Vložení nasogastrické trubice (NG) vám umožní přímý přístup do žaludku pacienta. NG trubičky můžete použít k vyprázdnění žaludku, odebrání vzorků a/nebo distribuci živin a léků. Zavádění zkumavky je jednoduchý proces, ale musí být provedeno opatrně, aby se minimalizovalo riziko podráždění.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Část první: Příprava zkumavky
Krok 1. Nasaďte si rukavice
Před pokračováním v postupu si umyjte ruce a nasaďte si jednorázové lékařské rukavice.
I když budete mít rukavice, přesto byste si měli umýt ruce teplou vodou a antibakteriálním mýdlem, abyste ještě více snížili riziko zavlečení choroboplodných zárodků do nasogastrické trubice
Krok 2. Vysvětlete pacientovi postup
Představte se pacientovi a vysvětlete postup. Než budete pokračovat, ujistěte se, že máte souhlas pacienta.
Mluvit s pacientem o postupu před tím, než jej provedete, vám umožní získat jeho důvěru a zároveň pacienta uklidnit
Krok 3. Umístěte pacienta
Pro dosažení nejlepších výsledků by měl být pacient umístěn ve vzpřímené poloze v sedě s bradou dotýkající se hrudníku. Měl by také směřovat dopředu.
- Pokud má pacient potíže se zvednutím hlavy, možná budete potřebovat někoho, kdo vám pomůže tím, že bude držet hlavu pacienta dopředu. Můžete také použít tuhé polštáře, abyste udrželi hlavu stabilní.
- Když umístíte trubici NG do dítěte, můžete dítě položit zpět, místo abyste ho drželi ve vzpřímené poloze vsedě. Tvář dítěte by měl být vztyčený a brada by měla být mírně zvednutá.
Krok 4. Prohlédněte si nosní dírky
Rychle zkontrolujte obě nozdry, zda nevykazují známky deformace nebo ucpání.
- Zkumavku budete muset vložit do kterékoli nosní dírky, která se jeví jako nejjasnější.
- Pokud je to nutné, použijte malou baterku nebo podobné světlo, abyste se podívali do nosních dírek.
Krok 5. Změřte zkumavku
Změřte potřebnou délku hadičky natažením hadičky NG přes vnější část těla pacienta.
- Začněte u můstku nosu, poté protáhněte trubičku přes obličej k ušnímu boltci.
-
Z ušního boltce vytáhněte trubičku dolů do xiphisternum, které leží v polovině cesty mezi koncem hrudní kosti a pupkem. Tento bod leží ve středu přední části těla, kde se stýkají spodní žebra.
- U kojence bude tento bod zhruba jeden prst na šířku pod hrudní kostí. U dítěte změřte dvě šířky prstů.
- Vzdálenost se může dramaticky lišit u teenagerů a dospělých v závislosti na výšce.
- Zapište správné měření na zkumavku pomocí permanentního značkovače.
Krok 6. Znehodnoťte hrdlo pacienta
Nastříkejte pacientovi zadní část hrdla anestetickým sprejem do krku. Počkejte několik sekund, než sprej začne účinkovat.
Tento postup může být pro mnoho pacientů nepříjemný a použití spreje v krku může minimalizovat nepohodlí a omezit dávení. Není to však nezbytně nutné
Krok 7. Namažte zkumavku
První 2 až 4 palce (5 až 10 cm) trubice NG potřete lubrikantem na vodní bázi.
Použití lubrikantu obsahujícího 2 % xylokainu nebo podobného anestetika může dále snížit podráždění a nepohodlí
Metoda 2 ze 3: Část druhá: Vložení tuby
Krok 1. Vložte zkumavku do vybrané nosní dírky
Vložte namazaný konec tuby do nejčistší nosní dírky a při podávání ji zaměřte na konec trubice přímo dozadu.
- Pacient se musí dál dívat přímo na vás.
- Nasměrujte trubičku dolů a směrem k uchu na této straně hlavy. Nedovolte, aby se trubice vedla nahoru a do mozku.
- Zastavte, pokud cítíte odpor. Vytáhněte hadičku a zkuste druhou nosní dírku. Nikdy netlačte trubici dovnitř.
Krok 2. Zkontrolujte zadní část krku
Pokud jste pacientovi natřeli hrdlo anestetickým sprejem v krku, požádejte ho, aby otevřel ústa a sledoval druhý konec tuby.
- U pacientů, kteří nebyli léčeni sprejem na hrdlo, může být otevření úst příliš bolestivé. Místo toho byste měli pacienta jednoduše požádat, aby uvedl, kdy cítí trubici vzadu v krku.
- Jakmile trubice zasáhne horní část krku, veďte hlavu pacienta tak, aby se brada dotýkala hrudníku. To může pomoci povzbudit trubici do jícnu, nikoli do průdušnice.
Krok 3. Požádejte pacienta, aby polkl
Dejte pacientovi sklenici vody se slámou. Požádejte ho, aby si dával malé doušky a vlaštovky, zatímco budeš dál vést trubici dolů.
