Pokud si začnete všimnout podivných hrudek kolem spodní části krku, můžete mít uzliny štítné žlázy. Jedná se o abnormální růst buněk ve štítné žláze, které jsou obvykle benigní, ale někdy mohou být rakovinné. Přestože mohou mít tyto nárazy na krku děsivé, jsou ve většině případů obvykle neškodné a léčitelné. Jak léčit a zmenšovat uzliny závisí na tom, jaký typ máte, takže je bude muset diagnostikovat lékař, než budete vědět, zda jsou léky nebo operace pro vás to pravé.
Kroky
Část 1 ze 2: Diagnostika uzlů štítné žlázy
Krok 1. Navštivte lékaře na fyzické prohlídce, která potvrdí, že máte uzliny štítné žlázy
Váš lékař bude hledat zřetelné příznaky hypertyreózy (hyperaktivní štítná žláza) a hypotyreózy (neaktivní štítná žláza), stejně jako vyšetří vaši štítnou žlázu, zatímco polykáte. Pokud se hrudky na krku při polykání pohybují nahoru a dolů, potvrdí to, že jde o uzliny štítné žlázy.
- Mezi běžné příznaky hypertyreózy patří třes, úzkost, nespavost, příliš aktivní reflexy a rychlý nebo nepravidelný srdeční tep. Mezi příznaky hypotyreózy patří suchá kůže, pocit chladu, přibývání na váze a pomalý srdeční tep.
- Nechte endokrinolog provést tuto zkoušku, pokud je to možné, protože bude mít specializované znalosti o problémech štítné žlázy.
Krok 2. Nechte si odebrat krev, abyste otestovali, zda vaše štítná žláza funguje správně
Testy funkce štítné žlázy zkoumají hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), trijodthyroninu (T3) a tyroxinu (T4) v krvi, aby se zjistilo, zda je vaše štítná žláza hyperaktivní nebo neaktivní. Váš lékař může navíc objednat test ke kontrole protilátek proti štítné žláze peroxidázy a protilátek proti tyreoglobulinu. Tyto testy slouží ke zjištění, zda přítomnost uzliny štítné žlázy naznačuje větší problém s celou štítnou žlázou.
- Testy funkce štítné žlázy lze provádět kdykoli během dne a nevyžadují žádnou pokročilou přípravu, jako je hladovění.
- Krevní testy jsou dobrým způsobem, jak zjistit, zda vaše štítná žláza funguje správně, ale s největší pravděpodobností nebudou schopny určit, zda jsou vaše uzliny rakovinné. Pokud má váš lékař podezření na rakovinu, budete muset podstoupit trochu více testů, abyste to potvrdili.
Krok 3. Proveďte ultrazvuk štítné žlázy, abyste zjistili, zda jsou vaše uzliny pevné
Ultrazvuk umožní lékaři určit tvar a strukturu uzlů štítné žlázy a rozlišit pevné uzliny od cyst. Pokud existují nějaké uzliny, které je obtížné najít pouhým dotykem, ultrazvuk je také zachytí.
Pevné uzliny mají větší pravděpodobnost rakoviny než cysty, které jsou spíše naplněné tekutinou než pevné, takže je velmi důležité podstoupit tento test brzy
Krok 4. Požádejte svého lékaře o provedení biopsie, aby zjistil, zda jsou uzliny rakovinné
Biopsie aspirace jemnou jehlou (FNA) zahrnují použití tenké jehly k odebrání vzorku buněk z uzliny štítné žlázy, který lze poté dále testovat v laboratoři. Tyto testy obvykle dokážou zjistit, zda uzel štítné žlázy je rakovinný nebo ne.
- Pokud je biopsie neprůkazná, může lékař postup zopakovat nebo doporučit další vyšetření, aby byla přesnější diagnóza vašich uzlin.
- Biopsie se provádí v ordinaci lékaře a trvá přibližně 20 minut. Pravděpodobně se nebudete muset připravovat předem, i když vás lékař může několik hodin před zákrokem požádat, abyste nic nejedli a nepili.
Krok 5. Nechte provést vyšetření štítné žlázy, abyste zjistili, zda jsou vaše uzliny rakovinné
Pokud vám biopsie uzlů nestačila k posouzení, zda jsou vaše uzliny rakovinné, lékař vám s největší pravděpodobností doporučí vyšetření štítné žlázy jako nejlepší způsob jejich vyhodnocení. Skenování vytvoří podrobný obraz struktury štítné žlázy a nejlépe určí, zda vaše uzliny svědčí o rakovině štítné žlázy.
