Fibroidy jsou nádory, které rostou ve svalové výstelce dělohy. Děložní myomy jsou velmi časté, i když většina z nich nezpůsobuje žádné příznaky. Fibroidy jsou obvykle benigní (nikoli rakovinné). Pokud myomy způsobují bolest, nepohodlí, obtížnou menstruaci nebo jiné komplikace, bude nutné je ošetřit. K zmenšení myomů a/nebo snížení symptomů souvisejících s fibroidy lze použít léky. K odstranění fibroidů lze také použít řadu chirurgických metod-od minimálně invazivních po velké chirurgické zákroky.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Léčba fibroidů léky
Krok 1. Vezměte antikoncepční pilulky a/nebo progestační činidla
Antikoncepční pilulky a jiná progestační činidla lze použít k regulaci menstruačního cyklu a snížení krvácení. Tyto hormonální léky jsou často předepisovány ke snížení příznaků děložních myomů. Orální antikoncepce také zabrání otěhotnění.
- Pokud léky nezlepší krvácení po 3-4 měsících, promluvte si se svým lékařem.
- Ženy starší 35 let, které kouří cigarety, by neměly používat orální antikoncepci.
- Perorální antikoncepční pilulky a progestační činidla nebudou mít vliv na velikost myomů.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat: špinění mezi menstruacemi, nevolnost, bolesti hlavy, citlivost prsů, nižší sexuální apetit, přibývání na váze, změny nálady a/nebo vynechání menstruace.
Krok 2. Nechte si implantovat hormonální nitroděložní tělísko
Nitroděložní tělísko uvolňující progestin (IUD) je malé zařízení umístěné ve vaší děloze. Toto zařízení zabraňuje těžkým menstruacím (nebo v některých případech způsobuje zastavení menstruace), což snižuje příznaky myomu. IUD také brání těhotenství.
- Tento typ IUD může zůstat ve vašem těle až 5 let.
- Nitroděložní tělíska budou léčit pouze příznaky myomů, nebudou je zmenšovat ani zmenšovat.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat: silnější menstruační krvácení během prvních 2–3 týdnů po zavedení, průlomové krvácení, mírnou bolest zad, bolest hlavy, nervozitu/úzkost, mírné závratě, nevolnost, zvracení, nadýmání a/nebo citlivost prsů.
Krok 3. K léčbě příznaků vezměte kyselinu tranexamovou
Kyselina tranexamová (také nazývaná Lysteda) je nehormonální lék, který má zmírnit nepohodlí při silné menstruaci. Tento lék může pomoci zmírnit některé příznaky děložních myomů.
- Tento lék se obvykle užívá 3krát denně po dobu až 5 dnů během vašeho měsíčního období. Nemůžete to vzít déle než 5 dní.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat: nevolnost, zvracení, průjem nebo závratě.
Krok 4. Vezměte léky agonisty GnRH
Léky agonisty GnRH (také nazývané Lupron) způsobují, že se vaše tělo dostane do dočasného stavu menopauzy. Tím se zastaví váš menstruační cyklus a způsobí zmenšení myomů. Poté, co přestanete užívat tento lék, mohou fibroidy znovu růst.
- Někdy se to používá ke zmenšení myomů před chirurgickým odstraněním.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat návaly horka, deprese, nespavost, nižší sexuální apetit a bolesti kloubů.
- Obecně by tento lék měl být používán déle než 6 měsíců.
- Tento lék byste neměli užívat, pokud existuje šance, že byste mohla být těhotná.
- Poté, co přestanete užívat léky agonisty GnRH, může trvat 2–8 týdnů, než se váš menstruační cyklus vrátí.
Metoda 2 ze 3: Chirurgické odstranění myomů
Krok 1. Pokud chcete ambulantní zákrok, proveďte embolizaci děložní tepny
Tento minimálně invazivní postup zahrnuje injekci malých částic (embolických činidel) do tepen, které zásobují dělohu krví. Tím se zastaví přívod krve do děložních myomů, což způsobí jejich zmenšení a odumření. Embolizace děložní tepny (UAE) může být velmi účinná při léčbě bolestivých myomů.
