Pokud jste vy nebo někdo ve vaší péči utrpěli traumatické poranění mozku (TBI), je důležité mu porozumět a jaké kroky je třeba podniknout, aby bylo zajištěno optimální uzdravení. Zotavení z TBI může být matoucí a obtížné pro pacienta, ale také pro jeho blízké. Předpověď délky a rozsahu zotavení je obtížná, ale existují konkrétní kroky, které můžete podniknout, aby byl proces co nejplynulejší a nejúspěšnější. Obnova může zahrnovat práci s řadou terapeutů a dlouhodobé změny životního stylu v závislosti na rozsahu zranění.
Kroky
Část 1 ze 3: Správa počátečního zotavení z TBI
Krok 1. Okamžitě navštivte lékaře
Každý TBI je jiný. Pokud máte podezření, že vy nebo váš blízký jste utrpěli poranění mozku, okamžitě navštivte lékaře. Potenciální poranění mozku vyžaduje nejen okamžitou lékařskou pomoc, ale může dojít i k mnoha dalším traumatickým poraněním, u kterých by měl být dotyčný vyhodnocen. Pokud je důvod, aby se lékař obával, jako je otřes mozku, nebo pokud je zranění vážné (například v důsledku komatu), pacient bude pravděpodobně přijat do nemocnice. Některé TBI budou mít za následek chirurgický zákrok, ale většina uzdravení nastane v rehabilitačních terapiích.
- TBI mohou vést k sekundárním komplikacím, které mohou být život ohrožující, jako je zápal plic. Vždy navštivte lékaře, abyste se ujistili, že nehrozí žádné nebezpečí.
- Některé TBI budou mít za následek chirurgický zákrok, ale většina uzdravení nastane v rehabilitačních terapiích.
- Pokud je TBI velmi malý, může být pacient propuštěn z nemocnice ve stejný den; pacienti v kómatu nebo vegetativním stavu však mohou být ve zdravotnickém zařízení na neurčito.
Krok 2. Určete typ TBI
Existují různé typy traumatických poranění mozku a různé úrovně závažnosti, od mírných po těžké. Lékař bude schopen určit typ zranění, které jste vy nebo váš blízký zažili, a spolupracovat s týmem, který pomůže usnadnit rehabilitaci a zotavení. Uvědomte si také, že člověk může zažít několik různých typů zranění a ve více oblastech mozku. TBI zahrnují:
- Otřes mozku - nejběžnější typ poranění mozku, otřes mozku může, ale nemusí mít za následek ztrátu vědomí, a může být způsoben mnoha věcmi, od úderu do hlavy až po krční páteř. Osoba s otřesem mozku se může cítit omámená a může mít dočasné nebo trvalé poškození. V některých případech může otřes mozku způsobit krevní sraženinu, která může být smrtelná.
- Kontuze - obvykle je to důsledek přímého úderu do hlavy, kontuze je modřina nebo krvácení do mozku.
- Coup -contrecoup - To je situace, kdy dochází k pohmoždění v místě nárazu do hlavy a také na opačné straně mozku. To je způsobeno tím, že náraz je dostatečně silný, aby způsobil, že mozek narazí na opačnou stranu lebky.
- Difúzní axonální - Patří sem syndrom otřeseného dítěte a zranění způsobená silnou rotační silou, například při autonehodě. Otřesy způsobují roztržení mozku, což může způsobit, že mozek uvolní chemikálie, které způsobí další poškození. To může vést k dočasnému nebo trvalému poškození, kómatu nebo dokonce smrti.
- Penetrace - Jedná se o případ, kdy síla, jako kulka nebo nůž, pronikne do lebky a mozku. To přivádí předmět do mozku, stejně jako vlasy, kůži, kosti a případně další trosky do mozku.
Krok 3. Vědět, co očekávat během počáteční léčby
Léčba bude záviset na typu a závažnosti TBI, ale obvykle se akutní léčba zaměřuje na minimalizaci jakéhokoli sekundárního poranění a stabilizaci pacienta. To lze provést pomocí zařízení používaných k ovládání bobtnání a tlaku, jako je mechanická ventilace. Léky mohou být použity k uklidnění pacienta, kontrole všech záchvatů a někdy k navození kómatu.
Krok 4. Seznamte se s rehabilitačním týmem
Poranění mozku jsou komplikovaná a zotavení je téměř vždy mnohostranné. Ať už šlo o jednoduchý otřes mozku nebo o mnohem závažnější poranění, pacient bude pravděpodobně spolupracovat s týmem specialistů, kteří zajistí bezproblémové zotavení. Získejte jména a telefonní čísla jednotlivých členů týmu a také umístění jejich jednotlivých kanceláří, pokud je mají. Tito specialisté mohou zahrnovat:
- Fyziatr, lékař specializující se na rehabilitaci
- Neuropsycholog, který sleduje změny v chování pacienta
- Rehabilitační sestra, která zajišťuje péči o pacienta
- Fyzikální terapeut, který pomáhá pacientovi znovu získat fyzické schopnosti, jako je rovnováha a držení těla
- Ergoterapeut, který pomáhá posoudit schopnost pacienta vykonávat každodenní funkce, jako je rozpočtování a vaření
Krok 5. Zůstaňte v klidu
Pacienti léčení na TBI se často snadno a bez rozrušení rozruší. Pokud jste členem rodiny nebo pečovatelem, připravte se na to. Pamatujte na trpělivost s danou osobou a mluvte pomalu, kdykoli ji oslovujete.
