Acinetobacter představuje skupinu bakterií, které se běžně vyskytují v půdě a vodě většiny zemí. Zatímco všechny bakterie Acinetobacter mohou způsobovat onemocnění u lidí, kmen baumannii je nejnebezpečnější a tvoří asi 80% infekcí Acinetobacter. Téměř všechny infekce Acinetobacter baumannii, které se běžně vyvíjejí v plicích, krvi nebo v ranách, se vyskytují ve zdravotnických zařízeních - zejména na jednotkách intenzivní péče v nemocnicích. Většina kmenů Acinetobacter je odolná vůči mnoha různým antibiotikům. Prevence infekce Acinetobacter není vždy možná, ale některé strategie jsou velmi užitečné a mohou zachránit život.
Kroky
Část 1 ze 2: Prevence infekcí Acinetobacter
Krok 1. Omezte expozici nemocnicím
Bakterie Acinetobacter představují velmi malé riziko pro zdravé lidi v jejich každodenním životě; velmi nemocní lidé v nemocnicích, zvláště pokud mají oslabený imunitní systém, chronické plicní onemocnění nebo cukrovku, jsou však mnohem náchylnější k Acinetobacter a hrozí, že na infekci umřou. Jako takový je cílem vyhnout se pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP) jako pacient nebo návštěvník.
- Většina lidí přijatých na JIP má malou šanci tomu zabránit, ale dodržování lékařských doporučení ohledně jakýchkoli chronických plicních chorob nebo cukrovky může zabránit tomu, aby se váš stav začal zhoršovat a vyžadoval nouzovou péči.
- Převedení z JIP do jiné části nemocnice k zotavení může také snížit riziko infekce Acinetobacter. Zeptejte se svých ošetřovatelů na možnosti obnovy.
- Zdraví lidé nejsou obvykle ohroženi, ale návštěva nemocných příbuzných v nemocnicích to může zvýšit, zvláště pokud trávíte značný čas na JIP.
Krok 2. Často si myjte ruce
Zásadním způsobem, jak snížit riziko vzniku jakéhokoli druhu bakteriální nebo virové infekce při pobytu v nemocnici (nebo při návštěvě), je správné a časté mytí rukou. Umyjte si ruce poté, co jste šli do koupelny a poté, co se dotknete jakékoli osoby (pacienta nebo personálu nemocnice) nebo povrchu mimo koupelnu. Zvláště opatrní buďte u knoflíků dveří, vypínačů světel, zábradlí postelí, záclon, nočních stolků a jakéhokoli typu lékařského vybavení.
- Teplá voda a běžné mýdlo pravděpodobně stačí k dezinfekci rukou od bakterií, ale zvažte také použití čisticího prostředku na bázi alkoholu.
- Papírový ručník, kterým jste si vysušili ruce, použijte jako bariéru proti dveřním knoflíkům a nočním zábradlím. Jakmile vylezete zpět do postele (jako pacient), vyhoďte papírový ručník do odpadu.
- Ujistěte se, že máte vždy na dosah nemocničního lůžka nějaký dezinfekční prostředek na ruce.
Krok 3. Přestaňte se dotýkat očí a úst
I když si jako pacient nebo návštěvník nemocnice často dezinfikujete ruce, snažte se nedotýkat se obvykle rukou obličeje (zejména úst a očí). Bakterie na vašich rukou jsou obvykle neškodné, ale mohou se dostat do vašeho těla ústy nebo očima a stanou se infekčními. Zaměřte se proto na to, abyste měli ruce po stranách nebo na klíně.
- Pokud nenosíte brýle, zvažte nasazení plastové ochrany očí, abyste si zabránili dotyku nebo tření očí.
- Pokud jste žena, buďte velmi opatrní při přenosu bakterií (a dalších choroboplodných zárodků) a přitom si naneste oční make -up a rtěnku. Pokud jste nemocniční pacient, je bezpečnější nenosit žádný make -up.
