Studie ukazují, že makulární degenerace nebo věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je hlavní příčinou ztráty zraku u lidí ve věku 60 let a starších. Je to bezbolestný zdravotní stav, který postihuje makulu, což je část sítnice, která se zaměřuje na centrální vidění. Je to také ten, který vám umožňuje číst, řídit a soustředit se na tváře a další postavy. Odborníci poznamenávají, že i když stále neexistuje žádný známý lék na makulární degeneraci, určité změny životního stylu, oční terapie a další preventivní opatření mohou zmírnit symptomatické bolesti.
Kroky
Část 1 z 5: Porozumění nemoci
Krok 1. Seznamte se s různými fázemi AMD
Oční lékař určí, jaké stádium AMD máte, podle množství drúz nalezených ve vašich očích. Drúzy jsou bílá nebo žlutá ložiska nacházející se v sítnici.
- Počáteční fáze: Středně velké drúzy odpovídající šířce pramene vlasů a bez ztráty zraku.
- Mezistupeň: Velké drúzy a/nebo změny pigmentu; obvykle bez ztráty zraku.
-
Pozdní fáze: Skládá se ze dvou typů:
- Geografická atrofie/suchá makulární degenerace: Fotoreceptory v makule jsou poškozené. Oči nemohou používat světlo k přenosu vidění do mozku. Můžete trpět postupným nástupem stavu. Zažijete ztrátu zraku.
- Neovaskulární makulární degenerace/mokrá makulární degenerace: To je způsobeno abnormálním růstem cév, při kterém mohou cévy nakonec nabobtnat a zlomit se. Tekutina se hromadí v makule a pod ní a způsobuje vizuální změny. Nástup je mnohem rychlejší než suchá makulární degenerace.
Krok 2. Pochopte, jak dochází k „suché“makulární degeneraci
Suchá makulární degenerace je důsledkem degenerace buněk v sítnici. Degenerace nebo vysychání těchto buněk a nedostatek přebytečné tekutiny jí dává „suché“jméno. Tyto buňky jsou také známé jako fotoreceptory nebo buňky, které používají světlo vstupující do sítnice a pomáhají našemu mozku porozumět obrazům prostřednictvím zrakové kůry. V zásadě nám tyto oblasti citlivé na světlo pomáhají pochopit, co vidíme.
- K degeneraci dochází, protože v průběhu stárnutí se v makule hromadí mastné lipidy zvané drúzy. Toto nahromadění je během oční zkoušky viděno jako žluté skvrny na makule. AMD nevede k úplné slepotě, ale může drasticky brzdit centrální zorné pole.
-
„Suchá“forma makulární degenerace je běžnější ve srovnání s „vlhkou“formou. Níže jsou uvedeny příznaky a příznaky suché makulární degenerace:
- Rozmazání tištěných slov.
- Při čtení je potřeba více světla.
- Obtížné vidění ve tmě.
- Obtížnost při rozpoznávání tváří.
- Výrazně snížené centrální vidění.
- Viditelné slepé místo v zorném poli.
- Postupná ztráta zraku.
- Geometrické tvary nebo neživé objekty mylně označeny jako lidé.
Krok 3. Vědět, co je to „mokrá“makulární degenerace
K tomuto druhu AMD dochází, když pod makulou abnormálně rostou krevní cévy. Vzhledem k rostoucí velikosti makuly mohou krevní cévy začít prosakovat nebo vytékat tekutinou a krví do sítnice a makuly, nebo se zřídka mohou úplně protrhnout. Ačkoli mokrá makulární degenerace je méně častá než suchá makula, jedná se o agresivnější vizuální onemocnění, které může vést až ke slepotě. Příčina makulární degenerace není známa, ale několik studií uvedlo, že existují rizikové faktory, které mohou vést kohokoli k rozvoji stavu později v životě. Mezi její příznaky a příznaky patří:
- Rovné čáry, které vypadají zvlněně.
- Vizuální mrtvý úhel.
- Ztráta centrálního vidění.
- Rychlá ztráta zraku.
- Bez bolesti.
- Jizva krevních cév, která může vést k nevratné ztrátě zraku, pokud není včas řešena.
