Přestože je prevalence rakoviny jícnu nízká, má relativně vysokou úmrtnost. Podle National Cancer Institute byla prevalence rakoviny jícnu v roce 2012 4 ze 100 000 lidí ročně s pětiletou mírou přežití 18%. Jsou rozpoznány dva primární typy rakoviny jícnu: adenokarcinom a spinocelulární karcinom. Šance na uzdravení z rakoviny jícnu se výrazně zvyšuje, pokud je detekována včas, takže znalost příznaků a symptomů je rozhodující pro získání správné diagnózy a léčby.
Kroky
Část 1 ze 4: Rozpoznání příznaků rakoviny jícnu
Krok 1. Věnujte pozornost obtížnosti polykání
Obtížnost polykání (také nazývaná dysfagie) je jedním z nejčastějších příznaků rakoviny jícnu.
- V počátečních fázích můžete při polykání občas pociťovat „lepení“, zejména u tvrdších jídel (jako je maso, chléb a jablka). Pokud k tomu dojde, navštivte lékaře.
- Tento stav se bude zhoršovat, jak rakovina postupuje. Nakonec to může přejít do bodu, kdy nemůžete spolknout žádné pevné jídlo.
Krok 2. Sledujte svoji váhu
Neúmyslné hubnutí, zejména o deset liber za měsíc a více, může být známkou rakoviny.
- Mnoho různých druhů rakoviny může způsobit úbytek na váze, ale zejména u rakoviny jícnu může tento příznak zhoršit potíže s polykáním.
- Zvracení během několika hodin po jídle je dalším možným příznakem rakoviny jícnu; zvracení a další komplikace související se gastrointestinálním traktem, jako je průjem, vznikají při šíření rakoviny do střev.
- Ať už se jedná o problém související s rakovinou nebo ne, je nejlepší navštívit lékaře, pokud si všimnete nevysvětlitelných změn hmotnosti.
Krok 3. Berte bolest na hrudi vážně
Pocit bolesti kolem nebo za hrudní kostí může znamenat rakovinu jícnu. Navštivte svého lékaře, pokud pociťujete jakoukoli bolest na hrudi, a pokud je bolest silná, okamžitě vyhledejte pomoc.
Krok 4. Sledujte pocit pálení v hrudi
Někteří lidé s rakovinou jícnu mají příznaky poruchy trávení nebo pálení žáhy, charakterizované nepříjemným pocitem pálení na hrudi. Pokud si všimnete tohoto příznaku, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Pálení žáhy je způsobeno žaludečními kyselinami, které dráždí jícnovou výstelku po jídle, zejména u kořeněných nebo příliš kořeněných jídel. Pokud pálení žáhy není rozpoznáno a léčeno, může některé lidi vystavit riziku Barrettova onemocnění, což je stav před rakovinou, který vyžaduje pečlivé sledování
Krok 5. Uvědomte si přetrvávající chrapot
Pokud se váš hlas bez zjevného důvodu stane chraplavým, navštivte lékaře. Konzistentní chrapot může být také známkou rakoviny jícnu.
Krok 6. Rozpoznejte své rizikové faktory
Vaše rodinná anamnéza (genetické faktory) i minulá onemocnění poskytují důležité vodítka o vašem riziku vzniku rakoviny jícnu.
- Pokud máte v minulosti Barrettův jícen nebo dysplázii vysokého stupně, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu. Žádný z těchto stavů není sám o sobě příznaky rakoviny, ale vyžadují zvláštní opatrnost a pravidelné sledování.
- Rakovina jícnu je častější u mužů než u žen.
- Obezita může zvýšit riziko adenokarcinomu jícnu.
- Zdá se, že spinocelulární karcinom se vyskytuje častěji u lidí, kteří pijí, kouří nebo jsou vystaveni faktorům prostředí, které způsobují chronické podráždění a zánět jícnu.
- Rasa také hraje roli: adenokarcinom je běžnější u bílých lidí a spinocelulární karcinom je častější u černochů.
Část 2 ze 4: Diagnostika rakoviny jícnu
Krok 1. Domluvte si schůzku se svým lékařem
Pokud máte některý z příznaků rakoviny jícnu, kontaktujte svého lékaře a domluvte si schůzku. Zeptá se vás na vaše příznaky a nařídí vhodné testy.
Krok 2. Naplánujte polykání barya
Po konzultaci se svým lékařem se můžete rozhodnout naplánovat polykání barya. Během tohoto testu spolknete křídovou tekutinu, nazývanou baryum, následovanou rentgenovým zobrazením.
- Zkouška polykání barya odhaluje vnitřní strukturu jícnu a s ní i případné malé hrbolky nebo vyvýšené oblasti v podšívce.
