Subutex a Suboxone jsou částečné opioidní léky, které se používají k léčbě drogové závislosti, jako je heroin nebo narkotické léky proti bolesti. Hlavní účinnou látkou obou léků je buprenorfin, částečný agonista, což znamená, že při užívání tohoto léku pociťujete pouze částečné opioidní účinky. Na rozdíl od drog, jako je heroin nebo morfin, Subutex a Suboxone dosahují stropu, což znamená, že se nedostanete vysoko, pokud užijete více drogy. Efekt stropu také činí Subutex nebo Suboxone bezpečnější při předávkování, protože dechová deprese dosáhne limitu, ale předávkovat se můžete i nadále, pokud smícháte alkohol, benzodiazepiny nebo rekreačně užíváte drogu. V USA mohou tyto léky vydávat pouze lékaři a pokročilí lékaři, kteří absolvovali školení a certifikaci v oblasti dohledu nad těmito léky. Nejsou určeny k užívání bez lékařského předpisu.
Kroky
Část 1 ze 4: Začátek Subutexu nebo Suboxone
Krok 1. Před zahájením léčby se ujistěte, že jste v mírném vysazení z jiných opioidů
Buprenorfin, účinná látka Subutexu i Suboxonu, je nebezpečné užívat příliš brzy po užití opioidů, jako je heroin, metadon nebo kodein. Pokud nebudete dlouho buprenorfin čekat, dojde k vysazení.
- Termín „srážené stažení“se používá k popisu syndromu super odnětí, který je důsledkem zavedení antagonisty (naloxonu) nebo částečného antagonisty (buprenorfinu) do jedince tolerujícího opioidy. Srážené vysazení souvisí spíše s okamžitým podáním dávky buprenorfinu než s kumulativním účinkem dávky.
- Srážené stažení může být za určitých okolností tisíckrát horší než běžné stažení opiátů, takže se musíte ujistit, že Subutex nebo Suboxone nezavedete příliš brzy. Existují časové pokyny, ale ty mohou být zavádějící, protože každý je jiný. Někteří lidé například pociťují stažení metadonu 24 hodin po poslední dávce, ale někteří lidé necítí žádné abstinenční příznaky několik dní. Hrajte bezpečně a ujistěte se, že nejste příliš brzy.
- Vždy je nejlepší hrát bezpečně a počkat alespoň 18 až 24 hodin po krátkodobě působících drogách, jako je heroin.
- Pokud jste na metadonovém programu, musíte mít alespoň 30 mililitrů metadonu denně a musíte vypnout metadon alespoň 48 hodin před zahájením léčby subutexem nebo suboxonem, jinak můžete začít s vysazením.
- Srážené vysazení má vyšší riziko, že se stanete, pokud přecházíte z Methadonu, Fentanyl Transdermal Systems nebo jiného dlouhodobě působícího opioidu.
- Pokud máte predispozici k panice, téměř okamžitý nástup urychleného stažení vás může uvrhnout do panického záchvatu.
Krok 2. Vyhledejte komplexní léčbu závislosti
Tyto léky fungují nejlépe jako součást komplexního programu. Nejlepších výsledků dosáhnete, když budete současně vyhledávat poradenství založené na výzkumu nebo behaviorální terapie od lékařských profesionálů. Samotný lék by měl předepisovat odborník, který absolvoval školení v oblasti dohledu nad jeho užíváním.
- Buprenorfin obvykle začíná „indukční fází“. Vaše první dávky bude podávat lékař nebo jiný vyškolený odborník, zatímco vaše reakce bude sledována.
- Střediska léčby asistované léčbou (MAT) jsou skvělým zdrojem receptů, podpory a sledování během léčby. Jsou stále běžnější v celých Spojených státech.
