Ascariasis je typ infekce způsobené škrkavkou zvanou Ascaris lumbricoides. Tito parazitičtí červi se nakonec usazují a rostou v tenkém střevě - mohou dorůst délky až 12 palců a více a odčerpávat tělu živiny. Ascariasis je běžná na celém světě, zejména u dětí, které žijí v tropických a subtropických oblastech a kde jsou špatné hygienické postupy, ale ve Spojených státech je to poměrně vzácné. Většina infikovaných lidí vykazuje mírné nebo žádné zjevné příznaky, takže detekce askariózy je často obtížná; Rozpoznání příznaků a adekvátní léčba však mohou pomoci předcházet různým zdravotním problémům.
Kroky
Část 1 ze 3: Rozpoznání ascariasis
Krok 1. Všímejte si respiračních příznaků
Ačkoli většina lidí infikovaných červy Ascaris lumbricoides nemá znatelné příznaky, lidé se slabším imunitním systémem to často mají. Někdy jsou první příznaky ascariázy podobné mírným až středně závažným případům astmatu nebo zápalu plic, jako je přetrvávající kašel, dušnost, sípání a mírná bolest na hrudi. Můžete vykašlat hlen (sputa) a vidět krev. Tyto počáteční plicní příznaky souvisejí s životním cyklem červa.
- Po požití oplodněných vajíček Ascaris se líhnou v tenkém střevě a larvy se absorbují do krve a cestují do plic, což způsobuje podráždění a typ alergické reakce.
- Poté, co larvy strávily asi týden v plicích, se nakonec vykašlávaly na průdušnici a do hrdla, kde byly spolknuty jícnem do žaludku a přecházely do tenkého střeva.
Krok 2. Uvědomte si bolest břicha a nevolnost
Larvy Ascaris opouštějí plíce a končí v tenkém střevě, kde během několika týdnů dospějí do dospělých červů a žijí tam, dokud nezemřou (mnoho měsíců nebo několik let). Červi ne vždy způsobují příznaky ve střevě, ale pokud jich je dostatek, jedním z prvních příznaků je nejasná bolest břicha a mírná nevolnost.
- Červi mohou zablokovat střevo nebo žlučovod a to způsobuje bolest břicha.
- Břišní diskomfort je obtížné přesně určit a lze jej snadno zaměnit za zažívací potíže a nadýmání, ale nezbavuje se to průchodem plynu nebo užíváním antacid.
- V mírných případech nevolnost přichází a odchází, ale obvykle nevede ke zvracení.
- Děti, které žijí ve špatných hygienických podmínkách a mají oslabený imunitní systém, se mnohem častěji nakazí a vyvinou příznaky.
Krok 3. Sledujte krvavý průjem
Pokud imunitní systém těla nemůže bojovat s infekcí červy, pak jich roste více a zvyšuje pravděpodobnost nepříjemných příznaků, jako jsou silné bolesti břicha a průjem. Jak se průjem stává chronickým a červi dráždí střevní stěnu, je na záchodě často vidět krev.
- Pokud je krev tmavá a vypadá jako kávová sedlina, pak to znamená krvácení z tenkého střeva. Pokud je krev jasně třešňově červená, znamená to krvácení z konečníku přílišným otíráním nebo prasknutí cévy z příliš silného namáhání.
- Kromě krve ve stolici je na toaletě někdy vidět i viditelný červ (y) Ascaris.
Krok 4. Podívejte se na chronické zvracení a hubnutí
Ve středně těžkých až těžkých případech ascariázy mohou červi téměř úplně zablokovat tenké střevo, což vede k silné bolesti břicha a nevolnosti a vyvolává záchvaty zvracení. Jakmile se zvracení stane pravidelným (denně) a chronickým (déle než několik týdnů), dochází k relativně rychlému úbytku hmotnosti.
- I když je k dispozici jídlo, často se nejedí kvůli ztrátě chuti k jídlu a bolestivému trávení.
- Hubnutí je nejnápadnější kolem obličeje, horní části těla a hýždí/stehen. Břicho může stále vyčnívat kvůli množství červů a zablokování jídla a tekutin.
