NSTEMI (infarkt myokardu bez elevace ST) je typ srdečního záchvatu, který obvykle zahrnuje částečné nebo dočasné zablokování. Obvykle se odhalí v EKG. Stejně jako všechny infarkty je NSTEMI nouzová a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Pokud jste obecně zdraví, možná budete potřebovat pouze léky. Pokud máte v anamnéze problémy se srdcem nebo jiné rizikové faktory, nejlepší léčbou je postup nazývaný angioplastika. Infarkt je děsivý, ale změny zdravého životního stylu mohou v budoucnu snížit riziko srdečních problémů.
Kroky
Část 1 ze 4: Správa první pomoci
Krok 1. Zavolejte záchrannou službu pro příznaky srdečního záchvatu
Mezi příznaky srdečního záchvatu patří bolest na hrudi nebo nepohodlí; bolest nebo necitlivost v pažích, krku, zádech nebo čelisti; dušnost; a závratě. Příznaky mohou být jemné, ale pokud máte podezření na infarkt, je nutné vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.
- Bolest uprostřed hrudníku nebo angina pectoris mohou přicházet a odcházet. Může to vypadat jako mačkání nebo nepříjemný tlak. Bolest nebo nepohodlí mohou postupně zesílit, zmizet a pak se vrátit.
- Pokud máte nějaké příznaky tepelného útoku, je důležité se dostat do zdravotnického zařízení, kde vás mohou okamžitě vyhodnotit a posoudit. Srdeční záchvaty mají někdy jen málo příznaků a mohou se dokonce cítit jako poruchy trávení nebo bolesti svalů. Pokud máte infarkt, budete mít větší šanci na uzdravení, pokud dostanete okamžitou léčbu.
Krok 2. Posaďte se, odpočiňte si a zkuste zůstat v klidu
Jakkoli může být zážitek děsivý, snažte se zůstat v klidu. Zkuste ovládat dech, vdechujte pomalu a zhluboka a sedněte si nebo si lehněte se zvednutou horní částí těla, například na židli nebo s polštáři, které vás podepírají.
- Zastavte všechny činnosti, které děláte, a nechodte kolem.
- Pokud se budete namáhat, váš stav se může zhoršit.
Krok 3. Žvýkejte nebo rozdrťte aspirin podle pokynů záchranných složek
Aspirin vám pomůže ředit krev, což vám může zachránit život při infarktu. Jeho rozdrcením nebo rozžvýkáním ho vaše tělo rychleji vstřebá.
- Lékaři obvykle doporučují, abyste si vzali 82,5 mcg aspirinu, abyste předešli infarktu. To je množství v dětském aspirinu a rovná se asi 1/4 dospělého aspirinu.
- Pokud jste s někým, kdo má infarkt, nedávejte mu žádné léky bez konzultace s prvními respondenty, zvláště pokud jsou v bezvědomí nebo nesouvislí. Nevěděli byste, zda jsou alergičtí, nebo zda užívají léky, které by se neměly mísit s aspirinem. Místo toho se snažte od nich získat co nejvíce informací, zatímco jsou ve střehu, například o lécích, které užívají, a o tom, co ten den užili. Zeptejte se jich, jestli jim byla předepsána pilulka, která se jim rozpouští pod jazykem, a také kde jsou, pokud mají. Pokud mají předpis, můžete jim pomoci vzít si pilulku, která se nazývá nitroglycerin, vložením pod jazyk.
Krok 4. Vezměte léky na bolest na hrudi, pokud vám byl předepsán
Pokud máte v anamnéze srdeční onemocnění nebo angínu, můžete užívat léky na předpis, například nitroglycerin. Vezměte si léky, jak je předepsáno, když pocítíte bolest na hrudi. Pokud bolest přetrvává déle než 3 minuty, zavolejte záchrannou službu.
Postupujte podle pokynů svého lékaře. Ve většině případů budete užívat 1 pilulku každých 10 minut, když pocítíte bolest, až 3 dávky. Oznamte záchranářům nebo komukoli, kdo je s vámi v danou dobu, co jste vzali a kolik toho také jste zaplatili
Krok 5. V případě potřeby spravujte KPR po přivolání pomoci
Pokud máte podezření, že někdo má infarkt a je v bezvědomí, okamžitě zavolejte záchrannou službu. Po získání pomoci začněte spravovat KPR, pokud jste proškoleni.
- Chcete -li provést KPR, položte jednu ruku přímo na střed hrudníku a druhou ruku na horní část první. Silně, rychle a rovnoměrně zatlačte do hrudníku asi 100 úderů za minutu.
