Dengue je způsobena virem dengue a přenášejí ji komáři Aedes. Dengue je běžná v regionech v jihovýchodní Asii, západním Pacifiku, Střední a Jižní Americe a Africe. Život nebo cestování do kteréhokoli z těchto regionů, a zejména do venkovských oblastí, zvyšuje riziko onemocnění dengue. U pacientů postižených dengue se obvykle objevují silné bolesti hlavy, kožní vyrážky, bolesti kloubů a vysoké horečky. Existuje řada způsobů, jak pečovat o pacienty s infekcí dengue a léčit je.
Kroky
Část 1 ze 3: Diagnostika infekce dengue
Krok 1. Uvědomte si inkubační dobu
Trvá přibližně týden, než se příznaky objeví poté, co se jedinec nakazí. Příznaky, které představují infikovaní dengue, určují její závažnost a plán léčby.
Poté, co jste byli kousnuti komárem infikovaným dengue, se příznaky objeví obvykle o čtyři až sedm dní později. Tyto příznaky obvykle trvají přibližně tři až deset dní
Krok 2. Zvažte, zda osoba nevykazuje vážná varovná znamení
Existují dvě hlavní klasifikace horečky dengue: s varovnými příznaky a bez nich.
- Dengue bez varovných příznaků je obvykle identifikována přítomností horečky (40 stupňů Celsia/104 stupňů Fahrenheita) a dvou nebo více z následujících: nevolnost nebo zvracení; vyrážka, která způsobuje zarudnutí obličeje a tvorbu červených skvrn na pažích, nohou, hrudníku a zádech; bolest a bolest těla; nízký počet bílých krvinek; otok žláz na krku a za uchem.
- Dengue s varovnými příznaky je klasifikována podobně jako dengue bez varovných příznaků, ale pacienti v této kategorii vykazovali jednu nebo více z následujících: bolest břicha; trvalé zvracení; akumulace tekutin v břiše a plicích; krvácení z dásní, očí, nosu; letargie nebo neklid; zvětšená játra.
- Tyto varovné signály naznačují, že infekce dengue může být vážná a mohla by progredovat do souvisejícího krvácení a selhání orgánů nebo do takzvané hemoragické horečky dengue (DHF). Pokud je přítomen jeden nebo více z výše uvedených příznaků, následujících 24–48 hodin infekce dengue by mohlo být bez řádné hospitalizace smrtelné.
Krok 3. Zjistěte, zda má pacient těžkou horečku dengue
Těžká dengue zahrnuje příznaky z obou výše uvedených klasifikací spolu s některým z následujících:
- Silné krvácení nebo krev v moči
- Silná akumulace tekutin v břiše, plicích
- Ztráta vědomí
- Zapojení dalších orgánů, například srdce, vedoucí k další akumulaci tekutin, nízkému tlaku, vysoké tepové frekvenci
- Pokud je některý z těchto příznaků přítomen, okamžitě přeneste osobu do nejbližší nemocnice.
Krok 4. Navštivte nemocnici na prohlídku
Všichni pacienti s těžkou horečkou dengue nebo dengue, která má varovné příznaky, by měli co nejdříve jít do nemocnice. Ti, kteří se dostaví bez varovných signálů, by také měli navštívit nemocnici kvůli důkladné kontrole a potvrzení diagnózy.
Krok 5. Určete, kde bude léčba a péče probíhat
Léčba může probíhat buď doma, nebo v nemocnici. V závažných případech nebo v případech, které vykazují varovné příznaky, musí být dengue ošetřena v nemocnici.
- Jednou z možností je domácí péče pouze pokud pacient splňuje následující tři požadavky: 1) nejsou přítomny žádné varovné signály; 2) pacient může orálně tolerovat adekvátní tekutiny; 3) pacient může močit nejméně každých šest hodin.
- Všimněte si, že neexistuje žádný konkrétní lék nebo lék na dengue. Léčba se většinou zaměřuje na léčbu symptomů dengue.
Část 2 ze 3: Léčba horečky dengue doma
Krok 1. Udržujte čisté prostředí bez komárů
Při léčbě pacientů s dengue doma je důležité zabránit dalšímu kontaktu s komáry, protože infekce se může šířit z člověka na člověka prostřednictvím komárů. Jinými slovy, kontrola komárů je klíčem k tomu, aby se předešlo tomu, že ostatní onemocní.
- Používejte doma okenní a dveřní clony, abyste zabránili vstupu komárů.
- Během spánku používejte moskytiéry.
- Noste oblečení, které minimalizuje expozici kůže komárům.
- Na exponovanou pokožku naneste repelent proti komárům. Účinné jsou repelenty jako DEET, picaridin a olej z citronového eukalyptu. Děti by neměly manipulovat s repelenty. Dospělí by měli nejprve aplikovat repelenty do vlastních rukou a rozetřít je na kůži dítěte. Nepoužívejte repelenty na děti mladší dvou měsíců.
- Zabraňte chovu komárů vypouštěním stojaté vody kolem domu a častým čištěním zásobníků vody.
Krok 2. Vezměte pacienty dengue do nemocnice denně
Pacienti s horečkou dengue musí každý den do nemocnice, aby jim byla vyhodnocena horečka a krevní obraz. Tyto denní návštěvy se musí uskutečnit, pokud pacient vykazuje horečku vyšší než 37,5 stupňů Celsia (100 stupňů Fahrenheita). Toto sledování v nemocnici může být zastaveno poté, co po dobu 48 hodin nebyla žádná horečka.
