Gestační diabetes se může u některých žen vyvinout, když jsou těhotné. Podobně jako všechny ostatní typy diabetu, gestační diabetes souvisí s tím, jak je vaše tělo schopné zpracovávat cukr. Gestační diabetes bohužel může mít negativní dopad na matku i dítě a může způsobit komplikace během porodu. Hlavní metodou používanou ke kontrole diabetických symptomů a snížení negativních důsledků je zavedení zdravé stravy, pravidelného cvičení a v některých případech i léků.
Kroky
Část 1 ze 3: Příprava na test
Krok 1. Zvažte své rizikové faktory před a bezprostředně po těhotenství
Neexistuje způsob, jak určit, zda žena dostane těhotenskou cukrovku dříve, než je těhotná. Existují však určité rizikové faktory, které mohou u některých žen naznačovat vyšší pravděpodobnost. Pokud plánujete otěhotnět nebo jste těhotná, prostudujte si tyto rizikové faktory a promluvte si se svým lékařem o možných testech, jakmile nastane ta správná doba.
- Věk. Ženy ve věku 25 let nebo starší jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku gestačního diabetu.
- Zdravotní historie. Vyšší riziko máte také v případě, že máte v osobní rodině cukrovku, PCOS, inzulínovou rezistenci nebo cukrovku v blízké rodině. V těchto případech byste měla být na začátku těhotenství vyšetřena na těhotenskou cukrovku.
- Předchozí těhotenství. Nechte se na začátku těhotenství vyšetřit na těhotenskou cukrovku, pokud jste již těhotenskou cukrovku měla nebo jste porodila makrozomické (větší než průměrné) dítě, pak máte vyšší riziko vzniku gestačního diabetu.
- Hmotnost. Obézní ženy s indexem tělesné hmotnosti (před těhotenstvím) 30 a vyšším mají vyšší riziko vzniku gestačního diabetu a měly by být vyšetřeny na gestační diabetes na začátku každého těhotenství.
- Etnická příslušnost. Černí, hispánští, domorodí obyvatelé a asiaté mají vyšší rizikový faktor pro gestační diabetes.
Krok 2. Monitorujte a zaznamenejte své příznaky
Během těhotenství zaznamenávejte všechny zdravotní příznaky, se kterými se můžete setkat, zejména ty, o jejichž sledování vás lékař požádal. Tyto informace mohou být užitečné pro vašeho lékaře při pozdější diagnostice gestačního diabetu. Mezi některé příznaky (a další položky), které je třeba sledovat, patří:
- Nadměrná žízeň a močení.
- Porodní hmotnosti předchozích dětí.
- Podrobnosti o tom, kdy jste v minulosti ztratili nebo získali značnou váhu.
Krok 3. Seznam všech vašich aktuálních léků
Před návštěvou jakéhokoli lékaře je vždy užitečné sepsat si všechny léky (na předpis i bez předpisu), které aktuálně užíváte. Sepsaný seznam pomůže zajistit, že na nic nezapomenete, a umožní vám snadno si zapamatovat přesné dávkování každého léku, který užíváte.
Nezapomeňte zahrnout léky, které užíváte pravidelně (tj. Denně), a léky, které užíváte podle potřeby (např. Když máte specifické příznaky)
Krok 4. Potvrďte veškerá omezení před objednáním
V závislosti na typu screeningového testu, který bude proveden, mohou existovat konkrétní omezení, která musíte dodržovat do 24 hodin před schůzkou. Ujistěte se, že jste si plně vědomi těchto omezení - a že je budete dodržovat podle pokynů - abyste zajistili, že se váš test nezdrží.
Například některé testy glykémie musí být provedeny poté, co pacient 12 hodin hladověl. Většina testů glukózy v krvi, které se provádějí během těhotenství, však není nalačno
Krok 5. Zapište si všechny otázky, které máte na svého lékaře
Je velmi pravděpodobné, že čtete těhotenské knihy nebo webové stránky a v hlavě vám koluje spousta otázek. Abyste si byli jisti, že si je všechny pamatujete, napište si je před jmenováním lékaře. Některé příklady otázek souvisejících s gestačním diabetem jsou následující:
- Jaké webové stránky doporučujete prohlížet, abych získal seriózní a relevantní informace týkající se mého stavu?
- Pokud musím změnit dietu, je tu někdo, kdo mi může pomoci (např. Dietolog, zdravotní sestra atd.)?
- Jak budeme vědět, kdy a jestli budu muset užívat léky? Jaký typ léků mohu potřebovat?
- Budu muset pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi?
- Budu mít cukrovku i po narození dítěte? Budu muset provést další screeningové testy?
