Svrab je celosvětový běžný stav a postihuje všechny věkové kategorie, rasy a úrovně příjmů. S hygienou to nesouvisí. Svrab je způsoben zamořením kůže roztočem lidského svědění, který je vědecky známý jako Sarcoptes scabiei. Roztoč svrabu člověka je osminohý tvor, kterého lze vidět pouze pomocí mikroskopu. Dospělé samice roztočů se zavrtávají do epidermis (horní vrstva kůže), kde žijí, krmí se a kladou vajíčka. Velmi zřídka se zavrtávají kolem stratum corneum, což je nejpovrchnější vrstva epidermis. Pokud si myslíte, že můžete mít svrab, postupujte podle několika jednoduchých kroků, abyste se dozvěděli, jak rozpoznat svrab a opatření, která můžete podniknout pro diagnostiku, léčbu a prevenci v budoucnu.
Kroky
Část 1 ze 4: Všimněte si známek svrabu
Krok 1. Dávejte pozor na intenzivní svědění
Existuje mnoho známek a příznaků svrabu. Nejběžnější a nejranější je intenzivní svědění. Svědění představuje senzibilizaci, druh alergické reakce na dospělé roztoče, jejich vajíčka a odpad.
Svědění bývá v noci silnější a má potenciál přerušit spánek zamořených jedinců
Krok 2. Rozpoznat vyrážku
Spolu se svěděním se může vyvinout vyrážka. Vyrážka také představuje alergickou reakci na roztoč. Vyrážka je obvykle popisována jako pupínek s okolním zánětem a zarudnutím. Roztoči se raději v určitých částech těla zavrtávají do kůže.
- Nejčastějšími místy, u kterých může u dospělých svědivá vyrážka spojená se svrabem, jsou ruce, zejména popruh mezi prsty, kožní záhyby zápěstí, lokte nebo kolena, hýždě, pas, penis, kůže kolem bradavky, podpaží, lopatky a prsa.
- U dětí patří mezi nejčastější místa zamoření pokožka hlavy, obličej, krk, dlaně a chodidla.
Krok 3. Dávejte si pozor na nory
Když máte svrab, jsou na kůži někdy viditelné drobné nory. Ty se na povrchu kůže objevují jako drobné vyvýšené a křivé šedavě bílé nebo kůže zbarvené čáry. Obvykle mají délku jeden centimetr nebo více.
Burrows může být obtížné najít, protože většina lidí má v průměru zamoření pouze 10 až 15 roztočů
Krok 4. Věnujte pozornost vředům na kůži
Intenzivní svědění způsobené svrabem někdy vede k vředům na kůži. Vředy jsou vystaveny vysokému riziku infekce, což je často komplikace svrabu. Vředy jsou nejčastěji infikovány bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus nebo beta-hemolytickými streptokoky, které na kůži převládají.
- Tyto bakterie mohou také vést k zánětu ledvin a někdy k sepsi, což je život ohrožující bakteriální infekce krve.
- Abyste tomu zabránili, snažte se být k pokožce šetrní a nepoškrábejte ji. Pokud si nemůžete pomoci, zvažte nošení palčáků nebo omotání konečků prstů náplastmi, abyste si nepoškodili pokožku. Nechte si zkrátit zastřižené nehty.
- Příznaky infekce zahrnují zvýšené zarudnutí, otok, bolest nebo hnis nebo výtok z vředů. Pokud si myslíte, že je vaše vyrážka infikovaná, okamžitě zavolejte svého lékaře. Lékař vám může předepsat orální nebo topické antibiotikum k léčbě infekce.
Krok 5. Všimněte si krusty kůže
Existuje další forma svrabu, která má další symptom. Krustovitá svrab, známá také jako norská svrab, je závažnou formou zamoření. Vyznačuje se drobnými puchýři a silnou krustou kůže, která může pokrýt velké části těla. Krustovitá svrab se primárně vyskytuje u jedinců s oslabeným imunitním systémem. Narušená imunitní reakce umožňuje roztočům nekontrolovanou reprodukci, přičemž některá zamoření dosahují výše dvou milionů roztočů.
