Ulcerózní kolitida (UC) je zánětlivé onemocnění, které způsobuje vředy (vředy) v nejvnitřnější výstelce tlustého střeva a konečníku. Je to jedna ze skupiny onemocnění obecně označovaných jako zánětlivé onemocnění střev nebo IBD. UC má poměrně výrazné příznaky, na které je třeba dávat pozor, a přestože neexistuje žádný známý lék, včasná léčba je klíčem k navození dlouhodobé remise.
Kroky
Část 1 ze 3: Rozpoznání příznaků ulcerózní kolitidy
Krok 1. Hledejte krev ve stolici
Nejčastějším příznakem UC je krev ve stolici (hovínko). Může být ve formě čerstvé červené krve, směsi s hlenem nebo pruhem na povrchu tvrdé stolice. Krvavá stolice naznačuje někde krvácení v trávicím systému. Pokud má jasně červenou barvu, znamená to krvácení z tlustého střeva nebo konečníku.
- Krev může být také doprovázena hnisem (mrtvé bílé krvinky).
- Krev ve stolici je také častým příznakem rakoviny tlustého střeva a žaludku.
- Krev, která vypadá jako mletá káva, pochází z horního trávicího systému, například ze žaludku nebo tenkého střeva.
Krok 2. Vezměte na vědomí, pokud máte chronický vodnatý průjem
Mnoho typů problémů v trávicím systému způsobuje průjem, takže není specifický pro UC, ale jeho načasování je důležité. Vodnatý průjem po jídle nebo v noci svědčí o UC. Stává se to proto, že střeva rychle tlačí natrávený fekální materiál kolem ulcerované oblasti, aby nedošlo ke zhoršení zánětu.
- Ačkoli akutní (krátkodobý) průjem obvykle rychle odezní, chronický průjem trvající déle než několik týdnů je známkou výrazného problému s trávicím traktem.
- Pokud se konečník skutečně otekne z UC, střeva zpomalí trávicí proces, aby ušetřil konečník od zadržování výkalů po delší dobu. V důsledku toho se po dlouhých záchvatech průjmu může objevit zácpa.
- Průjem může rychle vést k dehydrataci, takže se dobře hydratujte vypitím osmi 8 uncí sklenic čištěné vody denně.
Krok 3. Věnujte pozornost bolesti břicha
Spolu s křečemi z chronického průjmu je dalším znakem UC nejasná dolní nebo centrální bolest břicha. Bolest je způsobena ulcerací přes slizniční vrstvy tlustého střeva/střeva. Není tam tolik nervových zakončení jako jiná místa na kůži, bolest je neurčitější a často je popisována jako mírný až střední pocit pálení.
- Tento typ bolesti se velmi liší od bolesti způsobené Crohnovou chorobou (jiný typ IBD) nebo apendicitidou, které jsou obvykle cítit v pravé dolní části břicha.
- Pálivá bolest břicha UC se obvykle nezbavuje defekace (hovínka).
Krok 4. Dávejte pozor na ztrátu chuti k jídlu a hubnutí
U UC se imunitní systém těla neustále aktivuje a snaží se léčit vředy a chronický průjem a bolesti břicha často způsobují nevolnost. V důsledku toho lidé s UC obvykle ztrácí chuť k jídlu, méně jedí a začínají výrazně zhubnout. Lidé s UC se často vyhýbají jídlu ve snaze snížit dráždění střevních vředů, i když to obvykle nezlepšuje bolest. Tato situace může napodobovat chřadnoucí fázi rakoviny, nazývanou kachexie.
- Jezte malá, zdravá jídla se spoustou čerstvých produktů, celozrnných produktů a chudých ryb. Vyvarujte se zpracovaných a rafinovaných potravin, zejména kořeněných druhů, a mléčných výrobků.
- Tím, že lidé s UC nejí, mají vyšší riziko vzniku nutričních nedostatků. Zvažte proto doplnění multivitaminů a minerálů.