- Červy lze často vidět ve zvratcích lidí s těžkými infekcemi Ascaris.
Krok 5. Všímejte si příznaků podvýživy
S postupujícími příznaky ascariázy, zvláště u dětí, jsou příznaky podvýživy stále zřetelnější a zahrnují: těžkou ztrátu hmotnosti, zpomalený růst (krátký pro věk), slabost, únavu, kožní vyrážky, problémy se zrakem a mentální/vývojové postižení. Nejčastějšími nutričními nedostatky souvisejícími s ascariázou jsou bílkoviny, vitamín A a vitamín C.
- Nedostatek bílkovin způsobuje ochabování svalů a slabost, stejně jako roztažené břicho.
- Nedostatek vitaminu A vede k problémům se zrakem a potenciální slepotě, stejně jako k problémům s kůží.
- Nedostatek vitaminu C vede k problémům s kůží, vnitřnímu krvácení, vypadávání vlasů a zubů, únavě a apatii.
Krok 6. Rozlište to od jiných infekcí
Ascariasis může napodobovat velké množství dalších typů infekcí a nemocí. Když larvy Ascaris způsobují příznaky v plicích, může to být podobné astmatu a virovým infekcím horních cest dýchacích, jako je chřipka, nachlazení a zápal plic. Když rostoucí dospělí červi postihnou gastrointestinální systém, pak mohou napodobovat jiné parazitické infekce, otravu jídlem a virovou gastroenteritidu (žaludeční chřipku).
- Existuje také určité symptomatické překrývání s citlivostí na lepek, syndromem dráždivého tračníku a Crohnovou chorobou.
- Pouze když jsou skuteční červi nalezeni při zvracení nebo průjmu, je Ascariasis pro lékaře a pacienty jasnější a snadno se odlišuje od jiných infekcí nebo nemocí.
Část 2 ze 3: Prevence ascariasis
Krok 1. Vyvarujte se kontaktu s kontaminovanou půdou
Červi Ascaris se daří v půdě, ve které jsou lidské a zvířecí výkaly. Na mnoha místech světa se fekální hmota záměrně používá k hnojení plodin, proto buďte opatrní při cestování v nerozvinutých zemích, zejména ve venkovských zemědělských oblastech. Děti, které žijí v těchto oblastech, se často nakazí po vložení rukou do úst po hraní nebo práci v kontaminované půdě.
- Další častou příčinou infekce je konzumace tepelně neupravených potravin (ovoce a zeleniny) pěstovaných v kontaminované půdě nebo zavlažovaných odpadními vodami.
- Produkty před jídlem vždy důkladně vyperte doma, bez ohledu na to, odkud jste je koupili. Zvažte vaření všech syrových zelenin, než je budete jíst.
- Namáčení čerstvých produktů do vody s jódem, peroxidem vodíku a/nebo bílým octem může pomoci zabít parazity, stejně jako některé viry a bakterie.
Krok 2. Dodržujte správnou hygienu
Kromě mytí vašich produktů je další metodou prevence infekce červy Ascaris mytí a praktikování správné hygieny. Po návštěvě koupelny a před a po manipulaci s jídlem si vždy umyjte ruce. Larvy a vajíčka červa Ascaris se šíří ve výkalech, buď v půdě, ve vodě nebo z neumytých rukou.
- Často si myjte ruce teplou vodou a mýdlem, zvláště pokud cestujete a nakupujete jídlo v nerozvinutých zemích Asie a Afriky.
- Při cestování noste s sebou malou lahvičku dezinfekčního prostředku na bázi alkoholu a často ji používejte k čištění rukou.
- Pokud jste bez mýdla a dezinfekčního prostředku, zkuste je na ruce očistit čerstvou citrusovou šťávou (z citronů, limetek nebo grapefruitů).
Krok 3. Vyhněte se cestování do rozvojových zemí
Pokud opravdu chcete snížit riziko ascariasis, pak je nejlepší radou vyhnout se málo rozvinutým zemím, kde je infekce nejčastější, jako je venkovská Čína, jihovýchodní Asie, subsaharská Afrika, Indie, Latinská Amerika, Karibik a části Blízkého východu.
