Když je pacient pod celkovou anestezií, je v bezvědomí a neví o bolesti. Tento stav je často vyvoláván intravenózními léky a vdechovanými plyny, které způsobují, že pacient „spí“; tento stav však není jako pravidelný spánek. Celkovou anestezii by měl podávat pouze anesteziolog nebo zdravotní sestra. Tento speciálně vyškolený lékař určí správné léky, monitoruje vaše dýchací a tělesné funkce během operace a bude neustále léčit probíhající měnící se fyziologické procesy v závislosti na zdravotním stavu pacienta a na tom, co se během operace děje. Léky používané k navození celkové anestezie jsou nebezpečné a vyžadují dovednosti odborného lékaře. Nikdy se nepokoušejte používat tyto techniky doma.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Příprava na podání anestezie
Krok 1. Zkontrolujte zdravotní dokumentaci pacienta
Před podáním anestezie anesteziolog zkontroluje zdravotní dokumentaci pacienta. Tento proces kontroly pomáhá zajistit, aby léky, které pacient dostává, byly pro každého nejbezpečnější a nejefektivnější. Anesteziolog se podívá na pacienta:
- Stáří
- Hmotnost
- Zdravotní historie
- Aktuální léky včetně receptů, volně prodejných léků a bylinných doplňků
- Předchozí anestetické záznamy, jsou -li k dispozici
- Nedávné lékařské studie nebo návštěvy specialistů související s plánovaným typem anestetika (například nedávné kardiologické poznámky, zprávy o ozvěně)
- Další relevantní anamnéza a podrobnosti týkající se typu plánované anestezie
- Alergie na léky a potravinářské výrobky
Krok 2. Zeptejte se pacienta na léky
Dále bude s pacientem mluvit anesteziolog. Anesteziolog bude informovat pacienta o tom, co může očekávat a o možných vedlejších účincích těchto léků.
Je důležité, aby anesteziolog věděl o všech předchozích reakcích na anestetika. Pokud měl pacient v minulosti špatnou reakci na jakákoli anestetika nebo pokud má v rodinné anamnéze problémy s anestezií, anesteziolog se může rozhodnout použít jiné léky
Krok 3. Rozhovor s pacientem o alkoholu, cigaretách a rekreačním užívání drog
Anesteziolog se pacienta zeptá na jeho současné užívání alkoholu, cigaret a rekreačních drog. Všechny tyto látky mají potenciál ovlivnit způsob, jakým pacient reaguje na anestezii, proto je pro anesteziologa zásadní, aby se tyto informace naučil.
- Cigarety ovlivňují srdce a plíce, což může ovlivnit typ zvolené anestezie a proces obnovy. Chronická obstrukční plicní nemoc může významně ovlivnit schopnost pacienta zotavit se z intubace. Doporučuje se přestat kouřit nejméně osm týdnů před jakýmkoli anestetikem, aby se zlepšily výsledky z anestezie a snížilo riziko chirurgické infekce.
- Alkohol ovlivňuje játra, srdce, plíce a krev, které jsou důležité při podávání anestezie. Chronické onemocnění jater může významně ovlivnit výběr a výsledky anestezie.
- Současné nebo minulé užívání rekreačních drog, jako je kokain, marihuana nebo amfetaminy, je důležitou informací, kterou by se měl anesteziolog naučit. Pokud jsou v krevním oběhu přítomny kokain nebo amfetaminy, mohou vést k nebezpečným změnám krevního tlaku a dokonce k úmrtí v celkové anestezii.
- Pamatujte, že všechny rozhovory mezi pacientem a lékařem nebo anesteziologem jsou důvěrné. Pokud by tyto informace nesdíleli, mohlo by to zvýšit možnost negativních vedlejších účinků operace, včetně úmrtí - ujistěte se, že pacient ví, jak zásadní je, aby k vám byl upřímný.
Krok 4. Potvrďte, že se pacient zdržel jídla a tekutin podle pokynů
Lékaři nařizují pacientům, aby se po určitou dobu před operací zdrželi jídla a tekutin. Anesteziolog však tyto informace často potvrdí.
- Jakékoli jídlo v žaludku během operace zvyšuje riziko aspirace během operace. Toto je lékařský termín pro případy, kdy jídlo a žaludeční obsah stoupají do jícnu a vstupují do plic během operace. I bonbóny nebo žvýkačky bez polykání mohou u pacienta zvýšit riziko aspirace
- Protože celková anestezie také uspává svaly ve vašem těle, nebudete mít dávivý reflex a nebudete moci kašlat, abyste ochránili plíce. V období, které vám chirurg před chirurgickým zákrokem poskytne, NEJEJTE ani nepijte nic. Vdechnutí může vést k prodloužené intubaci a pobytům na JIP a někdy dokonce ke smrti.
Metoda 2 ze 4: Správa obecné anestezie
Krok 1. Umístěte IV
Před převezením do chirurgické soupravy sestra nebo anesteziolog vloží pacientovi do paže intravenózní hadičku (IV). Během chirurgického zákroku bude použita nitrožilní (IV) linie v paži pacienta. V mnoha případech je druhá IV zavedena do druhé paže poté, co je pacient v anestezii.