- Věnujte pozornost jiným předmětům, které si lidé běžně vkládají do úst, aniž by přemýšleli, například perům a tužkám a čemukoli sdílenému, jako jsou telefony nebo hry.
Krok 4. Nedotýkejte se nemocničních pacientů
V nemocnici může být lákavé soucitně se dotýkat pacientů, ale to dramaticky zvyšuje riziko infekce Acinetobacter - zvláště pokud jste také pacient a jste docela nemocní. Nemocniční pacienti mohou mít na kůži, oblečení nebo osobních věcech bakterie odolné vůči antibiotikům (jako je Acinetobacter).
- Mluvit, naslouchat a podporovat nemocniční pacienty je určitě užitečné, ale nedotýkejte se jich, zvláště pokud jsou na JIP.
- Pokud jste pacient v nemocnici, vyhněte se sdílení jakýchkoli ručníků, žínek, holicích strojků nebo oblečení s ostatními pacienty.
- Acinetobacter se šíří k vnímavým pacientům osobním kontaktem nebo kontaktem s kontaminovanými povrchy.
- Pokud se nacházíte v blízkosti kašlícího pacienta, zvažte použití chirurgické masky pro další ochranu. Bakterie mohou cestovat v kapičkách slin/hlenu.
Krok 5. Nikdy se nedotýkejte žádného zařízení nebo strojů
Ať jste pacient nebo návštěvník, nikdy se nedotýkejte žádného lékařského vybavení nebo strojů, když jste v nemocnici nebo na klinice, zejména na jednotce intenzivní péče nebo na pohotovostním oddělení. Často jsou zdrojem bakterií a jiných mikrobů a jejich dotek může také změnit jejich funkci nebo změnit nastavení, což může být život ohrožující. Nenechejte zvědavost dosáhnout toho nejlepšího a mějte ruce jen pro sebe a nechte lékařské vybavení řešit a čistit profesionály.
- Lékařské vybavení, u kterého je největší pravděpodobnost kontaminace bakteriemi, zahrnuje močové katétry, intravenózní vybavení a dýchací trubice/příslušenství.
- Obecně platí, že jakékoli zařízení, které se zabývá dáváním nebo odebíráním krve/moči/tekutiny, má vyšší riziko kontaminace Acinetobacter a jinými mikroby.
Krok 6. Požádejte ošetřovatele, aby si umyli ruce, než se vás dotknou
Kromě zdravotnického vybavení a dalších pacientů je dalším zdrojem kontaminace Acinetobacter nemocniční personál - lékaři, sestry, asistenti a technici. Získají školení o tom, jak zabránit šíření bakteriálních infekcí mytím rukou a udržováním čistoty, ale někteří jsou k tomu svědomitější než ostatní. Připomeňte si nebo požádejte všechny zaměstnance nemocnice, aby si před ošetřením a dotykem umyli ruce a dezinfikovali své vybavení.
- Pokud žádné nemají, nabídněte jim použití alkoholového dezinfekčního prostředku na ruce. Buďte zdvořilí a snažte se je neurazit.
- Používání jednorázových rukavic chrání personál nemocnice před pacienty, ale požádejte ošetřovatele, aby si před vámi vyměnili rukavice, aby vás chránili před Acinetobacter a jinými škodlivými mikroby.
- Nemocnice, které mají vhodněji umístěné dávkovače dezinfekčních prostředků na ruce, mají od personálu vyšší hygienickou shodu - až 80% a více.
Krok 7. Trvejte na tom, aby pečovatelé praktikovali aseptické techniky
Aseptické techniky jsou postupy používané v nemocničním prostředí určené ke sterilizaci veškerého vybavení nebo ošetřovacího materiálu, které jsou na vás použity během vašeho pobytu. Veškeré použité diagnostické vybavení a nástroje by měly být zcela nové (nikdy nepoužité), dezinfikovány alkoholem nebo pokryty sterilním ochranným krytem.
