Přibližně 5% americké populace trpí agorafobií, úzkostnou poruchou, která v řečtině znamená „strach z trhu“. Nejlepší je to považovat za strach ze strachu nebo strach z panického záchvatu na veřejném místě. Agorafobie je dvakrát častější u žen než u mužů a je poznamenána intenzivní úzkostí při setkání na veřejnosti, při společenském styku, popř. v neznámém prostředí. Identifikace toho, zda máte agorafobii, je prvním krokem k nalezení řešení.
Kroky
Část 1 ze 3: Identifikace veřejného chování spojeného s agorafobií
Krok 1. Věnujte pozornost své potřebě společnosti, když jste na veřejnosti
Lidé s agorafobií často vyžadují pomoc při cestování na nové místo, protože se bojí jít ven sami. Lidé, kteří mají agorafobii, mají často potíže dělat věci samostatně a jsou potěšeni přítomností přítele nebo partnera.
Pokud ve vás myšlenka jít do obchodu s potravinami pro galon mléka vyvolává pocit úzkosti, můžete trpět agorafobií
Krok 2. Zvažte, zda jste vytvořili pevnou trasu
Lidé s agorafobií se mohou obávat jít na místa, která nemusí být bez spouštěčů vyvolávajících úzkost. Někdo, kdo má agorafobii, si může vytvořit „bezpečný“způsob pohybu, který každý den cestuje, například do práce a z práce.
Pokud jste si všimli, že se každý den vydáváte výhradně jednou cestou domů a držíte se přesně stejných silnic, chodníků a pěšin, protože se bojíte zkoušet nové, možná zažíváte agorafobii
Krok 3. Dávejte pozor na pokles vašeho společenského života
Lidé s agorafobií často omezují místa, kam budou chodit, aby se snížila šance na setkání s něčím, co by mohlo vyvolat panický záchvat. Lidé s agorafobií se mohou cítit nepříjemně při setkání s novými lidmi a pokusit se omezit na „bezpečnostní zóny“, jako je domov nebo práce. Pokud máte agorafobii, můžete si všimnout, že se váš společenský život cítí omezený.
Možná, než se u vás vyvinula agorafobie, jste kromě práce a školy chodili s přáteli do baru, na večírky a do kina. Postupem času jste se možná začali více obávat panického záchvatu a přestali jste chodit na večírky. Poté, když skončil semestr, jste se znovu nezapsali do školy ze strachu, že byste ve třídě dostali panický záchvat. Nyní vídáte své přátele méně často a trávíte v práci co nejméně času. Tyto druhy chování mohou naznačovat, že máte agorafobii
Krok 4. Zjistěte, zda cítíte strach nebo úzkost, když jste ve velkém davu
Cítíte dušnost v davu lidí v obchoďáku, na koncertě nebo na trhu? Agorafobii můžete mít, i když přemýšlení o velkých davech lidí vyvolává příznaky úzkosti jako zpocené dlaně, nadměrné znepokojení, zrychlený tep a nesouvislé myšlenky.
I když panický záchvat ve skutečnosti nezažijete, strach z útoku v sociální situaci může být také příznakem agorafobie
Krok 5. Zůstaňte si vědomi strachu nebo úzkosti v uzavřeném prostoru
Panické příznaky související s agorafobií mohou nastat, když máte pocit, že nemůžete uniknout. Prozkoumejte své pocity, když jste ve stísněných prostorách. Průjezd tunely v autě nebo vlaku, jízda výtahy, autobusy, letadly a vlaky může vyvolat panické příznaky nebo panický záchvat.
Krok 6. Zamyslete se nad situacemi, ve kterých jste se vymluvili na útěk
Je běžné, že se lidé s agorafobií obávají, že nebudou moci uniknout místu nebo situaci. Když se však budete muset vymlouvat na útěk ze situace, můžete zažít stud nebo rozpaky. Abyste skryli svůj strach, můžete sami sebe lhát o tom, proč najednou musíte opustit určitou situaci nebo událost.
Například možná zažijete agorafobickou epizodu, když jste na baseballové hře s kamarádem. Místo toho, abyste vyjádřili, že se ve velkém davu cítíte úzkostlivě, můžete svému příteli říct, že musíte jít domů a nechat psa ven. Kromě takových výmluv můžete předstírat nemoc, abyste unikli nepříjemné situaci
Část 2 ze 3: Identifikace osobních příznaků agorafobie
Krok 1. Sledujte trvalou úzkost
Hlavním rysem agorafobie je pocit úzkosti ze situací a míst, ze kterých máte strach, že možná nebudete moci uniknout. Když jste v těchto situacích (nejčastěji mimo svůj domov), můžete zažít pocit hrůzy, jako by se mělo stát něco strašného. Abyste dostali diagnózu agorafobie, musíte tyto pocity mít minimálně šest měsíců.