- Pokud daná osoba nereaguje a jste si jisti, že můžete provádět KPR, zkuste to, i když jste nedokončili certifikaci nebo již skončila. KPR může jejich přežití zdvojnásobit nebo dokonce ztrojnásobit.
- Pokud nejste vyškoleni nebo si nejste jisti, že byste se mohli pokusit o CPR, podívejte se, jestli je v okolí někdo, kdo může. Procesu EMT můžete také nechat provést telefonicky.
Část 2 ze 4: Diagnostika srdečního záchvatu NSTEMI
Krok 1. Pokud je to možné, nahlaste své příznaky a rizikové faktory
Pokud můžete komunikovat, záchranáři a další poskytovatelé zdravotní péče se zeptají na vaše příznaky a celkové zdraví. Řekněte jim svůj věk, o všech lécích, které užíváte, pokud máte v anamnéze srdeční onemocnění a pokud máte nějaké zdravotní potíže.
- Pokud nemůžete komunikovat, mohou se zeptat všech vašich přátel nebo příbuzných na vaše zdraví. Pokud můžete, dejte někomu svůj telefon, aby mohl zavolat přátelům a příbuzným a získat další informace o vašem zdravotním stavu, aby vám mohl pomoci při léčbě.
- Pokud vaši poskytovatelé zdravotní péče nemají přístup k informacím o vaší anamnéze, mohou jim diagnostické testy přesto pomoci vymyslet správný léčebný plán.
Krok 2. Snažte se zůstat v klidu, když podstupujete testy
Odebrat krev, sledovat srdce a podstoupit další procedury může být hodně náročné. Snažte se relaxovat a zůstat pozitivní. Připomeňte si, že testy jsou nezbytné k tomu, aby vaši lékaři a sestry mohli poskytovat správnou léčbu.
- Diagnostika typů infarktu může být složitá, ale správná léčba závisí na konkrétním stavu. Srdeční infarkty STEMI (infarkt myokardu s elevací ST) a NSTEMI zahrnují různé typy blokád a vyžadují odlišné léčebné metody. Při infarktu NSTEMI je lékař schopen vidět změny na vašem EKG, které naznačují zablokování.
- Infarkt STEMI zahrnuje úplné zablokování a prioritou je vyčistit tepnu co nejdříve.
- Infarkt NSTEMI obvykle zahrnuje částečné nebo dočasné zablokování. Zatímco srdeční infarkt NSTEMI je stále nouzovou situací, potřeba odstranění blokády není tak okamžitá.
Krok 3. Nechte si udělat EKG, abyste zjistili, zda je infarkt STEMI nebo NSTEMI
Elektrokardiogram (EKG) je první způsob diagnostiky infarktu NSTEMI. EKG detekuje markery v elektrické aktivitě srdce, které pomáhají lékařům diagnostikovat konkrétní srdeční stavy.
- Speciální nálepky umístěné na hrudi a končetinách detekují elektrickou aktivitu vašeho srdce. EKG je neinvazivní a vůbec nebolí.
- Pokud máte srdeční infarkt, vaše EKG zobrazí elevace ST, což lékaři řekne, že máte zablokování.
Krok 4. Nechte si vyšetřit krev na známky poškození srdce
Vaši poskytovatelé zdravotní péče také zkontrolují vaše látky, které naznačují poškození srdce, jako je troponin. Srdce uvolňuje troponin, když je poškozený nebo ve stresu. Množství přítomné ve vaší krvi pomůže vašim poskytovatelům zdravotní péče posoudit váš stav.
Nejlepší je nechat si troponin otestovat co nejdříve, protože postupem času mohou samy ubývat. Poškození však může zůstat a je třeba jej ošetřit
Krok 5. V případě potřeby proveďte zobrazovací a zátěžové testy
Pokud po EKG a odběru krve neexistuje jasná diagnóza, může váš kardiolog nařídit další vyšetření. Možná budou muset prozkoumat zablokování vložením speciální trubice do tepny. Mohli byste také nechat provést zátěžový test na běžeckém pásu nebo si během cvičení odečíst EKG.
- Pokud musí prozkoumat zablokování, znecitliví vám oblast na paži, noze nebo tříslech a poté do tepny vloží malou trubičku zvanou katétr. Toto zařízení jim pomůže najít zablokování a určit jeho závažnost.
- V mnoha případech tento postup, který se nazývá katetrizace, není pro infarkt NSTEMI nezbytný.
Část 3 ze 4: Okamžité ošetření
Krok 1. Požádejte svého kardiologa, aby vám vysvětlil 2 doporučené cesty léčby
Pokud jste nikdy neměli žádné srdeční problémy a máte dobré zdraví, lékař vám pravděpodobně doporučí konzervativní léčbu nebo pouze léky. Pokud máte v anamnéze srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, pravděpodobně vám doporučí agresivnější možnost, jako je angioplastika.
