Výzkum ukazuje, že alergie na arašídy je jednou z nejčastějších příčin závažného záchvatu alergie u dětí i dospělých. Pokud máte podezření, že vy nebo váš blízký máte alergii na arašídy, můžete podniknout kroky k potvrzení alergenu, abyste se mu v budoucnu lépe vyhnuli. Odborníci poznamenávají, že rozpoznání alergie na arašídy dříve, než se změní v závažnou reakci, může pomoci zabránit život ohrožující situaci.
Kroky
Část 1 ze 3: Příznaky sledování
Krok 1. Sledujte příznaky, které naznačují alergickou reakci
Arašídové máslo je základní potravinou pro děti školního věku, protože má nutriční hodnoty a nízké náklady. Je důležité určit, zda je vaše dítě alergické, než je pošlete do školy, kde je pravděpodobné vystavení, pokud nejsou předem učiněna opatření.
-
Malé dítě bez rodinné anamnézy potravinových alergií nepotřebuje formální lékařský režim testů na potravinovou alergii.
Děti sourozenců alergických na arašídy byly studovány a hodnoceny pomocí studie ImmunoCap, aby byla zkontrolována alergie na arašídy. Studie ukázala, že alergie na arašídy byla výrazně a významně zvýšena u sourozenců pacientů s alergií na arašídy
- Předpokládá se, že alergie se objeví až po 2. expozici nebo později. Po první expozici může tělo určit, zda je potravina „bezpečná“nebo ne, takže malé a postupné zavádění jídla po dobu několika týdnů může být nejlepším přístupem, stejně jako zavedení jakéhokoli nového jídla pro dítě.
- Slizové membrány mohou být citlivé, pokud je osoba vysoce alergická, takže konzumace jídla není vždy podmínkou k testování. Nejprve zkontrolujte, zda má vaše dítě averzi na zápach (bolest dutin nebo kýchání), jakoukoli kožní reakci na hřbetu ruky nebo jakékoli pálení nebo brnění s jídlem na rtech.
- S jakýmkoli vysokým rizikem, top-8 jídlo je nejlepší to vzít pomalu, protože jakmile je alergen v žaludku, nedostanete to všechno ven, i když zvrací.
Krok 2. Při rozpoznávání alergických reakcí postupujte podle těchto pokynů
- Obecně se věří, že alergie na arašídy bývají závažnější než jiné potravinové alergie.
- Některé alergické reakce na jídlo se mohou objevit přibližně do dvou hodin po jídle. Jiné, jako je anafylaxe, se mohou objevit během několika minut.
- Pokud jsou příznaky alergie na mírném konci stupnice, sledujte, kolik času uplynulo mezi jídlem a rozvojem příznaků.
Krok 3. Zapište si všechna jídla, která daný člověk jedl v hodinách před reakcí, včetně množství a přísad
Věnujte pozornost dalším alergiím. Mezi 25% a 35% alergických na arašídy má alergii také na ořechy. Pokud jedinec projevuje příznaky alergie, když jí ořechy, může být také alergický na arašídy
Krok 4. Zkontrolujte etikety přísad
Pokud máte podezření na alergii na arašídy, zkontrolujte štítky na potravinách, které byly nedávno konzumovány. Arašídy jsou často obsaženy ve zpracovaných a upravených potravinách nebo některé šarže potravin mohou být v továrně vystaveny křížové kontaminaci.
Část 2 ze 3: Potvrzení alergie na arašídy
Krok 1. Navštivte alergologa nebo imunologa
Pokud máte vy nebo váš lékař podezření, že máte alergii na arašídy, měli byste se okamžitě objednat k alergologovi nebo imunologovi. Tento profesionál nejprve získá důkladnou historii a fyzické znalosti. Těžištěm této schůzky bude reakce, kterou zažijete, když narazíte na arašídy nebo ořechy.
- Přizpůsobení potravinových alergií může mít zásadní vliv na životní styl, kvalitu života a duševní zdraví. Je důležité být připraven na možnou alergickou reakci, ale také nežít ve strachu pouze na základě testů, které mohou mít falešně pozitivní výsledky.