Krok 3. Vezměte Subutex nebo Suboxone vložením tablety pod jazyk, aby se rozpustila
Pokud vám bude předepsán film, umístíte jej pod jazyk nebo mezi dásně a tváře a necháte rozpustit. Místo nejprve navlhčete jazykem. Opět si pamatujte: Pokud užíváte buprenorfin, když jste fyzicky závislí na opiátu, dostanete se do vysráženého vysazení. Měl by jsi:
- Tablety nebruste ani nerozřezávejte, netrhejte ani nežvýkejte
- Nepolykejte léky
- Nepokládejte více filmů na sebe
- Neber je jinak
- Nejíst a nepít nic, dokud se nerozpustí
Krok 4. Vezměte buď lék 2 mg najednou, každé dvě hodiny, dokud nebudete stabilní
Tímto způsobem je menší šance, že dojde k urychlenému výběru.
- Neužívejte více, než je předepsáno.
- Pokud vynecháte jednu dávku, nezdvojnásobujte ji.
- Pokud vynecháte dávku, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete. Pokud je téměř čas na další dávku, jednoduše vynechte dávku, kterou jste vynechali.
-
Dávku stanoví lékař podle stavu, ze kterého se léčíte, a podle síly léků. Dospělí často dostávají jednu z následujících možností:
- Denně se užívá 12 až 16 mg Subutexu (buprenorfinu).
- Denní dávky Suboxonu, které činí 4 až 24 mg buprenorfinu a 1 až 6 mg naloxonu.
Krok 5. Zaměstnejte se dalšími věcmi
Údržba Suboxone je o tom, jak si ve svém životě udělat pořádek a vymanit se ze starého chování a negativních vzorců. Jednoduše vezměte Suboxone tak, jak jste měli, pod jazyk, a pak na něj zapomeňte.
- Přidejte do svého života nové věci, jako N. A. nebo skupiny, kde se mísíte s novými lidmi, kteří jsou na stejné lodi jako vy. Když úspěšně detoxikujete, věci vám automaticky zapadnou na místo. Pokud jste dobře motivovaní a děláte správné věci, máte šanci změnit svůj život k lepšímu.
- I když je prospěšné chatovat o své léčbě Suboxone a získat o ní názory a zkušenosti jiných lidí, není dobré neustále navštěvovat webové stránky, kde je hlavním tématem konverzace děsivé povídání o strašných výběrech ze Subutexu nebo Suboxone. Pokud to budete dělat i nadále, můžete se ocitnout v začarovaném kruhu a mít strach z toho, že se někdy z drog odtrhnete. Možná jste čistí a osvobození od své zvolené drogy, ale uvíznete v zajetí a stále budete mít negativní myšlení, které jste měli, když jste byli dříve na drogách závislí.
Krok 6. Neužívejte jiné léky, pokud lékař neřekne, že je to v pořádku
Léky na předpis, volně prodejné léky, bylinné přípravky, doplňky stravy a vitamíny mohou s léky interagovat. Nepijte grapefruitový džus, pokud užíváte tyto léky, pokud lékař neřekne, že můžete. Poraďte se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli nové léky nebo doplňky stravy, zejména:
- Antihistaminika, alergie nebo léky na nachlazení.
- Sedativa, sedativa nebo léky, které vám pomohou spát.
- Léky na předpis na bolest.
- Narkotika.
- Záchvatové léky.
- Barbituráty.
- Svalové relaxanci.
- Anestézie. Informujte svého lékaře nebo zubaře, že užíváte tento lék, než podstoupíte jakoukoli operaci.
Krok 7. Sledujte svůj pokrok
Prvním cílem léčby Subutexem nebo Suboxone je odstranit vaše touhy, přestat nebo výrazně omezit užívání problémového léku a dosáhnout bodu, kdy pocítíte jen málo vedlejších účinků nebo žádné. Jakmile jste v této fázi, promluvte si se svými poskytovateli péče o možnosti úpravy dávky. V této „stabilizační fázi“mohou někteří pacienti snížit dávku nebo přejít na dávku každý druhý den.