- Během angioplastiky vám lékař do tepny nainstaluje hadičku, která má na jejím konci balónek. Jakmile je na svém místě, vytlačí plak, který blokuje vaše tepny, proti stěně vaší tepny, což umožňuje krvi volně proudit vašimi žilami.
- Zeptejte se svých poskytovatelů zdravotní péče: „Kterou možnost léčby doporučujete? Pokud dostávám pouze léky, existuje riziko odložení agresivnější léčby? Spadám do nějakých vysoce rizikových kategorií, které vyžadují agresivnější léčbu? “
- Ve většině případů mají vysoce rizikoví pacienti v anamnéze srdeční onemocnění, mají nadváhu nebo obezitu, kouří a/nebo mají vysoký cholesterol. Můžete být také považováni za vysoce rizikové, pokud jsou vaše hladiny ST velmi vysoké nebo máte vysoké hladiny troponinu.
Krok 2. Spravujte NSTEMI pomocí léků, pokud jste obecně zdraví
První léčebná metoda se nazývá neinvazivní nebo konzervativní strategie. Budete užívat léky, které vám pomohou ulehčit práci srdce, například ředidla krve. Vaši poskytovatelé zdravotní péče vás budou držet v nemocnici a sledovat vás, aby se ujistil, že vaše bolest na hrudi zmizí, zlepší se odečty EKG a krevní obraz vykazuje známky uzdravení.
- Pravděpodobně obdržíte nějaké léky, s největší pravděpodobností ředidlo krve, pomocí IV (intravenózně) a jiné užijete orálně. Poté, co vás propustí z nemocnice, lékař předepíše orální léky na srdce.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat závratě, nevolnost, bolest hlavy, podlitiny a krvácení. Zeptejte se svého lékaře na možné vedlejší účinky vašich konkrétních předpisů.
- Jakmile vaše bolest zmizí a lékař zajistí, že se zotavujete, můžete být posláni domů, pokud budete pokračovat v užívání léků.
Krok 3. Získejte angioplastiku, pokud máte historii nebo vysoké riziko srdečních problémů
Druhá léčebná metoda, nazývaná invazivní strategie, zahrnuje medikaci srdce a zákrok zvaný angioplastika. Toto je nejlepší léčba, pokud máte v anamnéze srdeční onemocnění, pokud byly výsledky vašich testů vysoce rizikové (například vysoké hladiny troponinu nebo život ohrožující nepravidelný srdeční tep), pokud bolest na hrudi nezmizí nebo pokud je konzervativní léčba selhává.
- Během angioplastiky kardiolog vyčistí ucpání nebo rozšíří zanícenou tepnu pomocí tenké trubice opatřené speciálním balónkem. Trubice je vložena do oblasti končetiny nebo třísla.
- Zatímco budete vzhůru na proceduru, dostanete lokální anestetikum a mírné sedativum, takže nebudete cítit žádnou bolest.
- Váš lékař tam bude vždy s vámi, aby zajistil, že postup proběhne hladce.
- Většina pacientů se z angioplastiky rychle vzpamatuje a vy byste měli být schopni chodit za 4 až 6 hodin.
- Váš lékař vám řekne, jak se o místo řezu starat. Budete muset udržovat oblast suchou a ovázanou po dobu 24 až 48 hodin. Po dobu 2 až 5 dnů budete muset oblast alespoň jednou denně vyčistit a vyměnit obvaz.
Krok 4. V případě potřeby diagnostikujte a ošetřete základní příčinu NSTEMI
Infarkty NSTEMI nejsou vždy způsobeny onemocněním koronárních tepen, kdy se v tepnách hromadí plak. Pokud lékař zjistí, že váš srdeční záchvat nebyl způsoben plakem, udělají testy, aby zjistili, co způsobilo vaše zvýšení ST. Mohou být způsobeny selháním ledvin, respiračním selháním, závažnou infekcí a jinými zdravotními stavy. V případě potřeby budete muset podstoupit léčbu všech základních problémů, které mohly způsobit srdeční infarkt.
Léčba závisí na konkrétním stavu. Pokud váš NSTEMI nebyl způsoben plakem, pak lékař určí, která léčebná cesta je pro vás to pravé
Část 4 ze 4: Obnova po infarktu
Krok 1. Počítejte s tím, že se na několik dní uzdravíte v nemocnici
Doba, kterou strávíte v nemocnici, závisí na závažnosti srdečního záchvatu. Když jste připraveni jít domů, poskytovatelé zdravotní péče vám poskytnou pokyny k odpočinku, zdravému stravování, užívání léků a v případě potřeby k péči o řez.