- Zeptejte se na možné desenzibilizační léčby zvané imunoterapie, aby se snížilo riziko závažné reakce z malé náhodné expozice. Existuje několik různých protokolů imunoterapie, z nichž některé jsou stále v klinických studiích.
Krok 2. Projděte testováním alergie
K vyvolání odpovědi IgE lze podat několik imunologických testů. Tato odpověď pomůže posoudit rozsah alergie na arašídy, ale nakonec jediný způsob, jak si být naprosto jistý, je test Oral Challenge.
Pokud měl pacient v minulosti anafylaxi, lékař se může rozhodnout začít s krevními testy, aby se vyhnul riziku opětovného spuštění této reakce. Jako první se obvykle provádí testování píchnutím na kůži
Krok 3. Proveďte kožní test
Tento test zahrnuje vystavení vás potenciálnímu alergenu. Existuje možnost, že můžete zažít anafylaxi. Proto je tento test prováděn pod přísným dohledem zkušeného alergologa a imunologa, kteří jsou rovněž zkušení v léčbě anafylaxe.
- Alergolog provede počáteční diagnostiku a vystaví vás běžným alergenům. Malé množství kalibrovaného roztoku se nanese na kůži a speciální nástroj bezbolestně vytvoří mělké škrábnutí.
- Alergolog nakreslí místa poškrábání, aby sledoval, do které oblasti se vstříkne který alergen.
- Budete sledováni pro případ akutní a nebezpečné reakce, která vyžaduje okamžitou pozornost. Jinak se v místech vpichu zkontroluje přítomnost „podlitiny“nebo vyvýšené svědivé oblasti, která by naznačovala alergii.
Krok 4. Proveďte krevní test
Alergolog odebere krev, která bude použita k testování odpovědi IgE. Tento typ testu má tu výhodu, že pro pacienta nepředstavuje žádné potenciální riziko, protože pacient není vystaven potenciálnímu alergenu. Krevní testy mívají falešně pozitivní výsledky.
-
Zeptejte se, zda je k dispozici novější vyšetření krve RAST nebo ImmunoCap pro arašídy. Test ImmunoCap je RAST test druhé generace, který měří hladiny IgE člověka na alergen.
- Tyto testy ještě nemusí být hrazeny z vašeho zdravotního pojištění. Zeptejte se, zda můžete platit z kapsy, pokud máte zájem, nebo zda vaše zdravotní klinika neprovede test, zeptejte se, kde ještě můžete jít na testování.
- Arašídový protein je v laboratoři prezentován se vzorkem krve pacienta. Přidá se radioaktivně značená lidská IgE lidská protilátka a protilátky se spojí s alergenem. RAST testování je hodnoceno na stupnici 0-6. S nulou indikující žádnou citlivost a šest je nejvyšší citlivost.
- RAST 3 nebo méně vyžaduje specifičtější testování, jako je orální provokace k potvrzení alergie.
- Je důležité se zeptat na míru falešně pozitivních výsledků během základního vyšetření krve nebo kůže.
Krok 5. Přijměte ústní výzvu
Jedině tak si můžete být zcela jisti, že alergie neexistuje. Protože většina alergií na arašídy je závažná s vysokým rizikem anafylaxe, mělo by být toto testování prováděno pouze v lékařském prostředí pod dohledem, které může v případě potřeby poskytnout nouzovou léčbu.
- Začnete malými dávkami alergenu, počínaje expozicí pouze rtům před polykáním. Po každé dávce následuje čekací doba, poté se další dávka zvyšuje, dokud není dosaženo určitého prahu nebo dokud nedojde k reakci.
- Po poslední dávce budete muset počkat čtyři hodiny, abyste se ujistili, že nedojde k reakci, než vás pustí.
Krok 6. Jako poslední možnost použijte dvojitě zaslepenou placebem kontrolovanou výzvu k jídlu
Tento test, zkráceně DBPCFC, slouží k potvrzení konkrétní alergie. Toto je také testování používané ke stanovení způsobilosti k účasti na klinických studiích. Tento test je nákladný a časově náročný.