- Dalším důsledkem zhoršené imunitní odpovědi je, že svědění a vyrážka mohou být méně závažné nebo zcela chybí.
- Pokud jste starší, máte oslabený imunitní systém nebo žijete s HIV/AIDS, lymfomem nebo leukémií, existuje riziko vzniku svrabu. Jste také ohroženi, pokud jste obdrželi transplantaci orgánu a máte jakýkoli stav, který vám může zabránit svědění nebo poškrábání, jako je poranění míchy, paralýza, ztráta citlivosti nebo duševní slabost.
Část 2 ze 4: Diagnostika svrabu
Krok 1. Nechte se klinicky vyhodnotit
Pokud máte podezření, že byste mohli být nakaženi svrabem, měli byste se rychle poradit s lékařem o klinické diagnóze. Váš lékař bude diagnostikovat svrab tím, že vás vyšetří na svrabovou vyrážku a roztoče.
- Váš lékař pravděpodobně použije jehlu k seškrábnutí velmi malého kousku kůže. Lékař poté záležitost prohlédne pod mikroskopem, aby potvrdil přítomnost roztočů, vajíček nebo fekální hmoty roztočů.
- Je důležité si uvědomit, že jedinec může být stále napaden svrabem, i když nelze nalézt roztoče, vajíčka nebo fekálie. Průměrné napadení svrabem je 10 až 15 roztočů nalezených po celém těle.
Krok 2. Získejte test inkoustu v norě
Váš lékař může použít test inkoustu k identifikaci doupat roztočů svrabu. Váš lékař bude potírat inkoust kolem oblasti kůže, která je svědivá nebo podrážděná, a poté pomocí tampónu s alkoholem setřete inkoust. Pokud je ve vaší kůži roztočová nora, zachytí část inkoustu a doupě se na kůži objeví jako tmavá vlnovka.
Krok 3. Vyloučit další kožní onemocnění
Existuje mnoho dalších kožních onemocnění, které mohou být zaměněny se svrabem. Hlavní způsob, jak je odlišit, je prostřednictvím roztočových nor, které nejsou spojeny s žádným kožním onemocněním, které lze zaměňovat se svrabem. Požádejte svého lékaře o vyloučení těchto dalších stavů, abyste si mohli být jisti, že máte svrab.
- Svrab je někdy zaměňován s jinými kousnutími nebo bodnutím hmyzem nebo s štěnicemi.
- Mezi tyto kožní stavy patří impetigo, což je vysoce nakažlivá kožní infekce. Červená vyrážka podobná impetigu podobná pupínkům je nejčastěji vidět na obličeji kolem nosu a úst.
- Lze jej také zaměnit s ekzémem, což je chronické kožní onemocnění zahrnující zánět kůže. Ekzémová vyrážka podobná červenému pupíku představuje alergickou reakci. Lidé s ekzémem mohou také dostat svrab a stav je pro ně vážnější.
- V oblasti spojené s vlasovým folikulem můžete mít také folikulitidu, což je zánět a obvykle infekce. Tento stav způsobuje, že se na zrudlé bázi kolem nebo poblíž vlasových folikulů objevují malé pupínky s bílou hlavou.
- Může být také zaměňována s psoriázou, což je chronické zánětlivé onemocnění kůže charakterizované nadměrným růstem kožních buněk, které vede k tvorbě silných, stříbřitých šupinek a svědivých, suchých, červených skvrn.
Část 3 ze 4: Léčba svrabů
Krok 1. Použijte permethrin
Léčba svrabů spočívá v zbavení se nákazy léky na předpis, kterým se říká scabicidy, protože zabíjejí roztoče. V současné době neexistují žádné volně prodejné léky k léčbě svrabů. Lékař vám může předepsat 5% krém permethrin, který je lékem volby pro léčbu svrabů. Zabíjí svrab a vejce. Krém by měl být aplikován od krku dolů po celém těle a po osmi až 14 hodinách opláchnut.