Pokud jste měli katetrizaci nebo angioplastiku, budete muset udržovat oblast suchou po dobu 24 až 48 hodin. Váš lékař vám sdělí, kdy poprvé vyměňte obvaz. Po dobu 2 až 5 dnů budete muset oblast alespoň jednou denně čistit a měnit obvaz
Krok 2. Vezměte léky na srdce podle pokynů
Lékař vám předepíše léky, které budete možná muset užívat neomezeně dlouho. Užívejte jakékoli léky podle pokynů a nikdy nepřestávejte užívat svůj lék bez konzultace s lékařem.
- Mezi léky, které pomáhají chránit vaše srdce, může patřit ředidlo krve, inhibitor ACE k rozšíření cév a beta blokátor ke snížení krevního tlaku. Možná budete také muset užívat léky k léčbě vysokého krevního tlaku a cholesterolu.
- Kromě toho vám lékař pravděpodobně doporučí užívat malou dávku aspirinu denně.
Krok 3. Proveďte dietní změny zdravé pro srdce
Zdravé stravování po infarktu je životně důležité. Vyhněte se nasyceným a trans -tukům, dezertům a pečivu a cukrovinkám. Také budete muset omezit příjem soli na přibližně 1 500 mg denně.
- Vaše strava by měla sestávat hlavně z ovoce, zeleniny, celozrnných produktů a chudých bílkovin, jako je vykostěná drůbež bez kůže a plody moře.
- Omezte také příjem červeného masa.
- Kromě toho nepijte alkohol 2 týdny po infarktu nebo déle, pokud to lékař doporučí. Poté omezte konzumaci alkoholu na 2 nápoje denně, pokud jste muž, a 1 nápoj denně, pokud jste žena.
Krok 4. Odpočívejte co nejvíce po dobu 4 až 6 týdnů
Obnovení běžných aktivit bude nějakou dobu trvat, ale snažte se zůstat pozitivní. Připomeňte si, že věci se začnou brzy cítit normálně. Do té doby se snažte spát alespoň 8 hodin každou noc, zdřímněte si, pokud se cítíte unavení, a vyhněte se namáhavým aktivitám.
- Obecně platí, že pokud nemůžete normálně mluvit, protože jste unavení, přestaňte dělat nějakou aktivitu.
- Pokuste se vyjít ven se svými blízkými, zvláště pokud se nudíte nebo máte deprese. Relaxační aktivity s přáteli a příbuznými vám mohou pomoci zůstat pozitivní i v době výpadku.
Krok 5. Začněte snadná cvičení podle pokynů svého lékaře
Než začnete cvičit, možná budete muset udělat zátěžový test. I když budete muset začít pomalu, fyzická aktivita vám pomůže podpořit zdraví srdce.
- Když jste připraveni začít cvičit, lékař vás může nechat chodit asi 5 minut 2 až 3krát denně.
- Po týdnu můžete začít chodit na 10 minut a poté si po dobu 6 týdnů zvýšit čas o 5 minut týdně. Do té doby budete pravděpodobně připraveni na další aktivity, jako je plavání.
Krok 6. Poraďte se se svým kardiologem, kdy se můžete vrátit do práce
Poté, co vás propustí z nemocnice, budete si muset vzít alespoň týden volna z práce. Váš kardiolog vám může doporučit, abyste zůstali déle doma. V závislosti na svém povolání můžete požádat svého lékaře o radu ohledně zvládání pracovního stresu.
Pokud v práci žonglujete se spoustou povinností, udělejte maximum, abyste se vyhnuli přílišnému hubnutí. Promluvte si se svým nadřízeným o svých zdravotních potřebách a požádejte spolupracovníky o pomoc, pokud toho máte na talíři příliš mnoho
Krok 7. Spravujte všechny základní příčiny srdečního záchvatu
Vzhledem k tomu, že infarkty NSTEMI nejsou vždy způsobeny plakem v tepnách, možná budete muset řešit jakékoli chronické zdravotní stavy související s infarktem. Váš lékař s vámi bude pracovat na vypracování plánu léčby nebo zvládnutí vašeho konkrétního stavu.
Například budete muset denně užívat léky k léčbě respiračních onemocnění
Tipy
- Zatímco léky a lékařská péče mohou odstranit blokády a chránit vaše srdce, neléčí příčiny infarktu. Změny životního stylu zdravého srdce jsou zásadní pro léčbu a zotavení se z infarktu.
- Pokud kouříte nebo používáte tabákové výrobky, snažte se s tím přestat. Kouření dramaticky zvyšuje riziko budoucích srdečních problémů a dalších zdravotních potíží.
