Výzkum naznačuje, že se vám možná podaří obnovit vaši plodnost tím, že se vám „odvázají“zkumavky (obrácení podvázání vejcovodů), ale každý má jiné zkušenosti. Během tohoto postupu se váš lékař pokusí znovu připojit vaše zablokované vejcovody, aby vejce mohla vstoupit do vaší dělohy a potenciálně se oplodnit spermatem. Odborníci tvrdí, že úspěšnost otěhotnění po „odvázání“zkumavek se pohybuje od 30% do 80% za 2 roky po zákroku. Vaše pravděpodobnost otěhotnění závisí na faktorech, jako je váš věk, typ zákroku, který jste absolvovali, délka vejcovodů a jizevnaté tkáně, poraďte se proto se svým lékařem, abyste zjistili, co byste měli očekávat.
Kroky
Část 1 ze 3: Návštěva vašeho gynekologa
Krok 1. Získejte kopie svých operativních zpráv
Váš gynekolog bude chtít vědět, jak byly vaše hadičky „svázány“. Postupy, které způsobují nejmenší poškození a udržují délku trubice, lze snadněji vrátit zpět.
- Vaše dva vejcovody jsou součástí vaší dělohy; jsou jako dlouhé, tenké uši na děloze. Vaše trubice zachytí vajíčko uvolněné z vaječníku a přenese spermie do tohoto vajíčka. Poté, co se vajíčko a sperma spojí, je toto oplodněné vajíčko přeneseno do dělohy, kde implantuje a roste do plodu.
- Existuje mnoho způsobů, jak nechat trubičky „svázat“, ale žádný z těchto postupů je ve skutečnosti „nesvazuje“jako uzel. Váš lékař možná použil k jejich uchycení tubální kroužky nebo spony. Další metodou je zjizvení a ucpání zkumavek pomocí hořícího nástroje nebo speciální vložky.
Krok 2. Zeptejte se svého lékaře na to, jak se provádí tubální reverze
Tubální reverze se provádí buď v nemocnici, nebo v ambulanci. Gynekolog provede laparoskopický výkon. To zahrnuje odstranění jakýchkoli cizích předmětů (sponka, prsten, vložka), odříznutí jizevnaté tkáně a opětovné připojení zkumavek sešitím zdravých konců zpět k sobě.
- Váš gynekolog vám bude operovat pánev, což je spodní část břicha. Existuje riziko krvácení, infekce a poranění orgánů umístěných v blízkosti vašich zkumavek. Anestezie se používá k ovládání vaší bolesti a k usnutí; u těchto léků byste mohli vyvinout špatnou reakci.
- Těhotenství je požadovaný výsledek. Existuje však 10% šance, že vaše těhotenství může být mimoděložní, kdy oplodněné vajíčko implantuje a roste mimo vaši dělohu. Většinu času se to stane v jedné z vašich zkumavek, která není dostatečně velká, aby dítě mohlo růst. Vaše těhotenství by skončilo brzy, vaše trubice by mohla být poškozena nebo byste mohli mít významné, dokonce život ohrožující krvácení.
Krok 3. Promluvte si se svým gynekologem o jakýchkoli reprodukčních problémech
Váš OB/GYN bude potřebovat vědět o jakýchkoli zdravotních problémech zahrnujících vaši dělohu, vaječníky a vagínu, aby zjistil, zda jste dobrým kandidátem na zvrat trubice.
- Úspěch zvratu vejcovodů je ovlivněn tím, kolik tkáně jizvy máte ve zkumavkách a kolem nich. Je důležité vědět, zda jste v minulosti podstoupili operaci endometriózy. Toto onemocnění nastává, když malé kousky výstelky uvnitř vaší dělohy skončí mimo vaši dělohu přilepené na orgánech, jako jsou vaše vaječníky nebo močový měchýř. Váš lékař se zeptá, zda máte v anamnéze zánětlivé onemocnění pánve (PID). PID nastává, když se vážná infekce šíří z pochvy do dělohy, vejcovodů a vaječníků. Jizvová tkáň z předchozí operace, endometriózy a/nebo PID by mohla ztěžovat zvrat.