- Spojené arabské emiráty provádí radiolog, spíše než na operačním sále v radiologické sadě.
- Po ukončení procedury musíte ležet v posteli po dobu 6 hodin. To obvykle nevyžaduje přenocování v nemocnici.
- Komplikace mohou nastat, pokud je narušeno zásobování vašich vaječníků nebo jiných orgánů krví, i když je to vzácné.
- Tento postup zvolte, pokud nedoufáte, že v budoucnu počnete.
Krok 2. Pokud se pokoušíte otěhotnět, proveďte myomektomii
Myomektomie je mimořádně účinný postup pro odstranění myomů, zejména u žen, které doufají, že počnou. Mnoho mladých žen však pravděpodobně během svého života znovu vyroste myomy. Ženy po menopauze pravděpodobně neuvidí návrat fibroidů. K provedení myomektomie existují 3 způsoby, které se liší invazivitou. Velikost a umístění vašich myomů vám pomůže určit, která metoda je pro vás to pravé.
- Hysteroskopická myomektomie - Při tomto zákroku váš chirurg odstraní myomy pomocí nástrojů vložených skrz vaši pochvu. To lze provést pouze u submukózních fibroidů (myomy uvnitř dělohy). Jedná se o ambulantní zákrok, který lze provést za několik hodin. Většina žen bude potřebovat 1–4 dny doma na úplné uzdravení.
- Laparoskopická myomektomie - Tento postup používá k odstranění myomů nástroje zavedené malými řezy v břiše. Většina žen zůstane 1 noc v nemocnici a poté se 2-4 týdny zotavují doma.
- Abdominální myomektomie - Při tomto postupu se provede malý řez přes kůži v podbřišku. Tímto otvorem jsou odstraněny fibroidy. Děložní sval je sešit zpět několika vrstvami stehů. Většina žen zůstane 2 noci v nemocnici, po nichž následuje 4-6 týdnů zotavování doma.
Krok 3. Pokud se chcete rychle zotavit, použijte myolýzu
Myolýza je laparoskopický postup, při kterém se do myomu zavede jehla a elektrický proud nebo zmrazení se používá k destrukci myomu a zmenšení cév, které je zásobují.
- V závislosti na umístění vašich myomů může tento postup použít laparoskop (který vyžaduje malý řez) nebo hysteroskop (který je vložen do vaší pochvy).
- Hysteroskopickou myolýzu lze provést během několika hodin. Laparoskopická myolýza může vyžadovat přenocování v nemocnici.
- Většina žen bude potřebovat 1–4 dny na zotavení doma.
- Tento postup zvolte, pokud nemáte bezprostřední plány otěhotnět. Vaše děloha bude potřebovat čas na zotavení, ale možná budete moci v budoucnu otěhotnět.
Krok 4. Pokud neplánujete otěhotnět, proveďte ablaci endometria
Tento postup zahrnuje vložení specializovaného nástroje do vaší dělohy. Tento nástroj využívá teplo a/nebo elektřinu ke zničení výstelky dělohy. Tento postup buď sníží nebo trvale ukončí váš menstruační tok.
- Tento postup lze provést pomocí tepla, horké vody, mikrovlnné energie nebo elektrického proudu.
- Ablace endometria výrazně snižuje vaši schopnost mít děti a zvyšuje pravděpodobnost komplikací, pokud byste měla otěhotnět.
- Ablace endometria se nedoporučuje u žen, které stále doufají, že mohou počít.
- Tento postup je považován za ambulantní a lze jej dokončit za několik hodin. Většina žen bude potřebovat 1–4 dny odpočinku doma, aby se vzpamatovala.
