Obřízka vašeho syna je velké rozhodnutí. Měli byste na tuto problematiku provést malý průzkum a zvážit všechna možná rizika a přínosy - pokud je to možné, než se vaše dítě narodí, aby mohlo být zahrnuto do vašeho porodního plánu. Ve Spojených státech se obřízka často provádí před opuštěním nemocnice po narození dítěte. Některé náboženské zvyky mohou vyžadovat obřízku ve dnech následujících po narození dítěte. Proveďte opatření, která zajistí, aby byla obřízka vašeho syna bezpečná, a to pečlivým plánováním a před zákrokem se ujistěte, že je zdravý.
Kroky
Část 1 ze 3: Plánování obřízky
Krok 1. Promluvte si se svým lékařem o provedení obřízky
Mít kvalifikovaného lékaře, se kterým jste spokojeni, je jedním z nejdůležitějších aspektů plánování obřízky. Vyberte někoho, kdo má zkušenosti, lékařskou licenci a certifikaci k provádění obřízek.
Většina pediatrů tuto službu poskytuje před propuštěním dítěte z nemocnice
Krok 2. Diskutujte o potřebě adekvátní úlevy od bolesti
Promluvte si se svým lékařem o tom, co doporučuje pro úlevu od bolesti vašeho syna během obřízky a po ní. Místní anestezie je obvykle vše, co je považováno za nutné - celková anestezie by se neměla používat u kojenců.
- Při provádění obřízky se vedou diskuse o možnostech úlevy od bolesti. K obřízce se nejčastěji používá injekční anestezie - blok nervového hřbetního nervu, který se aplikuje dvěma injekcemi, se v USA používá v 85% případů. Mimořádně účinná se také ukázala další injekční možnost, známá jako kruhový blok. Možné jsou také topické krémy, jako je krém EMLA. Ujistěte se, že jste spokojeni s tím, co se doporučuje, a pokud ne, můžete získat druhý názor.
- Novorozenci zažívají bolest a výzkum ukázal, že lokální anestezie je bezpečná a účinná, proto se ujistěte, že váš lékař během procedury používá adekvátní opatření k úlevě od bolesti.
Krok 3. Přejděte na bezpečnostní opatření
Musí být zavedena bezpečnostní opatření, která zajistí bezpečnou a efektivní obřízku pro vašeho syna. Zeptejte se svého lékaře, jaké druhy bezpečnostních opatření během postupu provede. To zahrnuje použití štítu, který chrání žalud (konec penisu ve tvaru žaludu) před náhodným proříznutím při obřízce.
Nejoblíbenějším štítem je štít Gomco, i když je k dispozici mnoho dalších
Krok 4. Seznamte se s postupem
Lékař by vás měl probrat postupem a technikami, jakož i přijatými hygienickými opatřeními. Měli byste se cítit pohodlně s každým krokem postupu a přesvědčeni, že celému procesu plně rozumíte. Ujistěte se, že je to součástí porodního plánu a vzdělání před porodem a že si předem uděláte spoustu průzkumů, abyste byli připraveni. Promluvte si o těchto podrobnostech se svým lékařem, abyste věděli, co můžete očekávat, jak pro sebe, tak pro svého syna. Pro obřízku se obvykle používají tři různé metody:
- Gomco Clamp - Při této metodě lékař pomocí sondy oddělí předkožku od hlavy penisu. Poté je na hlavu penisu a pod předkožku namontováno zvonkovité zařízení, které může vyžadovat řez předkožky. Předkožka je vytažena přes zvon a kolem ní je utažena svorka, aby se snížil průtok krve do oblasti. Nakonec se skalpelem odstřihne a odstraní předkožka.
- Mogen Clamp - Při této metodě lékař také sondou odděluje předkožku od hlavy penisu. Poté je předkožka vytažena z hlavy a vložena do kovové svorky. Doktor udrží svorku na místě, zatímco je předkožka řezána skalpelem. Svorka zůstane na místě několik minut, aby se zajistilo, že se zastaví veškeré krvácení.
- Technika Plastibell - touto metodou (podobně jako metoda Gomco Clamp) lékař pomocí sondy oddělí předkožku od hlavy penisu. Poté je zařízení ve tvaru zvonu připevněno přes hlavu penisu a pod předkožku. Dále je kolem předkožky přivázán kus stehu, aby se přerušil krevní oběh předkožky. Lékař poté skalpelem odřízne nadbytečnou předkožku, ale steh zůstane zapnutý. Zhruba po třech až sedmi dnech později samo spadne.
Část 2 ze 3: Rozhodnutí, zda je připraven na obřízku
Krok 1. Ujistěte se, že je obecně zdravý
Zajistěte, aby dítě bylo důkladně vyšetřeno lékařem nebo zdravotní sestrou a nemělo žádné fyzické problémy. Než se s obřízkou pohnete kupředu, měli byste se ujistit, že neexistují žádné fyzické varovné příznaky nebo abnormality, zejména na jeho penisu.