- Jaké potenciální komplikace mohou během mého těhotenství existovat a co můžeme udělat, abychom tato rizika co nejvíce snížili?
Krok 6. Připravte se na to, že budete zaměstnaní
Pokud vás lékař pošle na druhý těhotenský test na cukrovku, nazývaný test glukózové tolerance, budete muset zůstat na klinice nebo v ordinaci alespoň 3 hodiny. Během této doby vám nebude dovoleno nic jíst ani pít (snad kromě vody) a pravděpodobně nebudete moci opustit prostory.
Možná budete chtít přinést něco, co vás během této doby zabaví, protože to bude pravděpodobně docela nudné
Část 2 ze 3: Provádění screeningových testů
Krok 1. Pijte roztok glukózy podle pokynů
Počáteční screeningový test vyžaduje, abyste vypili roztok glukózy přibližně 1 hodinu před krevním testem. Lékař vám může poskytnout řešení, které si vezmete domů, takže budete muset pamatovat na včasné vypití, než půjdete na schůzku.
Kromě pití tohoto roztoku nemusíte své stravovací návyky měnit žádným jiným způsobem
Krok 2. Změřte hladinu cukru v krvi
Když přijdete do laboratoře, necháte si odebrat krev a změřit hladinu glukózy. Tento počáteční test se zaměřuje na úroveň rizika gestačního diabetu. Pokud je však vaše hladina glukózy v krvi dostatečně abnormální, například 200 mg/dl nebo vyšší, pak to může být dostatečné pro diagnostiku gestačního diabetu.
- Hladiny cukru v krvi 135 až 140 mg/dl nebo 7,2 až 7,8 mmol/l jsou považovány za normální hladiny pro tento typ testu. Pokud výsledky testů ukáží, že je hladina cukru v krvi vyšší, máte vysoké riziko vzniku gestačního diabetu.
- Jedná se o rutinní test, který se provádí u většiny těhotných žen, zejména u těch, které mají alespoň jeden z vyšších rizikových faktorů. Obvykle se provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, ale bude provedena dříve, pokud si lékař myslí, že máte vyšší riziko gestačního diabetu.
- Pokud tento krevní test ukáže, že jste ve vysokém riziku, lékař vás pravděpodobně požádá, abyste šli na druhý test - test tolerance glukózy.
Krok 3. Určete toleranci glukózy
Druhý typ testu, který může lékař požadovat, může určit, zda skutečně máte gestační diabetes. Tento test bude vyžadovat, abyste se postili v noci před testem (obvykle 12 hodin). Když přijdete na kliniku, odebere se vám krev a zkontroluje se hladina cukru v krvi. Po počáteční kontrole budete požádáni o konzumaci roztoku glukózy. Poté, co roztok spotřebujete, budou vaše hladiny cukru v krvi testovány každou hodinu po dobu 3 hodin. Pokud 2 nebo více (ze čtyř) testů krevního cukru ukáže vyšší než normální hodnoty, pravděpodobně vám bude diagnostikována gestační cukrovka.
- Tento test bude vyžadovat, abyste zůstali na klinice nebo v ordinaci alespoň 3 hodiny. Během této doby vám nebude dovoleno na počkání nic jíst ani pít (snad kromě malého množství vody).
-
Abnormální hodnoty pro každý test jsou:
- Test 1 - Půst: větší než 95 mg/dl
- Test 2 - První hodina: vyšší než 180 mg/dl
- Test 3 - Druhá hodina: vyšší než 155 mg/dl
- Test 4 - Třetí hodina: vyšší než 140 mg/dl
Krok 4. Nechte se znovu otestovat
Pokud byl pouze jeden ze čtyř testů krevního cukru z testu glukózové tolerance abnormální, může lékař požádat o malou změnu ve vaší stravě a poté vás požádat o opětovné vyšetření. Opakovaný test určí, zda byl jeden neobvyklý výsledek snadno opraven, nebo zda stále existuje problém.
Krok 5. Navštěvujte pravidelné kontroly
Pokud máte diagnostikovanou těhotenskou cukrovku, budete s největší pravděpodobností častěji chodit na vyšetření během celého těhotenství, konkrétně v posledním trimestru. Lékař vám při každé z těchto prohlídek otestuje hladinu cukru v krvi, ale většinu času budete muset provést testy ke sledování hladiny cukru v krvi doma.
Krok 6. Zkontrolujte si hladinu cukru v krvi po těhotenství
Pokud vám byla diagnostikována gestační cukrovka, lékař vám zkontroluje hladinu cukru v krvi den po porodu. Váš lékař poté zkontroluje hladinu cukru v krvi někdy mezi 6. a 12. týdnem po porodu.