- Před přechodem na operaci může pacient dostat sedativum v předoperační oblasti. Sedativum pomůže pacientovi uvolnit se. Pokud je pacient velmi nervózní, může anesteziolog k dosažení celkové anestezie použít více léků.
- Před operací pacient usne tak, že dostane celková anestetika přes IV a někdy také přes obličejovou masku. Doručení anestezie samotnou maskou je také možností, která může být v některých případech použita. Pokud je například pacientem dítě, které se bojí jehel, může být k podávání léků použita maska.
- Tato možnost, nazývaná „masková indukce“, se u dospělých nebo větších dětí často nepoužívá, protože může být méně účinné a rizikové vyvolat celkovou anestezii, aniž by bylo nutné nejprve zajistit IV.
Krok 2. Intubujte pacienta
Protože mnoho anestetických léků zabrání pacientům adekvátně dýchat, anesteziolog bude chtít pacientovi zajistit dýchací cesty, obvykle buď pomocí laryngeální masky, nebo pomocí endotracheální trubice. Umístění endotracheální trubice se nazývá intubace. Při tomto postupu anesteziolog vloží hadičku do průdušnice pacienta, aby ochránil plíce a pomohl pacientovi dýchat během operace. Tato trubice bude připojena ke stroji, který pomůže pacientovi dýchat během procedury.
- Endotracheální trubice používaná k intubaci je flexibilní plastová trubice, která prochází pacientovými ústy pomocí nástroje nazývaného laryngoskop. Tento nástroj pomáhá anesteziologovi zvednout jazyk a hltan nebo tkáně úst, aby viděl dostatečně dobře na to, aby trubičku dostal do plic pacienta.
- Protože k intubaci obvykle dochází, když pacient spí, mohou mít pacienti příležitostně proříznutý ret nebo vyštípaný zub, pokud bylo umístění endotracheální trubice obtížné. Je důležité, aby pacienti upozornili svého anesteziologa, pokud mají uvolněné zuby, což může toto riziko zvýšit.
- Po operaci budou někteří pacienti mít bolest v krku z endotracheální trubice. To může trvat jeden až dva dny a je to normální vedlejší účinek intubace
Krok 3. Uvědomte si potenciální komplikace způsobené intubací
Komplikace z umístění trubice dolů jícnem směrem k žaludku místo do plic povedou k nedostatečnému okysličení, poškození mozku a případně ke smrti. Z tohoto důvodu kvalifikovaný a zkušený lékař umístí endotracheální trubici a zkontroluje umístění před zahájením operace. Mezi další komplikace endotracheální intubace patří:
- Vyrazení zubu během zavádění trubice nebo intubace
- Poškození rtů, zubů nebo jazyka
- Nízký krevní tlak z anestetik
- Plicní infekce, jako je zápal plic, více s prodlouženou intubací
Krok 4. Proveďte zvláštní opatření, pokud je pacient ohrožen komplikacemi způsobenými intubací
Někteří pacienti jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací způsobených intubací, a proto je důležité zkontrolovat pacientovu anamnézu a provést fyzické vyšetření. Pacienti, u nichž je vysoké riziko obtížné intubace, mohou vyžadovat bdělou intubaci, kterou lze provést pomocí umrtvující medicíny a sedace. To se provádí za účelem zajištění bezpečnosti pacienta a poté, co je zavedena endotracheální trubice, anesteziolog poté poskytne léky na anestezii. Mezi faktory, které zvyšují riziko obtížné intubace, patří:
- Poranění krku nebo krční páteře, které omezuje flexi nebo prodloužení krku
- Silný obvod krku
- Malé otevírání úst
- Malá brada nebo neschopnost posunout čelist dopředu
- Předchozí ozařování hlavy nebo krku nebo chirurgický zákrok
- Nedávné jídlo
Krok 5. Sledujte vitality pacienta
Jakmile je pacientka v anestezii po IV nebo inhalační indukci, s bezpečnými dýchacími cestami a vhodnou ventilací, bude anesteziolog sledovat vitální funkce pacientky a ošetřovat ji různými léky a tekutinami, aby byla stabilní po celou dobu operace. Anesteziolog bude během operace komunikovat s chirurgem, aby byla zajištěna bezpečnost pacienta. Mezi vitální funkce, které bude anesteziolog sledovat, patří:
- Úrovně nasycení kyslíkem
- Srdeční frekvence a rytmus
- Krevní tlak
- Dechová frekvence
- Tělesná teplota
- Ztráta krve
- Produkce moči, v závislosti na typu operace
- Centrální žilní tlak, v závislosti na typu operace
- Srdeční výdej a další invazivní srdeční monitorování, v závislosti na pacientovi nebo typu operace
Metoda 3 ze 4: Probuzení po celkové anestezii
Krok 1. Udržujte pacienta v anestezii, dokud procedura neskončí
Pacient bude nadále dostávat léky, aby zůstal pod sedativy, dokud chirurg nedokončí svůj zákrok. Po dokončení postupu anesteziolog sníží používání léků. Před vyjmutím endotracheální trubice anesteziolog zajistí, aby pacient:
- Dýchá přiměřeně bez pomoci
- Má stabilní vitální funkce
- Má vhodné léky a v případě potřeby reverzační látky
- Dokáže dodržovat základní příkazy a prokázat dobrou svalovou sílu, obvykle zvednutím hlavy nebo stlačením něčí ruky
Krok 2. Odveďte pacienta do zotavovny
Poté, co byla odstraněna endotracheální trubice a pacient byl zcela probuzen, bude pacient převezen do místnosti pro zotavení. V zotavovně budou odborné sestry sledovat vitální funkce pacienta (saturace kyslíkem, srdeční frekvence a rytmus, krevní tlak a teplota), aby bylo zajištěno, že je vše v pořádku. Sestra bude také sledovat a léčit běžné vedlejší účinky anestézie a chirurgického zákroku, včetně bolesti a nevolnosti.