Část 2 z 5: Znalost rizik pro vývoj AMD
Krok 1. Uvědomte si proces stárnutí
Makulární degenerace je běžný stav související s věkem. Jak stárnete, zvyšuje se riziko rozvoje AMD. Nejméně jedna třetina dospělých starších 75 let má nějakou úroveň AMD.
Krok 2. Vězte, že klíčovou roli hraje genetika
Pokud jeden nebo oba vaši rodiče vyvinuli makulární degeneraci, je pravděpodobné, že se u vás vyvine stejný stav, když dosáhnete 60 let staré známky. Pamatujte však, že geny nejsou všechno a záleží také na tom, jak se o sebe staráte.
Obecně jsou ženy a běloši více ohroženi rozvojem makulární degenerace
Krok 3. Pochopte, že kouření je obrovský rizikový faktor
Kuřáci jsou vystaveni vysokému riziku vzniku tohoto očního onemocnění. Existuje několik studií, které spojují kouření se zhoršením makuly. Cigaretový kouř je spojen s poškozením sítnice.
Pokud jste kuřák (zvláště pokud jste žena nebo běloška), makulární degenerace je něco, čeho byste si měli být vědomi, i když příznaky nejsou přítomny
Krok 4. Sledujte zdravotní stav
Znalost vašeho celkového zdraví může být hlavním faktorem pro rozvoj AMD. Ti, kteří jsou postiženi podmínkami, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, jsou ohroženi.
I nediabetici, jejichž strava je složena ze sacharidů s vysokým glykemickým indexem, mají tendenci později v životě vyvíjet makulární degeneraci. Pamatujte, že jedním znakem mokré makulární degenerace je únik krve z cév sítnice. To se zhorší, když máte ucpané tepny kvůli usazeninám plaku
Krok 5. Prozkoumejte své okolí
Jak často jste vystaveni zářivkovému osvětlení? Existuje obava, že UV záření z fluorescenčního osvětlení může zvýšit riziko očních chorob. Pokud navíc žijete v oblasti, kde jsou vaše oči často vystaveny slunečnímu záření, může to také zvýšit vaše riziko.
Část 3 z 5: Získání lékařského ošetření pro AMD
Krok 1. Navštivte svého očního lékaře
Diagnóza se provádí během rutinní oční zkoušky, kdy oční lékař použije oční kapky k rozšíření nebo zvětšení vašich zornic. V případě, že trpíte suchou makulární degenerací, může oftalmolog po kontrole snadno detekovat přítomnost drúz.
Krok 2. Podívejte se na Amslerovu mřížku
Budete také požádáni, abyste se podívali na Amslerovu mřížku, která vypadá jako milimetrový papír. Je možné, že máte makulární degeneraci, když vidíte, že některé linie jsou zvlněné. Chcete -li zkontrolovat, zda máte příznaky, vytiskněte test Amslerovy mřížky z webu Prevent Blindness a postupujte podle těchto pokynů:
- Umístěte obrácený graf 24 palců od sebe na úroveň očí.
- Nasaďte si brýle na čtení a rukou si zcela zakryjte jedno oko.
- Na minutu se zaměřte na střed a opakujte kroky druhým okem.
- Pokud se některé z čar na mřížce zdají být zvlněné, okamžitě kontaktujte svého očního specialistu.
Krok 3. Zeptejte se svého očního lékaře na oční angiogram
Tato metoda bude zahrnovat zavedení barviva do žíly na paži. Barvivo se poté fotografuje, jak cestuje do žil sítnice. Může detekovat úniky, což může naznačovat mokrou makulární degeneraci.,
- Barvivo by mělo být viděno v optickém nervu asi osm až 12 sekund po injekci.
- Barvivo by mělo být vidět v oblasti sítnice asi 11 až 18 sekund po injekci.
Krok 4. Získejte optickou koherentní tomografii
Tato zkouška se pomocí světelných vln podívá na více vrstev vaší sítnice. Test může posoudit tloušťku sítnice, anatomii vrstev sítnice a pokud je na sítnici něco neobvyklého, jako je tekutina, krev nebo nové cévy.
- Lékař může nejprve rozšířit vaše oči, ačkoli OCT lze také provádět prostřednictvím nedilatované zornice.
- Poté položíte bradu na opěrku brady, abyste stabilizovali hlavu, a zdržte se pohybu.
- Světelný paprsek bude namířen na oko.
- Pomocí světelných vln může vyšetření bezbolestně detekovat živou tkáň během několika sekund.