Část 2 ze 4: Zužující se Subutex nebo Suboxone
Krok 1. Nechte na tento proces dohlížet lékař
Neexistuje žádný univerzální plán léčby Subutexem. Vaši poskytovatelé zdravotní péče by vám měli vytvořit přizpůsobený rozvrh. Jakmile si dobře vedete na ustálené dávce léku, dostali jste se do „udržovací fáze“léčby. V tomto okamžiku můžete vy a vaši lékaři diskutovat o setrvání na droze na neurčito nebo o odvykání se od drogy pod lékařským dohledem.
Krok 2. Odstavte Subutex nebo Suboxone pomalým zužováním 1 mg až 2 mg každé 2 týdny
Výběry ze Subutexu a Suboxonu jsou závažné kvůli dlouhému poločasu rozpadu léčiva a abstinenční syndrom je dlouhý a vyčerpaný. Bez ohledu na to, jakým způsobem se stáhnete, budete trpět abstinenčními příznaky, ale může být mnohem snesitelnější, pokud to budete dělat velmi pomalu s velmi malým snížením dávky na konci.
- Při odvykání je důležité, abyste dávku podávali pouze každých 10 až 14 dní kvůli dlouhému poločasu rozpadu drogy. Subutex i Suboxone mají průměrný poločas 36 hodin, což znamená, že polovina léku bude z vašeho systému vyloučena za 36 hodin, ale to neznamená, že druhá polovina zmizí 36 hodin po tomto. To znamená, že po dalších 36 hodinách polovina zbytku zmizí a po dalších 36 hodinách polovina tohoto zbytku zmizí atd. Pokud budete dávku snižovat každé 3 nebo 4 dny, budete neustále v odvykání, a tudy cesta nevede, protože skončíte velmi špatně a připoutáni na lůžko.
- Když klesnete z vysoké dávky na mírně nižší (ale stále přiměřeně vysokou) dávku, nebudete se příliš cítit, pokud jde o stažení. Když se dostanete k nižším dávkám, je stažení mnohem horší, zvláště když přecházíte od něčeho k ničemu. Mnoho lidí dělá tu chybu, že skočí z vysokých dávek, jako jsou 2 mg, aniž by si uvědomili, že se jedná o desetinásobek terapeutické dávky buprenorfinu, a proces odstavení z tak vysoké dávky je extrémně těžké přijmout. Když se zužujete, je důležité, abyste mysleli v mikrogramech a půl mikrogramu, když se zužujete ze značky 2 mg nebo 3 mg. Tímto způsobem je mnohem snazší tolerovat ve srovnání s odstraněním vyšších dávek.
- Pokud se stáhnete příliš rychle, pocítíte nepříjemné příznaky, které zahrnují křeče v žaludku a průjem, návaly horka a chladu, syndrom neklidných nohou a kopání (zbavení se návyku). Můžete mít také nespavost, nepříjemné živé sny, deprese, agresi, strach a úzkost a váš čich může být zvýšen.
Krok 3. Vědět, co očekávat
Abstinenční reakce ze Subutexu a Suboxonu nejsou tak závažné jako vysazení metadonu, ale trvají stejně dlouho a příznaky jsou nejvíce akutní kolem 4. a 5. dne po ukončení. Během pozdního vysazení mohou vaše příznaky zmizet, jen aby se vrátily další den, ale nakonec vyhoří a zmizí navždy.
Část 3 ze 4: Po odchodu ze Subutexu a Suboxone
Krok 1. Buďte se sebou trpěliví
Je docela běžné, že po jakémkoli detoxu, zejména Suboxone, trpíte syndromem postakutního stažení (PAWS), kdy se několik měsíců cítíte sklesle a depresivně, zatímco se vaše tělo zotavuje a vrací se do normálu. Postupem času se uzdravíte.
