K prolapsu mitrální chlopně dochází, když se ventil, který odděluje levou síň od levé komory, vyboulí do síně, když je během kontrakce zavřená. To může způsobit tok krve zpět do síně, ale ne vždy. Mnoho lidí nikdy nemá příznaky. Ne všechny případy vyžadují léčbu, ale pokud si myslíte, že byste mohli mít tento stav, měli byste se nechat zkontrolovat lékařem, abyste zjistili, zda léčbu potřebujete.
Kroky
Část 1 ze 2: Diagnostika mitrálního prolapsu
Krok 1. Zavolejte záchrannou službu, pokud byste mohli mít infarkt
Infarkty mohou vyvolat podobné příznaky jako prolaps mitrální chlopně. Protože neléčené infarkty mohou být smrtelné, měli byste při prvním podezření na infarkt zavolat záchrannou službu. Příznaky srdečního záchvatu mohou zahrnovat některé nebo všechny následující:
- Bolest na hrudi nebo tlak
- Bolest, která vyzařuje do krku, čelisti nebo zad
- Nevolnost
- Obtíže v oblasti břicha
- Pálení žáhy nebo zažívací potíže
- Pocit bez dechu, rychlé nebo mělké dýchání
- Pocení
- Vyčerpání
- Závratě nebo závratě
Krok 2. Přejděte k lékaři, pokud máte příznaky prolapsu mitrální chlopně
Pokud máte příznaky, mohou být nejprve mírné a pomalu se zvyšovat. Pokud prolaps způsobí únik krve zpět do síně (stav nazývaný regurgitace mitrální chlopně), je pravděpodobnější, že budete mít příznaky. To může zvýšit množství krve v levé síni, vytvořit větší tlak v plicních žilách a způsobit zvětšení srdce. Pokud je váš stav závažný, můžete mít:
- Bolest na hrudi
- Arytmický srdeční tep
- Závodní tep
- Obtížné dýchání během cvičení a vleže
- Vyčerpání
Krok 3. Nechte svého lékaře poslouchat vaše srdce
Lékař bude pomocí stetoskopu poslouchat, jak krev protéká vaším srdcem. Při diagnostikování prolapsu mitrální chlopně lékař zváží:
- Zda se při zavírání ventilu ozývá cvaknutí. Pokud ano, naznačuje to, že ventil je vyboulený nebo se propadá.
- Ať už máte šelest na srdci. Pokud ventil uniká, může váš lékař uslyšet syčící zvuk, jak krev jde zpět do síně.
- Vaše anamnéza. Pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny další stav, který je spojen s prolapsem mitrální chlopně, můžete být k tomu také náchylní. Mezi tyto stavy patří: Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, Ebsteinova anomálie, svalová dystrofie, Gravesova choroba a skolióza.
Krok 4. Získejte další testy, pokud lékař řekne, že je to nutné
Váš lékař může k diagnostice potřebovat další informace. Existuje několik testů, které může provést k měření a pořízení snímků vašeho srdce. Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, kojíte nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, protože to může ovlivnit testy, které lékař provádí.
- Echokardiogram. Tato zkouška využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce. Lékař může zjistit, zda je vaše srdce zvětšené, a vyšetřit mitrální chlopeň. Tento test bude pravděpodobně proveden vložením snímače přes ústa do jícnu. Jícen je přímo u vašeho srdce, takže váš lékař bude moci získat vysoce kvalitní snímky. Lékař může také změřit průtok krve a určit, zda máte únik současně s Dopplerovým ultrazvukem.
- Elektrokardiogram (EKG). Tento test měří intenzitu a stimulaci elektrických signálů, které řídí váš srdeční tep. Lékař vám na kůži přiloží elektrody. Je neinvazivní a neublíží.
- Stresová zkouška. Pokud provádíte zátěžový test, budete během EKG cvičit na běžícím pásu nebo na kole. Váš lékař tak může prozkoumat, jak si vaše srdce vede ve stresu. Pokud nemůžete cvičit, lékař vám může dát léky, které vám zrychlí bušení srdce, simulující cvičení. Pokud máte únik mitrální chlopní, který vám ztěžuje fyzickou aktivitu, tento test to ukáže.
- Rentgen hrudníku. Rentgenové paprsky mohou lékaři ukázat velikost a tvar vašeho srdce. Je to zvláště užitečné při identifikaci oblastí, které by mohly být zvětšeny. Rentgenové paprsky nepocítíte, ale možná budete během této procedury muset nosit těžkou olověnou zástěru, abyste chránili své reprodukční orgány.
