Collesova zlomenina je zlomenina části zápěstí nejblíže vaší ruce (distální část zápěstí). Jedná se o nejběžnější druh zlomeniny zápěstí, protože k němu obvykle dochází při pádu na nataženou ruku. Pokud máte podezření, že máte Collesovu zlomeninu, budete ji muset řádně ošetřit, aby se zajistilo rychlé a správné hojení.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Okamžitá péče o zranění
Krok 1. Vyhněte se pohybu zápěstí, jakmile dojde ke zranění
Pokud jste upadli nebo se stalo něco jiného, kde si myslíte, že se vám zlomilo zápěstí, je důležité, abyste se příliš nepohybovali. Ten den nemusíte nutně jít k lékaři, pokud bolest není příliš silná a zápěstí nevypadá zdeformovaně; do druhého dne byste však měli jít k lékaři. Mezitím dejte pozor, abyste zápěstí nepoužívali a nehýbali s ním více, než musíte.
- Pokud je bolest silná nebo vypadá zápěstí deformovaně (kost trčí nebo si myslíte, že se mohla zlomit na více než jednom místě), měli byste okamžitě jít do nemocnice.
- Nejezte ani nepijte nic (ani vodu), pokud je vaše zápěstí poškozeno a pravděpodobně bude nutné jej vrátit na místo (uzavřená redukce). V takovém případě bude nutné podat anestezii a můžete pocítit nevolnost, která by způsobila zvracení během nebo bezprostředně po redukci.
Krok 2. Posuďte příznaky, které máte
Mezi příznaky patří: bolest v zápěstí, podlitiny v zápěstí, otok zápěstí, deformace ruky nebo zápěstí a necitlivost nebo brnění prstů. Existuje také potenciál pro bledost končetiny nebo prstů, ale to je obvykle způsobeno komplikacemi.
- Pokud je bledost nebo nedostatečná pohyblivost prstů, zlomenina bude vyžadovat návštěvu lékaře.
- Ti s Collesovými zlomeninami také obvykle mají historii pádu, obvykle při kterém se nataženou rukou připravovali na pád. To může zahrnovat trauma s vysokým nárazem u mladšího pacienta nebo nižší trauma u staršího osteoporotického dospělého.
Krok 3. Najděte dlahu, kterou můžete použít k udržení nehybnosti zápěstí
Měli byste se poohlédnout po něčem, co zabrání pohybu zápěstí. Dlaha by měla být stejně dlouhá jako vaše předloktí, zápěstí a ruka. Pokud nemáte doma řádnou lékařskou dlahu (nebo ať jste kdekoli, když dojde ke zranění), můžete použít jiné předměty, které jsou široké, ploché a mají správnou délku.
- Pokud vám například pravítko běží po délce ruky, zápěstí a většiny předloktí, použijte jako dlahu pravítko.
- Funguje také složená délka novin, která vám běží kolem lokte a do středních kloubů prstů. Obecným pravidlem pro dlahování je, že kloub nad zlomeninou (tj. Loket) a všechny klouby níže (prsty a palec) je třeba znehybnit, aby byla zlomenina chráněna. Při dlahování na to pamatujte.
Krok 4. Položte paži na dlahu
Nepokoušejte se narovnat zápěstí, když jej položíte na dlahu; po zranění byste jej měli nechat v úhlu, v jakém je ohnutý. Pokud se to pokusíte narovnat, zlomeninu byste ve skutečnosti mohli zhoršit. Místo toho položte zápěstí a paži na dlahu.
Vycpěte duté oblasti mezi paží, zápěstím, prsty atd. A dlahou, abyste se ujistili, že zlomenina je podepřena a nedeformuje se obalem
Krok 5. Zabalte dlahu a zápěstí
Omotejte spodní paži a zápěstí gázou nebo esovým obvazem. Měli byste ho zabalit dostatečně pevně, aby se nehýbal, ale ne tak pevně, aby vám to přerušilo oběh v ruce.
- Pokud nemáte po ruce gázu nebo eso obvaz, můžete použít šátek nebo šátek, abyste udrželi zápěstí na místě proti dlaze.
- Práce shora rozebrat. Po zabalení zkontrolujte cirkulaci v konečcích prstů stisknutím nehtu. Pokud se barva nevrátí okamžitě, uvolněte obvaz a znovu zabalte.
Krok 6. Ledujte zápěstí
K ledování zápěstí použijte ledový sáček nebo sáček ledu. Umístěte balíček ledu na zápěstí a ujistěte se, že led pokrývá oblast, kde došlo ke zlomenině. Led pomůže zmírnit otoky a zabránit dalšímu otoku.