Někteří lidé mají také panické příznaky nebo záchvaty paniky v situacích, které vyvolávají úzkost. Během záchvatu paniky může dojít k kombinaci bolesti na hrudi, necitlivosti, závratí, chvění, pocení, dušnosti, nevolnosti, pocitu neskutečnosti nebo odpojení od sebe samého, pocitu, že ztrácíte kontrolu nebo se zblázníte, máte pocit, že umíráte nebo pocit chladu nebo horka
Krok 2. Identifikujte situace, které ve vás vyvolávají strach
Typy strachu, které někdo, kdo má agorafobii, jsou zcela specifické. Aby byla diagnostikována agorafobie, DSM-V naznačuje, že pacient musí zažít strach ve dvou nebo více z následujících situací:
- být ve velkém davu nebo čekat ve frontě
- být na otevřeném prostranství, jako je tržiště nebo parkoviště
- v uzavřeném prostoru, jako je kavárna nebo kino
- pomocí veřejné dopravy, jako je autobus, vlak, letadlo nebo trajekt
- jít sám z domu
Krok 3. Poznejte, když se bojíte být sami
Pokud nemáte rádi samotu, protože můžete propadat panice a pociťovat dušnost, zrychlený tep a zmatené myšlenky, ke kterým dochází během agorafobického záchvatu, pak můžete mít agorafobii. Poznamenejte si všechny zvýšené pocity strachu, které zažíváte, když jste sami.
Existují dva druhy strachu, které se mohou objevit, když jsou lidé sami. Jeden druh souvisí s agorafobií. Druhým druhem strachu je ten, který se vyvíjí, protože je člověk sám a cítí se zranitelný vůči útokům predátorů. Není to symptomatické pro agorafobii. Správná identifikace vlastních pocitů je důležitá pro zjištění, zda mají agorafobii
Krok 4. Zvažte své rizikové faktory pro agorafobii
Ženy a osoby mladší 35 let mají vyšší riziko vzniku agorafobie. Mezi další rizikové faktory agorafobie patří:
- s jinou poruchou, jako je panická porucha nebo jiný typ fobie
- pocit nervozity nebo úzkosti po většinu času
- procházet něčím stresujícím, jako je ztráta rodiče, napadení nebo týrání
- s rodinnou anamnézou agorafobie (například pokrevní příbuzný)
- s depresí
- má problém se zneužíváním návykových látek
Část 3 ze 3: Získání pomoci pro Agorafobii
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na léky
Agorafobie by neměla být léčena pouze léky, ale kombinace léků s terapií může pomoci. Mezi běžné léky používané k léčbě agorafobie patří:
- Antidepresiva. Selektivní antidepresiva inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je paroxetin a fluoxetin, mohou pomoci, pokud máte spolu s agorafobií záchvaty paniky. Mezi další možnosti patří tricyklická antidepresiva a inhibitory MAOI.
- Léky proti úzkosti. Léky, jako jsou benzodiazepiny, mohou v krátkém množství kravaty navodit pocit klidu, ale tyto léky mohou být návykové. Proto je nejlepší omezit používání těchto léků na nouzové situace, například během panického záchvatu.
Krok 2. Zúčastněte se terapie
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je nejúčinnější formou léčby agorafobie. Tato technika mísí kognitivní terapii (která zdůrazňuje, že určité způsoby myšlení vedou k určitým duševním chorobám) s behaviorální terapií (která zdůrazňuje schopnost jedince změnit chování, které je pro ně škodlivé.
- Účinný režim CBT bude probíhat několik týdnů v relacích po 50 minutách. Váš poradce vám promluví o vašich zkušenostech s agorafobií v daném týdnu a budete požádáni, abyste analyzovali své vzorce mysli a jednání.
- Nakonec budete požádáni, abyste se vystavili postupně náročnějším úrovním sociální angažovanosti, abyste zahnali pocity a myšlenky, které vaše agorafobie inspiruje. Nejprve můžete jít na trh na 15 minut, pak na 30 minut, pak na hodinu a tak dále, dokud nebudete správně aklimatizováni na sociální situace.
Krok 3. Rekvalifikujte svou mysl
Agorafobie je výsledkem toho, že vám mozek řekne něco, co není pravda: „Jste uvězněni,“„Tady nejste v bezpečí“nebo „Neměli byste nikomu věřit“. Úpravou a aktivním odmítáním svých mylných představ se můžete naučit vyrovnat se s agorafobií. Prvním krokem k rekvalifikaci je rozpoznat, že vaše mysl je neuspořádaná a že myšlenky nebo signály, které přijímáte, jsou falešné.
Například když vám váš mozek řekne, abyste se zbláznili, protože v blízkosti je nebezpečí, shromážděte další informace. Zamyslete se nad předchozími záchvaty paniky, které jste měli, a pamatujte si, že jste je přežili a vydrželi bez trvalého zranění nebo smrti (běžný strach mezi lidmi s agorafobií)
Krok 4. Použijte strategie vyhýbání se, které se nevyhýbají
Nevyhýbající se strategie zvládání (expozice) vás nutí čelit situacím, které se cítí ohrožující. Abyste se stali nebojácnými v situacích, které vám aktuálně způsobují úzkost, musíte tyto situace zažít na vlastní kůži. Teprve poté, co projdete plamenem strachu, můžete vyjít jako Phoenix, osvěženi a mentálně plní.
- Pokud například cítíte nebo se bojíte vlny paniky, která se dostaví, když jdete na baseballový zápas, zkuste jít na místní malou ligu nebo malou ligu asi na 15 až 20 minut. Postupně to zvyšujte, další hru navštěvujte 30 až 40 minut, poté 60 až 70 minut a tak dále. Nakonec přejděte na několik směn na vstup do prvoligového zápasu
- O své úrovni pohodlí buďte k sobě upřímní. Vaším cílem by nemělo být vyvolat agorafobický panický záchvat, ale identifikovat spouštěč, který vyvolává útoky, aniž byste ho vlastně měli. Nespěchejte proces tím, že se příliš brzy vystavíte příliš velké spouště. Procházejte se a zapisujte si do deníku, jak se cítíte po každé expozici, abyste mohli posoudit svůj pokrok.
