Žloutenka nebo hyperbilirubinémie je běžný zdravotní stav, který se vyvíjí u novorozenců během prvních dvou až čtyř dnů života. Vyplývá to z vysokých hladin bilirubinu, odpadního produktu z rozpadu krevních buněk, nacházejícího se v krvi a ve žluči. Plně zralá játra mohou filtrovat a eliminovat bilirubin, ale nezralá játra novorozenců mohou způsobit žloutenku. Studie z roku 2018 dokonce naznačuje, že hladiny bilirubinu novorozenců by měly být v ideálním případě zkontrolovány do 72 hodin po porodu, zejména u dětí s tmavšími tóny pleti, které mohou vykazovat méně vizuálních stop. I když neexistuje žádný jistý způsob, jak zcela zabránit žloutence, znalost rizikových faktorů vám může pomoci určit, co můžete udělat, abyste předcházeli a připravovali se na novorozeneckou žloutenku.
Kroky
Část 1 ze 3: Měření a snižování rizikových faktorů
Krok 1. Během těhotenství proveďte krevní testy
Některé krevní nekompatibility mohou způsobit rozpad více krevních buněk a produkci většího množství bilirubinu.
- Matky s Rh negativní krví nebo krevní skupinou O+ by měly zvážit provedení dodatečných odběrů krve u svých dětí, protože mezi nejvyšší rizikové faktory patří neslučitelnost Rh a nekompatibilita ABO.
- Nedostatek genetických enzymů, jako je nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, může také vést k vyššímu riziku žloutenky, protože mohou zničit určité krvinky a vytvořit více bilirubinu v krevním oběhu.
- Kromě prenatálních krevních testů nyní lékaři rutinně testují dítě na žloutenku, než dítě opustí nemocnici.
Krok 2. Snižte riziko předčasného porodu
Děti narozené před 38. týdnem mají zvýšené riziko vzniku žloutenky. Játra předčasně narozeného dítěte jsou méně vyvinutá než ta donošená, což ještě více ztěžuje játrům novorozence eliminovat bilirubin.
- Některé předčasné rizikové faktory, jako je věk nebo vícečetné porody, nelze změnit, ale mnoho environmentálních rizik ano.
- Mějte aktuální informace o prenatální péči. Včasná a důsledná prenatální péče zajistí, že vy a vaše dítě zůstanete během těhotenství co nejzdravější, což může určit jakékoli problémy, které by mohly vést k předčasnému porodu.
- Vyhněte se chemickým nečistotám. Tabák, alkohol, pouliční drogy a některé léky mohou zvýšit vaše šance na včasné doručení. Pokud potřebujete pomoc s odvykáním, promluvte si se svým lékařem. Znečišťující látky v životním prostředí mohou také přispívat k riziku.
- Zůstaňte co nejvíce v klidu. Stres je hlavním faktorem raného porodu. Nedostatek sociální podpory, práce, která je fyzicky nebo emocionálně náročná, a domácí násilí, ať už fyzické nebo emocionální, to vše může přispět ke stresu a vést k předčasnému porodu.
- Monitorujte nebo snižte riziko určitých infekcí. Infekce, jako je herpes, syfilis, CMV a toxoplazmóza, mohou vést k předčasnému porodu i žloutence.
Krok 3. Uvědomte si, že u kojených dětí je větší pravděpodobnost vzniku žloutenky
Obvykle se však snadno léčí a má krátkou životnost.
- Mateřské mléko přirozeně přichází až několik dní po porodu dítěte. V prvních dnech života kojené děti jedí látku před mlékem zvanou colostrum, která je velmi malá, ale hustá živinami.
- Vzhledem k tomu, že v prvních dnech života nepijí tolik jako děti krmené umělou výživou, jejich trávicí systém se nevyprazdňuje tak rychle, což způsobuje, že se v systému hromadí bilirubin. To obecně není důvod k obavám a odborníci přesto doporučují kojení.
- Vzhledem k tomu, že kojené děti často trpí mírným žloutenkou, není neobvyklé, že lékaři doporučují doplnit je v prvních dnech života umělou výživou, pokud je u dítěte vyšší riziko žloutenky, dokud se nezajistí dodávka mateřského mléka.
Část 2 ze 3: Léčba žloutenky u novorozenců
Krok 1. Začněte okamžitě s kojením
Ošetřovatelství bezprostředně po porodu může pomoci snížit riziko vzniku žloutenky a také ji začít léčit, pokud ji dítě již má.
- Matky, které začnou kojit během prvních hodin po porodu, mají větší šanci na úspěch než ty, které čekají. Včasný přírůstek hmotnosti může pomoci vývoji dítěte a usnadnit jeho práci játrům.
- Kromě toho mlezivo, které matka produkuje brzy, přiměje trávicí systém dítěte k odstranění odpadu, který pomáhá vytlačit přebytečný bilirubin ze střev. Jinými slovy, čím dříve se vaše dítě začne kakat, tím dříve se žloutenka začne vyjasňovat.
- Pokud se rozhodnete své dítě kojit, spolupracujte s laktačním specialistou na vylepšení techniky kojení. Tito profesionálové mohou novopečeným matkám pomoci naučit se, jak podporovat správné zavírání, aby novorozenci mohli přijímat dostatek mléka.
Krok 2. Krmte své dítě často
Stálý přísun mléka zvýší hmotnost a vývoj vašeho dítěte, včetně vývoje jater. To platí jak pro kojence, tak pro kojence. V ideálním případě by novorozenci měli jíst prvních osm dní alespoň osmkrát až dvanáctkrát denně, zvláště pokud jim hrozí rozvoj žloutenky.