- Nedávejte led přímo na kůži. Už byste měli mít omotané zápěstí, takže by to neměl být problém.
- Ledový sáček můžete nechat na zápěstí až 10 minut, poté dáte pokožce šanci vrátit se na normální teplotu.
Krok 7. Vezměte volně prodejné (OTC) léky proti bolesti
Můžete si vzít acetaminofen, který vám pomůže vypořádat se s bolestí způsobenou zlomeninou zápěstí. Můžete také zvážit užívání ibuprofenu a acetaminofenu společně k boji proti bolesti a otoku současně.
Nedělejte to však, pokud je vaše zápěstí poškozeno a pravděpodobně bude nutné jej vrátit zpět na místo (uzavřená redukce). V takovém případě bude nutné podat anestezii a léky na bolest ve vašem systému s tím mohou interferovat. Pokud se přesto rozhodnete užívat léky proti bolesti, určitě o tom informujte svého lékaře
Krok 8. Po cestě do nemocnice držte zápěstí v klidu
Když zamíříte do nemocnice, měli byste paži obejmout na hrudi, aby se nepohybovala, když jste v autě. Pokud máte závěs, vložte do něj paži, abyste se nemuseli obávat přílišného pohybu zápěstí.
Závěs si můžete vyrobit i ze šátku nebo jiného kusu oblečení
Metoda 2 ze 3: Léčba v nemocnici
Krok 1. Nechte si na zápěstí odebrat rentgenové paprsky
Když se dostanete do nemocnice, lékař vám provede rentgenové vyšetření zápěstí, aby zjistil, jak moc bylo vaše zápěstí zlomeno. Toto je nejlepší způsob, jak zjistit poškození kosti a zjistit nejlepší způsob léčby.
Krok 2. Nechte posoudit závažnost zlomeniny
Zlomeniny jsou popsány z hlediska posunutí fragmentů a postižení kloubu. Vytěsnění fragmentů znamená, kolik kusů kosti není na svém místě. Posun může být minimální nebo velký a je posuzován podle spektra. Dalším prominentním rysem při měření závažnosti zlomenin je, zda zlomenina zahrnuje kloub, nebo je „kloubní“, na rozdíl od extraartikulární zlomeniny, do které kloub není zapojen. Přerušení zahrnující klouby jsou ze své podstaty závažnější, protože hojení jsou složitější.
- Existuje několik klasifikací zlomenin Colles v závislosti na závažnosti poranění. Zlomeniny colles se označují jako: Typ I: extra artikulární a bez posunutí, Typ II: extra artikulární a posunutý, Typ III: intraartikulární a bez posunutí a Typ IV: Intraartikulární a posunutý.
- Kritéria, která definují zlom jako Collesovu zlomeninu, zahrnují: příčnou zlomeninu poloměru, zlomenina se vyskytuje do 2,5 cm proximálně od radiokarpálního nebo zápěstního kloubu a dorzální nebo zadní posun a dorzální zaúhlení s radiálním náklonem.
Krok 3. Nechte si aplikovat sádru na zlomeninu vlasové linie
Tento typ malé zlomeniny nevyžaduje vyrovnání kosti. Místo toho musí být vaše kost držena na místě, aby se správně uzdravila.
Krok 4. Projděte uzavřenou repozici a sádru aplikovanou na zlomeninu
Pokud je vaše zápěstí zlomené tak, že se konce kosti překrývají nebo jsou mírně pod úhlem, lékař s největší pravděpodobností provede uzavřenou repozici. Při této léčbě je se zápěstím manipulováno a umístěno tak, aby kosti byly ve správné poloze. Poté se aplikuje sádra, aby se zápěstí udrželo v této správné poloze. Většinu Collesových zlomenin lze léčit nechirurgicky sádrou po dobu 6 týdnů.
- Pokud budete muset přemístit kosti v zápěstí, dostanete anestezii. Mějte však na paměti, že tento postup nevyžaduje operaci. Váš lékař vám v podstatě jen vyskočí zápěstí zpět na místo.
- Možná budete muset pár dní nosit dlahu, abyste se vypořádali s otokem zápěstí, než získáte správné sádry.
- Existuje několik novějších technologií odlévání, které umožňují strukturální integritu a trvanlivost sádry, přičemž stále umožňují určitou vzdušnost a schopnost normálně se koupat. Uzavřená redukce by určitě byla vhodná pro zlomeniny typu I, II a může být vhodná pro zlomeniny typu III. (Diaz-Garcia, 2012).
