Pokud jste se stali zdravotně postiženými a již nemůžete pracovat, můžete mít nárok na dávky v invaliditě. Soukromé pojišťovny a federální vláda obvykle definují dlouhodobé postižení jako takové, o kterém se vaši lékaři domnívají, že bude trvat rok nebo déle, nebo bude smrtelné. Protože může trvat měsíce, než bude vaše žádost schválena a začnete pobírat dávky, měli byste požádat o dávky v dlouhodobém invaliditě co nejdříve poté, co vám lékař diagnostikuje zdravotní postižení a potvrdí vaši pracovní neschopnost.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Žádost o dávky u soukromé pojišťovny
Krok 1. Přečtěte si své zásady
Pokud máte soukromou dlouhodobou zásadu zdravotního postižení a stali jste se zdravotně postiženými, dokumenty o zásadách vysvětlí postup při podávání žádostí o výhody.
- Vaše zásada určuje postižení, na která se vaše zásady vztahují, a také způsob, jak podat stížnost. Před podáním žádosti o dávky se ujistěte, že jste již u lékaře, protože pojišťovna bude chtít doklad o vašem zdravotním postižení a bude muset zkontrolovat vaši zdravotní dokumentaci a prodiskutovat vaše poškození se svým lékařem.
- Vyhledejte v plánu definici postižení. Tato definice v zásadě uvádí, co musíte prokázat, abyste měli nárok na výhody podle vaší politiky.
- Některé podmínky, jako například ty, které se týkají již existujících stavů nebo zneužívání drog nebo alkoholu, jsou obvykle vyloučeny z pokrytí. Podobně mohou být vaše výhody omezené, pokud je vaše postižení založeno více na subjektivních stížnostech než na objektivně vyčíslitelném poškození. Příklady takových stavů zahrnují depresi a fibromyalgii.
- Mějte na paměti, že pokud vaši politiku poskytl váš zaměstnavatel, řídí se federálním zákonem. Zaměstnanecký zákon o zabezpečení příjmu při odchodu do důchodu (ERISA) upravuje žádosti o dlouhodobé dávky v invaliditě podle těchto zásad.
- V rámci ERISA máte právo obdržet kopii popisu vašeho plánu a zásadních dokumentů na základě písemné žádosti.
Krok 2. Vyplňte svou žádost
Soukromí pojistitelé obvykle budou mít počáteční žádost, kterou musíte vyplnit, abyste společnosti poskytli informace o vašem zdravotním postižení.
- Pomocí informací, které jste se dozvěděli z přečtení pojistné smlouvy, určete typ informací, které musíte uvést ve své žádosti nebo formuláři žádosti, abyste pojišťovně dokázali, že jste zdravotně postiženi a máte nárok na dávky.
- Poznamenejte si všechny termíny a ujistěte se, že jste svou přihlášku a veškerou související dokumentaci odeslali do uvedených termínů. Pokud zmeškáte lhůtu, může ji váš pojistitel použít jako důvod pro zamítnutí vaší žádosti.
Krok 3. Získejte příslušnou dokumentaci
Abyste získali nárok na dlouhodobé dávky v invaliditě, musíte svému pojistiteli prokázat, že již nemůžete pracovat kvůli zdravotnímu postižení, které by mělo trvat déle než rok.
- Váš pojistitel si s největší pravděpodobností vyžádá všechny lékařské záznamy související s vaším zdravotním postižením, včetně jakýchkoli výsledků laboratoře nebo testů, klinických poznámek a protokolů ze zkoušek.
- Možná budete chtít zvážit pořízení kopií svých lékařských záznamů sami před jejich odesláním pojišťovně, abyste věděli, co obsahují, a mohli analyzovat, jak by tyto informace mohly být použity ke schválení nebo zamítnutí vašeho nároku.
- Ujistěte se, že co nejdříve poté, co jste o to požádali, předložíte všechny požadované dokumenty, zejména lékařské důkazy. Tím zajistíte, že nezmeškáte žádné termíny, a snížíte změny, které vám pojišťovna zamítne.
- Můžete zvážit, aby váš lékař napsal dopis na podporu vaší žádosti o dávky. Váš lékař může vysvětlit vaše postižení a jak omezuje vaši schopnost pracovat.
- Mějte na paměti, že váš lékař může účtovat poplatek za sepsání podrobné zprávy o vašem zdravotním postižení a anamnéze, ale obecně tento poplatek bude stát za to, pokud dopis výrazně zvýší vaše šance na získání dlouhodobých dávek invalidity.
- Přestože je názor vašeho lékaře důležitý, potřebujete také objektivní důkaz o svém zdravotním postižení a jeho vlivu na schopnost vykonávat práci.
Krok 4. Spolupracujte se svým správcem nároků
Vaše pohledávka bude postoupena správci škod, což je obvykle někdo, kdo pracuje pro vaši pojišťovnu.
- Váš správce pohledávek vás může kontaktovat pro další informace nebo pro vyžádání dokumentů nebo kontaktních údajů na vaše lékaře nebo jiné poskytovatele zdravotní péče.
- Mějte na paměti, že většina soukromých pojišťoven, které vám schválí dlouhodobé dávky v invaliditě, bude také vyžadovat, abyste požádali o dávky sociálního zabezpečení. Pokud jste schváleni pro invaliditu sociálního zabezpečení, pojišťovna odpovídá pouze za částky, které vaše dávky sociálního zabezpečení nepokrývají.
Krok 5. Zvažte konzultaci s právníkem
Protože nároky ERISA jsou komplikované a často zamítnuty, možná budete chtít radu právníka, který se specializuje na ERISA a dlouhodobé nároky na zdravotní postižení.