- Pečovatelé by si měli vyměnit rukavice, masky a hygienické návleky těsně před ošetřením každého pacienta (nejlépe pod vaším dohledem).
- Pečovatelé by při ošetřování pacientů neměli nosit prsteny, šperky a dokonce ani hodinky, protože se obtížně čistí a udržují v hygieně.
Část 2 ze 2: Léčba infekcí Acinetobacter
Krok 1. Nepoužívejte standardní antibiotika
Acinetobacter, zejména kmen baumannii, je uznáván jako velmi obtížně ovladatelná a léčitelná bakterie odolná vůči antimikrobiálním látkám. Obecně platí, že nadužívání antibiotik v nemocnicích vytvořilo tyto „superbugy“odolné vůči lékům a výskyt potenciálně život ohrožujících infekcí Acinetobacter se zvyšuje.
- Cefalosporiny, makrolidy a peniciliny první, druhé a třetí generace jsou proti aktivitě Acinetobacter prakticky nepoužitelné a mohou ve skutečnosti podporovat jejich růst.
- Nejčastějšími problémy způsobenými kolonizací Acinetobacter jsou bakterémie (infekce krve), pneumonie, meningitida, infekce močových cest a infekce ran.
Krok 2. Použijte novější, silnější antibiotika
Acinetobacter je rezistentní na většinu antimikrobiálních léků, ale ne na všechny novější, silnější. Mezi antibiotika obvykle účinná proti A. baumannii patří karbapenemy, polymyxiny E a B, sulbaktam, piperacilin/tazobaktam, tigecyklin a aminoglykosidy. Který z nich vám lékař doporučí, závisí hlavně na tom, kde je vaše bakteriální infekce, jak s ní váš imunitní systém bojuje a na vašem celkovém zdraví.
- Obecně platí, že karbapenemy (imipenem, meropenem, doripenem) jsou nejlepší volbou pro léčbu A. baumannii, ačkoli kmeny Acinetobacter rezistentní na karbapenem jsou v USA po celém světě stále běžnější.
- Mezi další léky používané proti A. baumannii patří kolistin, amikacín, rifampin a minocyklin.
Krok 3. Zvažte místo toho použití kombinované terapie
Kombinovaná terapie znamená použití dvou nebo více antibiotik současně u infikovaného pacienta. Má synergický účinek na léky a činí je silnějšími a účinnějšími - něco jako 1–2 údery. Vedlejší účinky však mohou být také závažnější a zahrnují žaludeční / střevní potíže, nevolnost, zvracení a průjem. Diskutujte o výhodách a nevýhodách kombinované terapie se svým lékařem.
- Obecně je kombinace rifampinu s imipenemem, tobramycinem nebo kolistinem nejúčinnější, alespoň proti pneumonii způsobené Acinetobacter.
- Pro většinu pacientů je monoterapie (s použitím pouze jednoho antibiotika) stejně účinná jako kombinovaná terapie, přestože pokud je pacient velmi nemocný s vážně oslabeným imunitním systémem, kombinovaná terapie je často jejich poslední nadějí.
Tipy
- Infekce Acinetobacter se zřídka vyskytují mimo zdravotnické zařízení.
- Acinetobacter může přežít na deskách nebo jiných površích několik měsíců. Správné čištění povrchů a rukou by mělo být provedeno co nejdříve.
- Možná překvapivě, dezinfekce rukou na bázi alkoholu má tendenci zabíjet bakterie méně účinně než důkladné mytí běžným mýdlem a vodou.
- Infekce Acinetobacter se obvykle vyskytuje u velmi nemocných pacientů a může způsobit nebo přispět k jejich smrti.
- Úplná eliminace Acinetobacter z okolního prostředí může vyžadovat vícenásobné bělidlo nebo bezkontaktní dekontaminační systém, jako jsou páry peroxidu vodíku.
