Mitrální regurgitace je, když krev proudí zpět z levé komory do levé síně kvůli problémům s mitrální chlopní. Chcete -li diagnostikovat mitrální regurgitaci, je důležité informovat svého lékaře o všech známkách nebo příznacích, se kterými se setkáváte, které mohou souviset s tímto stavem. Pokud má lékař podezření, že můžete mít mitrální regurgitaci, nařídí sérii testů, které budou dále vyšetřovat. Pokud je vaše diagnóza mitrální regurgitace potvrzena, bude vám podle potřeby poskytnuta léčba.
Kroky
Část 1 ze 3: Hodnocení příznaků a symptomů
Krok 1. Vědět, kdo je ohrožen
Věkové opotřebení srdce vystavuje starší dospělé riziku mitrální regurgitace. Ti s jinými srdečními chorobami, jako je vrozená srdeční choroba, nebo kteří již zaznamenali komplikace s mitrální chlopní, jsou vystaveni vyššímu riziku. Mezi další rizikové faktory patří vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a užívání intravenózních léků.
Pokud máte některý z těchto rizikových faktorů a objevují se u vás příznaky a příznaky mitrální regurgitace, obraťte se na svého lékaře
Krok 2. Sledujte dušnost
Pokud máte regurgitaci mitrální chlopně, zpětný tok krve mitrální chlopní ohrozí efektivní oběh a okysličení v celém vašem těle. V důsledku toho, že s každým úderem srdce dostanete méně kyslíku, můžete pociťovat dušnost. Vaše dušnost se může zhoršit při námaze, například při běhu, chůzi nebo po schodech.
Dýchavičnost se může postupem času zhoršovat, jak postupuje regurgitace mitrální chlopně
Krok 3. Všímejte si své energetické hladiny
Kromě dušnosti může snížená účinnost oběhu způsobená regurgitací mitrální chlopně způsobit, že se budete cítit unavenější než obvykle. Informujte svého lékaře, pokud pociťujete neobvyklou úroveň únavy ve srovnání s tím, co je pro vás normální. Může to být známka srdečního nebo plicního problému, jako je mitrální regurgitace.
Krok 4. Informujte svého lékaře, pokud máte „palpitace“(neobvyklé tlukot srdce)
Palpitace jsou někdy vnímány jako neobvykle silné údery srdce. Jindy můžete mít pocit, že vám srdce „třeští“v hrudi. Palpitace může být známkou mitrální regurgitace nebo jiného srdečního problému. Je důležité informovat svého lékaře, pokud trpíte bušením srdce, aby bylo možné objednat příslušná vyšetřovací vyšetření.
Krok 5. Dávejte pozor na otoky dolních končetin, kotníků a/nebo chodidel
Dalším možným znakem mitrální regurgitace je otok dolních končetin. Důvodem je, že zpětný tok krve mitrální chlopní může vést k nárůstu tlaku ve vašem srdci. To ztěžuje návrat krve do vašeho srdce, což vede k hromadění krve v žilách dolních končetin a/nebo chodidel.
Krok 6. Uvědomte si, že se můžete projevit bez známek nebo příznaků
Mnoho případů mitrální regurgitace nemá žádné pozorovatelné příznaky. Mohou však být detekovány pomocí testů, které zkoumají vaše srdce, jako je echokardiogram.
Část 2 ze 3: Další vyšetřování
Krok 1. Nechte své srdce poslouchat stetoskopem
Pokud máte mitrální regurgitaci, může váš lékař slyšet srdeční šelest (zvuk krve proudící zpět vaší mitrální chlopní), když poslouchá stetoskopem. Ačkoli to samo o sobě není diagnostikou mitrální regurgitace, je podezřelé ze srdečního problému, který může velmi dobře souviset s vaší mitrální chlopní.
Krok 2. Rozhodněte se pro rentgen hrudníku
Pokud svému lékaři předložíte příznaky související s vaším kardiovaskulárním a/nebo dýchacím systémem, s největší pravděpodobností si objedná rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku poskytuje podrobnější pohled na vaše srdce a plíce. Pokud skutečně máte mitrální regurgitaci, rentgen hrudníku může ukázat zvětšenou levou síň nebo levou komoru. Může také vykazovat známky tekutiny v plicích (tzv. „Plicní edém“), což může být způsobeno zpětným tokem krve mitrální chlopní a následným nárůstem tlaku v oblasti srdce a plic.
Rentgen hrudníku může být také použit k vyloučení nebo vyloučení jiných srdečních nebo plicních stavů, které se mohou projevovat podobně jako mitrální regurgitace
Krok 3. Získejte echokardiogram
Nejpřesnější způsob diagnostiky mitrální regurgitace - a také posouzení závažnosti stavu - je echokardiogram. (Všimněte si, že echokardiogram, také nazývaný „echo“, se liší od elektrokardiogramu, také nazývaného EKG nebo EKG.) Zpočátku pravděpodobně dostanete TTE („transthorakální echokardiogram“), což znamená, že je umístěna ultrazvuková sonda na vnější stranu hrudníku a obraz vašeho srdce se promítá v reálném čase na obrazovku. Lékaři obvykle dokážou zjistit, zda existuje nějaký problém s vaší mitrální chlopní s TTE. Mohou také posoudit vzor a směr toku krve různými komorami vašeho srdce, což pomáhá určit rozsah regurgitace.
