Mitrální stenóza je situace, kdy se otevření vaší mitrální chlopně (jedné z vašich srdečních chlopní) zúží a umožní tak průchodu menšího množství krve každým srdečním tepem. K diagnostice mitrální stenózy budete muset informovat svého lékaře o známkách a příznacích, se kterými se setkáváte a které mohou být podezřelé na chlopenní srdeční chorobu. Váš lékař pak může nařídit vyšetřovací testy k potvrzení diagnózy mitrální stenózy. Pokud jste ve skutečnosti diagnostikováni s tímto stavem, je velmi důležité získat odpovídající lékařskou péči.
Kroky
Část 1 ze 3: Hodnocení příznaků a symptomů
Krok 1. Sledujte dušnost
Jedním z hlavních příznaků, s nimiž se mitrální stenóza může projevovat, je dušnost - zejména probuzení v noci s dýchacími obtížemi. Dýchavičnost se může zhoršit při námaze a/nebo vleže. Dýchavičnost je způsobena sníženou účinností průtoku krve při každém srdečním tepu v důsledku částečného zablokování mitrální chlopně (nazývané „stenóza“).
- Vaše dušnost se může postupem času zhoršovat.
- Vaše tolerance cvičení se může také časem snižovat, protože se váš stav zhoršuje.
Krok 2. Sledujte jakoukoli neobvyklou únavu
Kromě dušnosti se mitrální stenóza často projevuje únavou přesahující vaši normální úroveň. Opět je to způsobeno méně efektivním krevním oběhem, a tím i sníženým přísunem kyslíku do vašich tkání. Postupem času může zvýšená práce, kterou musí vaše srdce udělat pro pumpování krve do celého těla, vést k postupnému zhoršování únavy.
Krok 3. Dávejte si pozor na kašel a možnou krev ve sputu
Mitrální stenóza ztěžuje průchod krve z levé síně do levé komory. Proto se tlak ve vaší levé síni zvyšuje a může způsobit zálohování krve v plicích (protože krev proudí přímo z plic do levé síně).
- V důsledku toho může mitrální stenóza způsobit nahromadění tekutiny v plicích.
- Může také způsobit kašel, který může, ale nemusí být doprovázen vykašláváním malého množství krve.
Krok 4. Vezměte na vědomí, pokud cítíte epizody závratí nebo mdloby
Vzhledem ke snížené účinnosti cirkulace krve a distribuce kyslíku do klíčových oblastí vašeho těla (jako je mozek) můžete začít pociťovat závrať, točení hlavy nebo mdloby, pokud máte mitrální stenózu. Pokud se tak cítíte, je důležité sedět nebo ležet, dokud se nebudete cítit lépe, abyste se vyhnuli omdlévání ve stoje a zranění. Je také důležité informovat svého lékaře, protože to může být známkou mitrální stenózy nebo jiného zdravotního stavu a zaslouží si řádné lékařské vyšetření.
Krok 5. Sledujte otoky dolních končetin
Pokud máte mitrální stenózu, můžete si začít všímat oteklých nohou, kotníků a/nebo nohou. Toto je symptom pravostranného srdečního selhání, ke kterému může dojít v důsledku mitrální stenózy. K tomu dochází v důsledku zálohování krve, kterou nelze účinně pumpovat srdcem.
Krok 6. Informujte svého lékaře, pokud trpíte „palpitacemi“srdce (neobvyklé údery srdce)
Bušení srdce může vypadat jako neobvykle silný srdeční tep, nebo můžete mít pocit, že se vám srdce „třepotá“v hrudi. V každém případě máte pocit, že se vaše srdce chová nenormálně. Je důležité o tom informovat svého lékaře, protože to může být známkou mitrální stenózy nebo jiného srdečního onemocnění, které vyžaduje lékařskou pomoc a vyšetření.
Krok 7. Zvažte své rizikové faktory
K diagnostice mitrální stenózy se vás lékař zeptá na predisponující rizikové faktory. Jedním z hlavních rizikových faktorů mitrální stenózy v rozvojových zemích je historie revmatické horečky (která může poškodit a zjizvit mitrální chlopeň). To je ve vyspělých zemích méně časté kvůli účinnějším způsobům léčby, které mohou zabránit rozvoji revmatické horečky.
