Existuje mnoho způsobů, jak testovat krvácení z horní části gastrointestinálního traktu (GI). Mezi ně patří: vyhledávání krve ve zvratcích, provedení krevního testu k posouzení možné anémie a mimo jiné vyšetření krve ve stolici. Pokud váš lékař zjistí, že ztrácíte krev a máte podezření na krvácení v horní části GI, je klíčové pokračovat v lékařských vyšetřováních za účelem zjištění zdroje krvácení. Jakmile je zdroj identifikován, můžete podle potřeby podstoupit léčbu. Všimněte si, že pokud dochází k rychlé ztrátě krve, je důležité okamžitě jít na pohotovost.
Kroky
Část 1 ze 3: Testování přítomnosti krve
Krok 1. Vyhodnoťte přítomnost krve ve všech zvratcích
Pokud jste zvraceli, vezměte na vědomí, zda je to červená nebo tmavě červená barva. To může znamenat přítomnost krve ve vašich zvratcích, což může být známkou krvácení do horní části GI. Pokud zvracíte krev, je důležité okamžitě navštívit lékaře.
Krok 2. Proveďte krevní test na anémii
Dalším způsobem, jak zjistit, zda ztrácíte krev, je krevní test na měření hladin hemoglobinu. Pokud je váš hemoglobin nízký, nazývá se to „anémie“, což znamená, že možná ztrácíte krev, což by mohlo způsobit nízký počet hemoglobinu.
Přestože anémie (nízký hemoglobin) nemusí nutně souviset s krvácením z horního GI, je určitě podezřelá z krvácení do zažívacího traktu
Krok 3. Otestujte přítomnost krve ve stolici
Krev z horního GI krvácení se nejčastěji projevuje jako tmavá (často černá) dehtová stolice. Krev ve stolici lze podezřívat na základě vzhledu vaší stolice. Lze jej také testovat přímo pomocí laboratorního testu.
- V laboratorním testu (nazývaném FOBT - fekální okultní krevní test nebo FIT test, který je novější verzí) odešlete do laboratoře vzorek stolice.
- Na stolici se pak pod mikroskopem podívá na přítomnost hemoglobinu.
- Pokud je test na hemoglobin pozitivní, koreluje to s přítomností krve ve stolici, což může být velmi dobře způsobeno krvácením z horního GI.
Krok 4. Posoudit přítomnost rizikových faktorů peptického vředu
Peptické vředy jsou nejčastějším zdrojem krvácení z horního GI (zodpovědný za 62%). Pokud se tedy pokoušíte testovat nebo diagnostikovat krvácení z horního GI, znalost rizikových faktorů a pravděpodobnosti peptických vředů vám poskytne dobrou indikaci, kde hledat první místo krvácení. Mezi rizikové faktory, které naznačují, že zdrojem krvácení může být peptický vřed, patří:
- Pozitivní test na přítomnost bakterií H. Pylori ve vašem žaludku.
- Užívání léků NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen), které předurčují k tvorbě peptických vředů.
Část 2 ze 3: Určení zdroje krvácení z horního GI
Krok 1. Rozhodněte se pro horní GI endoskopii
Horní GI endoskopie je místo, kde je trubice vložena do vašeho jícnu, přes váš žaludek a do horní části tenkého střeva. Na jeho konci je kamera, která umožňuje lékaři prozkoumat různé aspekty vašeho horního GI traktu.
Pokud a kde se nachází zdroj krvácení z horního GI, lze jej také zastavit pomocí endoskopie horního GI, protože trubicí lze provádět malé procedurální opravy
Krok 2. Udělejte si „výplach žaludku
„Protože žaludek (nebo jiné oblasti horního GI traktu) se může začít shromažďovat krev v případě krvácení z horního GI, může být velmi náročné vidět a určit zdroj krvácení pomocí endoskopie horní GI. Pokud je výhled zakryt souhrnnou krví, bude pravděpodobně proveden výplach žaludku.