Pokud kojíte, časté krmení v prvních dnech života (nejméně osmkrát až dvanáctkrát denně) povzbudí vaše mléko přijít dříve a vytvoří si silnou zásobu
Krok 3. Vystavte své dítě světlu
Ultrafialové světlo reaguje s bilirubinem a mění jej na formu, která nemusí být vyloučena játry, aby byla vyloučena, čímž se z těla vyloučí přebytečný bilirubin a sníží se riziko žloutenky.
- Vystavte nahé nebo pleněné dítě slunečnímu záření po dobu nejvýše pěti minut najednou, jednou nebo dvakrát denně. Nepřekračujte toto množství, protože delší pobyt na slunci může způsobit, že se dítě velmi snadno spálí a způsobí další komplikace. Zajistěte, aby se dítě během opalování neochladilo, a to zvýšením teploty v místnosti a/nebo položením dítěte na vlastní hruď při slunění.
- Případně zkuste umístit dětskou postel poblíž slunečného okna se závěsy. Záclony a okna odfiltrují mnoho UV paprsků, které mohou způsobovat problémy s nápovědou, což vašemu dítěti umožní sluneční světlo, aniž by hořelo.
Část 3 ze 3: Porozumění žloutence
Krok 1. Pochopte, jak se žloutenka vyvíjí
Žloutenka se typicky vyvíjí druhý nebo třetí den života a obecně probíhá podle předvídatelného vzorce.
- Ve zdravých tělech je bilirubin normálním vedlejším produktem, který se vyskytuje v krevním oběhu při rozpadu červených krvinek. Bilirubin putuje do jater, kde se vylučuje do žlučovodu a nakonec do vaší stolice. U novorozenců se žloutenkou játra ještě nezačala účinně fungovat, takže se bilirubin hromadí v játrech a krvi místo toho, aby cestoval do žlučovodu.
- Novorozenci v nemocnicích se běžně testují na žloutenku. Je to velmi běžné - asi u 60% donošených dětí se rozvine žloutenka a ještě více těch, kteří se narodili předčasně. V typickém scénáři bude novorozenec testován na hladiny bilirubinu píchnutím paty dítěte a vytlačením malého množství krve.
- Dítě s hladinou bilirubinu pod 5 miligramů na decilitr (mg/dl) je považováno za normální, zatímco cokoli nad 5 mg/dl je považováno za zvýšenou hladinu.
- Většina dětí s nízkou až střední úrovní žloutenky nebude potřebovat léčbu a žloutenka zmizí po týdnu nebo dvou.
- Někdy, pokud je hladina příliš vysoká, stoupá příliš rychle nebo neklesá po dvou týdnech, mohou lékaři předepsat světelnou terapii (UV terapie, která je neškodná a užívá si ji většina dětí).
- Ve vzácných případech může vaše dítě potřebovat transfuzi krve ke snížení závažné žloutenky.
Krok 2. Znáte příznaky žloutenky
Většina dětí narozených v nemocnici bude jednou nebo vícekrát testována na hladinu bilirubinu, ale určité příznaky mohou signalizovat žloutenku:
- Žlutá barva kůže a očního bělma. Toto je nejčastější rys žloutenky.
- Ospalost a potíže s krmením. Někdy hladiny bilirubinu způsobují ospalost dítěte, což může ztěžovat kojení nebo kojení z lahve. Zkuste dítě svléknout, aby ho probudilo k jídlu.
Krok 3. Vědět, kdy žloutenka signalizuje problém
Žloutenka je velmi častá a nejčastěji vymizí sama. Ale v některých vzácných případech to může způsobit komplikace a vyžadovat léčbu.
- Ačkoli je mezi novorozenci žloutenka běžná, vysoké hladiny neléčeného bilirubinu (v medicíně známé jako „těžká hyperbilirubinémie“) v krvi mohou způsobit přechod bilirubinu do mozku, což vede k vážným komplikacím.
- Ačkoli jsou tyto komplikace vzácné, mohou vést k trvalému poškození mozku (mozková obrna, problémy s učením nebo vývojové poruchy), nesprávnému vývoji zubní skloviny nebo ztrátě sluchu.
- Mezi příznaky, které je třeba sledovat, patří letargie, jasně žlutá barva a žluté nohy (zejména podrážky). Může se také objevit špatný svalový tonus, neobvyklý, vysoký výkřik, horečka nebo podrážděnost.
- Váš lékař může doporučit doplnění mateřského mléka kojeneckou výživou, pokud hladina bilirubinu vašeho dítěte po několika dnech života stále stoupá. Ve většině případů není nutné doplňovat, pokud není hladina bilirubinu u dítěte 20 mg/dl nebo vyšší, nebo pokud má dítě jiné rizikové faktory pro žloutenku, jako je nedonošenost nebo poruchy krve nebo příliš ztrácí váhu. Doplnění umělé výživy může ztížit navázání úspěšného vztahu s kojením. Před doplněním si promluvte se svým lékařem o výhodách a nevýhodách.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Vzhledem k tomu, že se u většiny dětí objevuje žloutenka, bylo by vhodné vyhnout se žlutému oblečení pro kojence. Žluté oblečení má tendenci vyzařovat žlutý tón v očích a kůži žloutenky kojence.
- Pokud má vaše dítě tmavou pokožku, zkontrolujte žloutky a dásně očí.
Varování
- Nikdy nedávejte novorozenci vodu. I když se to může zdát jako dobrý způsob, jak dostat dítě rychleji do odpadu, ve skutečnosti to může být pro novorozence smrtelné, protože narušuje velmi jemnou rovnováhu živin v krevním oběhu.
- Vyhledejte okamžité lékařské ošetření, pokud je vaše dítě malátné, jasně žluté, pokud má chodidla žlutá nebo pokud máte pocit, že vaše dítě špatně krmí nebo vypadá dehydratovaně.