Mezi další rizikové faktory patří usazeniny vápníku kolem mitrální chlopně, ozařování hrudníku, některé léky, rodinná anamnéza mitrální stenózy nebo vrozené vrozené vady zahrnující srdce
Část 2 ze 3: Další vyšetřování
Krok 1. Nechte svého lékaře poslouchat srdeční šelest stetoskopem
Mitrální stenóza se často projevuje srdečním šelestem, který je slyšet, když váš lékař naslouchá stetoskopem. Ačkoli to nestačí k diagnostice mitrální stenózy, je podezřelé na srdeční problém a bylo by to pro vašeho lékaře indikací k objednání dalších vyšetřovacích testů.
Krok 2. Získejte rentgen hrudníku
Rentgen hrudníku je obvykle jedním z prvních testů, které vám lékař nařídí, pokud má podezření na plicní a/nebo srdeční problém, jako je mitrální stenóza. Rentgenové vyšetření hrudníku umožňuje lékaři vyšetřit vaše plíce na hromadění tekutiny (nazývané „plicní edém“), které může jít ruku v ruce s mitrální stenózou. Váš lékař může také vyhodnotit zvětšení kterékoli z komor vašeho srdce, jako je pravá síň, což může být také známkou mitrální stenózy.
- Rentgen hrudníku je také užitečný při vyloučení nebo vyloučení jiných srdečních nebo plicních stavů, které se mohou projevovat podobně jako mitrální stenóza.
- Z tohoto důvodu je to obvykle jeden z prvních vyšetřovacích testů, které jsou nařízeny.
Krok 3. Zvažte EKG (elektrokardiogram)
Při hodnocení srdečních nebo plicních problémů, jako je mitrální stenóza, může pomoci EKG (někdy doprovázené zátěžovým testem). EKG je schopné detekovat množství „stresu“na srdci v různých situacích.
Krok 4. Získejte echokardiogram, abyste definitivně diagnostikovali mitrální stenózu
K potvrzení diagnózy mitrální stenózy (nebo jiné formy chlopňového srdečního onemocnění) je zapotřebí echokardiogram. Prvním provedeným typem bude obvykle TTE (transthorakální echokardiogram). V TTE je ultrazvuková sonda umístěna na vnější straně hrudníku. Poté promítá barevný, pohyblivý obraz srdce v reálném čase na obrazovku, kde se lékař může podívat na strukturu vašeho srdce i na tok krve při každém úderu srdce.
- Barva v TTE může pomoci indikovat tok krve.
- K pozorování a potvrzení diagnózy mitrální stenózy může stačit TTE.
- Pokud tomu tak není, lze objednat TEE (transesofageální echokardiogram).
- V TEE, spíše než ultrazvuková sonda umístěná na vnější straně hrudníku, je vložena do vašeho jícnu.
- Váš jícen je anatomicky mnohem blíže vašemu srdci, takže TEE může poskytnout mnohem podrobnější pohled než TTE, což může pomoci při diagnostice mitrální stenózy.
Část 3 ze 3: Léčba mitrální stenózy
Krok 1. Uvědomte si, že léčba mitrální stenózy nemusí být nutná okamžitě
V mnoha případech mitrální stenózy je nakonec nutná operace, ale ne okamžitě. Většinu případů lze dočasně kontrolovat léky; většina případů však nakonec bude vyžadovat chirurgický zákrok, jakmile bude stav dostatečně závažný. Lékaři tomuto přístupu říkají „bdělé čekání“.
- Doporučuje se pravidelně dostávat echokardiogramy ke sledování mitrální stenózy a zjistit, zda a kdy váš stav postupuje do bodu, kdy je potenciálně nutná operace.
- Frekvence vašich echokardiogramových vyšetření bude záviset na závažnosti vaší mitrální stenózy.
Krok 2. Rozhodněte se pro lékařské ošetření ke snížení příznaků
Ačkoli léky nemohou léčit nebo léčit mitrální stenózu přímo, mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit celkovou funkci srdce a plic. Některé léky, o kterých byste se svým lékařem chtěli diskutovat, zahrnují:
- Léky na ředění krve, jako je Warfarin (coumadin), plus nebo minus aspirin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, a tím se snížilo riziko mrtvice.
- Léky, jako jsou beta-blokátory (např.
- Vodní pilulka (nazývaná „diuretikum“), jako je hydrochlorothiazid nebo furosemid, ke snížení otoku dolních končetin.
Krok 3. Zvažte opravu nebo výměnu chlopně
Jedinou definitivní léčbou mitrální stenózy je chirurgická oprava nebo výměna chlopně. Váš lékař s vámi může projít klady a zápory každé chirurgické možnosti, pokud a kdy přijde čas na operaci - u některých pacientů je třeba zvážit minimálně invazivní chirurgické možnosti.