- Dotek může být někdy uklidňující, ale může také velmi dráždit osobu, která se zotavuje z TBI. Jako vodítko použijte reakci pacienta na dotek.
- Pokud je reakce pacienta pro vás matoucí nebo zneklidňující, promluvte si s lékařem soukromě, abyste získali informace o tom, co se s pacientem v tuto chvíli může dít.
Krok 6. Udělejte si čas, když jste naštvaní
To je důležité jak pro pacienta, tak pro jeho blízké. Někdo, kdo se zotavuje z TBI, může být po většinu času zmatený a vypořádávat se s mnoha změnami a emocemi, se kterými je těžké se vyrovnat. Pokud se začne zlobit nebo být podrážděný nebo milovaný člověk frustrovaný, když se o něj stará, měl by pacient jemně dopřát trochu času, aby se uklidnil.
Uvědomte si s pacientem, že dostává trochu času a prostoru pro sebe. Zkuste sdělit, že není trestán nebo že se na něj jeho blízký nezlobí
Krok 7. Vytvořte dlouhodobé plány s traumatickým sociálním pracovníkem
Traumatický sociální pracovník pomůže rodině sestavit plán, jak zvládnout dlouhodobé uzdravení. Může rodině pomoci zjistit, jakou péči bude pacient potřebovat a kdo za ni bude zodpovědný.
- Traumatický sociální pracovník může pomoci rodině porozumět a naplánovat finanční aspekt řešení zotavení pacienta.
- Traumatický sociální pracovník také pomůže rodině s plánováním propuštění pacienta z lékařských a rehabilitačních zařízení.
Část 2 ze 3: Správa prvních šesti měsíců po TBI
Krok 1. Přechod ze zdravotnického zařízení
V závislosti na závažnosti TBI se to může stát den nebo dva po zranění nebo týdny nebo měsíce poté. Pacienti mohou být posláni přímo z nemocnice domů nebo mohou nejprve přejít do rehabilitačního zařízení.
- Lékaři a rehabilitační tým určí, kdy je pacient připraven na přechod, na základě svého zdraví a pokroku.
- Buď trpělivý. Trávit spoustu času v nemocnici může být snaha, ale je důležité, aby pacient zůstal pod lékařskou péčí a dohledem, dokud nebude pro něj definitivně bezpečné vrátit se domů.
Krok 2. Přijměte nekonzistentní postup
Zotavení z TBI je nejrychlejší a nejviditelnější v prvních šesti až devíti měsících po zranění. Poté se může pokrok výrazně zpomalit, stát se méně patrným nebo dokonce stagnovat. Může to být vzrušující a povzbuzující, kdykoli pacient vykazuje známky pokroku, ale nenechte se překvapit, když někdy ustoupí.
- Někdy věci, které se zdají jako známky pokroku, mohou být jednoduše motolice, jako jsou nedobrovolné svalové kontrakce.
- Pacient může extrémně tvrdě pracovat na obnovení motoriky nebo řeči. Může mít energii udělat něco jednou nebo dvakrát, ale pak se zdá, že ustupuje, když je unavený z úsilí, které to vyžaduje.
- Buďte povzbuzující a trpěliví. Pacient bude pravděpodobně frustrován tempem jeho zotavení. Milovaní by měli být jemní a dát mu vědět, že se mu daří a že tempo jeho uzdravení je přirozené. Pokud je to možné, měl by se pacient snažit být trpělivý i sám se sebou a přijmout, že cesta k uzdravení může být pomalá.
Krok 3. Cvičte dobré spánkové návyky
TBI může radikálně změnit přirozený spánkový cyklus člověka. Někdo, kdo vždy těžce spal, může být najednou velmi lehký spáč. Mnoho pacientů s TBI se probouzí uprostřed noci nebo mají jiné problémy se spánkem.
- Procvičte si chodení do postele každou noc ve stejnou dobu v temné, tiché místnosti. To může pomoci snazšímu spánku.
- Při zotavování z TBI je obecně třeba se vyvarovat prášků na spaní; lékař pacienta však může předepsat mírná antidepresiva nebo jiné léky, které pomohou zmírnit závažné problémy se spánkem.
Krok 4. Připojte se ke skupině podpory
Pro blízké, kteří se o někoho dlouhodobě starají, může být podpůrná skupina významným zdrojem útěchy. Být něčí jedinou nebo primární pečovatelkou může být vyčerpávající a velmi stresující. Stejně tak zotavení se z poranění mozku a život s ním může být frustrující a těžko popsatelné pro ty, kteří jej nezažili. Vyhledejte místní nebo online skupinu podpory a spojte se s ostatními ve vaší pozici.