- Před skenováním štítné žlázy dostanou pacienti malé množství radioaktivního jódu ve formě pilulky, tekutiny nebo injekce. Poté jsou požádáni, aby si lehli na vyšetřovací stůl s prodlouženým krkem, zatímco gama skener sleduje jód a vytváří podrobné obrázky o tom, jak jej štítná žláza zpracovává.
- Skenování štítné žlázy obvykle trvá asi 30 minut a zahrnuje malé, ale bezpečné množství záření. Budete požádáni, abyste leželi velmi nehybně se sklopenou hlavou, abyste mohli naskenované obrázky pořídit.
- Tyto postupy se obvykle provádějí na oddělení nukleární medicíny v nemocnici ambulantně.
Část 2 ze 2: Dodržování správného léčebného plánu
Krok 1. Přijměte přístup „počkejte a uvidíte“, pokud vám to lékař doporučí
Protože velká většina uzlů štítné žlázy je benigní, může váš lékař dojít k závěru, že nepotřebujete žádnou zvláštní léčbu. Při přístupu „počkejte a uvidíte“sledujte uzlík, abyste zjistili, zda se váš stav mění, a pravidelně navštěvujte svého lékaře, aby vám provedl testy funkce štítné žlázy.
- Dokonce i když vám lékař řekne, abyste počkali a viděli, měli byste jít na následnou návštěvu každých 6-18 měsíců po první návštěvě, abyste se ujistili, že vaše situace není stále znepokojující.
- Pokud je váš uzel štítné žlázy benigní a váš stav se nikdy nezmění, možná pro něj ani nebudete potřebovat léčbu!
Krok 2. Zvažte terapii hormonální suprese ke zmenšení benigních uzlin
Tato terapie zahrnuje užívání syntetické formy tyroxinu, hormonu produkovaného štítnou žlázou, ve formě pilulek. To bude teoreticky signalizovat hypofýze, aby přestala stimulovat růst tkáně štítné žlázy ve vašem krku. Nebylo však zjištěno, že by tato léčba ve všech případech důsledně zmenšovala uzliny štítné žlázy.
- Kromě toho neexistují jasné důkazy o tom, že benigní uzliny štítné žlázy je třeba dokonce zmenšit, takže lékař tuto léčbu nemusí doporučit.
- Příklady syntetických thyroxinů zahrnují Levoxyl a Synthroid.
Krok 3. Použijte radioaktivní jód k léčbě hypertyreózy způsobené uzlíky
Bere se jako kapsle nebo v kapalné formě a radioaktivní jód se vstřebává do štítné žlázy. Jakmile je absorbován, způsobí zmenšení uzlin štítné žlázy a sníží příznaky hypertyreózy do 3 měsíců.
- Ačkoli polykání něčeho radioaktivního zní děsivě, ve skutečnosti je to ve většině případů velmi bezpečný a účinný postup. Množství záření v jódu není dostatečné na to, aby vám způsobilo vážné poškození.
- Těhotným ženám a ženám, které mohou otěhotnět, se obecně doporučuje této léčbě vyhnout.
Krok 4. Užívejte léky proti štítné žláze, pokud vám to lékař doporučí
Stejně jako radioaktivní jód se léky proti štítné žláze používají k léčbě uzlin štítné žlázy, které vedou k hypertyreóze. Léčba léky proti štítné žláze je však dlouhodobým léčebným plánem a může mít vážné vedlejší účinky na játra, proto tento plán dodržujte, pouze pokud to lékař považuje za nutné pro váš stav.
- Příklady léků proti štítné žláze zahrnují propylthiouracil a methimazol.
- Kromě vzácných případů poškození jater mohou vedlejší účinky léků proti štítné žláze zahrnovat vyrážku, svědění, vypadávání vlasů a horečku.
Krok 5. Proveďte operaci k odstranění problémových nebo rakovinných uzlin
Uzlíky štítné žlázy, které způsobují obstrukční příznaky, jako jsou závažné potíže s dýcháním nebo polykáním, nebo které jsou zhoubné, budou muset být chirurgicky odstraněny. Pokud jsou vaše uzliny rakovinné nebo existuje podezření, že jsou rakovinné, může vám lékař doporučit, abyste odstranili i zbytek štítné žlázy, abyste zabránili šíření rakoviny.
- Operace štítné žlázy obvykle vyžaduje hospitalizaci a celkovou anestezii. Můžete mít bolest v krku 1-2 dny po operaci a řez zanechá malou jizvu.
- Po této proceduře, zvané tyreoidektomie, budete muset užívat syntetický tyroxin po zbytek svého života, aby bylo vaše tělo zásobeno normálním množstvím hormonu štítné žlázy.
- Rizika spojená s tyreoidektomií jsou velmi minimální a je to nejběžnější (a nejúspěšnější) léčba rakoviny štítné žlázy.
