Měření objemu plic se obvykle provádí jako součást testování plicních funkcí, které je často zapotřebí u osob s plicními poruchami, jako je astma, CHOPN a rozedma plic. Některé objemy plic lze měřit během pravidelného spirometrického testování, ale výpočet zbytkového objemu plic vyžaduje speciální techniky. Zbytkový objem plic představuje množství vzduchu, které v plicích zbylo po vynuceném výdechu (vydechněte tolik, kolik můžete). Zbytkový objem plic není ve skutečnosti měřen přímo, ale lze jej vypočítat pomocí speciálních metodik. Restriktivní plicní onemocnění, jako je plicní fibróza, azbestóza a myasthenia gravis, se vyznačují sníženým zbytkovým objemem plic.
Kroky
Část 1 ze 2: Porozumění objemům plic
Krok 1. Uvědomte si, že zbytkový objem plic není váš dechový objem
Dýchací frekvence udává, kolik dechů za minutu vydechnete. Při narození se průměrná lidská dechová frekvence pohybuje od 30 do 60 dechů za minutu, zatímco u dospělých je mnohem nižší při 12 až 20 dechech za minutu. Dechový objem je množství vdechovaného nebo vydechovaného vzduchu při normálním dýchání (dýchání), které činí asi 0,5 l u mužů i žen.
- Dechové objemy se zvyšují během hlubokého spánku a s relaxací, ale snižují se stresem, nervozitou a záchvaty paniky.
- Naproti tomu zbytkový objem plic nekolísá se stavy vědomí nebo nálady.
- Muži mají o něco vyšší zbytkový objem plic, protože mívají větší těla a plíce.
Krok 2. Vězte, že zbytkový objem plic není stejný jako funkční zbytková kapacita
Když vydechujete při normálním dýchání, objem vzduchu, který vám zbyl v plicích, se nazývá funkční zbytková kapacita, což NENÍ váš zbytkový objem. Místo toho je zbytkovým objemem vzduch, který vám zbyl v plicích po vynuceném výdechu, což nepřímo měří sílu vašich dýchacích svalů (bránice, mezižeberní svaly atd.) A také zdraví vašich plicních tkání.
- Mělké dýchání (například kvůli astmatu) má za následek větší funkční zbytkovou kapacitu, zatímco větší zbytkový objem plic je známkou dobré kondice a zdravé plicní tkáně.
- Průměrná funkční zbytková kapacita je asi 2,3 l vzduchu u mužů a 1,8 l u žen.
- Naproti tomu zbytkový objem plic je vždy nižší než funkční zbytková kapacita - 1,2 l u mužů a 1,1 l u žen.
Krok 3. Pamatujte, že zbytkový objem plic není snadné měřit
Přestože zbytkový objem plic je množství vzduchu, které v plicích zbývá po úplném vydechnutí, realita je taková, že je prakticky nemožné to udělat sami. Zbytkový plicní objem jako takový není měřen jako například dechový objem; místo toho musí být jeho výpočet proveden nepřímými metodami, jako je ředění uzavřeného okruhu (včetně ředění heliem), vymývání dusíkem a pletysmografie těla.
- Při absenci speciálních testů lze zbytkový objem plic odhadnout na základě podílu tělesné hmotnosti nebo vitální kapacity, jakož i výšky, hmotnosti a věku osoby; tyto odhady však nejsou zvlášť přesné a nejsou tak nápomocné při určování plicních chorob.
- Zbytkový objem plic se snižuje s omezujícím plicním onemocněním, ale také se poněkud mění v reakci na těhotenství, výrazný přírůstek hmotnosti a svalovou slabost v důsledku stárnutí.
Část 2 ze 2: Výpočet zbytkového objemu plic
Krok 1. Získejte doporučení lékařskému specialistovi, který může provést test na ředění helia
Pokud si váš rodinný lékař myslí, že máte restriktivní plicní onemocnění, doporučí vás k dalšímu vyšetření k respiračnímu (plicnímu) specialistovi, známému také jako pulmonolog. Plicní lékař může provést test ředění helia. Tato metoda ředění inertním plynem využívá k přímé identifikaci zbytkového objemu plic helium. Chcete -li zahájit test, normálně vydechnete a poté budete připojeni k uzavřenému systému, který obsahuje známé objemy helia a kyslíku. Po připojení dýcháte hélium a měří se vydechované množství. Rozdíl mezi těmito dvěma objemy helia je docela přesný odhad zbytkového objemu plic.
- Helium je inertní, bezbarvý plyn bez chuti a zápachu a není toxický pro vaše plíce, takže s touto zkouškou nejsou spojeny žádné zdravotní problémy.
- Tato technika může podcenit zbytkový objem plic, protože měří pouze objem plic, který komunikuje s dýchacími cestami. To může být problematické u pacientů s vážným omezením proudění vzduchu.
Krok 2. Zvažte techniku vymývání dusíkem
K provedení tohoto testu, který měří vzduch zbývající ve vašich dýchacích cestách, budete také potřebovat doporučení pneumologovi. Chcete -li zahájit test, normálně vydechnete a poté budete připojeni ke spirometru, který obsahuje 100% kyslíku. Poté se zhluboka nadechnete a vydechnete tak silně, jak můžete, a spirometr změří množství vydechovaného dusíku ve srovnání s celým objemem vydechovaného vzduchu. Polovina bodu procenta vydechovaného dusíku umožňuje lékaři zjistit množství plynu, které jste vyloučili, což se rovná zbytkovému objemu plic.
- Připomeňme si, že vzduch, který normálně dýcháme, je asi 21% kyslíku a 78% dusíku. Tento test vás donutí dýchat 100% kyslík a poté měří množství vydechovaného dusíku, jehož předem stanovené procento představuje zbytkový objem plic.
- Stejně jako technika ředění heliem může i vymývání dusíkem podceňovat zbytkový objem plic u pacientů se silně omezeným prouděním vzduchu.
Krok 3. Nechte si pro maximální přesnost udělat pletysmografii těla
Tato velmi přesná metoda měření zbytkového plicního objemu využívá pletysmograf, což je uzavřený nástroj (malá komora, ve které sedíte) sloužící k záznamu změny objemu varhan. Jakmile jste uvnitř vzduchotěsného pletysmografu - vypadá to jako malá telefonní budka - budete požádáni, abyste normálně vydechli a pak se nadechli proti zavřenému náustku. Jak se vaše hrudní stěna rozšiřuje, tlak v pletyzmografu stoupá, což se vypočítá. Poté budete vydechovat tak tvrdě, jak jen můžete ven skrz náustek. Rozdíl v tlacích představuje váš zbytkový objem plic.
- Tělesná pletysmografie používá ke stanovení zbytkového objemu plic a dalších objemů plic Boyleův plynový zákon (tlak a objem plynu mají inverzní vztah, když je teplota konstantní).
- Tělesná pletysmografie je pro výpočet plicních objemů považována za přesnější než metody ředění plynem, zvláště pokud jsou plíce neprůchodné.
Tipy
- Změření zbytkového objemu plic může pomoci určit, zda máte respirační onemocnění, a pokud ano, jaký druh plicního onemocnění.
- Restriktivní plicní onemocnění a stavy jsou charakterizovány snížením objemu plic. Všechny restriktivní plicní problémy způsobují snížení poddajnosti plic a/nebo hrudní stěny.
- Restriktivní problémy v plicích mohou být způsobeny: snížením objemu plic (lobektomie, destrukce plic kouřením); abnormální struktury vyvíjející tlak na plíce (pleurální porucha, deformace hrudní páteře, obezita); a inspirační svalová slabost.