- Lékař hledá cokoli, co by mohlo ovlivnit vaši schopnost otěhotnět. Být těhotná v minulosti je dobrým znamením, že se to může stát znovu. Dejte jí vědět, jestli jste někdy byla těhotná a jestli to bylo zdravé těhotenství.
- Pravděpodobně budete dobrým kandidátem na zvrat, pokud byly vaše zkumavky uzavřeny kroužky nebo sponami nebo pokud jste odstranili pouze malou část zkumavky. Postupy jako Essure a Adiana, které používají vložky a někdy hoří, je obtížnější zvrátit kvůli množství jizev. Pokud jste mladší než 40 let a nechali jste si zkumavky svázat hned po porodu, někteří chirurgové vás považují za nejlepšího kandidáta na zvrat.
Krok 4. Proveďte důkladné fyzické vyšetření lékařem
Tato zkouška a jakékoli studie, které vám lékař nařídí, jsou důležité, aby vám pomohly zůstat v bezpečí během operace. Bezpečný postup zvyšuje vaše šance na otěhotnění.
- Starší žena, 40 let a více, má obvykle horší kvalitu vajec a zbývá méně zdravých vajec. Může být pro vás těžší otěhotnět. Váš lékař může objednat studii, kde se spočítají vaše folikuly, abyste zjistili, kolik vajíček vám zbylo. Může také objednat krevní testy ke kontrole hladin hormonu stimulujícího folikuly (FSH) a estradiolu (E2). Pokud jsou tyto hladiny hormonů abnormální, může to být známkou toho, že vaše vaječníky nefungují dostatečně dobře na to, abyste mohla otěhotnět.
- Pokud máte nadváhu, může být pro vašeho lékaře těžší provést reverzi vejcovodů. Váš postup bude trvat déle. Budete déle v anestezii, což zvyšuje riziko špatné reakce. Váš lékař určí váš index tělesné hmotnosti (BMI), indikátor tělesného tuku, pomocí vaší výšky a hmotnosti. Vaše nadváha by neměla ovlivnit vaši schopnost otěhotnět.
- Váš lékař může nařídit hysterosalpingogram (HSG), aby zkontroloval délku vašich vejcovodů. Tento postup lze provést dvěma způsoby. Prvním způsobem je vstříknout barvivo do dělohy a poté použít fluoroskopii, speciální rentgen, abyste viděli své zkumavky. Druhým způsobem je vložit sterilní tekutinu naplněnou malou bublinou do dělohy a vidět zkumavky pomocí ultrazvuku, který využívá zvukové vlny. Ultrazvuk lze také použít ke zjištění, zda se vaše vaječníky zdají normální a zdravé.
- Vědět o svém celkovém zdravotním stavu, jako je přítomnost srdečních chorob, plicních onemocnění, krvácivých poruch nebo jakýchkoli předchozích špatných reakcí na anestezii, pomáhá lékaři lépe se o vás během operace starat.
Krok 5. Přiveďte svého partnera k lékaři
Pro vašeho partnera je nejlepší podstoupit analýzu spermatu, včetně počtu spermií. Chcete, aby vám mohl otěhotnět, jakmile vám odvázají zkumavky. Tento test je poměrně levný.
Gynekolog pošle vašeho partnera k urologovi. Tento typ lékaře může vašeho partnera léčit, pokud se objeví nějaké problémy
Krok 6. Poraďte se svým lékařem o oplodnění in vitro (IVF)
To je další možnost, jak otěhotnět, pokud nejste dobrým kandidátem na zvrácení vejcovodů nebo pokud selže. IVF zahrnuje kombinování vajíček a spermií mimo tělo v laboratoři a poté umístění oplodněných vajíček do vaší dělohy.
Na IVF jsou dobré i špatné věci. Snažit se rozhodnout mezi IVF a tubálním obratem je těžké. Váš lékař s vámi a vaším partnerem bude hovořit o věcech, jako je věk, náklady, kolik času zabere otěhotnění a jak stále můžete otěhotnět
Část 2 ze 3: Procházení zvratu Tubalu
Krok 1. Požádejte o doporučení
To, jak dobře pro vás tubální reverze dopadne, je založeno na dovednostech vašeho lékaře a kvalitě péče, kterou vám poskytnou v nemocnici nebo ambulantním centru. Pokud máte rodinu nebo přátele, kteří si nechali provést podobné postupy, požádejte je, aby vám doporučili poskytovatele.
