Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči (PPACA), známý jako Obamacare, reformoval zdravotnický průmysl tak, aby bylo dostupné pojištění dostupné pro všechny Američany. Obamacare je navržen tak, aby eliminoval diskriminaci na základě již existujících podmínek a zabránil pojišťovnám v propouštění nemocných pacientů a také v rozšiřování Medicaidu. Ať už nejste pojištěni, nebo chcete zjistit, zda Obamacare poskytne lepší krytí než vaše současné vřesoviště, je dobré se seznámit s tím, jak nový systém funguje. Začněte podle kroku 1 a dále.
Kroky
Část 1 ze 3: Pochopení základů
Krok 1. Zjistěte, jak Obamacare ovlivnil zdravotní péči
Obamacare představil seznam nových ustanovení, která mají regulovat pojistné smlouvy a rozšířit zdravotní pojištění na desítky milionů lidí. V rámci Obamacare jsou pojišťovny povinny poskytovat krytí a výhody, které dříve nabízet nemusely. V lednu 2014 musí kvalifikační plány zdravotní péče provádět následující:
- Pokrývejte lidi s již existujícími podmínkami a nevyhazujte lidi, kteří onemocní
- Přestaňte provádět neoprávněné zvyšování sazeb
- Umožňuje odvolat se proti rozhodnutím společnosti
- Poskytněte deset základních zdravotních výhod, včetně nouzové péče, hospitalizace, léků na předpis, péče o mateřství a péče o novorozence
- Poskytujte bezplatné preventivní služby, jako jsou roční fyzické prohlídky, očkování a promítání
Krok 2. Pochopte, jak Obamacare funguje na státní úrovni
Každý stát poskytuje tržiště, známé také jako burza, kde je uveden seznam kvalifikačních zásad zdravotní péče daného státu. Státní tržiště vám umožňují „nakupovat“za dostupnou politiku s takovým pokrytím, jaké vy a vaše rodina potřebujete. Každá pojistka má měsíční pojistné, které platíte za získání pojistného krytí.
- Na tržištích států náklady na plány závisí na vašem příjmu.
- Pokud vyděláte méně než 45 960 $ ročně jako jednotlivec nebo 94 200 $ jako čtyřčlenná rodina, můžete mít nárok na získání dotací na náklady a získat levné nebo bezplatné pojištění. Můžete mít také nárok na Medicaid, který bude vyžadovat samostatnou aplikaci.
- I když jste již pojištěni, možná budete chtít zvážit volbu plánu uvedeného na vašem státním trhu. Plány, které existovaly několik let před schválením PPACA, byly „převzaty“a nejsou povinny poskytovat všechny stejné výhody, jaké poskytují kvalifikační plány zdravotní péče. Stojí za to porovnat svůj plán s těmi na vašem trhu, abyste se rozhodli, který je pro vás nejlepší.
Krok 3. Zjistěte, jak Obamacare ovlivní vás a vaši rodinu
Od roku 2014 PPACA nařizuje, aby každý Američan potřeboval mít vytvořený plán zdravotního pojištění, získat výjimku nebo zaplatit penále. Toto je způsob, jak zajistit, aby co nejvíce Američanů získalo pojistné krytí.
- Pokud nemáte pojistné krytí, musíte se zaregistrovat k plánu, který nabízí vaše státní tržiště, nebo získat výjimku do 31. března 2014. Pokud se do plánu nepřihlásíte před termínem, můžete se zaregistrovat v kterémkoli následujícím měsíci. Za každý měsíc, kdy nejste pojištěni, však budete muset zaplatit pokutu.
- Pokud již máte pojistný plán, který je způsobilý pro Obamacare, ať už prostřednictvím soukromé společnosti, COBRA, Medicaid, Medicare nebo jiného kvalifikačního plánu, nemusíte podniknout žádnou akci. Vaše zdravotní pojišťovna by měla poskytovat některé z výhod stanovených PPACA, aniž byste museli provádět změny.
- Pokud máte pojistný plán, který byl „začleněn“a nepodléhá ustanovením Obamacare, a nejste spokojeni s krytím, podívejte se na své státní tržiště a co nejdříve se přihlaste k novému plánu.
Krok 4. Podnikněte kroky k registraci do Obamacare
Chcete -li se do Obamacare zaregistrovat dříve, postupujte podle pokynů v další metodě 31. března 2014 aby se vyhnuli sankcím. Ať už nejste pojištěni, nebo chcete zjistit, zda váš státní trh poskytuje plány s lepším pokrytím, než jaké máte aktuálně, je důležité mít svůj plán nastavený co nejdříve. Pokud zmeškáte termín a zůstanete nepojištěni, stále se můžete zaregistrovat, ale budete podléhat sankční dani. Pokračujte ve čtení, abyste zjistili, jak získat nové zdravotní pojištění.
