Crohnova choroba, typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), je stav, při kterém dochází k zánětu výstelky trávicího traktu, což způsobuje silný průjem a bolesti břicha. Zánět se často šíří hluboko do vrstev postižené tkáně. Stejně jako ulcerózní kolitida, další běžná IBD, Crohnova choroba může být bolestivá i oslabující a někdy může vést k život ohrožující komplikaci. I když neexistuje žádný známý lékařský lék na Crohnovu chorobu, terapie mohou výrazně snížit příznaky a příznaky Crohnovy choroby a dokonce přinést dlouhodobou remisi. Díky těmto terapiím je mnoho lidí postižených Crohnovou chorobou schopno normálně fungovat ve svém každodenním životě.
Kroky
Část 1 ze 2: Rozpoznání symptomů a potvrzení diagnózy
Krok 1. Znát příznaky a příznaky Crohnovy choroby
Příznaky Crohnovy choroby jsou podobné jako u jiných střevních poruch, jako je ulcerózní kolitida a syndrom dráždivého tračníku. Příznaky mohou přicházet a odcházet a mohou se lišit od mírných po závažné. Budou se lišit od člověka k člověku v závislosti na tom, jaká část gastrointestinálního traktu je infikována. Mezi nejběžnější příznaky patří:
-
Průjem:
Zánět, který se vyskytuje u Crohnovy choroby, způsobuje, že buňky v postižených oblastech vašeho střeva vylučují velké množství vody a soli. Protože tlusté střevo nemůže tuto přebytečnou tekutinu zcela absorbovat, vyvine se u vás průjem.
-
Bolest břicha a křeče:
Zánět a ulcerace mohou způsobit, že stěny částí vašeho střeva nabobtnají a nakonec zesílí jizvou. To ovlivňuje normální pohyb obsahu střevního traktu trávicím traktem a může vést k bolesti a křečím.
-
Krev ve stolici:
Jídlo pohybující se vaším trávicím traktem může způsobit krvácení zanícené tkáně nebo také vaše střevo může krvácet samo.
-
Vředy:
Crohnova choroba začíná jako malé, rozptýlené vředy na povrchu střeva. Nakonec se z těchto boláků mohou stát velké vředy, které pronikají hluboko do - a někdy skrz - střevní stěny.
-
Snížená chuť k jídlu a hubnutí:
Bolesti a křeče v břiše a zánětlivá reakce ve stěně vašeho střeva mohou ovlivnit jak vaši chuť k jídlu, tak vaši schopnost trávit a vstřebávat jídlo.
-
Fistula nebo absces:
Zánět z Crohnovy choroby může tunelovat stěnou střeva do sousedních orgánů, jako je močový měchýř nebo pochva, a vytvořit abnormální spojení nazývané píštěl. To může také vést k abscesu; oteklá bolest hnisem naplněná.
Krok 2. Rozpoznat méně časté příznaky Crohnovy choroby
Kromě výše uvedených příznaků se u lidí s Crohnovou chorobou mohou objevit další, méně časté vedlejší účinky, jako je bolest kloubů, zácpa a oteklé dásně.
- Lidé s těžkou Crohnovou chorobou mohou mít horečku a únavu a také problémy, které se vyskytují mimo trávicí trakt, včetně artritidy, zánětů očí, kožních poruch a zánětů jater nebo žlučovodů.
- Děti s Crohnovou chorobou mohou mít opožděný růst nebo sexuální vývoj.
Krok 3. Vědět, kdy vyhledat lékařskou pomoc
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:
- Cítíte se mdloby nebo máte rychlý a slabý puls.
- Silná bolest žaludku.
- Nevysvětlitelná horečka nebo třesoucí se zimnice trvající déle než jeden nebo dva dny.
- Opakované zvracení.
- Krev ve stolici.
- Průběžné záchvaty průjmu, které nereagují na volně prodejné (OTC) léky.