- Zeptejte se svého lékaře, jak často její pacientky otěhotní poté, co se jim odvázaly hadičky. Číslo by se mělo pohybovat mezi 40 a 85% času.
- Zajistěte, aby nemocnice nebo ambulance, kde působí váš lékař, byla akreditována. To znamená, že nemocnice nebo centrum jsou pravidelně kontrolovány, aby se ujistil, že vám poskytne nejlepší možnou péči. Podívejte se na webové stránky nemocnice. Nemocnice hrdě inzeruje každou akreditaci, kterou má. Centrum se bude chlubit nízkým počtem chirurgických komplikací, které má. Buďte opatrní, pokud toto chybí.
Krok 2. Začněte půst v noci před procedurou
Po půlnoci v noci před operací nejezte ani nepijte nic, včetně žvýkaček. Až po proceduře nemůžete znovu jíst ani pít.
Krok 3. Zeptejte se svého lékaře, jaké léky musíte přestat užívat
To je velmi specifické pro vás a vaše zdravotní stavy. Nepodvádíte půst, pokud si po půlnoci dáte lék s malým douškem vody.
Léky jako aspirin, které mohou způsobit krvácení, musí být vysazeny několik dní před zvrácením vejcovodů
Krok 4. Koupejte se nebo se osprchujte noc před tubálním obratem
Použijte antibakteriální mýdlo jako Páka nebo Dial. Pro dosažení nejlepších výsledků opakujte koupel nebo sprchu ráno. Neholte si břicho ani stydkou oblast.
- Nezáleží na tom, jaký typ mýdla používáte. Čištění pokožky je nejdůležitější součástí. Snižuje množství bakterií na kůži a snižuje pravděpodobnost infekce po tubálním reverzaci. Zvláštní pozornost věnujte pupku.
- Vrypy vytvořené ve vaší pokožce při holení by mohly po zákroku zvýšit riziko infekce. O odstranění chloupků se postarají vyškolení odborníci, kteří pomáhají vašemu lékaři na operačním sále.
Krok 5. Odstraňte všechny šperky a lak na nehty
Mohli byste se zranit nebo zasahovat do nástrojů určených k tomu, abyste byli v bezpečí na operačním sále.
- Váš lékař používá elektrokauter ke kontrole krvácení během vašeho postupu. Vaše kůže by se mohla popálit tam, kde se jí šperky dotýkají, když používá tento nástroj, protože vytváří mírný elektrický proud.
- K zajištění toho, aby množství kyslíku ve vaší krvi zůstalo v normálním rozmezí, se používá pulzní oxymetr. Tento stroj vysílá světelné vlny přes váš hřebík, aby provedl tato měření; váš lak na nehty zasahuje do tohoto procesu.
Část 3 ze 3: Obnova po zvratu Tubalu
Krok 1. Postupně restartujte svou běžnou rutinu
Je rozdíl, pokud jste měli otevřený nebo laparoskopický tubální obrat. Množství bolesti a nepohodlí, které máte, bude určovat vaši schopnost dělat věci, jako je návrat do práce, domácí práce nebo chůze po schodech.
- Můžete jít domů stejný den nebo další den po laparoskopickém zákroku, protože řezy jsou malé a bolest je menší. Po otevřené proceduře budete muset zůstat několik dní v nemocnici. Lékař vám podá léky proti bolesti, až půjdete domů.
- Po dobu 4 až 6 týdnů byste neměli zvedat nic těžšího než 10 až 15 liber. To dlouho trvá, než se tkáně v břišní stěně zahojí. Počítejte s tím, že uděláte vše dříve než později, pokud jste podstoupili laparoskopický výkon.
Krok 2. Zavolejte okamžitě svého lékaře, pokud se u vás doma objeví závažné příznaky
Mezi tyto závažné příznaky patří silné vaginální krvácení, silná bolest břicha, přetrvávající nevolnost a zvracení, nadměrná žízeň nebo pocení, průchod plynů nebo moči, silné nadýmání a/nebo zácpa a drenáž, krvácení nebo zarudnutí kolem místa řezu.