- V nedávných studiích existuje jen málo rozdílů ve srovnání neoperačního a operativního managementu Collesových zlomenin.
- U starších pacientů se zlomeninami distálního radia měli ti, kteří podstoupili léčbu s uzavřenou repozicí (ruční přesunutí kosti zpět na místo) samotným odléváním, stejná skóre funkčního stavu a významně snížili skóre bolesti.
- U pacientů, kteří uvedli vynikající funkční stav, mělo 77% pozoruhodnou zrakovou deformitu, která se u této zlomeniny často projevovala „deformací večeře“. Tato deformita neodpovídala špatnému funkčnímu výsledku ani nespokojenosti pacientů. Trvalá bolest korelovala s nespokojeností pacientů a chirurgickou léčbou.
Krok 5. Zeptejte se na chirurgickou léčbu
Pokud je zlomenina určena jako nestabilní, možná budete potřebovat chirurgickou léčbu, která se také nazývá otevřená repozice. Tuto operaci byste museli nechat provést, pokud: zlomenina zahrnuje klouby zápěstí, zlomená kost prorazí kůži, kost je zlomená nebo zlomená na mnoha místech nebo zranění zahrnuje také přetržené vazy. V zásadě, pokud jste opravdu udělali číslo na zápěstí a je vážně zlomené, můžete být odesláni k ortopedickému chirurgovi, abyste mohli nechat opravit zápěstí chirurgicky.
- K tomu dojde, pokud uzavřená redukce nevede k uspokojivému využití zápěstí, dojde ke „zkrácení“poloměru o více než 5 mm, nebo jde o rozdrcenou zlomeninu s více než 3 zlomkovými zlomky poloměru.
- Při chirurgickém zákroku je zlomenina umístěna zpět společně s malými destičkami a šrouby, aby se dosáhlo anatomicky lepšího výsledku. Končetina bude stále umístěna do dlahy nebo sádry a sledována postupně během 6týdenního období hojení. Tento přístup by byl obvykle považován za příznivější u mladších pacientů. Vynikající radiografický výsledek ne vždy koreluje s vynikajícím funkčním výsledkem, ale vždy je cílem, který byl stanoven při opravě těchto zlomenin.
- Během operace budete spát (v celkové anestezii) a vaše kosti budou narovnány, správně umístěny a drženy pohromadě pomocí kolíků, dlažek a/nebo šroubů speciálně navržených pro použití v kostech. Po operaci bude vaše zápěstí umístěno do dlahy nebo sádry, aby se zabránilo jeho pohybu.
- Komplikace nezávisí na zvolené léčebné metodě, ale kvůli utrpěnému traumatu. Mezi specifické komplikace patří: přítomnost kosmetické deformity „večeře“, střední nervová obrna nebo slabost nazývaná také posttraumatický syndrom karpálního tunelu nebo reflexní sympatická dystrofie (RSD) nebo syndrom chronické regionální bolesti. K tomu dochází v důsledku poranění středního nervu kompresí v důsledku otoku nebo nedostatku průtoku krve, sekundárně k syndromu podobnému kompartmentu.
Metoda 3 ze 3: Obnova po ošetření
Krok 1. Noste svůj cast po požadovanou dobu
Většina pacientů musí nosit sádru po dobu 4 až 6 týdnů v závislosti na rozsahu vašeho zranění a rychlosti hojení. Dokud máte sádru, lékař vám poskytne pokyny k podpoře hojení a poskytne vám závěs. V této části jsou také uvedeny základní pokyny.
Krok 2. Zvedněte a opřete zápěstí
Po získání sádry držte zápěstí zvednuté a odpočívejte alespoň týden. Udržovat zápěstí vyvýšené znamená zajistit, aby bylo stále nad srdcem. Odpočívat zápěstí znamená vyhnout se namáhavým cvičením nebo činnostem, při kterých zápěstí používáte.
Můžete to udělat tak, že si sednete na židli a podepřete si zápěstí polštáři. Polohovací židle fungují nejlépe, ale postačí jakákoli židle nebo pohovka
Krok 3. Nenechte si namočit sádru
Voda poškodí sádru a může se dostat mezi vaši sádru a paži, což podporuje podmínky, které mohou vést k infekci, zvláště pokud jste měli operaci a máte řez. Pokud se osprchujete nebo se koupete, položte bezpečně igelitový sáček přes sádru a konce sáčku přelepte páskou, aby se do sádry nedostala voda. V ideálním případě byste se měli vyvarovat pádu vody na sádru během koupání.