Krok 4. Proveďte testy k potvrzení diagnózy
Pokud má lékař podezření, že byste mohl mít Crohnovu chorobu, může vás odkázat na gastroenterologa (specialistu na trávicí systém), aby podstoupil různé diagnostické testy. Ty mohou zahrnovat:
-
Krevní testy:
Váš lékař může navrhnout krevní testy ke kontrole anémie, což je častý vedlejší účinek Crohnovy choroby (v důsledku ztráty krve).
-
Kolonoskopie:
Tento test umožňuje lékaři zobrazit celé tlusté střevo pomocí tenké, flexibilní a osvětlené trubice s připojenou kamerou. S kamerou bude lékař schopen identifikovat jakýkoli zánět, krvácení nebo vředy na stěně tlustého střeva.
-
Flexibilní sigmoidoskopie:
Při tomto postupu lékař pomocí štíhlé, pružné, osvětlené trubice vyšetří sigmoid, což jsou poslední 2 stopy (0,6 m) tlustého střeva.
-
Baryum klystýr:
Tento diagnostický test umožňuje lékaři vyhodnotit vaše tlusté střevo pomocí rentgenu. Před testem se baryum, kontrastní barvivo, vloží do vašeho střeva pomocí klystýru.
-
Rentgen tenkého střeva:
Tento test využívá rentgenové záření k vyšetření části tenkého střeva, kterou kolonoskopie nevidí.
-
Počítačová tomografie (CT):
Někdy můžete potřebovat CT vyšetření, což je speciální rentgenová technika, která poskytuje více detailů než standardní rentgen. Tento test se zaměřuje na celé střevo i na tkáně mimo střeva, které u jiných testů nelze vidět.
-
Kapslová endoskopie:
Pokud máte příznaky a příznaky, které naznačují Crohnovu chorobu, ale obvyklé diagnostické testy jsou negativní, může lékař provést endoskopii kapsle.
Část 2 ze 2: Pochopení možností léčby
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na lékovou terapii
Ke kontrole příznaků Crohnovy choroby se používá mnoho různých léků. Typ léku, který pro vás funguje, bude záviset na konkrétní povaze vaší Crohnovy choroby a závažnosti vašich příznaků. Některé běžně používané léčby drogami zahrnují:
-
Protizánětlivé léky:
Tyto léky jsou často prvním krokem v léčbě zánětlivých onemocnění střev. Zahrnují sulfasalazin (Azulfidin), který je užitečný hlavně při onemocnění tlustého střeva, mesalamin (Asacol, Rowasa), který může pomoci zabránit relapsu Crohnovy choroby po chirurgickém zákroku, a kortikosteroidy.
-
Potlačovače imunitního systému:
Tyto léky také snižují zánět, ale zaměřují se spíše na váš imunitní systém než na léčbu samotného zánětu. Patří sem azathioprin (Imuran) a merkaptopurin (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), methotrexát (Rheumatrex), cyklosporin (Neoral, Sandimmune) a natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotika:
Ty mohou léčit píštěle a abscesy u lidí s Crohnovou chorobou. Patří sem metronidazol (Flagyl) a ciprofloxacin (Cipro).
-
Prostředky proti průjmu:
Pacienti s Crohnovou chorobou, kteří trpí chronickým průjmem, obvykle dobře reagují na protiprůjmová činidla, jako je loperamid. Loperamid - který se komerčně prodává jako Imodium - lze koupit bez lékařského předpisu.
-
Sekvestranty žlučových kyselin:
Pacienti s terminálním ileálním onemocněním nebo předchozí resekcí ilea (koncová část tenkého střeva) nemusí normálně absorbovat žlučové kyseliny, což může vést k sekrečnímu průjmu v tlustém střevě. Tito pacienti mohou mít prospěch ze sekvestrantů žlučových kyselin, jako je cholestyramin nebo kolestipol.
-
Další léky:
Některé další léky, které mohou zmírnit příznaky Crohnovy choroby, zahrnují steroidy, supresory imunitního systému, doplňky vlákniny, projímadla, léky proti bolesti, doplňky železa, výstřely vitaminu B12 a doplňky vápníku a vitaminu D.