Část 2 ze 3: Porovnání plánů a registrace
Krok 1. Přejděte na tržiště zdravotního pojištění
Navštivte https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, kde budete vyzváni k zadání svého stavu. Jakmile zadáte svůj stát, budete přesměrováni na stránky svého státního trhu zdravotní péče.
- Pokud si chcete s někým promluvit osobně, zavolejte na 1-800-318-2596, horkou linku nápovědy, kterou nepřetržitě provozují lidé, kteří vás mohou celým procesem provést.
- Každý stavový web vypadá jinak a má trochu jiné možnosti.
Krok 2. Zadejte své informace
Jakmile jste na svém státním webu, budete vyzváni k zadání informací o tom, kde žijete, kolik lidí ve vaší rodině žádá o pojištění a váš roční příjem domácnosti. Jakmile zadáte tyto informace, dostanete seznam plánů, na které máte nárok.
Pokud si nepřejete tyto informace zadávat online, nebo pokud chcete pomoci s navigací na trhu, můžete tak učinit kdykoli zavolejte na kontaktní číslo vašeho státního tržiště získat živou pomoc.
Krok 3. Zjistěte, zda máte nárok na dotace nebo výjimku
Pokud si myslíte, že byste mohli mít nárok na dotaci nebo výjimku, a chcete vědět více informací, postupujte podle pokynů k získání těchto informací. K získání těchto informací budete muset zadat své číslo sociálního zabezpečení a osobní daňové a příjmové údaje.
- Státy určují, na jaké dotace máte nárok, na základě příjmu vaší domácnosti a dalších faktorů.
- Pokud máte nárok na velké dotace, můžete mít nárok na Medicaid, který by vám a vaší rodině mohl poskytnout bezplatnou zdravotní péči se všemi výhodami Obamacare, v závislosti na tom, ve kterém státě žijete. Chcete -li zjistit, zda máte nárok na Medicaid s Obamacare výhody ve vašem státě, viz
Krok 4. Porovnejte plány
Všechny plány nabídnou Deset základních výhod a všechny další výhody Obamacare. Jsou seskupeny do čtyř různých kategorií podle toho, jaké pokrytí poskytují. Plány s největším pokrytím mají také nejvyšší měsíční pojistné.
- Platina plány mají nejvyšší pojistné a pokrývají všechny kromě 10% nákladů na vaši zdravotní péči.
- Zlato plány mají mírně nižší pojistné a pokrývají všechny kromě 20% nákladů na zdravotní péči.
- stříbrný plány mají ještě nižší pojistné a pokrývají všechny kromě 30% nákladů na vaši zdravotní péči.
- Bronz plány mají nejnižší pojistné, ale budete muset zaplatit až 60% vlastních nákladů na zdravotní péči.
Krok 5. Kupte si plán, který chcete
Web vašeho státního tržiště vás přesměruje na pokyny k nákupu plánu, který jste si vybrali. Plán si můžete zakoupit online, prostřednictvím makléře nebo přímo od pojišťovny.
- Platbu budete muset odeslat nejméně 15 dní před zahájením pokrytí. Poté vám bude účtováno měsíčně nebo podle platebního plánu, který jste nastavili.
- Pokud se připojíte k pojištění do 31. března 2014, nebudete muset platit pokutu. Pokud se zaregistrujete po tomto datu, možná budete muset kromě prvního měsíčního pojistného zaplatit i daň.
Část 3 ze 3: Využití vaší nové zdravotní péče na maximum
Krok 1. V případě potřeby držte svého pojistitele odpovědného
Váš pojistitel musí mít transparentnost. Váš poskytovatel vám musí sdělit, co utratí za administrativní náklady, a pokud je jejich režie neobvykle vysoká, bude vám muset poskytnout slevu. To znamená, že vaše pojistné se primárně používá na vaše zdravotní pojištění, a ne na režijní náklady v kanceláři.
- Limity pojistného krytí nemají doživotní ani roční limity.
- Nemůžete být vyřazeni ze zásady, pokud dostanete vážnou, dlouhodobou nemoc.