- Koronární angiogram a srdeční katetrizace. Lékař vloží malý katétr do žíly nebo tepny, obvykle do vašich slabin, a poté katétr přesune přes vaše tělo do vašeho srdce. Lékař poté zavede barvivo do krevních cév vašeho srdce, takže se objeví na rentgenu. Tento test lze použít k určení, kolik krve uniká mitrální chlopní.
Část 2 ze 2: Léčba prolapsu mitrálního ventilu
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře, zda je nutná léčba
Váš lékař nemusí doporučit léčbu, pokud nemáte průsak mitrální chlopní a nemáte žádné příznaky.
Pokud máte nějaký únik, ale žádné příznaky, může vám lékař doporučit sledovat váš stav spíše než používat léky nebo chirurgický zákrok k jeho léčbě. Pokud jste si vybrali tento postup, nezapomeňte se zúčastnit následných schůzek podle doporučení svého lékaře
Krok 2. Vyhněte se činnostem, které mohou zatěžovat vaši mitrální chlopeň
Změny ve stravě nebo cvičení většinou nejsou nutné. Pokud je však únik mitrální chlopní významný, může vám lékař doporučit, abyste se vyhnuli aktivitám, které zvyšují krevní tlak na mitrální chlopni. Pokud je ventil slabý, může vám hrozit zvýšené riziko prasknutí.
- Váš lékař vám může navrhnout, abyste se vyhnuli vzpírání s těžkými váhami.
- Váš lékař pravděpodobně nebude mít námitky proti jiným aktivitám, jako je běh, jízda na kole a plavání.
Krok 3. Ovládejte své příznaky pomocí léků
Jaké léky vám lékař doporučí, bude záviset na tom, jaké máte příznaky, závažnost a anamnézu. Léky nezabrání prolapsu, ale mohou snížit bolest na hrudi nebo stabilizovat srdeční arytmii. Mezi možné léky patří:
- Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE). Jedná se o běžné léky na vysoký krevní tlak pro mírnou regurgitaci mitrální chlopně.
- Antikoagulancia jako aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa). Krevní sraženiny mohou způsobit mrtvici a infarkt. Lékař je zvláště pravděpodobně předepíše, pokud jste v minulosti měli některý z těchto stavů.
- Diuretika. Tyto léky mohou snížit zátěž mitrální chlopně snížením krevního tlaku. Pomohou také odstranit tekutinu, která se může hromadit ve vašich plicích.
- Beta-blokátory. Beta blokátory snižují rychlost, s jakou bije vaše srdce, a snižují sílu, s jakou bije. To snižuje váš krevní tlak, snižuje namáhání mitrální chlopně a může pomoci inhibovat nepravidelný srdeční tep.
- Léky k ovládání srdečního tepu. Pokud máte nepravidelný srdeční tep, může vám lékař doporučit flekainid (Tambocor), prokainamid (Procanbid), sotalol (Betapace) nebo amiodaron (Cordarone, Pacerone).
Krok 4. Nechejte mitrální chlopeň opravit
Tento postup vám umožňuje ponechat ventil místo jeho výměny. Určitě navštivte někoho, kdo má zkušenosti a specializuje se na opravu mitrální chlopně. V závislosti na příčině prolapsu a / nebo úniku může lékař provést několik věcí:
- Annuloplastika. Pokud máte strukturální problémy s tkání kolem chlopně, lze ji posílit implantací prstence kolem chlopně nebo utažením tkáně.
- Valvuloplastika. To zahrnuje chirurgický zákrok na tkáních chlopně. Může to zahrnovat výrobu klop nebo letáků, které se zavírají menší, takže se zavírají pohodlně. Mohlo by to také zahrnovat úpravu příloh klapek.
Krok 5. Vyměňte ventil, který nelze opravit
To by bylo provedeno, pokud není možné opravit ventil, který máte. Existují dvě možnosti výměny ventilu a každá má své pro a proti:
- Bioprotéza. Jedná se o tkáňový ventil, obvykle vyrobený z ventilu z krávy nebo prasete. Hlavní výhodou je, že nevyžaduje, abyste po celý život užívali antikoagulancia. Nevýhodou však je, že se může opotřebovat a musí být vyměněn.
- Mechanický ventil. Mechanické ventily mají tu výhodu, že vydrží déle. Nevýhodou je, že se na chlopni mohou vytvořit krevní sraženiny, které se pak uvolní. To znamená, že lidé s mechanickými ventily musí užívat antikoagulancia po zbytek svého života, aby snížili riziko mrtvice.