- Vezměte prosím na vědomí, že ačkoliv polykání barya může odhalit přítomnost překážky, nestačí k diagnostice rakoviny jícnu. K stanovení této diagnózy musí být provedeny další testy, jako je biopsie.
Krok 3. Udělejte endoskopický ultrazvuk s biopsií s jemnou jehlou
Pokud to vyžadují vaše příznaky a/nebo výsledky polykání barya, může vám lékař také provést endoskopický ultrazvuk (EUS) s jemnou jehlovou biopsií.
- Během tohoto testu vám lékař prohlédne jícen pomocí dalekohledu, který je veden ultrazvukem. Bude hledat plaky, uzliny, ulcerace nebo masy, které jsou charakteristické pro rakovinu jícnu.
- Kromě toho provede biopsii odebráním tkáně z jícnu k testování. Tato biopsie ukáže, zda máte rakovinu jícnu, a pokud ano, jaký typ.
Krok 4. Naplánujte pozitronovou emisní tomografii - skenování počítačové tomografie (PET/CT)
Pokud máte rakovinu jícnu, může vám lékař nařídit PET/CT, což je citlivý zobrazovací test, který kombinuje PET vyšetření s CT vyšetřením.
- Během této zkoušky vypijete tekutinu zvanou 18-F fluorodeoxyglukóza (FDG), počkáte 30 minut, než vaše buňky absorbují roztok, a poté si lehnete na stůl, když se pořizují snímky vašeho těla, od hlavy po kolena.
- Nádorové buňky, stejně jako běžné buňky, potřebují ke svému životu glukózu a mají vysokou rychlost metabolismu; v důsledku toho oblasti, které se „rozsvítí“na skenu, poskytují informace o rozsahu vaší rakoviny a o tom, jak agresivní jsou vaše nádorové buňky.
Krok 5. Pochopte výsledky svých testů
Poraďte se svým lékařem o vašich konkrétních okolnostech. Existují dva hlavní typy rakoviny jícnu: adenokarcinom a spinocelulární karcinom. Dále ve Spojených státech a Evropě se k popisu rakoviny jícnu používá stagingový systém „TNM“.
- Písmeno „T“ukazuje, jak hluboko nádor pronikl jícnem.
- Písmeno „N“označuje, zda lymfatické uzliny kolem jícnu obsahují rakovinné buňky.
- Písmeno „M“označuje metastázy (rakovina, která se rozšířila do jiných oblastí vašeho těla).
Část 3 ze 4: Léčba rakoviny jícnu
Krok 1. Promluvte si se svým lékařem o léčbě
Váš lékař může vysvětlit různé možnosti léčby a co očekávat.
Možnosti léčby obvykle sestávají z chirurgického zákroku, chemoterapie a ozařování
Krok 2. Pochopte své chirurgické možnosti
Ezofagektomie je jednou z možností léčby rakoviny jícnu. Ačkoli existuje několik variant operace, základní princip je stejný - chirurg odstraní část jícnu s nádorem.
- Tato operace proběhne nejprve ve vašem břiše (k uvolnění žaludku) a poté v hrudníku, abyste odstranili část jícnu s rakovinou. Následuje opětovné přichycení žaludku ke zbývajícímu jícnu.
- Jednou z běžných variací na ezofagektomii je Ivor-Lewisova ezofagektomie. Může být provedeno buď transtorakální (s velkým otevřeným řezem na hrudi) nebo minimálně invazivní (pomocí specializovaného vybavení a robotické technologie).
- Pokud to provedete minimálně invazivním způsobem, budete mít menší řezy, menší ztrátu krve, méně pooperačních komplikací, kratší hospitalizaci a lepší zachování plicních funkcí po operaci.
Krok 3. Zeptejte se na chemoterapii
Váš lékař může rozhodnout, že chemoterapie by měla být podávána samostatně ke zvládnutí symptomů nebo ve spojení s jinými způsoby léčby. Chemoterapie spočívá v přijímání léků zabíjejících rakovinu prostřednictvím IV nebo perorálních léků.
- Chemoterapie může být podána před chirurgickým zákrokem ke zmenšení cílených nádorů nebo po chirurgickém zákroku k usmrcení rakovinotvorných buněk, které zde zůstaly.
- Pokud máte špatný zdravotní stav a nemůžete zvládnout chirurgický zákrok, může být vaší hlavní léčebnou metodou chemoterapie.
- Chemoterapeutické léky mají bohužel mnoho vedlejších účinků, včetně nevolnosti, zvracení a vypadávání vlasů. Je důležité, abyste před terapií porozuměli možným nežádoucím účinkům, abyste se na ně mohli náležitě připravit.