Ve většině případů se hladina cukru v krvi ženy vrátí k normálu po porodu. I když je to normální, lékař vás s největší pravděpodobností požádá o opětovné vyšetření každé tři roky, abyste se ujistili, že se z toho nevyvine něco vážnějšího
Část 3 ze 3: Změna vašich aktivit, pokud jste diagnostikováni
Krok 1. Dostatečně cvičte
Dokud jste jinak zdraví a váš lékař nemá námitky, měli byste během těhotenství pravidelně cvičit. Ženy by se měly každý týden snažit provádět alespoň 150 minut středně náročných aktivit.
- Jedním z nejlepších typů cvičení, které lze provádět během těhotenství, je chůze. Pokud je to možné, zkuste si naplánovat svižnou procházku na 30 minut každý den.
- Pokud jste před těhotenstvím prováděla činnosti, jako je běh nebo jiné intenzivní fyzické aktivity, můžete v těchto aktivitách pokračovat i během těhotenství. Během těhotenství byste se měla poradit se svým lékařem, kdy a jak takovou aktivitu v případě potřeby omezit.
- 150 minut se rovná 2 hodinám a 30 minutám. Při 30 minutách denně byste museli provádět činnosti pouze 5 ze 7 dnů v týdnu. Pokud vám to funguje, můžete dokonce provádět činnosti jen po dobu 10 minut v kuse.
Krok 2. Udržujte zdravou výživu
Pokud vám byla diagnostikována těhotenská cukrovka, jedna z nejlepších věcí, které můžete udělat, je změnit svůj jídelníček, aby byl co nejzdravější. Pokud je to možné, požádejte o pomoc dietologa, který vám pomůže naplánovat si jídlo a vybrat druhy potravin, které byste měli pravidelně jíst (a kterým se naopak vyhnout). Následující potraviny by měly být součástí vyvážené stravy, když jste těhotná:
- Celá zrna. Chleby, obiloviny, těstoviny a hnědá rýže.
- Ovoce. Skvělý je jakýkoli druh čerstvého, mraženého nebo konzervovaného ovoce. Pokud zvolíte konzervované ovoce, hledejte takové bez přidaného cukru.
- Zelenina. Nejlepší je jakýkoli druh čerstvé, mražené nebo konzervované zeleniny v různých barvách. Pokud zvolíte konzervovanou zeleninu, hledejte ji bez přidané soli. Je také dobré vyhnout se surovým klíčkům.
- Libové bílkoviny. Maso, drůbež, ryby, vejce, fazole a hrášek, arašídové máslo, sójové výrobky a ořechy. Měli byste se vyvarovat konzumace kachen, žraloků, mečounů a makrel. Množství tuňáka, které sníte, byste měli omezit na 6 uncí týdně. Doporučuje se, abyste si před jídlem ohřáli lahůdky nebo párky v rohlíku.
- Nízkotučné nebo beztučné mléčné výrobky. Mléko, sýr a jogurt. Nepasterizované mléko a jakékoli mléčné výrobky vyrobené z nepasterizovaného mléka by neměly být konzumovány.
- Zdravé tuky. Rostlinné oleje, jako je řepka, kukuřice, arašídy a olivy.
- Méně cukru a zpracovaných potravin. Odstraňte nebo snižte množství zpracovaných položek, které konzumujete, a všeho, co má vysoký obsah tuku nebo cukru. Pokuste se omezit nebo vyloučit spotřebu pravidelných limonád, sladkostí a smažených jídel.
Krok 3. Přidejte do svého jídelníčku doplňky
Mnoho lékařů doporučí prenatální vitamíny speciálně určené pro těhotné ženy. Následující doplňky vám však také poskytnou cenné zdravotní výhody pro vás i vaše dítě. Pokud tyto nejsou zahrnuty ve vašich ostatních vitamínech a doplňcích, zeptejte se svého lékaře, jak je můžete přidat (buď jako doplňky stravy nebo jako součást vaší stravy).
- Kyselina listová. Snižuje komplikace vrozených vad spojených s míchou. Během těhotenství byste měli denně konzumovat nejméně 400 mg kyseliny listové. Mezi potraviny, které obsahují kyselinu listovou, patří: obiloviny, těstoviny, pauzy, luštěniny, zelená listová zelenina a citrusové plody.
- Žehlička. Většina těhotných žen bude trpět určitou úrovní nedostatku železa, užívání doplňků železa zajistí, že železo ve vašem těle zůstane na správné úrovni. Během těhotenství byste měli konzumovat alespoň 27 mg železa denně. Mezi potraviny, které obsahují vysoké množství železa, patří: červené maso, kuře, ryby, obohacené cereálie, špenát, některé listové zeleniny a fazole.