- Opakujte léčbu za 7 dní (1 týden). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat svědění nebo píchání.
- Měli byste si promluvit se svým lékařem nebo pediatrem o léčbě svrabů u kojenců a malých dětí. Permethrinový krém je bezpečný pro kojence již od 1 měsíce, ale většina odborníků doporučuje také jeho aplikaci na oblast hlavy a krku pro kojence a malé děti. Ujistěte se, že to můžete udělat, aniž byste to dostali do očí nebo úst dítěte.
Krok 2. Zkuste crotamiton 10% krém nebo pleťovou vodu
Také vám může být předepsán krém nebo pleťová voda Crotamiton. Chcete -li ji použít, naneste ji po koupeli od krku dolů po celém těle. Aplikujte druhou dávku 24 hodin po počáteční dávce a vykoupejte se 48 hodin po druhé dávce. Opakujte obě dávky za sedm až 10 dní.
Crotamiton je považován za bezpečný, pokud je používán podle pokynů. U tohoto scabicidu však bylo hlášeno časté selhání léčby, což znamená, že již není nejúčinnější ani široce používaný
Krok 3. Získejte recept na 1% lindanové mléko
Toto mléko je podobné jiným scabicidům. Lotion by měl být aplikován od krku dolů po celém těle a omyt po osmi až 12 hodinách u dospělých a po šesti hodinách u dětí. Opakujte léčbu za sedm dní. Lindane by neměl být podáván dětem mladším než dva roky, těhotným nebo kojícím ženám nebo osobám s oslabeným imunitním systémem.
Je potenciálně neurotoxický, což znamená, že může způsobit poškození mozku a dalších částí nervového systému. Předepisování lindanu by mělo být omezeno na jednotlivce, kteří selhali v léčbě jinými léky, které představují menší riziko, nebo je nemohou tolerovat
Krok 4. Použijte ivermektin
Existuje jeden orální lék na svrab. Důkazy naznačují, že tento orální lék je bezpečný a účinný při léčbě svrabů. Pro toto použití však není schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Ivermectin je předepsán v jedné orální dávce 200 mcg/kg. Měl by se užívat na prázdný žaludek s vodou.
- Opakujte dávku za sedm až 10 dní. Předpis ivermektinu by měl být zvážen u jedinců, u nichž selhala léčba topickými léky schválenými FDA pro léčbu svrabů.
- Potenciálním vedlejším účinkem ivermektinu je zvýšená srdeční frekvence.
Krok 5. Ošetřete podráždění pokožky
Řešení symptomů a kožních lézí může trvat až tři týdny, a to navzdory usmrcení roztočů svrabu scabicidy. Pokud se v tomto časovém rámci nevyřeší, mělo by být zváženo opětovné ošetření, protože mohlo dojít k selhání léčby nebo reinfestaci. Symptomatickou léčbu svědění lze provést ochlazením pokožky. Namočte do vany se studenou vodou nebo na podrážděné oblasti pokožky přiložte chladivé obklady, které pomohou při svědění.
- Posypání ovesných vloček nebo jedlé sody ve vaší koupeli může mít na pokožku uklidňující účinek.
- Můžete také vyzkoušet kalamínové mléko, které je k dispozici na přepážce a bylo prokázáno, že účinně zmírňuje svědění drobných podráždění pokožky. Mezi dobré možnosti patří zvlhčovače proti svědění Sarna nebo Aveeno. Vyhněte se čemukoli s přidanými vůněmi nebo barvivy, protože ty mohou pokožku dráždit.