- Pokud je TTE pro stanovení diagnózy nedostačující, můžete obdržet TEE („transesofageální echokardiogram“).
- Zde je místo toho, aby byla ultrazvuková sonda umístěna na vnější straně hrudníku, do jícnu vložena ultrazvuková sonda podobná trubici.
- Vzhledem k tomu, že se váš jícen nachází mnohem blíže vašemu srdci, může TEE poskytnout ještě podrobnější pohled na vaše srdce a mitrální chlopeň než TTE.
Krok 4. Požádejte svého lékaře o další vyšetřovací testy podle potřeby
K diagnostice mitrální regurgitace a vymezení stupně regurgitace obvykle stačí echokardiogram. Může také pomoci lékařům rozhodnout, zda a kdy je nutná operace. V některých případech jsou zapotřebí další vyšetřovací testy k dalšímu posouzení mitrální chlopně a také k diagnostice jakýchkoli dalších problémů se srdcem, včetně aterosklerózy v srdečních cévách, aby mohl být sestaven léčebný plán pro řešení všech srdečních problémů. V takovém případě může lékař zvážit následující:
- Srdeční MRI
- Cvičební zátěžový test
- Srdeční katetrizace
- CT angiogram
Krok 5. Klasifikujte, jaký typ mitrální regurgitace máte
Existují dva typy mitrální regurgitace: primární nebo sekundární. Pokud trpíte primární mitrální regurgitací, je problém se samotnou mitrální chlopní; pokud je to sekundární mitrální regurgitace, pak je problém v okolních strukturách a ne v chlopni.
- Primární mitrální regurgitace může být způsobena: prasknutím akordu, prolapsem chlopně, endokarditidou (infekcí), revmatickou horečkou, kalcifikací chlopně nebo některými léky.
- Sekundární mitrální regurgitace může být způsobena následujícími příčinami: ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, komplikace infarktu nebo hypertrofická kardiomyopatie (zesílení srdečního svalu).
Část 3 ze 3: Léčba mitrální regurgitace
Krok 1. Rozhodněte se pro „bdělé čekání
" Mírné případy mitrální regurgitace nevyžadují okamžitou chirurgickou léčbu. Místo toho vám lékař může doporučit „bdělé čekání“. Při tomto přístupu vám mohou být podány léky, které pomohou snížit příznaky a/nebo vaše kardiovaskulární rizikové faktory, a budete požádáni, abyste se vrátili k pravidelným testům, včetně echokardiogramů, na vaší mitrální chlopni.
- Všimněte si, že nakonec většina případů mitrální regurgitace potřebuje chirurgický zákrok.
- Je jen otázkou, kdy je potřeba chirurgický zákrok, který obvykle trvá až v průběhu onemocnění.
Krok 2. Přejděte na opakované echokardiogramy ke sledování stavu mitrální chlopně
Klíčovou součástí „bdělého čekání“je pravidelné sledování. To se ideálně provádí pomocí opakovaných echokardiogramů k posouzení funkce a integrity vaší mitrální chlopně. Jak již bylo zmíněno dříve, echokardiogram umožňuje strukturální pohled na vaše srdce a chlopně a může také identifikovat směr toku krve, když srdce pumpuje, aby vyhodnotil rozsah regurgitace.
Frekvence, s jakou budete potřebovat echokardiogramy pro svou mitrální chlopni, bude záviset na závažnosti vašeho stavu
Krok 3. Užívejte léky ke snížení symptomů a rizikových faktorů
Zatímco jste v procesu „čekání“(zda a kdy budete potřebovat operaci mitrální chlopně po cestě), lékař vám pravděpodobně nabídne nějaké léky. Ty mohou zahrnovat:
- Diuretikum („vodní pilulka“), jako je Hydrochlorothiazid nebo furosemid, ke snížení otoku nohou, pokud jste to pociťovali jako symptom mitrální regurgitace.
- Lék na ředění krve, jako je Warfarin (Coumadin) k prevenci krevních sraženin, zvláště pokud máte souběžnou fibrilaci síní.
- Lék na krevní tlak, jako je Ramipril, pokud je váš krevní tlak zvýšený, protože vysoký krevní tlak má tendenci zhoršovat příznaky mitrální regurgitace.
- Jiné léky, jako jsou statiny (ke snížení hladiny cholesterolu) ke snížení jakýchkoli dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů, které můžete mít.
Krok 4. Proveďte operaci mitrální chlopně
Jedinou definitivní léčbou mitrální regurgitace je chirurgický zákrok k fixaci chlopně. Oprava chlopně (upevnění již existujícího ventilu) je obvykle vhodnější než chirurgická náhrada chlopně (kde je místo vaší staré mitrální chlopně vložena biologická nebo mechanická chlopně). Chirurg s vámi projde možnosti, aby rozhodl, který postup je nejvhodnější pro váš konkrétní případ.