- Pokud požádáte o invaliditu a bude vám zamítnuto, máte podle ERISA právo žalovat pojišťovnu u federálního soudu. Je však nesmírně obtížné přesvědčit soud, aby zrušil odmítnutí výhod pojišťovnou.
- Mějte na paměti, že advokát vám může nejen pomoci s podáním žádosti, ale také ví, jak maximalizovat šance, že vám budou schváleny výhody.
Metoda 2 ze 2: Žádost o dávky sociálního zabezpečení
Krok 1. Stáhněte si Starter Kit pro zdravotně postižené
Správa sociálního zabezpečení (SSA) poskytuje startovací balíček se základními informacemi o právu sociálního zabezpečení a typech dostupných dávek dlouhodobé invalidity.
- Sada obsahuje přehled toho, co lze od procesu žádosti očekávat, dále kontrolní seznam a pracovní list, které vám pomohou uspořádat informace a zajistit, abyste měli všechny dokumenty, které SSA potřebuje ke zpracování vaší žádosti.
- Pokud si nemůžete sadu stáhnout online, můžete také požádat o zaslání sady e-mailem na adresu SSA na čísle 1-800-772-1213.
Krok 2. Shromážděte dokumenty a informace
Pomocí kontrolního seznamu uvedeného v úvodní sadě se můžete ujistit, že máte všechny informace potřebné k dokončení aplikace.
- Budete potřebovat jména, adresy a telefonní čísla všech vašich poskytovatelů zdravotní péče, stejně jako data, kdy jste tyto lékaře nebo zařízení navštívili, a kopie vašich záznamů z těchto návštěv, včetně výsledků laboratoří nebo testů.
- Soustřeďte se na dokumenty, které již máte ve svém vlastnictví. SSA vám pomůže s vyžádáním další dokumentace, pokud je to potřeba.
- Mějte na paměti, že čím více dokumentace můžete poskytnout k zálohování tvrzení, že jste zdravotně postiženi, tím větší je pravděpodobnost, že bude vaše žádost schválena.
Krok 3. Vyplňte svou žádost
Žádost o dlouhodobou invaliditu můžete vyplnit online, zavoláním na bezplatné telefonní číslo SSA nebo osobní návštěvou nejbližší kanceláře sociálního zabezpečení.
- Disability Starter Kit obsahuje odkaz na online aplikaci. Můžete se také přihlásit buď na telefonním čísle 1-800-772-1213, nebo naplánováním schůzky v místní kanceláři SSA.
- Pokud se chcete přihlásit osobně, můžete zjistit polohu a telefonní číslo nejbližší kanceláře SSA pomocí vyhledávače kanceláří SSA na adrese
- Aplikace vyžaduje, abyste poskytli podrobnosti o sobě, svém zdravotním postižení a historii své práce a příjmů. Obecně musíte prokázat, že vám vaše postižení brání ve výkonu práce ve vašem oboru a že jinde nemáte k dispozici jinou práci, kterou byste mohli vykonávat.
Krok 4. Odešlete požadované dokumenty
Pokud podáváte žádost online nebo telefonicky, musíte přesto předložit určité dokumenty k ověření informací, které jste uvedli ve své žádosti.
- Dokumenty byste měli odeslat do své místní kanceláře SSA a k dokumentům připojit své číslo sociálního zabezpečení, aby zaměstnanci SSA mohli použít dokumenty na správnou aplikaci.
- Pamatujte, že mnoha požadovaných dokumentů musíte zaslat originály, nikoli kopie. Tyto dokumenty byste měli zaslat certifikovanou poštou s požadovaným vráceným potvrzením, abyste věděli, kdy vaše dokumenty úřad obdrží.
- Jakmile SSA zkontroluje vaše originály, vytvoří kopie a zašle vám originály zpět. Pokud se však necítíte na zasílání originálních dokumentů poštou, můžete je kdykoli osobně odnést do své místní kanceláře SSA.
Krok 5. Počkejte na odpověď
Zpracování žádostí o dávky v invaliditě může SSA trvat tři až pět měsíců.
- Po obdržení vaší žádosti a veškeré podpůrné dokumentace lékařský a odborný odborník zkontroluje vaše materiály a určí, zda máte nárok na dávky dlouhodobého zdravotního postižení.
- Můžete být kontaktován zástupcem SSA, pokud jsou pro zpracování vaší žádosti vyžadovány další informace nebo pokud potřebujete absolvovat další lékařské prohlídky.
- Mějte na paměti, že pokud od vás SSA vyžaduje absolvování lékařské prohlídky, nebudete za ni muset platit žádné peníze. Za dodržení schůzky však odpovídáte vy.
Krok 6. Zvažte konzultaci s právním zástupcem
Zvláště pokud je vaše žádost zamítnuta, možná budete chtít požádat o radu a pomoc zkušeného právního zástupce v oblasti zdravotního postižení.
- Mějte na paměti, že aplikace pro dlouhodobé postižení jsou často zamítnuty a musí projít odvolacím procesem. Zkušený zmocněnec v oblasti sociálního zabezpečení chápe a může vám pomoci provést tento proces.
- Pokud vás znepokojují náklady na zmocněnce, můžete se obrátit na místní kancelář právní pomoci. Neziskové organizace, které se věnují pomoci zdravotně postiženým lidem, mohou mít také právní zdroje nebo doporučení pro právníky, kteří poskytují služby zdarma nebo pomocí stupnice klouzavých poplatků podle vašeho příjmu.