Krok 6. Kupte si topické steroidy nebo orální antihistaminika
Oba tyto léky mohou pomoci s přidruženým svěděním svrabu, které je ve skutečnosti způsobeno alergickou reakcí na roztoče, vajíčka a odpad. Steroidy jsou velmi silné inhibitory svědění a zánětu. Příklady topických steroidů zahrnují betamethason a triamcinolon.
- Protože se jedná o alergickou reakci, lze použít i volně prodejná antihistaminika. Patří mezi ně Benadryl, Claritin, Allegra a Zyrtec. Ty mohou být obzvláště užitečné v noci ke snížení svědění, abyste mohli spát. Benadryl také působí jako mírné sedativum pro mnoho lidí. Můžete také získat antihistaminika na předpis, jako je Atarax.
- Topický hydrokortison 1% krém lze zakoupit volně prodejný. Na svědění je často účinný.
Část 4 ze 4: Prevence svrabu
Krok 1. Dávejte pozor na expozici
Nejběžnějším způsobem přenosu svrabů je přímý kontakt kůže na kůži s někým, kdo je již zamořen. Čím delší je tento kontakt, tím větší je šance na svrab. Méně často se svrab může přenášet prostřednictvím předmětů, jako je ložní prádlo, oblečení a nábytek. Roztoč lidského svědění může bez kontaktu s člověkem přežít 48 až 72 hodin. U dospělých se svrab často nakazí sexuální aktivitou.
Přeplněné podmínky jsou běžnou příčinou ohnisek svrabu. Společnými místy jsou tedy věznice, kasárna, zařízení pro péči o děti a starší osoby a školy. Svrab mohou šířit pouze lidé, nikoli zvířata
Krok 2. Přemýšlejte o inkubační době
U osoby nově vystavené svrabům může trvat dva až šest týdnů, než se u ní projeví příznaky. Je důležité si uvědomit, že zamořený jedinec může šířit svrab, i když nevykazuje známky a příznaky onemocnění.
U osoby s předchozí expozicí svrabům se příznaky a symptomy vyvíjejí mnohem rychleji v časovém rámci jednoho až čtyř dnů
Krok 3. Zjistěte, zda jste v ohrožení
Existují určité skupiny lidí, u nichž je větší pravděpodobnost, že si budou navzájem svrab předávat. Tyto skupiny zahrnují děti, matky malých dětí, sexuálně aktivní mladé dospělé a obyvatele domovů pro seniory, rezidencí pro asistované bydlení a zařízení rozšířené péče.
Mechanismus zodpovědný za zvýšené riziko u výše uvedených populací je kontakt kůže na kůži
Krok 4. Vyčistěte a dezinfikujte svůj domov
Opatření ke kontrole a prevenci opětovné expozice a zamoření svrabem zahrnují současnou léčbu svrabů. To se obvykle doporučuje ostatním členům rodiny s bydlištěm v domácnosti a blízkým kontaktům, včetně sexuálních partnerů.
- V den, kdy je zahájena léčba svrabů, veškerý osobní oděv, ložní prádlo a ručníky použité během posledních 3 dnů by měly být vyprány v horké vodě a vysušeny na nejvyšší teplotu nebo čištěny chemicky. Pokud jej nelze prát a sušit nebo chemicky čistit, vložte jej do uzavřeného plastového sáčku po dobu nejméně sedmi dnů. Roztoči svrab mohou přežít pouze 48 až 72 hodin mimo lidskou kůži.
- V den, kdy je zahájena léčba svrabů, vysajte ve svém domě veškerý koberec a nábytek. Po dokončení vysávání vak vyhoďte nebo vyprázdněte a důkladně umyjte. Pokud nádobu nelze vyjmout, otřete ji vlhkým papírovým ručníkem a odstraňte roztoče svrabu.
- Neošetřujte své mazlíčky. Roztoč lidského svědění nemůže přežít na jiných zvířatech a jiná zvířata nemohou přenášet svrab.
- Ekologické odstraňování zamoření pomocí postřiků pesticidy nebo mlhy není nutné a nedoporučuje se.
