K podvrtnutí zápěstí dochází, když se vazy v zápěstí příliš natáhnou a roztrhnou (částečně nebo úplně). Naproti tomu zlomenina zápěstí nastane, když se zlomí jedna z kostí v zápěstí. Někdy může být obtížné rozeznat rozdíl mezi podvrtnutím zápěstí a zlomeninou, protože obě zranění generují podobné příznaky a jsou způsobena podobnými nehodami - pády na nataženou ruku nebo přímý úder do zápěstí. Zlomenina zápěstí velmi často zahrnuje podvrtnutí vazů. K definitivnímu rozlišení mezi těmito dvěma typy poranění zápěstí je nutné lékařské posouzení (pomocí rentgenových paprsků), ačkoli je někdy možné rozlišit podvrtnutí zápěstí a zlomeninu doma, než se vydáte na kliniku nebo do nemocnice.
Kroky
Část 1 ze 2: Diagnostika podvrtnutí zápěstí
Krok 1. Pohněte zápěstím a zhodnoťte ho
Vyvrtnutí zápěstí má široký rozsah závažnosti v závislosti na stupni natažení nebo natržení vazu (vazů). Mírné podvrtnutí zápěstí (stupeň 1), vyvolává určité natažení vazů, ale žádné výrazné natržení; mírné podvrtnutí (stupeň 2) způsobuje výrazné trhání (až 50% vláken) a může být spojeno s určitou ztrátou funkce; závažné podvrtnutí (stupeň 3) vyvolává větší stupeň roztržení nebo úplné přetržení vazů. Pohyb v zápěstí bude proto při podvrtnutí stupně 1 a 2 relativně normální (i když bolestivý). Vyvrtnutí stupně 3 často vede k nestabilitě (příliš mnoho pohybu) při pohybu, protože vazy připevňující kosti zápěstí jsou zcela roztrhané.
- Lékařskou péči obecně vyžaduje pouze některá podvrtnutí zápěstí 2. a 3. stupně. Všechna vyvrtnutí 1. a 2. stupně lze zvládnout doma.
- Vyvrtnutí zápěstí 3. stupně může zahrnovat avulzní zlomeninu - vaz se odtrhne od kosti a vezme s sebou malý úlomek kosti.
- Nejčastějším podvrtnutím vazu v zápěstí je scapho-lunate ligament, který spojuje scaphoidní kost s lunate bone.
Krok 2. Identifikujte typ bolesti, kterou cítíte
Výrony zápěstí jsou opět velmi variabilní, takže typ a/nebo množství bolesti se také velmi liší. Vyvrtnutí zápěstí 1. stupně je mírně bolestivé a bolest je často popisována jako bolestivost, která může být při pohybu ostrá. Výrony 2. stupně jsou středně nebo silně bolestivé, v závislosti na stupni trhání; bolest je ostřejší než slza stupně 1 a někdy také pulzuje kvůli zvýšenému zánětu. Možná paradoxně, podvrtnutí 3. stupně je zpočátku méně bolestivé než vyvrtnutí 2. stupně, protože vaz je zcela přetržený a nedráždí tolik okolní nervy. Vyvrtnutí zápěstí 3. stupně však nakonec kvůli hromadícímu se zánětu začne docela pulzovat.
- Vyvrtnutí stupně 3, které zahrnuje avulzní zlomeninu, je okamžitě velmi bolestivé a zahrnuje ostrou i pulzující bolest.
- Vyvrtnutí generuje při pohybu nejvíce bolesti a při nedostatku pohybu (imobilizaci) jsou obvykle mnohem méně symptomatické.
- Obecně platí, že pokud je vaše zápěstí velmi bolestivé a obtížně se hýbe, navštivte ihned svého lékaře a nechte se vyšetřit.
Krok 3. Ice to a uvidíte, jak to reaguje
Vyvrtnutí všech stupňů dobře reaguje na terapii ledem nebo chladem, protože snižuje zánět a otupuje okolní nervová vlákna, která generují bolest. Led je zvláště důležitý pro výrony zápěstí 2. a 3. stupně, protože způsobují hromadění většího zánětu kolem místa poranění. Aplikace ledu na vymknuté zápěstí po dobu 10–15 minut každou jednu až dvě hodiny bezprostředně po úrazu má velký vliv zhruba po jednom dni a výrazně snižuje intenzitu bolesti, což značně usnadňuje pohyb. Naproti tomu námraza na zlomenině zápěstí jistě pomáhá při kontrole bolesti a zánětu, ale příznaky se často vrátí po odeznění účinků. Terapie chladem má tedy na výrony větší dopad než na většinu zlomenin.