- Pokud pacient z jakéhokoli důvodu není schopen pít vodu, měli byste ho stále povzbuzovat k suchému polykání, když podáváte hadičku do krku.
- U kojenců dejte pacientovi dudlík, který ho během procesu povzbudí k sání a polykání.
Krok 4. Zastavte se, jakmile dosáhnete měřené značky
Pokračujte v podávání zkumavky do hrdla pacienta, dokud označené měření nedosáhne pacientovy nosní dírky.
- Pokud narazíte na odpor dále do hrdla, pomalu otáčejte trubicí, jak ji posouváte. To by mělo pomoci. Pokud trubice stále klade značný odpor, vytáhněte ji a zkuste to znovu. Nikdy do něj nevnucujte sílu.
- Okamžitě zastavte a vyjměte zkumavku, pokud zaznamenáte změnu respiračního stavu pacienta. To může zahrnovat udušení, kašel nebo potíže s dýcháním. Změna stavu dýchání naznačuje, že zkumavka byla omylem vložena do průdušnice.
- Zkumavku byste měli také vyjmout, pokud vychází z úst pacienta.
Metoda 3 ze 3: Část třetí: Kontrola umístění trubice
Krok 1. Vstříkněte vzduch do zkumavky
Do čisté zkumavky NG vložte čistý a suchý stříkaček. Poslouchejte zvuk, který vydává, pomocí stetoskopu.
- Natáhněte píst injekční stříkačky, aby se shromáždily 3 ml vzduchu, a poté připojte stříkačku k otevřenému konci tuby.
- Umístěte stetoskop na žaludek pacienta, těsně pod žebra a směrem k levé straně těla.
- Rychle zatlačte na píst a vložte vzduch do trubice. Pokud je trubice správně umístěna, měli byste přes stetoskop slyšet kloktání nebo praskání.
- Pokud máte podezření na nesprávné umístění, vyjměte zkumavku.
Krok 2. Odsajte z tuby
Pomocí injekční stříkačky natáhněte žaludeční kyselinu zkumavkou a poté otestujte obsah pomocí indikátorového papíru pH.
- Na volný konec zkumavky nasaďte prázdnou stříkačku k adaptéru. Zvednutím pístu natáhněte do zkumavky 2 ml obsahu žaludku.
- Navlhčete papír indikátoru pH shromážděným vzorkem a porovnejte barvu na proužku s odpovídající barevnou tabulkou. Hodnota pH by se obvykle měla pohybovat mezi 1 a 5,5
- Pokud je pH příliš vysoké nebo pokud máte podezření na nesprávné umístění, zkumavku vyjměte.
Krok 3. Zajistěte zkumavku
Umístění zkumavky zajistěte přilepením na kůži pacienta lékařskou páskou o tloušťce 1 palec (2,5 cm).
- Připojte jeden kus pásky k pacientovu nosu a poté omotejte konce tohoto kusu kolem tuby. Umístěte samostatný kus pásky přes zkumavku a také přes tvář pacienta.
- Trubice se nesmí pohybovat, protože pacient přirozeně pohybuje hlavou.
Krok 4. Zkontrolujte úroveň pohodlí pacienta
Před opuštěním pacienta se ujistěte, že je co nejpohodlnější.
- Pomozte pacientovi uvolnit se do pohodlné klidové polohy. Ujistěte se, že trubice není odříznuta nebo napnutá.
- Jakmile se pacient uklidní, měli byste být schopni si sundat rukavice a umýt si ruce. Vyhoďte rukavice do koše na klinický odpad a k mytí rukou použijte teplou vodu a antibakteriální mýdlo.
Krok 5. Umístění potvrďte rentgenem
Pokud je test vzduchu i žaludku zkontrolován, je zkumavka pravděpodobně správně umístěna. Přesto je stále dobré uspořádat rentgen hrudníku pro další potvrzení umístění trubice.
Udělejte to před použitím zkumavky k doručení jídla nebo léků. Rentgenový technik by měl neprodleně dodat výsledky rentgenového záření a správné umístění pak může potvrdit lékař nebo zdravotní sestra
Krok 6. Podle potřeby použijte zkumavku NG
V tomto okamžiku byste měli být schopni použít trubici k vyprázdnění žaludku, vložení jídla a/nebo vložení léků.
- Pokud chcete vypustit trávicí odpadní tekutiny, budete muset na konec trubice připojit žlučový sáček. Alternativně budete možná muset konec trubice připevnit k odsávacímu stroji. Sání a tlak stroje nastavte podle specifických potřeb pacienta.
- Pokud potřebujete použít sondu NG ke krmení nebo lékům, možná budete muset odstranit vodicí drát zevnitř, než něco vložíte do žaludku. Před opatrným vytažením naváděcího drátu propláchněte zkumavkou 1 až 2 ml vody. Očistěte drát, osušte jej a uložte na bezpečném sterilním místě pro pozdější použití.
- Bez ohledu na to, k čemu se zkumavka používá, byste měli její použití pečlivě zdokumentovat. Zapište si důvod jeho vložení, typ a velikost tuby a všechny další lékařské údaje týkající se používání tuby.