Je běžné mít strach, že už nikdy nebudete normální, ale časem se dostanete zpět do normálu
Krok 2. Změňte svůj způsob myšlení
Když jste závislí na drogách, vaše myšlení je zakořeněno myšlenkami a návyky hledajícími drogy a za každou cenu. Je nutné změnit způsob myšlení a chování, abyste si dali skutečnou šanci žít slušný život, který si zasloužíte. Nikdy nezklamte stráž na minutu a vždy si pamatujte, že opice je mimo vaše záda, neznamená, že cirkus opustil město.
Krok 3. Znovu se objevte a vneste do svého života nové pozitivní věci, jako jsou cvičební programy a nové sociální zkušenosti
Nikdy není dobré navštěvovat stará strašidla a domy, kde jste dříve užívali drogy … když budete sedět v holičství dostatečně dlouho, necháte se ostříhat. Když se začnete oddávat svému starému způsobu života, mohou se znovu objevit negativní vzorce, a to je, když naučená bezmoc a sebenaplňující se proroctví mohou zvednout svou ošklivou hlavu a vystavit vás riziku.
Část 4 ze 4: Vědět, kdy mluvit s lékařem
Krok 1. Zavolejte svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:
- Problémy s viděním
- Obtížné dýchání
- Zmatek
- Závrať
- Poruchy spánku včetně nespavosti nebo potíží zůstat vzhůru
- Vyčerpání
- Oběhové problémy způsobující bledé nebo modré rty, prsty nebo jiné oblasti
- Bolest hlavy
- Bolest zad, boku nebo břicha
- Horečka, zimnice nebo pocení
- Nevolnost nebo zvracení
- Zácpa a potíže s močením
- Průjem
Krok 2. V případě předávkování zavolejte záchranáře
Příznaky předávkování zahrnují:
- Pomalá dechová frekvence
- Rozmazané vidění
- Určení žáků
- Ospalost
- Závrať
Krok 3. Diskutujte o svém věku se svým lékařem
Děti a starší dospělí někdy vyžadují zvýšenou opatrnost při užívání léků.
- Tyto léky nebyly dostatečně studovány u dětí, aby se zjistilo, zda jsou pro ně bezpečné a účinné. Pokud jste nezletilí nebo jste zodpovědní za nezletilého, který bude tyto léky užívat, prodiskutujte to se svým lékařem.
- Lékař může být nutné upravit dávkování, pokud jste starší, zvláště pokud máte problémy s ledvinami nebo játry.
Krok 4. Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo kojíte
I když si myslíte, že byste mohla být těhotná, ale nejste si jistá, poraďte se o tom se svým lékařem, než začnete tento lék užívat. To je velmi důležité pro zdraví vašeho dítěte.
- Vědecké studie neprokázaly, že by tento lék byl bezpečný pro těhotné ženy. Pokud jste těhotná, zeptejte se svého lékaře, zda existují bezpečnější alternativy. Pokud tento lék užíváte během těhotenství, může se vaše dítě po porodu stáhnout.
- Tento lék není bezpečný pro kojící ženy a může mít negativní dopad na kojence. Pokud kojíte, lékař vám pravděpodobně navrhne, abyste užívali jiné léky nebo kojení přerušili.
Krok 5. Zveřejněte všechny aktuální nebo předchozí zdravotní problémy
Je zvláště důležité, aby Váš lékař věděl, zda máte některou z následujících stavů:
- Dýchací problémy
- Srdeční stav
- Historie zneužívání alkoholu
- Problémy se žaludkem, játry, ledvinami nebo žlučníkem
- Mozkový nádor nebo poranění hlavy
- Problémy s nadledvinami nebo štítnou žlázou
Tipy
- Když jdete poprvé na Subutex nebo Suboxone, je přirozené, že si o drogách můžete přečíst buď v knihách, nebo přes internet. Je opravdu důležité nenechat si to vymknout z rukou. Pokud se chystáte číst o této droze, je nejlepší zjistit základy a nechat to tak. Pokud začnete vyhledávat informace o poločase rozpadu buprenorfinu, biologické dostupnosti, jakýchkoli alternativních způsobech užívání nebo potencování léku atd., Můžete být v pokušení své tablety odfrknout, píchnout nebo zneužít, jakmile z nich získáte více, pokud je užijete způsoby, ale toto je aktivní závislost a ne zotavení.