Krok 3. Zajistěte pacientovi dostatečný odpočinek na lůžku
Nechte pacienta pomalu pokračovat ve svých předchozích aktivitách, zejména během dlouhého období rekonvalescence.
Protože dengue často způsobuje značnou únavu a letargii, je důležité, aby si pacienti odpočinuli a postupovali opatrně zpět do svých každodenních rutin
Krok 4. Podejte pacientovi acetaminofen/paracetamol (Tylenol®)
Tento lék pomůže léčit horečku. Dejte jednu tabletu 325 až 500 mg. Během jednoho dne mohou být pacientovi podány celkem čtyři tablety.
Nepodávejte pacientovi aspirin, ibuprofen ani jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva. Ty mohou zvýšit riziko krvácení u osob s dengue
Krok 5. Povzbuďte pacienta, aby pil hodně tekutin
Pacienti by měli být povzbuzováni k pití vody, ovocné šťávy a perorálních rehydratačních roztoků, aby se zabránilo dehydrataci způsobené horečkou nebo zvracením.
- Dostatečný příjem tekutin snižuje šanci, že pacient s dengue bude muset být hospitalizován.
- Muži a ženy (ve věku 19 až 30 let) by se měli snažit vypít tři litry a 2,7 litru vody denně. Chlapci a dívky by měli mít 2,7 a 2,2 litru vody denně. U kojenců je příjem 0,7-0,8 litru/den.
- Můžete také připravit šťávu z listů papáje pro pacienty dengue. Bylo hlášeno, že extrakt z listů papáje zvyšuje počet krevních destiček u pacientů s dengue.
Krok 6. Denně si zaznamenávejte příznaky
Udržování denního záznamu vám pomůže pozorovat jakékoli zhoršení příznaků. Je důležité pečlivě sledovat děti a kojence, protože u nich je větší pravděpodobnost vzniku vážnějších případů horečky dengue. Mějte jasné poznámky k následujícímu:
- Teplota pacienta. Protože se teplota během dne mění, je vhodnější ji zaznamenávat ve stejnou dobu denně. Díky tomu bude vaše každodenní čtení spolehlivé a platné.
- Příjem tekutin. Požádejte pacienta, aby pil pokaždé ze stejného šálku; to vám usnadní zapamatování a sledování celkového spotřebovaného objemu.
- Výstup moči. Požádejte pacienta, aby se vymočil do nádoby. Pokaždé změřte a zaznamenejte množství moči. Tyto nádoby se běžně používají v nemocnicích k měření 24hodinové produkce moči. Jeden vám bude poskytnut nebo se na něj můžete zeptat v nemocnici.
Krok 7. Vezměte pacientku do nemocnice, pokud se její příznaky zhorší
Okamžitě přejděte do nemocnice, pokud pacient vykazuje některý z následujících příznaků:
- Vysoká horečka
- Silná bolest břicha
- Trvalé zvracení
- Studené a vlhké končetiny (může být způsobeno dehydratací nebo ztrátou krve)
- Letargie
- Zmatek (v důsledku špatného příjmu vody nebo ztráty krve)
- Neschopnost pravidelně močit (alespoň každých 6 hodin)
- Krvácení (vaginální a/nebo krvácení, krvácení z nosu, očí nebo dásní, červené skvrny nebo skvrny na kůži)
- Obtížné dýchání (kvůli hromadění tekutin v plicích)
Část 3 ze 3: Léčba horečky dengue v nemocnici
Krok 1. Dodejte intravenózní tekutiny
K léčbě závažných případů horečky dengue v nemocnici začnou lékaři zavedením intravenózních (IV) tekutin a elektrolytů (solí) do těla pacienta. Tato léčba funguje jako náhrada tekutin ztracených zvracením nebo průjmem. Tento krok bude proveden pouze v případě, že pacient není schopen přijímat tekutiny ústně (např. Kvůli silnému zvracení) nebo je v šoku.
- Intravenózní znamená „do žíly“. Jinými slovy, kapalné látky budou infuzovány přímo do jedné z pacientových žil pomocí injekční stříkačky nebo intravenózního katétru.
- Doporučenou tekutinou první linie IV jsou krystaloidy (0,9% fyziologický roztok).
- Lékaři budou monitorovat příjem tekutin pacienta prostřednictvím IV kvůli novějším směrnicím doporučujícím opatrnější příjem IV tekutin než v minulosti. Důvodem je, že nadměrná hydratace může způsobit nežádoucí účinky, včetně přetížení intravaskulárních tekutin nebo zaplavení kapilár. Z tohoto důvodu budou lékaři ve většině případů podávat tekutinu v přírůstcích, nikoli konstantní průtok.
Krok 2. Proveďte transfuzi krve
V pokročilejších a těžších případech případů horečky dengue mohou lékaři muset provést transfuzi, která nahradí ztracenou krev. Toto je často požadovaná léčba u pacientů, jejichž dengue eskalovala do DHF.
Transfuze může zahrnovat přenos čerstvé krve do pacientova systému nebo jen krevních destiček, což jsou části krve, které pomáhají krevní sraženině a jsou menší než červené nebo bílé krvinky
Krok 3. Podejte injekce kortikosteroidů
Kortikosteroidy jsou léky vyrobené člověkem, které se velmi podobají kortizolu, hormonu, který přirozeně produkují vaše nadledviny. Tyto léky působí snížením zánětu a snížením aktivity imunitního systému.