- Vápník. Je nezbytný pro vývoj kostí, zubů, nervů a svalů vašeho dítěte. Během těhotenství byste měli konzumovat alespoň 1 300 mg denně. Toto množství odpovídá 3 porcím kalcio-rosh potravin, jako jsou: mléko, jogurt, sýr, obohacené cereálie nebo fortifikované šťávy.
Krok 4. Vyloučit používání cigaret a alkoholu
Kromě pozitivních přínosů spojených s gestačním diabetem bude mít odstranění kouření a alkoholu během těhotenství mnoho dalších pozitivních dopadů na vás a vaše dítě. Alkohol obecně může mít vysoký obsah cukru, což může při konzumaci ztížit kontrolu hladiny cukru v krvi.
Krok 5. Vezměte léky nebo inzulín
Pokud nejste schopni udržet zdravou hladinu cukru v krvi pouze dietou a cvičením, může vás lékař požádat, abyste užil (a) perorální léky nebo inzulín. Léky a inzulín vám mohou pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi tak, aby odpovídala hladinám těhotné ženy, která nemá gestační diabetes.
- Existuje mnoho různých léků na kontrolu hladiny cukru v krvi, ale někteří lékaři mají obavy o bezpečnost těchto léků pro těhotné ženy. Promluvte si se svým lékařem o možnostech léků na kontrolu hladiny cukru v krvi a zeptejte se na potenciální vedlejší účinky těchto léků.
- Pokud vám lékař předepíše inzulín, množství inzulinu, které si vezmete, a jak často jej musíte užívat, bude záviset na vaší konkrétní situaci.
Krok 6. Promluvte si se svým lékařem o potenciální potřebě císařského řezu
Jeden potenciální problém s gestačním diabetem je skutečnost, že vaše dítě bude s největší pravděpodobností větší než průměr. To může způsobit nepohodlí v posledním trimestru těhotenství, ale může to také způsobit komplikace během porodu. Váš lékař může upřednostnit naplánování císařského řezu, aby bylo zajištěno, že vaše dítě bude doručeno bez dalšího stresu nebo poškození nervů.
- Zatímco c-řezy jsou poměrně častým jevem, jedná se o invazivní chirurgický zákrok, který bude vyžadovat delší dobu zotavení pro matku. Vědět předem, že budete mít sekci C, vám pomůže plánovat odpovídajícím způsobem.
- Když je podezření, že odhadovaná hmotnost plodu je větší než 4500 gramů (9,9 liber), možná budete potřebovat císařský řez, abyste předešli komplikacím, jako je dystokie, kdy se rameno dítěte zasekne za pánevní kost.
Krok 7. Sledujte příznaky vysokého krevního tlaku
Ženy, které mají gestační diabetes, mají v těhotenství také vyšší krevní tlak - nebo preeklampsii. Možnými příznaky preeklampsie jsou prsty na rukou a nohou, které bobtnají, ale nikdy se nevrátí do normálu. Pokud si všimnete těchto příznaků během těhotenství, okamžitě informujte svého lékaře.
Tipy
Pokud ještě nejste těhotná, ale domníváte se, že byste mohla být vystavena vysokému riziku gestačního diabetu, existují věci, které můžete udělat. Přechod na zdravou výživu, zvýšení aktivity a hubnutí může pomoci zabránit vzniku gestačního diabetu během těhotenství
Varování
- Pokud jste již byli diagnostikováni s diabetem typu 1 nebo typu 2, měli byste zvážit možnost předkoncepčního poradenství. Toto poradenství vám pomůže určit nejlepší způsob, jak zvládnout dietu a zajistit správnou výživu, což vám pomůže dosáhnout nejlepšího možného výsledku v těhotenství. Tato poradna vás také informuje o možných komplikacích způsobených cukrovkou. Vaši lékaři také pravděpodobně požádají, abyste začali užívat doplňky kyseliny listové 3 měsíce před otěhotněním, abyste zvýšili své šance na pozitivní výsledek.
- Obecně jsou metody testování na gestační diabetes mírně kontroverzní v tom, že ne všichni lékaři souhlasí s tím, které metody jsou nejúčinnější. Ujistěte se, že provádíte vlastní výzkum, včetně hloubkové diskuse se svým lékařem, abyste zjistili, jaké metody jsou pro vás vhodné.
- Zatímco hubnutí před těhotenstvím se doporučuje, aby se zabránilo prevenci gestačního diabetu, nedoporučuje se pokoušet se zhubnout, když jste těhotná.