Krok 3. Sledujte běžné vedlejší účinky
Jako každý jiný lékařský zákrok mohou mít vedlejší účinky celková anestezie. Většina těchto nežádoucích účinků zmizí brzy po operaci, ale pokud jsou některé z těchto nežádoucích účinků závažné nebo trvalé, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi běžné vedlejší účinky celkové anestezie patří:
- Nevolnost
- Zvracení
- Bolest krku
- Zmatek
- Bolest svalů
- Zimnice/třesavka
- Svědění
Krok 4. Vyhledejte okamžité lékařské ošetření pro závažnější vedlejší účinky
Někteří pacienti mohou mít také závažnější vedlejší účinky z celkové anestezie, které vyžadují lékařskou péči od lékaře. Mezi závažné nežádoucí účinky, které vyžadují lékařskou pomoc, patří:
- Obtížné dýchání
- Známky infekce, jako je horečka nebo zimnice
- Bolest na hrudi nebo tlak
- Bušení srdce
- Nová slabost
- Otok paže nebo nohy a/nebo únava, což mohou být příznaky srdečního selhání
Krok 5. Uvědomte si potenciál vážných komplikací
Po operaci můžete mít vyšší riziko vzniku dalších vážnějších komplikací. Okamžitě informujte lékaře, pokud pacient trpí jakýmikoli komplikacemi. Mezi komplikace, na které je třeba si dát pozor, patří:
Pooperační delirium. Tato komplikace způsobuje zmatek a ztrátu paměti, která může trvat déle než několik hodin. Někteří pacienti jsou vystaveni vyššímu riziku, například lidé, kteří jsou po chirurgickém výkonu převedeni na intenzivní péči, dále pacienti se srdečním onemocněním, plicním onemocněním, Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou nemocí nebo s mrtvicí
Metoda 4 ze 4: Porozumění jiným typům anestezie
Krok 1. Přečtěte si o lokální anestezii
Na rozdíl od celkové anestezie lokální anestezie znecitliví pouze malou část těla. Tento typ anestezie se používá pouze pro malé výkony. Během procedury může být pacient vzhůru.
Krok 2. Zjistěte více o regionální anestezii
Regionální anestezie zablokuje vnímání bolesti z větší části těla pacienta. V tomto případě může pacient také dostat sedativum. Regionální anestezii lze poskytnout jako alternativu k celkové anestezii nebo někdy v kombinaci s celkovou anestezií. Existují dva typy regionální anestezie.
- Blok periferních nervů. Při tomto postupu se vstřikuje anestetikum sousedící se specifickou skupinou nervů.
- Epidurální nebo spinální anestézie. Při tomto postupu se lokální anestezie vstřikuje poblíž míchy, která blokuje bolest z nervů v páteři. To zablokuje bolest v oblasti těla, jako je hrudní stěna, boky, nohy nebo břicho.
Krok 3. Zeptejte se na vědomou sedaci
Vědomá sedace je druh anestézie zahrnující sedaci, aniž byste zcela „spali“nebo byli v bezvědomí. Tato možnost umožňuje pacientovi během operace poněkud uklidnit a cítit se pohodlně.
- Většinu času bude sestra, lékař nebo zubař podávat sedaci pomocí léků, které rychle odezní.
- Lék se podává IV a vyžaduje sledování každé tři až pět minut.
- Během procedury pacient pravděpodobně získá kyslík maskou.
- Pacienti často usínají, ale snadno se probudí a reagují na lidi v místnosti po probuzení.
- Některé používané léky také vyvolávají amnézii, takže si pacient o postupu nemusí moc pamatovat.
- Pacient může slyšet hlasy a unášet se ve spánku i mimo něj, to vše by bylo normální pro vědomou sedaci. Povědomí během vědomé sedace neznamená, že se pacient během operace „probudil“, a je to očekávaná součást této mírné formy sedace.
Tipy
- Poraďte se svým lékařem, pokud máte obavy z celkové anestezie nebo z operace obecně. Zjistit více o postupech vám může pomoci cítit se méně úzkostlivě.
- Anestézie je komplikovaná, a proto trvá osm let lékařského vzdělání, než lékař může poskytnout anestezii. Promluvte si se svým anesteziologem o rizicích podstupování celkové anestezie.