Krok 2. Využijte výhod, pokud jste předčasný důchodce
Předčasní důchodci získají rozšířené pokrytí. Zákon poskytuje peníze, aby předčasní důchodci mohli nadále dostávat zdravotní péči prostřednictvím svého bývalého zaměstnavatele, dokud nebudou mít nárok na Medicare.
Krok 3. Zjistěte, zda máte nárok na daňový kredit
Američané s nízkými příjmy se mohou kvalifikovat pro daňový bonus na zdravotní pojištění. Kvalifikovaní občané si mohou vzít kredit (i když nemají daňovou povinnost) a zařídit, aby byl daňový kredit vyplacen předem přímo pojišťovně, kterou si zvolí. Tento kredit bude uplatněn na prémii. Další podrobnosti si promluvte s makléřem na vašem státním trhu.
Krok 4. Neváhejte se rozhodnout pro preventivní zdravotní postupy
Zdravotní pojišťovny musí zajistit krytí preventivních zdravotních procedur bez uložení dalších poplatků nebo spoluúčasti. Váš plán zdravotního pojištění musí zahrnovat preventivní prohlídky pro:
- Aneuryzma břišní aorty
- Zneužívání alkoholu (včetně poradenství)
- Aspirin (věková omezení pro prevenci mrtvice)
- Krevní tlak
- Cholesterol (věková omezení/pacienti s vyšším rizikem)
- Kolorektální karcinom (věková omezení)
- Deprese
- Diabetes typu 2 (pro dospělé s vysokým rizikem)
- Dieta (pro dospělé s vysokým rizikem onemocnění souvisejících s dietou)
- HIV (pro dospělé s vysokým rizikem)
- Očkování (dávky a věková omezení se liší podle rizika. Harmonogram očkování dospělých najdete na webu Vaccines.gov.)
- Obezita
- STI (sexuálně přenosné infekce, včetně syfilisu)
- Užívání tabáku (zahrnuje odvykací kúry)
Krok 5. Získejte služby, na které máte nárok jako žena
Následující zdravotní služby související s prevencí musí být pokryty bez dalších nákladů:
- Kojení (podpora, poradenství a zásoby)
- Antikoncepce (metody a sterilizační postupy schválené FDA; nezahrnuje abortivní léky)
- Domácí násilí (zahrnuje poradenství)
- Gestační diabetes (pro ženy s vysokým rizikem)
- HIV (zahrnuje poradenství)
- HPV (lidský papilomavirus)
- STI (sexuálně přenosné infekce)
- Návštěvy lékaře-ženy (rady ohledně doporučených preventivních služeb)
- Anémie
- Bakteriurie (infekce močových cest) pro těhotné ženy
- BRCA (genetické testování pro ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu)
- Mamografie (každé dva roky u žen starších 40 let)
- Chemická prevence rakoviny prsu
- Rakovina děložního hrdla
- Chlamydiová infekce
- Kyselina listová (doplňky pro ženy, které mohou otěhotnět)
- Kapavka (pro ženy s vysokým rizikem)
- Hepatitida B (první prenatální návštěva)
- Osteoporóza (ženy starší 60 let a ženy s vysokým rizikem)
- Neslučitelnost RH (pro těhotné ženy)
- Užívání tabáku
- Syfilis (pro těhotné ženy nebo ženy s vysokým rizikem)
Krok 6. Využijte služeb pro děti
Rodiče mohou mít své děti na svých zdravotních pojistkách, dokud nedosáhnou věku 26 let. To znamená, že v případě potřeby budete moci svému dítěti poskytovat zdravotní pojištění po celou dobu studia na vysoké škole. Tyto preventivní prohlídky, testy a doplňky platí pro všechny děti mladší 18 let:
- Užívání alkoholu a drog
- Autismus
- Hodnocení chování a vývojový screening (včetně deprese)
- Krevní tlak
- Vrozená hypotyreóza a dyslipidémie
- Chemoprevence fluoridů a screening orálního zdraví
- Screening novorozenců včetně preventivních léků na kapavku, srpkovité buňky, PKU a screeningu sluchu
- Měření výšky, hmotnosti a tělesné hmotnosti a screening obezity
- Hemoglobin
- Screening HIV a poradenství v oblasti prevence STI pro dospívající s vyšším rizikem
- Imunizační vakcíny
- Doplňky železa (pro kojence ohrožené anémií)
- Otrava olovem (pro děti s rizikem expozice)
- Lékařská anamnéza pro všechny děti během celého vývoje
- Testování tuberkulinu pro kojence a děti s vyšším rizikem tuberkulózy
- Screening zraku pro všechny děti
