Obtížné polykání se také nazývá dysfagie (dis-FAY-juh, s měkkým J jako „Jacques“). Slovo dysfagie se vztahuje na potíže se žvýkáním nebo polykáním buď v ústech, v krku (také nazývané hltan) nebo v jícnu (trubice z krku dolů do žaludku). Existuje mnoho důvodů, proč může mít někdo potíže s polykáním.
Kroky
Krok 1. Pochopte rizika
Proč na dysfagii záleží? Aspirace (ass-per-A-shun) je, když část jídla nebo tekutiny projde kolem hlasivek ve směru vašich plic. Možná jste to zažili jako „něco, co jde špatnou rourou“, a pravděpodobně vás to hodně vykašlal. Každému z nás se to jednou za čas stane (možná někdo řekl něco vtipného, když jste byli uprostřed pití), ale někomu s dysfagií se to může stát při každém jídle nebo dokonce při každém soustu nebo doušku. Pokud se to děje velmi často, člověk to může dokonce přestat cítit a přestat jakkoli reagovat. Možná netuší, že se něco děje špatně. Říká se tomu „tichá aspirace“. Vdechnutí může vést k zápalu plic, který je velmi vážný a někdy i smrtelný.
Krok 2. Zvažte osobu
Dysfagie je velmi častá u starších lidí, lidí, kteří měli mrtvici, a lidí s demencí, Parkinsonovou nemocí, MS a dalšími neurologickými stavy. Může však také postihnout kohokoli v jakémkoli věku, a to z mnoha různých důvodů. (Dysfagie postihuje také kojence, zejména předčasně narozené děti; tento článek se však bude zabývat pouze dospělými.)
Problémy s polykáním mohou nastat postupně. Můžete si například všimnout, že ke spoustě jídla a pití potřebujete dvě vlaštovky místo jedné
Krok 3. Podívejte se, jak daný člověk žvýká a jak manipuluje s jídlem v ústech
Pokud je některá z těchto skutečností pravdivá, může mít osoba „orální dysfagii“nebo dysfagii postihující ústa.
- Žvýká ten člověk dlouho?
- Žvýká osoba neefektivně nebo polyká jídlo, které je jen částečně rozžvýkané?
- Drží se člověku na tváři na jedné nebo obou stranách jídlo („do kapsy“)?
- Vkládá ten člověk impulzivně do úst příliš mnoho jídla?
- Je člověku po polknutí přilepeno zbytkové jídlo na jazyk, zuby nebo v zátylku? Pamatujte, že ten člověk to může, ale nemusí cítit. Pokuste se, aby osoba otevřela ústa poté, co polkla, a nahlédněte dovnitř.
- Ztrácí ten člověk před ústy nějaké jídlo nebo tekutinu, protože jeho rty nejsou úplně zavřené?
- Vyhýbá se člověk jídlu nebo se zdá, že má k jídlu odpor?
Krok 4. Hledejte jakékoli známky nebo příznaky, že věci „jdou špatným směrem“
Pokud je některá z těchto skutečností pravdivá, může mít osoba „faryngální dysfágii“nebo dysfagii postihující hrdlo.
- Kašle nebo si odkašlává, když jí nebo pije? (To se může stát před nebo po spolknutí.)
- Čistí si člověk při jídle nebo pití hrdlo? (To se může také stát před nebo po polknutí.)
- Má ten člověk „mokrý“nebo „chrčivý“zvuk při jídle nebo poté, co něco spolkne?
Krok 5. Hledejte příznaky, že se věci zasekávají v jícnu, trubici, která jde z vašeho hrdla dolů do vašeho žaludku
Pokud je některá z těchto skutečností pravdivá, osoba může mít „dysfágii jícnu“.
- Stěžuje si člověk na něco, co se „zaseklo“, zejména v horní části hrudníku?
- Regurgituje osoba jídlo během jídla nebo po jídle?
- Má osoba v anamnéze žaludeční potíže, pálení žáhy nebo reflux?
Krok 6. V případě potřeby získejte pomoc
Pokud je některá z výše uvedených skutečností pravdivá, promluvte si s lékařem o vyhodnocení polykání od řečníka-patologa (SLP). Toto je profesionál, který hodnotí a léčí poruchy polykání. Většina SLP pracuje s dětmi ve školách, ale mnoho dalších se specializuje na léčbu dospělých s poruchami polykání. Pokud si myslíte, že vy nebo váš blízký máte potíže s polykáním, promluvte si se svým lékařem a požádejte o doporučení SLP, který se specializuje na polykání.
- SLP může doporučit upravenou dietu, která může zahrnovat změnu struktury pevných potravin, tekutin nebo obojího.
- Změny pevných textur obvykle znamenají vyhýbání se určitým tvrdým nebo křupavým předmětům (jako jsou ořechy a popcorn) a může znamenat zjemnění veškerého jídla. Existují různé úrovně měkkosti, od pouhého krájení jídla na kousky o velikosti kousnutí až po potraviny, které jsou v mixéru zcela rozmixovány. SLP popíše, která textura je pro vás doporučena, a uvede příklady.
- Pokud máte potíže s tekutinami, SLP vám může doporučit zahuštění tekutin. Existuje několik textur kapalin: tenké (normální voda a většina normálních kapalin), nektarové husté kapaliny, medové husté kapaliny a pudinkové husté kapaliny. Ve většině drogerií můžete koupit komerční zahušťovadla, která lze přidat do tekutin, aby byla hustší. SLP vás upozorní, pokud potřebujete zahuštěné tekutiny a jaká struktura je pro vás to pravé.
Krok 7. Pokud vás to řídí SLP, vyzkoušejte některá cvičení
SLP může také doporučit cvičení, aby byla vaše vlaštovka silnější. Existují různá cvičení pro různé typy dysfagie a měli byste provádět pouze ta, která vám pro váš konkrétní problém doporučuje SLP.
Krok 8. V případě potřeby proveďte další testy
SLP může také doporučit další testování s cílem zjistit přesnou povahu vašeho problému.
Existují dva různé druhy testů: Modifikovaná baryová vlaštovka (MBS), což je pohyblivý rentgenový paprsek, který dokáže přesně vidět, jak vám jídlo stéká do krku, a Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES), což je trochu málo kamera, která vám prochází nosem a míří dolů do krku, když polykáte různá jídla
Tipy
- Pokud máte podezření, že vy nebo váš blízký máte dysfagii, promluvte si s lékařem a požádejte o doporučení patologa řeči, který se specializuje na poruchy polykání.
- Někdo může mít více než jeden typ dysfagie. Například dysfagie v ústech i v krku se nazývá „orofaryngeální dysfagie“a v krku a jícnu se nazývá „faryngoesofageální dysfagie“.