- Chronická únava a mírná horečka jsou dalšími faktory UC, které přispívají ke ztrátě chuti k jídlu a hubnutí.
Část 2 ze 3: Lékařská diagnostika ulcerózní kolitidy
Krok 1. Domluvte si schůzku se svým lékařem
Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených střevních příznaků, domluvte si schůzku se svým rodinným lékařem, jakmile to bude možné. Váš lékař pravděpodobně není interním specialistou, ale může vám odebrat vzorek stolice a poslat vás na krevní testy, které vám pomohou potvrdit diagnózu UC. Mezi další stavy, které způsobují podobné příznaky UC, patří: Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku, celiakie, rakovina tlustého střeva, střevní infekce (bakteriální, houbová, parazitická), otrava jídlem a zánět slepého střeva.
- Červené krvinky a bílé krvinky (v důsledku imunitní odpovědi) ve vaší stolici mohou indikovat UC. Vzorek stolice může také pomoci vyloučit jiné stavy, zejména střevní infekce.
- Krevní testy jsou určeny ke kontrole anémie (běžný důsledek UC v důsledku vnitřního krvácení a ztráty červených krvinek a železa) a potenciálních infekcí.
- Nízký albumin nebo bílkovina ve vzorcích krve je běžným nálezem u pacientů s těžkou UC.
Krok 2. Získejte doporučení na kolonoskopii
Váš lékař vás může odkázat na odborníka (gastroenterologa) na kolonoskopii, což je vyšetření, které umožňuje vizualizaci celého tlustého střeva pomocí tenké, flexibilní a osvětlené trubice s kamerou na konci. „Rozsah“je definitivní pro diagnostiku UC a určení, jak pokročilá je nemoc. Kontinuální hluboké vředy v celé slizniční výstelce tlustého střeva svědčí pro UC, zatímco Crohnova choroba je charakterizována intermitentními (nespojitými) vředy, které se mohou objevit kdekoli podél GI traktu.
- Pro kolonoskopii pacient leží na stole, zatímco lékař vloží rozsah do konečníku a pomalu ho vede konečníkem a do tlustého střeva (tlustého střeva).
- Pokud má lékař podezření na UC, odebere pacientovi vzorek tkáně (biopsii) tlustého střeva/konečníku s rozsahem a pod mikroskopem jej prozradí.
Krok 3. Seznamte se s dalšími diagnostickými testy
Váš rodinný lékař/gastroenterolog může také objednat další diagnostické testy k vyloučení nebo vyloučení UC, jako je sigmoidoskopie, břišní rentgeny, CT, MRI a/nebo chromoendoskopie. Zeptejte se svého plánu zdravotního pojištění, abyste se ujistili, že tyto testy jsou zahrnuty do vašeho plánu.
- Flexibilní sigmoidoskopie je jako minikolonoskopie - jen pro poslední část tlustého střeva nazývanou sigmoid. Pokud je vaše tlusté střevo silně zanícené, může vám lékař udělat pouze sigmoidoskopii, aby vám nepohodlí ušetřil.
- Pokud jsou vaše příznaky závažné, může lékař provést rentgenové vyšetření břicha kontrastním materiálem, aby vyloučil komplikace, jako je například perforované tlusté střevo.
- CT vyšetření může rozlišovat mezi UC a jinými typy IBD a může také určit, kolik tlustého střeva je zaníceno/ulcerováno.
- Chromoendoskopie používá rozsah a stříkané barvivo k zvýraznění abnormálních změn tkáně v tlustém střevě, protože vážným rizikem spojeným s UC je rakovina tlustého střeva.
Část 3 ze 3: Léčba ulcerózní kolitidy
Krok 1. Začněte s protizánětlivými léky
Zatímco žádné léky nemohou vyléčit UC, mnohé mohou snížit příznaky a zlepšit kvalitu života člověka. Protizánětlivé léky jsou obvykle prvním krokem při léčbě UC a jiných typů IBD. Mezi nejběžnější z nich patří: aminosalicyláty a kortikosteroidy, jako je prednison a hydrokortison.