- Pacient bude muset projít dvěma orálními potravinovými výzvami, které jsou od sebe vzdáleny nejméně jeden týden. V jedné výzvě je pacientovi podán alergen a ve druhé placebo. Ani pacient, ani alergik neví, ve které kapsli je alergen, což pomáhá eliminovat možnost falešných reakcí.
- Může to být užitečné při vyhýbání se zbytečným eliminačním dietám stanovením přesného alergenu, který na člověka působí.
Část 3 ze 3: Ochrana někoho s alergií na arašídy
Krok 1. Získejte recept na Epipen
Epipen auto injektuje epinefrin, aby působil proti anafylaktické reakci. Pokud existuje možnost anafylaxe, získejte recept na tento zdravotnický prostředek.
- Ujistěte se, že máte Epipen vždy s sebou. Pro děti je užitečné mít jednu ve škole a druhou doma, kterou si můžete vzít kamkoli s sebou. Dospělí a mladiství by měli mít Epipen stále u sebe.
- Poraďte se se svým lékařem o správné technice injekce.
Krok 2. Promluvte si o alergii s rodinnými příslušníky, pečovateli a školními úředníky
Je důležité, abyste kultivovali komunitu, která může chránit jednotlivce s alergií na arašídy. Ve škole dávejte zvláštní pozor. Podstatná část potravinových alergií se vyskytuje ve škole a tyto reakce mohou být smrtelné. Během dvouletého období mohou školy očekávat, že přibližně 18% studentů s potravinovými alergiemi bude mít ve škole alespoň jednu reakci.
Poučte školní sestru, rodinné příslušníky a pečovatele o rychlém použití Epipenu v případě možného požití arašídů
Krok 3. Přečtěte si pozorně etikety.
Je důležité se velmi dobře seznámit se čtením štítků. V případě expozice jsou výrobci povinni uvádět na etiketách potravin arašídy. To zahrnuje fráze jako „může obsahovat arašídy“nebo „vyrobené v zařízení, které sdílí zařízení, které zpracovává arašídy“.
Krok 4. Očekávejte alergii na arašídy, pokud má jedinec anafylaktickou reakci
Anafylaxi může způsobit více než jen alergie na arašídy, například včelí bodnutí. Potravinové alergie představují hlavní příčinu anafylaxe u dětí mladších čtyř let, kterým je poskytována naléhavá lékařská pomoc. Předpokládejme, že člověk má alergii na burské oříšky, dokud jej nemůže testovat alergolog.
Ve Spojených státech je zhruba 30 000 epizod anafylaxe, 2 000 hospitalizací a 200 úmrtí ročně
Krok 5. Získejte okamžitou lékařskou pomoc s anafylaxí
Pokud má jedinec anafylaktickou reakci, měla by být okamžitě převezena na pohotovost. Bude také potřebovat okamžitou injekci epinefrinu ze zdravotnického zařízení, jako je Epipen. Lékař může na postiženém jedinci provést jeden nebo více z následujících postupů. V 90% případů tyto postupy zabrání smrti pacienta na anafylaxi.
- Jedinec dostane na pohotovosti IV epinefrinu.
- Pacientka bude umístěna na ventilátor, pokud trpí respiračním selháním nebo laryngospasmem, což naznačuje, že se blíží respirační selhání. Je důležité, aby byla osoba intubována (trubice bude umístěna do průdušnice), než začne hrtan křeče a nedovolí intubaci.
- Pacient může dostávat H2 blokátory, jako je Pepcid nebo Zantac, prostřednictvím IV, což sníží histaminovou odpověď.
- V případě potřeby může pacient dostat podporu krevního tlaku pomocí vazopresorů.
- Zpoždění rozpoznávání anafylaxe bylo spojeno se zpožděním podávání epinefrinu. I v případech, kdy byla anafylaxe rychle identifikována a pacient byl rychle léčen injekcí epinefrinu, 10% stále zemřelo.
- Osoba bude pravděpodobně po reakci pozorována několik hodin buď na lékařských odděleních, nebo na pohotovosti, protože za druhé se může projevit opožděná reakce za několik hodin. Toto období pozorování je životně důležité pro zajištění bezpečného vybití.