- Pokud do těchto oblastí potřebujete cestovat z pracovních nebo rodinných důvodů, proveďte výše uvedená hygienická opatření. Často si myjte ruce, držte ruce mimo ústa, používejte pouze balenou vodu a vyhýbejte se konzumaci syrové zeleniny.
- V USA je askarióza nejběžnější v jihovýchodních státech, ale zdaleka ne tak rozšířená jako v rozvojových zemích s teplými teplotami po celý rok.
Část 3 ze 3: Léčba ascariasis
Krok 1. Počkejte a uvidíte
Obvykle je třeba léčit pouze infekce Ascaris, které způsobují příznaky, což je v menšině případů. V mnoha případech příznaky ascariasis vzplanou na krátkou dobu (několik týdnů), pak se stanou nepozorovatelnými po dlouhou dobu. V některých případech se ascariáza zcela vyřeší sama díky silnějšímu imunitnímu systému, který ji dokáže porazit.
- V mnoha částech světa, kde je askarióza endemická, je nedostatek výživných potravin a čisté vody spíše problémem než parazitickými infekcemi.
- Dospělí se obvykle vyrovnávají s ascariasis mnohem lépe než děti. Pokud se dítěti nedaří prospívat a hubnout, pak je čas na návštěvu lékaře, aby zjistil proč.
- Lékař se podívá na vzorek stolice na vajíčka Ascaris, aby stanovil diagnózu.
Krok 2. Vezměte antiparazitární léky
Anti-parasitic (nebo anti-helminthic) léky jsou považovány za první linii léčby proti ascariasis a většině ostatních parazitických infekcí červy. Nejčastěji předepisovanými léky na hubení červů Ascaris jsou albendazol (Albenza), ivermektin (Stromectol) a mebendazol. Ascaris infekce jsou obvykle léčeny po dobu jednoho až tří dnů pomocí pilulek.
- Účinná jednotlivá dávka albendazolu je 400 mg; u mebendazolu je to 500 mg.
- Albendazol a mebendazol se během těhotenství nedoporučují; pyrantel pamoát je lékem volby pro těhotné ženy.
- Tyto léky účinně zabíjejí dospělé červy a obvykle nezpůsobují žádné vedlejší účinky. Lidé často nosí larvy, které nejsou zabity drogami, a proto potřebují následnou léčbu do šesti měsíců.
Krok 3. Zvažte operaci jako poslední možnost
V případech závažných infekcí Ascaris a těžkého střevního napadení může být nutná operace k odstranění masy červů a napravení škod, které způsobily. Mezi primární důvody chirurgického zákroku patří: střevní blokáda (obstrukce) nebo perforace, zablokování žlučovodů, pankreatitida a/nebo vzplanutí apendicitidy související s infekcí.
- Váš lékař pravděpodobně před doporučením operace provede rentgenové záření (břicho a hrudník), ultrazvuk, CT vyšetření a/nebo MRI, aby určil rozsah vašeho problému.
- Chirurgie se obvykle provádí pomocí endoskopu - malé trubice s řezacím zařízením a kamerou na konci, která je vložena buď do krku nebo nahoru přes konečník, aby se dostala k červům v tenkém střevě.
Tipy
- Prevalence askariózy je nejvyšší u dětí ve věku od dvou do 10 let.
- Životnost dospělých červů Ascaris v tenkém střevě je až dva roky, takže chronická infekce mimo tento časový rámec vyžaduje časté opětovné vystavení a reinfekci.
- Infekce Ascaris se obecně nešíří přímo z člověka na člověka. K infekci dochází, když jsou vajíčka červa požita kontaminovanou půdou nebo vodou.
- Prasata mohou být nakažena také Ascaris, Ascaris suum. Lidé se mohou nakazit infekcí konzumací jídla pěstovaného v prasečím hnoji.
- Pravidelně si stříhejte nehty, protože špína pod nimi může ukrývat vajíčka Ascaris.
- Celosvětově infekce Ascaris způsobují přibližně 60 000 úmrtí ročně, zejména u dětí.