- Sulfasalazin (Azulfidin) je aminosalicylát, který je účinný v boji proti zánětlivým symptomům UC, ale má tendenci vyvolat řadu vedlejších účinků.
- Mezi další aminosalicyláty patří mesalamin, balsalazid a olsalazin. Všechny jsou k dispozici v orální a čípkové (anální) formě.
- Možná budete muset vzít klystýr, který zahrnuje propláchnutí rozpuštěných léků do konečníku pomocí speciální mycí lahve.
- Kortikosteroidy se obvykle používají pouze pro středně těžké až těžké UC, které nereagují dobře na jiné lékařské ošetření. Jsou podávány pouze krátkodobě, ale stále mají tendenci způsobovat mnoho vedlejších účinků, včetně: nafouklého obličeje, snížené imunitní odpovědi, nočního pocení, nespavosti a osteoporózy.
Krok 2. Promluvte si se svým lékařem o supresorech imunitního systému
Tyto silné léky snižují zánět a potlačují imunitní systém, což je užitečné, pokud je ulcerace způsobena autoimunitní (hyperaktivní imunitní) reakcí. Tyto imunosupresory se obvykle užívají jako tablety ústy. Kortikosteroidy se také používají ve spojení s supresory imunitního systému, mezi něž patří: azathioprin, merkaptopurin, cyklosporin, infliximab, adalimumab, golimumab a vedolizumab.
- Azathioprin (Azasan, Imuran) a merkaptopurin (Purinethol, Purixan) jsou nejpoužívanějšími supresory imunitního systému pro UC a další typy IBD. Tyto léky však mohou být pro vaše játra a slinivku těžké.
- Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) je obvykle vyhrazen pro případy UC, které nereagují dobře na jiné léky. Vážné nežádoucí účinky jsou při užívání cyklosporinu poměrně časté.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a golimumab (Simponi) jsou známé jako inhibitory nebo biologické látky tumor nekrotizujícího faktoru (TNF)-alfa a doporučují se pro středně těžké až těžké UC. Fungují tak, že neutralizují bílkoviny produkované vaším imunitním systémem.
- Vedolizumab (Entyvio) je nejnovější lék schválený pro UC. Funguje tak, že blokuje zánětlivé buňky, aby se dostaly na místo ulcerace a zhoršovaly situaci.
Krok 3. Operaci považujte pouze za poslední možnost
Chirurgie může často eliminovat nebo vyléčit UC, ale obvykle to znamená odstranění celého tlustého střeva a konečníku v postupu nazývaném proktokolektomie. V mnoha případech můžete také provést zákrok (ileoanální anastomóza), který eliminuje potřebu nosit na stolici sběrný vak. V jiných případech je však k otvoru v břiše (ileální stomie) připevněn vak, který sbírá stolici.
- Úplné zotavení z proktokolektomie trvá 4-6 týdnů.
- Bez dvojtečky je schopnost reabsorbovat vodu a produkovat vitamín B12 z přátelských bakterií vážně narušena. Imunitní funkce je obvykle také snížena.
Tipy
- Přesná příčina UC není známa, ale lékaři se domnívají, že svou roli hraje hyperaktivní střevní imunitní systém, genetika a faktory prostředí.
- Ujistěte se, že pijete hodně vody. Při potížích s trávením je důležité zůstat hydratovaný.
- UC se může stát v jakémkoli věku, i když obvykle začíná mezi 15-30 lety.
- UC má tendenci běžet v rodinách a je běžnější mezi bělochy evropského původu a židovskými lidmi.
- Dávejte pozor na tvorbu červených hrbolků na kůži. Asi 10% pacientů s UC má stav zvaný erythema nodosum - různé velikosti červených hrudek na bérci, kotnících, předních stehnech a pažích.
- Pokud jste diagnostikováni, budete chtít hledat způsoby, jak uklidnit vzplanutí ulcerózní kolitidy, když k nim dojde.