Krok 2. Dodržujte doporučení lékaře týkající se stravy a výživy
Neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že to, co jíte, ve skutečnosti způsobuje zánětlivé onemocnění střev. Některá jídla a nápoje však mohou zhoršit onemocnění (zejména během vzplanutí), zatímco jiná mohou pomoci zmírnit příznaky a zabránit budoucím vzplanutím.
- Suplementace vlákny je prý prospěšná pro pacienty s onemocněním tlustého střeva. Důvodem je skutečnost, že dietní vlákninu lze převést na mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které pomáhají tlustému střevu uzdravit se.
- Pokuste se vyhnout mléčným výrobkům, protože většina pacientů s Crohnovou chorobou (zejména tenkého střeva) netoleruje laktózu. K doplnění všech nedostatků a snížení rizika osteoporózy můžete použít doplňky vápníku.
- Vyvarujte se potravin, které mají tendenci způsobovat plyn a nadýmání, jako jsou fazole a listová zelená zelenina. Měli byste také omezit příjem tučných, mastných nebo smažených jídel, které mohou narušovat zdravé trávení. Kromě toho byste se měli snažit jíst menší množství po celý den, abyste minimalizovali nadýmání a vyhnuli se nadměrnému namáhání trávicího systému.
- Za určitých okolností může lékař k léčbě Crohnovy choroby doporučit speciální dietu podávanou pomocí sondy (enterální) nebo živin podávaných do žíly (parenterální). Jedná se o dočasný způsob poskytování výživy, obvykle lidem, jejichž střeva potřebují po operaci odpočívat, nebo kterým střeva sama nevstřebávají živiny.
- Uvědomte si, že každý Crohnův pacient je jiný a může mít své vlastní jedinečné potravinové intolerance. Dobrým způsobem, jak tyto nesnášenlivosti identifikovat, je vést si denní deník o jídle, kde si budete poznamenávat vše, co jíte. To vám může pomoci identifikovat potraviny, které zhoršují vaše příznaky. Jakmile si uvědomíte, která jídla způsobují vaše příznaky, můžete se snažit jim vyhnout.
Krok 3. Proveďte řadu změn životního stylu
Ačkoli Crohnovu chorobu nelze vyléčit, můžete minimalizovat příznaky a žít normální, plnohodnotný život tím, že budete postupovat podle doporučení lékaře a učiníte několik možností zdravého životního stylu. Tyto zahrnují:
-
Snížit stres:
Ačkoli stres nezpůsobuje Crohnovu chorobu, může vaše příznaky a symptomy mnohem zhoršit a může vyvolat vzplanutí. Přestože není vždy možné se stresu vyhnout, můžete se naučit způsoby, jak ho zvládnout.
-
Přestat kouřit:
Pokud kouříte, máte mnohem větší pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby. Kouření navíc zhoršuje příznaky Crohnovy choroby a zvyšuje pravděpodobnost komplikací a chirurgických zákroků.
-
Cvičte více:
Pravidelné cvičení vám pomůže udržet si zdravou váhu a snížit stres - dvě věci, které vám mohou pomoci při zvládání nemoci. Zkuste si najít formu cvičení, která by vás bavila - ať už jde o taneční třídu, horolezectví nebo závody dračích lodí.
-
Vyvarujte se pití alkoholu:
Příznaky Crohnovy choroby se mohou zhoršit v důsledku pití alkoholu. Proto se doporučuje, abyste pili pouze s mírou, nebo alkohol zcela vypněte.
Krok 4. Výzkum chirurgické léčby
Pokud změny stravy a životního stylu, léková terapie nebo jiná léčba nezmizí vaše příznaky a příznaky, může vám lékař doporučit operaci k odstranění poškozené části trávicího traktu nebo k uzavření píštělí nebo odstranění jizevnaté tkáně. Tři hlavní typy chirurgických zákroků, které Crohnovi pacienti podstupují, jsou následující:
-
Proktokolektomie:
Tento postup zahrnuje odstranění konečníku a celého tlustého střeva nebo jeho části. Provádí ji s pacientem v celkové anestezii specializovaný chirurg. Doba zotavení je obvykle mezi 4 a 6 týdny.
