Apikální puls se týká pulzace na vrcholu srdce. Srdce u zdravého člověka je umístěno tak, že vrchol je v levé části hrudníku, směřuje dolů a doleva. Někdy je také označován jako „bod maximálního impulsu“nebo PMI. Abyste mohli vzít apikální puls, budete muset vědět, jak jej najít a jak interpretovat svá zjištění poté, co jste puls odebrali.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Měření apikálního pulsu
Krok 1. Začněte tím, že požádáte pacienta, aby si sundal tričko
Abyste získali apikální puls, budete potřebovat přístup k holé hrudi.
Krok 2. Pociťujte první žebro nalezením klíční kosti
Cítit klíční kost. Klíční kosti se také říká klíční kost. Je to cítit v horní části hrudního koše. Přímo pod klíční kostí byste měli cítit první žebro. Prostor mezi dvěma žebry se nazývá mezižeberní prostor.
Vnímejte první mezižeberní prostor-prostor mezi prvním a druhým žebrem
Krok 3. Počítejte žebra při své práci dolů
Z prvního mezižeberního prostoru přesuňte prsty dolů do pátého mezižeberního prostoru spočítáním žeber. Pátý mezižeberní prostor by měl být umístěn mezi pátým a šestým žebrem.
Pokud vezmete apikální puls na ženu, můžete použít tři prsty, abyste se cítili přímo pod levým prsem. Obvykle stejná metoda funguje i na muže. To vám umožní vzít puls bez počítání žeber
Krok 4. Nakreslete imaginární čáru od středu levé klíční kosti přes bradavku
Toto se nazývá midklavikulární linie. Apikální puls je cítit a slyšet na průsečíku pátého mezižebří a meziklavikulární čáry.
Krok 5. Rozhodněte se mezi použitím běžného dotyku nebo stetoskopu
Apikální puls lze odebírat dotykem nebo pomocí stetoskopu. Cítit apikální puls může být velmi obtížné, zvláště u žen, kde prsní tkáň může ležet nad pulsem. Pro tento účel může být jednodušší stetoskop.
U většiny lidí je téměř nemožné cítit apikální puls pouhými prsty. Pokud není člověk rozrušený nebo v šoku, bude jeho apikální puls pravděpodobně příliš slabý na to, aby jej bylo možné detekovat bez stetoskopu
Krok 6. Připravte si stetoskop
Nasaďte si stetoskop vložením sluchátek do uší. Držte v ruce membránu, která je součástí stetoskopu, kterým nasloucháte hrudi pacienta.
Trochu otřete membránu (konec stetoskopu), aby se zahřála, a poklepáním na ni zajistěte, abyste slyšeli zvuky přes membránu. Pokud přes membránu nic neslyšíte, zkontrolujte, zda je pevně připevněna ke stetoskopu. Pokud je uvolněný, možná nic neslyšíte
Krok 7. Umístěte stetoskop na místo, kde jste našli apikální puls
Řekněte osobě, aby normálně dýchala nosem, protože tím snížíte dech a usnadníte slyšení srdce. Měli byste slyšet dva zvuky: lub a dub. To je považováno za jeden úder.
- Požádejte osobu, aby se od vás odvrátila, což vám může usnadnit slyšení.
- Tlukot srdce obvykle zní jako cválající kůň.
Krok 8. Spočítejte si, kolik sad lub-dub slyšíte za jednu minutu
Toto je tepová frekvence nebo srdeční frekvence. Zamyslete se nad tím, jak byste mohli popsat puls. Je to hlasité? Silný? Je rytmus pravidelný, nebo se zdá nepravidelný?
Krok 9. Najděte srdeční frekvenci osoby
Buďte připraveni s hodinkami, které mají sekundovou ručičku, abyste mohli počítat tepovou frekvenci. Spočítejte si, kolik „lub-dubů“uslyšíte za minutu (60 sekund). Normální tepová frekvence pro dospělé je 60 - 100 tepů za minutu. U dětí se to liší.
- U novorozenců do tří let je normální srdeční frekvence 80–140.
- U čtyř až devítiletých je normální srdeční frekvence 75–120.
- Pro 10 až 15 let je normální tepová frekvence 50–90 úderů za minutu.
Metoda 2 ze 3: Interpretace vašich zjištění
Krok 1. Pochopte, že interpretovat tlukot srdce může být náročné
Interpretace pulsu, zejména apikálního, je umění. Existuje však mnoho věcí, které se lze naučit z apikálního pulsu. Ty jsou popsány v následujících krocích.