Krok 5. Pokud jste blízko menopauzy, proveďte hysterektomii
Hysterektomie je hlavní chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění dělohy. Hysterektomie je jediný způsob, jak trvale a úplně vyléčit děložní myomy. Tato operace bude zahrnovat 1-3 dny pobytu v nemocnici a také 4-6 týdnů zotavení doma. Umístění vašich myomů, jakékoli další reprodukční problémy, které byste mohli mít, a jak blízko jste k menopauze, vám i lékaři pomohou určit, jaký typ hysterektomie je pro vás to pravé. Tyto zahrnují:
- Mezisoučet hysterektomie (částečná hysterektomie) - Při tomto postupu je odstraněna pouze horní část dělohy. To je ideální, pokud jste ještě daleko od menopauzy.
- Totální hysterektomie - Při tomto postupu se odstraní celá děloha a děložní hrdlo. V některých případech jsou odstraněny také vaječníky a vejcovody.
- Radikální hysterektomie - Tento postup zahrnuje odstranění dělohy, tkáně na obou stranách děložního čípku a horní části pochvy.
Metoda 3 ze 3: Diagnostika děložních myomů
Krok 1. Rozpoznat příznaky myomů
U mnoha žen fibroidy nezpůsobí žádné příznaky. Fibroidy jsou často objeveny během rutinního vyšetření pánve. Bohužel u žen, které mají příznaky myomu, to může být bolestivé. Příznaky děložních myomů zahrnují:
- Silné krvácení a bolestivá menstruace
- Pocit plnosti nebo tlaku v pánevní oblasti
- Otok spodní části břicha
- Časté močení
- Bolest při pohlavním styku
- Bolest v dolní části zad
- Komplikace během těhotenství
- Reprodukční problémy, včetně neplodnosti (což je extrémně vzácné)
Krok 2. Domluvte si schůzku se svým lékařem
Pokud máte některé nebo všechny tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Navštivte svého pravidelného lékaře nebo navštivte gynekologa. Před vaší návštěvou:
- Vytvořte si seznam svých příznaků. Zahrňte vše, co vás obtěžuje, i když si nejste jisti, že to souvisí.
- Vytvořte si seznam všech léků a doplňků, které užíváte. Zapište si své dávky.
- Vezměte si něco na psaní. Během návštěvy si možná budete chtít poznamenat důležité informace.
- Pokud je to možné, požádejte přítele nebo člena rodiny, aby šel s vámi.
Krok 3. Proveďte několik testů
Aby bylo možné diagnostikovat děložní myomy, bude váš lékař muset provést několik testů. Většina větších fibroidů může být diagnostikována pánevní zkouškou, zatímco některé krevní testy (například kompletní krevní obraz) mohou pomoci vyloučit další podmínky. Někdy se provádí ultrazvuk a MRI, ale ne vždy. Hysterosonografie (děložní sonogram) a hysteroskopie (děložní rozsah) jsou poměrně vzácné, ale mohou být použity k diagnostice myomů, které jsou malé nebo obtížně cítit během rutinního vyšetření.
Krok 4. Položte otázky, abyste porozuměli svému stavu a možnostem léčby
Pokud vám diagnostikují děložní myomy, ujistěte se, že plně rozumíte tomu, co se děje s vaším tělem. Promluvte si se svým lékařem, abyste porozuměli možnostem léčby. Můžete se zeptat:
- "Kolik fibroidů mám?"
- "Jak velké jsou moje myomy?"
- "Kde se nacházejí mé myomy?" (Mohou být na vnějším povrchu, vnitřním povrchu nebo ve stěně dělohy.)
- "Myslíš, že moje myomy budou dál růst?" a "Jak poznám, že budou větší?"
- "Jaké zdravotní problémy mohou mé myomy způsobit?"
- "Měl bych mít pravidelné testy ke sledování mých myomů?" a pokud ano, „Jaké testy?“
- "Jaké jsou moje možnosti léčby?"
- "Jaký je váš doporučený léčebný plán?"