- Silné vaginální krvácení vyžadující více než jednu vložku za hodinu v kombinaci se silnou bolestí břicha může být známkou nekontrolovaného krvácení z místa zvratu vejcovodů. Nadměrná žízeň a pocení mohou být také známkou krvácení. Chcete pít tekutiny, protože vaše tělo potřebuje nahradit tekutiny ztracené v důsledku krvácení. Pocení je reakcí vašeho těla na stres ze ztráty velkého množství krve. Pamatujte, že volání záchranné služby je vždy možnost.
- Nevolnost a zvracení mohou být způsobeny anestezií nebo léky na bolest. Vaše tělo vymaže léky používané během anestezie asi za 24 hodin. Váš lékař vám může dát léky, které vám pomohou s nevolností a zvracením, abyste se dostali do tohoto období. Pokud si vaše lékařka myslí, že problémem jsou léky proti bolesti, předepíše vám jiný.
- K ileu dochází, když vaše střeva přestanou tlačit potravu a plyn dopředu střevy. K tomu dochází po operaci břicha, zejména otevřené proceduře. Budete mít nevolnost, zvracení, nadýmání, bolesti břicha a budete mít méně plynu. Nepoužívejte léky proti nevolnosti. Čas vyřeší ileus. Můžete pít malé množství tekutin, dokud se vaše střeva nezotaví. Zavolejte svého lékaře, pokud se vaše příznaky zhorší, místo aby se časem zlepšily.
- Léky proti bolesti mohou způsobit těžkou zácpu. Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, zeleninu nebo celozrnné produkty a vezměte si změkčovač stolice. Zavolejte lékaře, pokud úplně přestanete vylučovat plyn a stolici.
Krok 3. Při péči o ránu postupujte podle pokynů svého lékaře
Chcete, aby vaše rána zůstala suchá a čistá, aby se mohla dobře hojit. Podívejte se na ránu, abyste se ujistili, že nejsou žádné známky infekce, jako je drenáž (včetně krve), horečka (teplota vyšší než 101 stupňů) a/nebo zarudnutí a teplo kolem rány.
- Zvyšující se bolest břicha a horečka mohou být známkou závažné infekce uvnitř břicha. Zavolejte svého lékaře, aby vás mohl vyšetřit, objednat příslušné testy a rozhodnout, jak s infekcí zacházet.
- Váš lékař bude mít konkrétní pokyny. Obecným pravidlem je počkat 2 až 3 dny, než si sundáte obvaz z rány. To trvá tak dlouho, než se kožní část rány utěsní a ochrání hlubší tkáň před infekcí. Pokud máte na ráně (rách) speciální nepromokavý obvaz, můžete se okamžitě osprchovat. V opačném případě se postavte k umyvadlu a perte se kolem oblékání, dokud neuplynou 2 až 3 dny. Po této době se můžete osprchovat. Pokud necháte mýdlovou vodu jemně přejet po ráně (rách), pomůže vám ji udržet čistou. Až to budete mít hotové, jednoduše to osušte. Asi měsíc se nekoupejte.
Krok 4. Naplánujte si následnou schůzku se svým lékařem
Většina lékařů vás bude chtít vidět asi dva týdny po tubálním zvratu. Očekávejte, že to bude první z mnoha, jak se uzdravíte, a pak se pokuste otěhotnět.
- První návštěva je o tom, abyste se ujistili, že se uzdravujete podle očekávání. Prozkoumá vaši ránu a hledá jakékoli známky infekce. Bude tlačit na vaše břicho a ujistí se, že vaše bolest přiměřeně klesá.
- Většina párů otěhotní během prvních 6 měsíců po tubálním obratu. Pokud neotěhotníte, naplánuje hysterosalpingogram, aby se ujistila, že jsou vaše zkumavky otevřené a správně fungují. Většinu času budou vaše elektronky otevřeny. Vyzkoušíte jiné metody otěhotnění. Budete sledovat, kdy ovulujete a plánujete mít v tu dobu sex. Lékař může použít léky, aby zvýšil pravděpodobnost ovulace, nebo by mohla nechat vašeho partnera dát vzorek jeho spermatu, aby se mohla dostat do vaší dělohy. Pokud budete mít i nadále potíže s otěhotněním, bude někdy IVF projednáno.