- Někdy je nutné s obřízkou počkat, až bude vaše dítě starší. Například pokud má vaše dítě stav zvaný fimóza, při kterém je předkožka příliš těsná, než aby ji bylo možné stáhnout přes hlavu penisu.
- V těchto případech bude obřízka odložena, dokud dítěti nebudou dva roky (nebo dokonce až do puberty, pokud si to rodiče zvolí); u staršího dítěte však může nastat více komplikací, více bolesti a souvisejícího traumatu a delší doba hojení, takže musíte učinit příslušná opatření a pečlivě zvážit svůj výběr, protože obřízka je v podstatě volitelný chirurgický zákrok.
- Novorozenci se z operace obvykle uzdraví do 24 hodin. Starším dětem a dospělým může zotavení trvat tři až čtyři dny.
- U starších dětí nebo dospělých můžete zvážit celkovou anestezii. To představuje určitá rizika, ale může to snížit možné trauma související s podstoupením operace v bdělém stavu.
Krok 2. Zkontrolujte zdravou váhu
To vždy zohledňuje lékař provádějící obřízku. Ověří, že se dítě narodilo v plném termínu, nebo téměř tak, a váží pět liber nebo více. Pokud byl váš syn při porodu předčasný nebo vážil méně než pět liber, měli byste před obřízkou počkat, dokud nedosáhne tohoto požadavku na hmotnost.
Krok 3. Zajistěte, aby neexistovala žádná rizika související s rodinou
Ujistěte se, že byla vyšetřena jeho rodinná anamnéza a že nedochází k poruchám krvácení. Takový problém by mohl udělat obřízku riskantnější. Tyto problémy určitě proberte s lékařem s dostatečným předstihem.
Během těhotenství by měly být prodiskutovány zdravotní problémy otce i matky, aby se vyhodnotila rizika a přínosy obřízky a dalších postupů. Toto posouzení může pomoci vyhnout se jakýmkoli nepředvídaným problémům; nicméně i při nejlepším hodnocení může život nabídnout nečekaná překvapení
Krok 4. Zkontrolujte, zda je stabilní
To znamená, že by váš syn měl dobře jíst a přibírat, ne hubnout. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, zvažte odložení obřízky alespoň o sedm nebo osm dní.
Krok 5. Uvědomte si, jak mohou podmínky porodu ovlivnit obřízku
Zkontrolujte, zda se zotavil ze žloutenky nebo z porodního traumatu, pokud byl porod traumatický. Je důležité, aby byl váš syn co nejzdravější a nejstabilnější, než se s obřízkou pohne kupředu.
Část 3 ze 3: Péče o vašeho syna po obřízce
Krok 1. Zjistěte, jaké jsou běžné problémy s péčí po zákroku
Zeptejte se svého lékaře na to, co byste měli po zákroku očekávat a co budete muset udělat, abyste se o syna po jeho obřízce starali. Získejte od lékaře podrobnosti o tom, jak se starat o jakékoli problémy po obřízce, včetně:
- Pokyny pro následnou péči
- Úleva od bolesti
- Speciální pokyny pro přebalování
Krok 2. Dávejte pozor na problémy během hojení
Asi týden po operaci budete muset být mimořádně pečliví v péči o syna, zatímco se uzdravuje z obřízky. Pochopte, jaké příznaky mohou vyžadovat lékařský zásah, a vězte, na co se během hojení zaměřit.
Některé problémy, které je třeba sledovat, zahrnují odtok z chirurgického místa, pokračující krvácení kolem obřezané oblasti, abnormální vzorce močení (nebo žádné močení) nebo jiné příznaky infekce v důsledku chirurgického zákroku
Krok 3. Stanovte si následnou schůzku
Budete muset nechat obřízku zkontrolovat, abyste zhodnotili proces hojení a zjistili, zda je potřeba další operace. Váš lékař obvykle naplánuje následnou schůzku na jeden až dva týdny po zákroku.
Krok 4. Buďte připraveni na péči požadovanou během pooperačního hojení
Toto je pro vašeho syna klíčové období, ve kterém bude potřebovat zvláštní péči, aby se jeho obřízka řádně uzdravila. Toto je hlavní problém, který ho bude ovlivňovat po celý život, takže po zákroku budete muset být pečliví ve své péči, abyste snížili riziko jizev nebo jiného poškození, které by jej mohlo ovlivnit do dospělosti.
- Udržujte penis čistý.
- Udržujte oblast pokrytou hojivým krémem, jako je vazelína, možná na gázu omotanou (ale nikdy nelepenou) kolem jeho obřezaného penisu.
- Vědět, jak zastavit menší krvácení, konkrétně pomocí sterilních kontaktních metod. Trochu zatlačte na oblast, která krvácí.