- Někteří lékaři doporučují umístit ručník přes plastový sáček jako zvláštní opatření.
- Možná budete chtít požádat člena rodiny nebo přítele, aby vám pomohl s koupáním nebo sprchou.
Krok 4. Vyvarujte se věcí, které by mohly poškodit vaše zápěstí
Měli byste se snažit, aby se vaše zápěstí nehýbalo co nejvíce. To znamená, že byste se měli vyvarovat aktivit, které zahrnují používání zápěstí. Měli byste se také vyhnout situacím, kdy by vám někdo mohl narazit do zraněného zápěstí.
Jako dodatečnou ochranu noste vždy svůj popruh, když jdete na veřejnost, protože vám zabrání v pohybu, když chodíte, a upozorní ostatní na skutečnost, že máte zranění, a měli by se snažit, aby do vás nenarazili
Krok 5. Snažte se ze všech sil, abyste se vyhnuli lepení věcí do sádry, abyste poškrábali svědění
Po několika dnech vás vaše ruka pokrytá sádrou může svědit. Svědění je obvykle způsobeno růstem vlasů pod sádrou, menším podrážděním, které sádra způsobuje vaší pokožce, nebo odumřelými kožními buňkami, které se normálně prolévají, ale nemohou, protože je zachycuje sádra.
Krok 6. Dávejte pozor na příznaky infekce, pokud jste měli operaci
Ortoped bude pečlivě sledovat oblast, kde jsou kolíky umístěny, aby zjistil příznaky infekce. Příznaky infekce zahrnují zarudnutí nebo otok v místech špendlíku/drátu, drenáž z místa zavedení, horečku a teplo pokožky v dané oblasti.
Krok 7. Přihlaste se ke svému lékaři
Váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste vstoupili po celou dobu zotavení. Může provést rentgenové snímky, aby se ujistil, že se vaše zápěstí správně hojí. Pokud ano, lékař vám s největší pravděpodobností poskytne menší sádru (to znamená, že vám odřízne konce sádry), což vám usnadní koupání a škrábání těch svědění, o kterých jste snili, že se vám uleví.
Krok 8. Po odstranění sádry navštivte fyzioterapeuta
Jakmile se zbavíte sádry, budete požádáni, abyste navštívili fyzioterapeuta, který vám pomůže provádět cvičení k obnovení síly v zápěstí a okolních svalech a k obnovení normální funkce zápěstí. Fyzikální terapie obvykle trvá měsíc, tři až čtyři sezení každý týden.
Terapeut vám také poskytne cvičení, která můžete provádět doma sami. Čím více budete cvičit cvičení podle pokynů svého terapeuta, tím rychleji získáte zpět funkci svého zápěstí
Tipy
- Existují dvě hlavní skupiny lidí, kteří mají tuto zlomeninu, mladší skupina jsou mladí pacienti s traumatem s vysokou rychlostí a druhá je starší populace s poraněním s nízkou intenzitou a osteoporózou. Tato druhá skupina je z velké části tvořena ženami a je na vzestupu, vzhledem k našemu prodloužení délky života a zvýšení úrovně aktivity u starších dospělých. Očekává se, že výskyt bude stále stoupat, protože naše „baby boomers“začnou narážet na věk odchodu do důchodu.
- Zlomeniny colles mají u žen šestinásobný nárůst v důsledku korelace s osteoporózou.
- Pokuste se navštívit lékaře, jakmile se vám zlomí zápěstí. Pokud ten den nemůžete absolutně jít k lékaři, udělejte si dlahu podle pokynů v tomto článku.
Varování
- Pokud vám z kůže trčí kost nebo si myslíte, že se zlomila více než jedna kost, okamžitě jděte do nemocnice.
- Cíle léčby nejsou u všech pacientů stejné. Například u zlomeniny typu II nebo III se bere v úvahu funkční stav pacienta a rozumné cíle pro výsledky. Výsledky léčby pro přiměřený návrat do funkce nejsou stejné pro 87letou pacientku, která potřebuje dosáhnout výsledku, který jí například umožní krmit a česat si vlasy. Výsledné cíle nejsou stejné jako u 25letého aktivního mladého dospělého se stejným typem nebo klasifikací Collesovy zlomeniny. Novější výzkum u starších pacientů, ve kterém skutečné výsledky, měřené pacientem odrážející jejich schopnost fungovat a rozsah pohybu, stejně jako přetrvávající bolest, upozorňují na skutečnost, že ve skutečných výsledcích pacientů léčených chirurgickým nebo pouze casting.