- Čím vážnější je podvrtnutí, tím větší otok uvidíte lokalizovaný kolem poranění, což způsobí, že oblast vypadá nafouklá a zvětšená.
- Malé zlomeniny vlasové linie (stres) jsou často více ovlivněny terapií chladem (dlouhodobé) než vážnější zlomeniny, které vyžadují lékařskou pomoc.
Krok 4. Druhý den zkontrolujte, zda nedošlo k pohmoždění
Zánět vytváří otok, ale to není totéž jako modřiny. Místo toho je modřina způsobena lokalizovaným krvácením do tkání z poraněných malých tepen nebo žil. Vyvrtnutí zápěstí 1. stupně obvykle nezpůsobuje otlaky, pokud zranění nebylo způsobeno tvrdým úderem, který rozdrtil malé podkožní cévy. Vyvrtnutí 2. stupně zahrnuje více otoků, ale opět ne nutně mnoho modřin - záleží na tom, jak ke zranění došlo. Vyvrtnutí stupně 3 zahrnuje mnoho otoků a typicky významné podlitiny, protože trauma, která způsobí prasknutí vazů, je obvykle natolik závažná, že také vytrhne nebo poškodí okolní cévy.
- Otoky ze zánětu nezpůsobují v kůži velké změny barvy, kromě určitého zarudnutí způsobeného „zrudnutím“v důsledku vytvořeného tepla.
- Tmavě modrá barva modřin je způsobena prosakováním krve do tkání těsně pod povrchem kůže. Jak krev degraduje a vyplavuje se z těchto tkání, modřina mění barvu (světlejší modrá, nakonec nažloutlá).
Krok 5. Podívejte se, jaké to je po několika dnech
V podstatě všechna podvrtnutí zápěstí 1. stupně a některá podvrtnutí 2. stupně se cítí po několika dnech výrazně lépe, zvláště pokud si zranění odpočinete a aplikujete na něj chladovou terapii. Pokud se tedy vaše zápěstí cítí docela dobře, nedochází k žádnému viditelnému otoku a můžete s ním hýbat bez velké bolesti, pak pravděpodobně není nutná lékařská intervence. Pokud bylo vaše zápěstí vážněji vyvrtnuto (2. stupeň), ale po několika dnech se cítí výrazně lépe (i když je zaznamenán nějaký otok a bolest je stále mírná), věnujte mu trochu času na zotavení. Pokud se však vaše zranění po několika dnech příliš nezlepšilo nebo je skutečně horší, pak je pravděpodobně nutné lékařské posouzení co nejdříve.
- Vyvrtnutí 1. a některého podvrtnutí 2. stupně se hojí rychle (jeden až dva týdny), zatímco podvrtnutí 3. stupně (zejména u avulzních zlomenin) trvá hojení nejvíce času (někdy i několik měsíců).
- Zlomeniny vlasové linie (stres) se také mohou hojit velmi rychle (několik týdnů), zatímco vážnější zlomeniny mohou trvat několik měsíců nebo déle, v závislosti na operaci.
Část 2 ze 2: Diagnostika zlomeniny zápěstí
Krok 1. Podívejte se na nesouosost nebo křivost
Zlomenina zápěstí může být způsobena podobnými typy nehod a traumat, která způsobují podvrtnutí zápěstí. Obecně platí, že čím větší a silnější kosti jsou, tím menší je pravděpodobnost, že se v důsledku traumatu zlomí - místo toho se vazy natáhnou a roztrhnou. Ale když to udělají, často vytvářejí nevyrovnaný nebo křivý vzhled. Osm karpálních kostí zápěstí je malých, takže špatně zarovnané nebo křivé zápěstí může být obtížné (nebo nemožné) si všimnout, zejména u zlomenin vlasové linie, ale vážnější zlomeniny jsou snadněji rozpoznatelné.
- Nejčastěji zlomenou dlouhou kostí v oblasti zápěstí je poloměr, což je kost předloktí, která se připevňuje k malým zápěstním kostem.
- Nejčastěji zlomeninou karpální kosti je scaphoid, která pravděpodobně nezpůsobí znatelnou deformitu zápěstí.
- Když kost pronikne kůží a stane se viditelnou, je to známé jako otevřená nebo složená zlomenina.