- Chemoterapii lze také kombinovat s radiační terapií, která je známá jako chemoradiace.
Krok 4. Zeptejte se na radiační terapii
Další možností léčby rakoviny jícnu je radiační terapie. Radiační terapie využívá vysokoenergetické záření ke zmenšení rakovinotvorných tkání. Radiační terapii lze podávat z vnějšku těla nebo hadičkou do krku, aby došlo k přímému kontaktu s cílenou tkání.
- Váš lékař může zvolit radiační terapii jako alternativu k chirurgickému zákroku, pokud nejste dostatečně zdraví, abyste mohli podstoupit chirurgický zákrok.
- Mezi vedlejší účinky radiační terapie patří mimo jiné podráždění pokožky, nevolnost a únava.
Krok 5. Poraďte se se svým lékařem a zeptejte se, zda potřebujete přívodní hadičku
Někteří pacienti s rakovinou jícnu vyžadují jejunostomické zkumavky (krmné zkumavky), a to buď v bezprostředním pooperačním období, nebo na delší dobu.
- Pokud nejste schopni polykat jídlo nebo nemůžete získat dostatečnou výživu ústy, trubice j bude umístěna přes vaše břicho do jejunum (druhá část vašeho tenkého střeva).
- Prostřednictvím této trubice lze podávat tekuté živiny. Zeptejte se svého lékaře na to, jak dlouho budete muset svoji výživu přijímat krmnou trubicí.
Část 4 ze 4: Zotavení z chirurgie
Krok 1. Naplánujte si období pooperační rekonvalescence
Někteří chirurgové posílají své pacienty s ezofagektomií krátce po operaci na jednotku intenzivní péče, zatímco jiní přijímají pacienty přímo do jejich nemocničního pokoje.
- Nakonec budete muset své tělo naučit, jak znovu jíst, což může být pomalý proces. Většina pacientů je schopna odejít domů sedm až deset dní po operaci.
- Během chirurgického zákroku vám do střeva vloží j-tubu. To vám umožní během procesu hojení přijímat enterální krmiva (trubičková krmení). Začnou se pomalu den nebo dva po operaci a postupně se zvyšují.
- Asi sedm dní po operaci se provede další polykání barya, aby se zajistilo, že kolem anastomózy (oblasti, kde byl váš zbývající jícen přišit k vašemu žaludku) nedojde k úniku.
- Poté začnete popíjet vodu a jiné tekutiny a poté přejdete na měkká jídla.
Krok 2. Pochopte svou domácí péči
Než vás pošlou domů, sestry a lékaři poskytnou vašim ošetřovatelům rozsáhlé informace o tom, jak se o vás starat a řídit vaši výživu. Během prvních týdnů po operaci vám může být přidělena také domácí zdravotní sestra.
Krok 3. Vězte, jak vaše chirurgická léčba ovlivní kvalitu vašeho života
V měsících následujících po operaci můžete mít potíže s polykáním, refluxem, bolestí a únavou. Můžete se také setkat s takzvaným „dumpingovým syndromem“- problémem, ke kterému dochází, když jídlo jde do tenkého střeva příliš rychle a nelze ho správně strávit.
Mezi příznaky „dumpingového syndromu“patří zrudnutí, nevolnost, křeče a zvracení. Promluvte si se svým lékařem, ale vězte, že se to obvykle vyřeší během krátké doby
Krok 4. Pochopte své dlouhodobé zotavení
Někteří pacienti mají pooperační problémy i tři a více let po operaci. Tyto problémy mohou zahrnovat dušnost, problémy s jídlem, reflux, průjem a únavu.
Váš lékař vám může doporučit, abyste ke zmírnění některých z těchto příznaků užívali antacida nebo léky na motilitu
Krok 5. Kontaktujte svého onkologa
Váš onkolog může potvrdit, že nepotřebujete další léčbu. Možná vás bude chtít v dohledné budoucnosti také pravidelně vidět, aby sledoval váš stav a zajistil, aby se rakovina neopakovala.
Tipy
- Protože obezita a nezdravý životní styl zvyšují riziko rakoviny jícnu, snižte riziko pravidelným cvičením, odvykáním kouření, omezením příjmu alkoholu a rozhovorem se svým lékařem, pokud máte podezření, že jste byli vystaveni faktorům prostředí, které dráždily váš jícen.
- Mějte na paměti, že ačkoli rakovina jícnu byla v minulosti považována za obzvláště smrtelnou, pokroky v léčbě zlepšily prognózu mnoha pacientů. Zachovejte klid a promluvte si se svým lékařem o všech svých možnostech.