Krok 5. Zvažte injekci činidel anti-VEGF
Cévní endoteliální růstový faktor (VEGF) je hlavní chemickou látkou, která způsobuje abnormální růst cév. Když je tato chemikálie potlačena pomocí anti-VEGF činidel nebo antiangiogenik, může být růst krevních cév inhibován. Váš lékař bude vědět, zda je to pro vás vhodná volba.
- Jedním dobrým příkladem antiangiogenik je Bevacizumab. Obvyklá dávka je injekce 1,25 až 2,5 miligramu léčiva do sklivcové dutiny oka. Tento lék se obvykle podává každé čtyři týdny po dobu čtyř až šesti týdnů. Antiangiogenika Ranibizumab se podává v dávce 0,5 mg a Aflibercept v dávce 2 mg
- Postup bude proveden pomocí velmi jemné jehly spolu s lokální anestezií, aby se zabránilo bolesti. Obecně je celý postup bezbolestný, s mírným nepohodlím.
- Mezi některé vedlejší účinky patří infekce zvýšeného nitroočního tlaku, krvácení a poškození čočky.
- Lepší zrakovou ostrost byste měli získat do jednoho roku. To může začít již za dva týdny a obvykle vrcholí do tří měsíců po třetí injekci.
Krok 6. Podívejte se na používání fotodynamické terapie
Tento postup využívá lékovou a světelnou terapii k zastavení růstu cév. Může to být účinná léčba pouze pro vlhkou makulární degeneraci.
- Jedná se o dvoufázový postup provedený během jedné návštěvy. Lék známý jako verteporfin nebo Visudyne bude podáván intravenózně. Funguje tak, že zastaví další růst krevních cév, ke kterému dochází při mokré makulární degeneraci, a provádí se 15 minut před fotodynamickou terapií.
- Poté bude na oči aplikováno světlo se správnou vlnovou délkou, zejména na abnormální cévy. Světlo aktivuje verteporfin, který byl podán dříve k utěsnění děravých cév.
- Vzhledem k tomu, že je světlo naladěno na správnou vlnovou délku, eliminuje hrozbu zrakového poškození tkáně jizvy.
- Zeptejte se svého lékaře, zda je tato terapie pro vás bezpečná. Anti-VEGF je v současné době standardním přípravkem první linie péče a PDT se někdy používá ve spojení s anti-VEGF terapií.
Krok 7. Pokud pocítíte závažné příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc
Pokud během léčby makulární degenerace pocítíte náhlé bolesti hlavy, změny vidění nebo jakoukoli jinou nevysvětlitelnou bolest, navštivte nejbližší pohotovost a okamžitě kontaktujte očního lékaře.
Část 4 z 5: Použití adaptivních zařízení k pomoci vaší vizi
Krok 1. Použijte lupu
Pokud jde o makulární degeneraci, nejvíce postiženou oblastí je centrální vidění, přičemž periferní vidění je stále částečně neporušené. Z tohoto důvodu mohou lidé s makulární degenerací ke kompenzaci stále používat své periferní vidění. Zvětšovací sklo může pomoci zvětšit předmět tak, aby byl lépe viditelný.
- Lupy se liší od 1,5 až 20násobného zvětšení. Snadno se s nimi cestuje. Mnoho z nich lze složit do kapesní velikosti.
- Zkuste stojanovou lupu. Tento typ kolísá od dvojnásobného do 20násobného zvětšení. Lze jej namontovat tak, aby byly vaše ruce volné. Je to užitečné pro pacienty, kteří mohou také trpět nestabilními nebo třesoucími se rukama. Některé typy mají další světelnou funkci, která pomáhá při slabém osvětlení.
Krok 2. Zkuste monokulár nebo dalekohled
Tento typ zařízení se pohybuje od 2,5 do 10násobného zvětšení. Může být užitečné pomoci vidět vzdálenosti.
Krok 3. Použijte dalekohled
Se stejnými variacemi zvětšení jako dalekohledy jsou dalekohledy užitečné, protože k prohlížení položek můžete použít obě oči.
Krok 4. Vyzkoušejte zvětšovací lupu
Tento typ lupy je nasazen na brýle pacienta a je užitečný pro vidění na dálku. Umožňuje pacientovi přenášet mezi pozorováním na dálku a teleskopickým viděním. Pro běžné prohlížení existují i brýlové čočky.