-
Ileostomie:
Ileostomie je druhý postup, který se provádí kromě proktokolektomie. Zahrnuje připojení ilea (koncová část tenkého střeva) k otvoru v břiše (nazývaném stomie). Ke stomii je připevněn malý sáček (nazývaný stomický váček) pro sběr stolice. Po operaci bude pacientovi ukázáno, jak vyprázdnit a vyčistit vak, a může pokračovat ve zdravém a normálním životě.
-
Chirurgie resekce střeva:
Tento typ operace zahrnuje odstranění pouze nemocné části střeva. Po odstranění jsou dva zdravé konce připojeny, což umožňuje střevům obnovit normální funkci. Obnova obvykle trvá 3 až 4 týdny.
- NIH odhaduje, že přibližně dvě třetiny lidí s Crohnovou chorobou budou v určitém okamžiku svého života vyžadovat operaci, pokud nebudou reagovat na jinou léčbu. Bohužel se nemoc často vrací po operaci, takže mohou být vyžadovány další postupy. Pokud se Crohnova choroba projevuje tvrdohlavými píštělemi (Fistulising Crohn's Disease), pak se osvědčila ajurvédská chirurgická technika známá jako „terapie Kshar Sutra“spolu s ajurvédskými (bylinnými) léky.
Krok 5. Vyzkoušejte bylinky, které mohou být užitečné při Crohnově chorobě:
Byliny jako Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus atd. Mohou být prospěšné při Crohnově chorobě.
- Studie na Glycyrrhiza glabra (lékořice) naznačují, že tato bylina může normalizovat prostředí ve střevech snížením zánětu a podporou hojení vředů.
- Studie na Asparagus racemosus naznačují, že tato bylina může uklidnit sliznici žaludku a podpořit obnovu poškozených a namáhaných tkání.
- Studie na přípravku Valeriana Officinalis naznačují, že tento homeopatický lék Advanced Resonance může zmírnit příznaky, jako je bolest břicha, zácpa, průjem, nedobrovolné vyprazdňování stolice a nevolnost.
- Studie na albu Veratrum naznačují, že tento homeopatický lék Advanced Resonance může uvolnit řídkou a vodnatou stolici.
Tipy
- Vzdělávejte se a připojte se k organizacím, abyste měli přístup ke skupinám podpory.
- Pečlivě se poraďte se svým lékařem a nechte si pravidelně kontrolovat krev, abyste zjistili nežádoucí účinky léků, které užíváte.
- Jste vystaveni vyššímu riziku, pokud máte s touto nemocí blízkého příbuzného, jako je rodič, sourozenec nebo dítě.
- Alkohol má také intenzivní účinek na Crohnovu chorobu. Doporučuje se, i v každodenním životním stylu, pít střídmě nebo vůbec, aby se zmírnily příznaky Crohnovy choroby.
- Pokud kouříte, máte mnohem větší pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby.
- Užívejte pouze léky předepsané lékařem nebo gastroenterologem.
- Crohnova choroba může udeřit v jakémkoli věku, ale pravděpodobně se u vás tento stav vyvine, když jste mladí.
- Přestože běloši mají nejvyšší riziko onemocnění, může postihnout jakoukoli etnickou skupinu.
- Pokud žijete v městské oblasti nebo v industrializované zemi, je větší pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby.
- Důsledné cvičení ve vašem režimu také pomáhá udržovat zdravou výživu, která přispívá k udržení bez stresu.
- Vytvořte si denní deník o jídle, který bude uvádět váš příjem potravy, který vám pomůže sledovat položky, které zvyšují vaše příznaky, a pokuste se z nich vymanit. (Každý Crohnův pacient je jiný.)
Varování
- Poraďte se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakákoli projímadla, protože i ta, která jsou prodávána bez lékařského předpisu, mohou být pro váš systém příliš tvrdá.
- Nepoužívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, další) nebo naproxen sodný (Aleve). Je pravděpodobné, že vaše příznaky budou ještě horší.
- Používejte léky proti průjmu s velkou opatrností a pouze po konzultaci s lékařem, protože zvyšují riziko toxického megakolon, život ohrožujícího zánětu tlustého střeva.