- Existují specifické podpůrné skupiny pro pečovatele, rodinné příslušníky a osoby trpící TBI.
- Pokud máte potíže s nalezením, vaše rehabilitační centrum nebo tým vás pravděpodobně může spojit se skupinou.
Krok 5. Proveďte logopedii pro anomii
V závislosti na závažnosti poranění může mít pacient potíže s vytvářením slov nebo s vybavováním správných slov pro danou situaci. To může být jedna z nejvíce frustrujících částí zotavení pacienta, protože to omezuje její schopnost sdělovat své potřeby a zkušenosti.
- Pokud se řeč stala pro pacienta problémem, ujistěte se, že je logoped v rehabilitačním týmu.
- Logopedie může být velmi vyčerpávající, i když není fyzicky únavná. Nikdy na pacientku netlačte, aby cvičila nad rámec svých schopností. Může ji to podráždit nebo odradit.
Krok 6. Proveďte pracovní terapii
Ergoterapie pomáhá pacientovi znovu získat dovednosti, které potřebuje k samostatnému životu nebo alespoň s minimální péčí. Může pokrývat věci, jako je vaření, nakupování a péče o další každodenní úkoly.
- U středně těžkého až těžkého poranění mozku bude pravděpodobně součástí rehabilitačního týmu ergoterapeut.
- V závislosti na závažnosti poranění a vyhlídkách pacienta na uzdravení nemusí být schopen obnovit určité kapacity. Může například vyžadovat 24hodinovou péči, protože už není schopen se živit, řídit nebo jezdit veřejnou dopravou, odpovídat na telefon nebo dělat jiné věci, které člověku umožňují žít samostatně.
Část 3 ze 3: Správa dlouhodobé obnovy
Krok 1. Udržujte očekávání realistická
To může být nejtěžší část obnovy z TBI. Pacientka i její blízcí by samozřejmě chtěli úplné uzdravení, a aby to proběhlo rychle; po počátečních devíti měsících zotavování je však čas přizpůsobit se způsobu, jakým bude život pravděpodobně od nynějška.
- Pokud pacient ztratil značnou část kapacity nebo nezávislosti, může to ona i její rodina pociťovat jako obtížnou ztrátu a zažít sedm fází smutku.
- Lékaři stále nejsou schopni s jistotou předpovědět, jaká bude délka nebo rozsah uzdravení pacienta s TBI; faktory, jako je věk, IQ, akademický výkon ve škole a místo a závažnost zranění, jsou však často dobrými ukazateli.
- Děti a mladiství mají často větší vyhlídky na dlouhodobé uzdravení, protože jejich mozky jsou tvárnější a odolnější než mozky dospělých.
Krok 2. Implementujte plány dlouhodobé péče
Jakmile pacient a jeho rodina přijmou míru, do jaké se pacient pravděpodobně uzdraví, měly by být zavedeny dlouhodobé strategie. To může znamenat, že se pacient přestěhuje k rodině, najme pečovatele na plný úvazek nebo najde pacienta doma v zařízení pro asistovaný život. V případech, kdy se pacient úplně nebo téměř úplně uzdravil, může jednoduše potřebovat příležitostnou pomoc, ale bude moci dál žít samostatně.
- Náklady, geografie a schopnost rodiny věnovat pacientovi čas budou mít vliv na to, jaká by měla být nejschůdnější dlouhodobá strategie.
- Pokud je to možné, nechte pacienta určit, jaký bude jeho dlouhodobý plán. Začněte tím, že zjistíte, jaké jsou jeho osobní preference, a zkuste zjistit, jak by to bylo možné.
Krok 3. Využívejte asistenční technologie na maximum
Pacient může mít prospěch z technologií, jako je invalidní vozík nebo specializovaná klávesnice. Tyto věci nemusí být zcela nezbytné, ale mohou pacientovi výrazně usnadnit život. Například mohla znovu získat schopnost chodit, ale únava, kterou jí to způsobuje, nemusí stát za námahu.
Zeptejte se svého rehabilitačního týmu, jaké pomocné technologie mohou být vhodné pro dlouhodobé zotavení
Tipy
- TBI může změnit život pacienta i jeho rodin. Buďte připraveni na dlouhé, nepředvídatelné zotavení.
- Udělejte si čas sám, kdykoli budete potřebovat. Ať už jste osoba, která má zkušenost s TBI, nebo pečovatel, můžete být z procesu obnovy frustrovaní a unavení. Vezměte si prostor k dýchání a buďte sami, kdykoli je to nutné.
Varování
- I u těch nejmenších TBI nezapomeňte okamžitě navštívit lékaře. Mohou nastat komplikace nebo vnitřní problémy, které nejsou hned zřejmé.
- TBI má často za následek pomalejší reakční dobu. Provozování auta nebo těžkého vybavení příliš brzy po TBI může mít za následek vážné zranění nebo smrt.