- Ty fungují podobně jako bifokály.
- Ty jsou schváleny a předepsány specialisty na nízké vize.
Krok 5. Pořiďte si lupu
Tato stojanová videokamera zvětšuje čtení nebo psaní na obrazovku videa. Tento typ lupy můžete použít k pomoci při různých úkolech, jako je čtení, psaní, řemesla a prohlížení fotografií. Některé mohou také podtrhnout a zvýraznit informace. Tento typ zařízení lze také použít s počítačem.
Krok 6. Použijte čtecí zařízení s hlasovým výstupem
Tento stroj bude číst nahlas psaný text.
Pomocí softwaru Ocular Recognition (OCR) proměníte svůj osobní počítač na čtecí stroj
Krok 7. Zjistěte informace o absorpčních čočkách
Tyto typy čoček fungují tak, že absorbují světlo procházející okem. Snižují oslnění a škodlivé ultrafialové paprsky.
- Tyto čočky mohou přecházet mezi světlými a tmavými oblastmi.
- Mohou se nosit přes předepsané brýle.
Část 5 z 5: Péče o oči
Krok 1. Nechte si pravidelně vyšetřovat oči
Makulární degeneraci nelze zabránit, protože souvisí se stárnutím. Pravidelné vyšetření však může vést k včasné detekci a rychlé správě. Když je vaše makulární degenerace detekována dostatečně brzy, můžete exponenciálně oddálit ztrátu zraku.
Počínaje ve věku 40 let by mělo být pravidelné oční vyšetření prováděno nejméně každých šest měsíců nebo podle doporučení vašeho oftalmologa
Krok 2. Zeptejte se svého očního lékaře na konkrétní oční vyšetření
Měli byste očekávat, že oční lékař provede několik různých typů očních vyšetření, aby vyhledal drúzy, poškození cév, pigmentové změny na sítnici nebo poruchy zraku. Některé příklady vyšetření k detekci zrakových poruch jsou následující:
- Test zrakové ostrosti: Toto testuje vaše vidění na dálku pomocí tabulky.
- Amslerova mřížka: Toto kontroluje centrální poruchy vidění tím, že umožňuje pacientovi diktovat, zda si prohlíží přímé čáry na mřížce, nebo zda vypadají zvlněně. Vlnovky označují makulární degeneraci.
- Rozšířené oční vyšetření: Při této zkoušce jsou žáci rozšířeni, takže lékaři umožní vidět zrakový nerv a sítnici, aby vyhodnotili poškození. Lékař také zkontroluje sítnici, zda neobsahuje změny pigmentu. Pigmenty v sítnici indikují špatný příjem světla.
- Fluoresceinový angiogram: Tento test vyhodnotí tepny v oku za účelem detekce děravých cév. Lékař vstříkne pacientovi do paže barvivo do paže.
- Optická koherentní tomografie: Tato zkouška se provádí po prvním rozšíření očí. Poté se k zobrazení sítnice použije infračervené světlo, což vyšetřujícímu umožní určit poškozené oblasti.
Krok 3. Vyvarujte se kouření
Kromě mnoha destruktivních účinků kouření na celé tělo může také vést k makulární degeneraci. Kouření obsahuje dehet, který může stimulovat tvorbu drúz (odpadní usazeniny na oku). Kromě toho kouření obsahuje kofein, což je známý stimulant, který může zvýšit krevní tlak. Krevní cévy pod sítnicí a makulou mohou při vysokém krevním tlaku snadno prasknout.
- Kouření může ve srovnání s těmi, kteří nekouří, zdvojnásobit vaše šance na makulární degenerativní onemocnění. Je to špatné pro vás, vaše oči, vaše orgány a dokonce i pro vaše okolí.
- I když přestanete kouřit, může trvat několik let, než účinky odezní. Považujte to za pozvání, abyste se vydali na cestu odvykání dříve než později.
Krok 4. Ovládejte již existující stavy, jako je hypertenze
Vezměte si léky, zúčastněte se plánovaných vyšetření a proveďte změny životního stylu, abyste se tomu přizpůsobili.