- Existují i jiné formy léčby závislosti na opioidech, jako jsou měsíční injekce přípravku Vivitrol (naltrexon). Neměňte léčbu bez porady s lékařem o svém předchozím užívání opioidů a léčby opioidy.
- Pokud jste z nějakého důvodu zády ke zdi, jako kdyby vás někdo udeřil přímo z receptu, pak vám možná nezbyde nic jiného, než se stáhnout a jít studený krocan. Pokud jste nuceni jít studený krocan, pak abstinenční příznaky nezačnou vážně do 36 až 48 hodin po poslední dávce a příznaky budou nejhorší kolem 4. a 5. dne. Pokud přicházíte z vysoké dávky Subutexu nebo Suboxone, studené krůty, akutní fáze se může vplížit až kolem značky týdne. Obvykle po 12 až 14 dnech uvidíte světlo na konci tunelu, ale některé přetrvávající výběry budou trvat až šest týdnů, i když jsou spíše zátěží než slabostí.
-
Uložte své léky bezpečně. Mělo by být uloženo na bezpečném místě, kde k němu nemají přístup děti. To by mělo být:
- Pokojová teplota. Chraňte před mrazem.
- Chráněno před teplem.
- Na suchém místě.
- Mimo slunce
Varování
- Po odstavení Subutexu nebo Suboxone buďte velmi opatrní, protože vaše tolerance k drogám nebude tak vysoká jako dříve.
- Nemocnice používají Naloxon ke zvrácení účinků záměrné nebo náhodné otravy narkotickými agonisty (Heroin) i některými částečnými antagonisty (Buprenorphine, hlavní účinná látka Subutexu a Suboxonu). Předávkování buprenorfinem se obtížně léčí, protože se tak pevně váže na receptory mozku, že ho naloxon obtížně vytlačuje.
- Po užití Subutexu nebo Suboxone není bezpečné užívat opiáty kdykoli. Mnoho lidí však tuto radu nedodržuje kvůli závislosti. Pokud jste v pokušení, vězte, že užívání opioidu do 24 hodin od poslední dávky Subutexu nebo Suboxonu nebude mít žádný narkotický účinek. Po 24 hodinách můžete zaznamenat pouze zlomek opioidního účinku. Pokud se sami léčíte a užíváte opioidy k potlačení účinků odstoupení od Subutexu nebo Suboxone, riskujete předávkovat a respirační deprese.
- Nemíchejte Subutex nebo Suboxone s benzodiazepiny jako je Diazepam, Lorazepam atd., Pokud to není předepsáno zdravotníkem nebo to může mít za následek útlum dýchání.
- Vždy noste lékařský ID náramek nebo řetízek na krk, aby záchranáři věděli, že užíváte buprenorfin. Některé léky nebudou fungovat, pokud jste užívali tento lék.
- Během léčby Subutexem nebo Suboxone můžete pociťovat depresi, nespavost, zlé sny, svědění, impotenci, problémy s ejakulací nebo menstruací. Můžete také trpět pocením, ztuhlostí a křečemi a bolestmi dolní části zad. Pokud provádíte rutinní jaterní testy, můžete zjistit, že krevní test ukáže zvýšení jaterních enzymů. To se samo upraví, když drogu buď zastavíte, nebo ji omezíte na nízkou dávku.
- Poté, co jste na Suboxone několik měsíců, nebo dokonce let, můžete mít v den období, kdy se budete cítit vystresovaní, jako byste procházeli abstinenčními příznaky. Pokud k tomu dojde, nenechte se zlákat užít si více Suboxone, protože fáze proběhne sama, bez nutnosti dalších léků.
- Subutex a Suboxone jsou vysoce účinné a účinné léky, které by nikdy neměly být poskytovány nikomu jinému, i když jsou jejich příznaky stejné jako u vás.