Krok 2. Identifikujte typ bolesti
Bolest ze zlomeniny zápěstí také závisí na závažnosti, ale obvykle je popisována jako velmi ostrá s pohybem a hluboká a bolestivá bez pohybu. Silná bolest zlomenin zápěstí se obvykle zvyšuje při úchopu nebo stisknutí ruky, což se u podvrtnutí zápěstí často nestává. Zlomeniny zápěstí obvykle způsobují více symptomů v ruce, jako je ztuhlost, necitlivost nebo neschopnost hýbat prsty, ve srovnání s podvrtnutím zápěstí, protože u zlomenin je větší šance na poranění/poškození nervu. Kromě toho může při pohybu zlomeného zápěstí docházet k broušení nebo skřípání, což se u podvrtnutí zápěstí nevyskytuje.
- Bolesti ze zlomeniny zápěstí často (ale ne vždy) předchází „praskající“zvuk nebo pocit. Naproti tomu pouze podvrtnutí stupně 3 může vydávat zvuk nebo podobné pocity, a to je někdy „praskající“zvuk při prasknutí vazu.
- Obecným vodítkem je, že se bolest zápěstí při zlomenině v noci zhorší, zatímco bolest při podvrtnutí zápěstí se ustálí a v noci se nerozsvítí, pokud je zápěstí imobilizováno.
Krok 3. Posuďte, zda jsou následující den příznaky horší
Jak bylo uvedeno výše, den nebo dva odpočinkové a chladové terapie mohou mít velký vliv na mírné až střední podvrtnutí zápěstí, ale totéž nelze říci o zlomeninách. S možnou výjimkou zlomenin vlasové linie potřebuje většina zlomených kostí k uzdravení podstatně více času než podvrtnutí vazů. Pár dní odpočinku a námrazy tedy nemá velký vliv na příznaky způsobené většinou zlomenin a v některých případech se můžete cítit hůř, jakmile se vaše tělo dostane z počátečního „šoku“ze zranění.
- Pokud zlomená kost v zápěstí protáhne kůži, pak je riziko infekce a významné ztráty krve vysoké. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Vážně zlomená kost v zápěstí může zcela přerušit oběh ruky. Otok krve způsobí takzvaný „kompartment syndrom“, který je považován za lékařskou pohotovost. Když k tomu dojde, ruka bude na dotek chladná (z nedostatku krve) a zbledne (namodrale).
- Zlomená kost může také přivřít nebo oddělit blízký nerv, což může vést k úplné necitlivosti v oblasti ruky, kterou nerv inervuje.
Krok 4. Získejte rentgen od svého lékaře
Přestože vás výše uvedené informace mohou vést k odbornému odhadu, zda je vaše poranění zápěstí podvrtnutím nebo zlomeninou, ve většině případů to dokáže s jistotou určit pouze rentgen, MRI nebo CT - pokud vám kůže nepronikne kost. Rentgen je nejekonomičtější a nejběžnější způsob zobrazení malých kostí zápěstí. Váš lékař vás pravděpodobně před konzultací s vámi doporučí na rentgen zápěstí a výsledky ověří radiolog. Rentgenové paprsky vizualizují pouze kost a ne měkké tkáně, jako jsou vazy nebo šlachy. Zlomené kosti mohou být na rentgenu obtížně viditelné kvůli jejich malé velikosti a omezenému prostoru a může trvat několik dní, než budou viditelné na rentgenových paprscích. K vizualizaci rozsahu poškození vazů vás lékař doporučí na vyšetření MRI nebo CT.
- K detekci zlomeniny kosti v zápěstí, zejména zlomených kostních kostí, může být zapotřebí magnetická rezonance, která pomocí magnetických vln poskytuje detailní snímky struktur v těle.
- Zlomeniny vlasů v zápěstí jsou na běžném rentgenu velmi obtížně vidět, dokud veškerý zánět nezmizí. Na potvrzení zlomeniny tedy budete muset asi týden počkat, i když do té doby je zranění na dobré cestě k uzdravení.
- Osteoporóza (křehké kosti kvůli nedostatku mineralizace) je hlavním rizikovým faktorem zlomenin zápěstí, ačkoli tento stav ve skutečnosti nezvyšuje riziko podvrtnutí zápěstí.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Některé zápěstní kosti v zápěstí nedostávají za normálních podmínek velké prokrvení, takže při zlomení může trvat několik měsíců, než se uzdraví.
- Skateboarding a snowboarding jsou vysoce rizikové činnosti pro podvrtnutí a zlomeniny zápěstí, proto vždy noste chrániče zápěstí.
- Vyvrtnutí a zlomeniny zápěstí jsou obvykle důsledkem pádů, buďte proto opatrní při chůzi po mokrém nebo kluzkém terénu.