Pokud trpíte hypertenzí a máte diagnostikovanou například vlhkou makulární degeneraci, již poškozené cévy ve vašem oku mají potíže s kompenzací zvýšeného krevního tlaku. To může vést ke zvýšenému potenciálu prasknutí nádob, což způsobí větší únik
Krok 5. Cvičte pravidelně
Cvičení má mnoho zdravotních výhod, a to včetně přínosů pro vaše oči. Tvorba drúzy souvisí s vysokou hladinou cholesterolu a tuků. Cvičením můžete spalovat tuky a odstraňovat špatný cholesterol, čímž předcházíte tomuto hromadění odpadu.
Doporučuje se cvičit alespoň třikrát týdně. Určitě se soustřeďte na cvičení aerobiku, u kterých se můžete zapotit a spálit tuky
Krok 6. Zvyšte příjem vitamínů
Oči jsou neustále vystavovány drsnému ultrafialovému (UV) světlu ze slunce a škodlivinám ze smogu. Neustálé vystavování očí těmto prvkům může vést k oxidačnímu poškození. Oxidace buněk v očích může vést k makulární degeneraci a dalším očním chorobám. Abyste tomuto procesu zabránili, musíte jíst potraviny bohaté na antioxidanty. Nejběžnějšími antioxidanty, které vám mohou pomoci, jsou vitamín C, vitamín E, zinek, lutein a měď.
- Vitamín C: Doporučená denní dávka vitaminu C je 500 miligramů. Mezi dobré zdroje vitaminu C patří: brokolice, meloun, květák, guava, paprika, hrozny, pomeranče, bobule, liči a tykev.
- Vitamin E: Doporučená denní dávka vitaminu E je 400 miligramů. Mezi dobré zdroje vitaminu E patří: mandle, slunečnicová semínka, pšeničné klíčky, špenát, arašídové máslo, zelí, avokádo, mango, lískové ořechy a mangold.
- Zinek: Doporučená denní dávka zinku je 25 miligramů. Některé dobré zdroje zinku jsou: libové hovězí maso, kuře bez kůže, libové jehněčí, dýňová semínka, jogurt, sója, arašídy, škrobové fazole, slunečnicové máslo, pekanové ořechy, lutein, kale, špenát, řepná zelenina, salát, chřest, okra, artyčoky, řeřicha, tomel a zelený hrášek.
-
Měď, lutein a zeaxanthin: Lutein i zeaxanthin se přirozeně nacházejí v sítnici a čočce. Fungují jako přírodní antioxidanty a pomáhají absorbovat drsné světlo a UV paprsky. Obojí lze nalézt v listové zelené zelenině.
- Získejte dva miligramy mědi denně.
- Získejte 10 miligramů luteinu denně.
- Získejte dva miligramy zeaxanthinu denně.
Krok 7. Snižte příjem beta karotenu
Podle výzkumu může beta karoten zvýšit riziko rakoviny plic, zvláště pokud pacient souběžně kouří. Výzkum také ukazuje, že beta karoten nemá žádný vliv na snižování postupu AMD ve stadiu. Nyní lékaři obvykle doporučují seznam doplňků, které vynechávají beta karoten.
Krok 8. Používejte ochranné brýle, včetně slunečních brýlí
Nadměrné vystavení slunečnímu záření UV může poškodit oči a může přispět k rozvoji makulární degenerace. Nejlepších výsledků dosáhnete použitím slunečních brýlí s certifikací modrého světla a UV ochrany.
Krok 9. K určitým aktivitám přistupujte opatrně
K některým činnostem, které se mohou zdát jako každodenní úkoly, byste nyní měli přistupovat opatrně. V závislosti na závažnosti vaší vize mohou některé úkoly vyžadovat pomoc pečovatele, přítele nebo člena rodiny. V těchto situacích je lepší požádat o pomoc, než řešit potenciálně škodlivé důsledky. Buďte opatrní při těchto aktivitách:
- Řízení
- Jízda na kole
- Obsluha těžkých strojů
Krok 10. Informujte se
Jako pacientovi s AMD se může zdát, že se vám život najednou vymkne kontrole. Jako pacient však můžete spolu s péčí očního lékaře udělat několik věcí, které vám pomohou situaci napravit. Informování je nejlepší způsob, jak plně porozumět nemoci a dodržovat léčebný režim. Začněte tím, že se seznámíte s AMD, možnostmi léčby a novou technologií zaměřenou na pomoc při rehabilitaci.