Tím se v podstatě „vyčistí“nebo „vyplaví“krev ze žaludku a GI traktu, aby se zlepšil výhled a mohl být nalezen zdroj krvácení
Krok 3. Uvědomte si možné příčiny krvácení z horní části GI
Nejčastější příčinou krvácení do horního GI jsou peptické vředy, které představují 62% případů. Vezměte na vědomí, že užívání NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků, jako je Ibuprofen) je jedním z hlavních rizikových faktorů krvácení z peptického vředu. Pokud vám budou diagnostikovány peptické vředy, pravděpodobně vám bude doporučeno vysadit jakékoli léky, které NSAID užíváte, a nahradit je alternativní lékařskou péčí. Mezi další možné příčiny krvácení do horního GI patří:
- Krvácení z abnormálních krevních cév v jícnu (nazývané „varixy jícnu“)
- Roztržení cév v jícnu v důsledku síly, jako je silné zvracení (nazývané „Mallory-Weissovy slzy“)
- Rakovina žaludku, jícnu nebo střev
- Zánět nebo podráždění žaludku (nazývané „gastritida“)
- Zánět nebo podráždění horní části tenkého střeva (nazývané „duodenitida“)
- Vřed jícnu
Část 3 ze 3: Léčba krvácení z horního GI
Krok 1. Nejprve se ujistěte, že vaše vitální funkce jsou stabilní
Pokud je vám ve skutečnosti diagnostikováno krvácení z horního GI, první věc, kterou váš lékař bude chtít udělat, je zajistit, abyste byli stabilní. Jinými slovy, on nebo ona se bude chtít ujistit, že stupeň ztráty krve nezpůsobuje pokles vašeho krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence a celkové ohrožení vašich životních funkcí, protože budete stále více ztrácet krev.
- Váš lékař změří vaše vitální funkce včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, dechové frekvence a nasycení kyslíkem.
- Pokud se obává rychlosti, jakou ztrácíte krev, a/nebo míry ztráty krve, budete s největší pravděpodobností odesláni do nemocnice, kde můžete být v případě potřeby stabilizováni a/nebo resuscitováni.
Krok 2. V případě potřeby se rozhodněte pro transfuzi krve
V závislosti na stupni ztráty krve budete možná potřebovat transfuzi krve, abyste byli stabilní, zatímco lékaři pracují na vyřešení základní příčiny krvácení do GI. Krevní transfuzi lze provést v nemocnici, pokud je váš stav natolik závažný, že to vyžaduje.
Krok 3. Vyřešte zdroj krvácení z horní části GI
Klíčem k léčbě krvácení z horního GI je identifikovat zdroj a účinně zastavit krvácení. Obecně platí, že jakmile byl zdroj krvácení identifikován pomocí endoskopie horního GI a možného výplachu žaludku za účelem zlepšení pohledu kamery, lékaři provedou několik kroků k léčbě. Tyto jsou:
- Injekce epinefrinu v místě krvácení. Epinefrin zužuje krevní cévy, čímž snižuje průtok krve do oblasti a snižuje rychlost krvácení, ne -li krvácení dočasně úplně zastavit.
- Pás nebo spona nebo jiná forma „ligace“v místě krvácení (jinými slovy mechanismus k uzavření krvácení trvalejším způsobem, než jaký nabízí jednoduchá injekce epinefrinu). To lze provést současně s endoskopií horní části gastrointestinálního traktu, pomocí kamery a jejího provedení pomocí malých nástrojů.
Krok 4. Vezměte léky PPI
Bylo prokázáno, že léky PPI (inhibitory protonové pumpy) celkově snižují krvácení a zlepšují výhled při krvácení z horního GI. Zatímco jejich mechanismus účinku není zcela pochopen, lékař vám s největší pravděpodobností nabídne tento lék buď na krátkou dobu, nebo průběžně, v závislosti na povaze (a zdroji) vašeho krvácení.
- Pokud jsou zdrojem vašeho krvácení peptické vředy, PPI budou pravděpodobně doporučovány dlouhodobě, aby se snížila pravděpodobnost budoucího krvácení z vředu.
- Pokud jste diagnostikováni peptickými vředy a máte pozitivní test na bakterie H. Pylori, můžete dostat antibiotika k vymýcení bakterií ze žaludku.
Krok 5. Podle potřeby přijímejte příslušná opatření
Nakonec je důležité si uvědomit, že procento lidí po léčbě znovu krvácí. Jinými slovy, léčba (jako je páskování, ořezávání atd.) Není vždy účinná při dlouhodobém řešení krvácení. Váš lékař vás může nechat několik dní v nemocnici, aby sledoval účinnost léčby. Alternativně vám může doporučit, abyste se vrátili o několik dní později na kontrolní vyšetření, abyste se ujistili, že neexistují žádné známky dalšího nebo opakujícího se krvácení.