Krok 2. Zjistěte, zda je srdeční tep, který slyšíte, pomalý
Pokud je tepová frekvence velmi pomalá, může to být normální adaptace pro někoho, kdo je v dobré kondici. Některé léky také zpomalují srdeční tep; to platí zejména pro starší pacienty.
- Jedním klasickým příkladem je třída léků nazývaných beta-blokátory (jako metoprolol). Ty se běžně používají k léčbě vysokého krevního tlaku a mohou zpomalit srdeční frekvenci.
- Pomalý srdeční tep může být buď silný, nebo slabý. Silný srdeční tep je známkou zdraví.
Krok 3. Zvažte, zda je puls, který slyšíte, velmi rychlý
Pokud je tepová frekvence velmi rychlá, může to být normální pro někoho, kdo cvičí. Děti mají také mnohem vyšší tepovou frekvenci než dospělí. Může to být také známka:
Vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění nebo infekce
Krok 4. Zvažte pravděpodobnost posunutí srdečního tepu
Apikální puls může být posunut (to znamená, že je vlevo nebo vpravo od místa, kde by měl být). Obézní jedinci nebo těhotné ženy mohou mít svůj apikální puls posunutý doleva, protože srdce se posune s dalším obsahem v břiše.
- Silní kuřáci s plicním onemocněním mohou mít apikální puls posunutý doprava. Důvodem je, že s plicním onemocněním je membrána stažena dolů, aby se do plic dostalo co nejvíce vzduchu, a v tomto procesu se srdce stáhne dolů a doprava.
- Pokud máte podezření na přemístěný srdeční tep, přesuňte stetoskop na stranu a znovu zkontrolujte puls.
Krok 5. Všimněte si, zda je puls nepravidelný
Zvažte, zda se srdeční tep jeví jako nestabilní nebo jako by přeskakoval. Existuje mnoho potenciálních příčin nepravidelného srdečního tepu, z nichž některé jsou dočasné a nejsou škodlivé. Nepravidelný srdeční tep může být způsoben srdečními chorobami, vysokým krevním tlakem, kouřením, stresem, užíváním drog, konzumací kofeinu, léky a zdravotními stavy, jako je cukrovka nebo spánková apnoe.
Metoda 3 ze 3: Další informace o luštěninách
Krok 1. Zjistěte, co je to puls
Pulz je hmatatelný a/nebo slyšitelný srdeční tep. Impulsy jsou nejčastěji hodnoceny jako tepová frekvence, což je měření toho, jak rychle srdce jednotlivce bije, měřeno v úderech za minutu. Normální tepová frekvence je mezi 60 a 100 tepů za minutu. Tepová frekvence rychlejší nebo pomalejší než toto může znamenat problém nebo nemoc. U některých jedinců mohou být také normální.
Například vysoce trénovaní sportovci mají často velmi nízkou tepovou frekvenci, zatímco někdo cvičící může mít srdeční frekvenci vyšší než 100. V obou těchto případech jsou srdeční frekvence nižší nebo vyšší, než by se dalo ve většině situací očekávat, ale ne představují problém. Pokud kontrolujete tep sportovce, zeptejte se ho, zda zná svůj průměrný klidový tep
Krok 2. Pochopte, že pulsy lze také analyzovat podle toho, jak se cítí
Je to hladký rytmus, nebo se to zdá slabé? Je pulz ohraničující, což znamená, že se cítí silnější než obvykle? Slabé pulzy mohou naznačovat, že někdo má v cévách malý objem krve, takže je pulz hůře cítit.
Ohraničující puls se může stát například tehdy, když se někdo bojí nebo právě běžel
Krok 3. Zjistěte, kde se nacházejí impulzy
Existuje mnoho míst na těle, kde člověk cítí puls. Některé z nich zahrnují:
- Krční tepna: Nachází se v krku na obou stranách průdušnice, tuhá trubice v přední části krku. Krční tepny jsou spárovány a nesou krev do hlavy a krku.
- Brachiální puls: Nachází se uvnitř lokte.
- Radiální puls: Cítil se na zápěstí u základny palce na dlaňové ploše ruky.
- Femorální puls: Cítil se ve slabinách, v záhybu mezi nohou a trupem.
- Podkolenní puls: Za kolenem.
- Zadní tibiální puls: Nachází se u kotníku na vnitřní straně nohy, těsně za mediálním malleolem (boule na bázi bérce).
- Pulzní pedál: Na temeni nohy, uprostřed. Tento puls je často obtížné cítit.
