COPD (chronická obstrukční plicní nemoc) je chronické plicní onemocnění způsobené zánětem a následnou „obstrukcí“dýchacích cest. Obvykle je způsobena kombinací chronické bronchitidy a rozedmy plic. CHOPN se může mimo jiné podobat jiným stavům, jako je srdeční selhání, plicní infekce (pneumonie), astma a intersticiální plicní onemocnění. Naštěstí pečlivým zhodnocením vašich příznaků a podstoupením diagnostických testů vám lékař může pomoci určit, zda se ve skutečnosti jedná o CHOPN.
Kroky
Část 1 ze 3: Vyhodnocení symptomů
Krok 1. Sledujte dušnost, zejména při námaze
Dýchavičnost, která se při námaze zhoršuje, je kardinálním znakem CHOPN. Samo o sobě však není diagnostické, protože existují i jiné zdravotní stavy, které se mohou projevovat podobně.
- Kongestivní srdeční selhání (CHF) má také dušnost (která se zhoršuje námahou) jako jeden z jeho hlavních příznaků. Rozdíl oproti CHF na rozdíl od CHOPN však spočívá v tom, že CHF je také horší při ležení a může být horší uprostřed noci. CHF také ukazuje různé výsledky v testech plicních funkcí, na rentgenu hrudníku a dalších diagnostických testech, jak je popsáno v části 2 tohoto článku.
- Dýchavičnost může být také zaměňována s astmatem a CHOPN i astma mohou mít složku „sípání“. Astma však lépe reaguje na léky, vykazuje různé výsledky diagnostických testů a je častěji spojováno s „epizodami“spojenými s přímým spouštěčem (jako je alergen, chladné počasí, námaha atd.)
Krok 2. Vyhodnoťte svůj kašel
Dalším z klasických příznaků CHOPN je chronický, produktivní kašel (často vyvolávající hlen/sputa). Kašel je však opět velmi obecným příznakem a může být přítomen v řadě různých stavů.
- Při infekci dýchacích cest může být přítomen kašel. To lze odlišit od CHOPN přítomností horečky a dalších infekčních příznaků a testováním sputa na přítomnost bakterií nebo jiných mikrobů.
- U rakoviny plic může být přítomen kašel. To lze odlišit od CHOPN detekcí hmoty (hrudky) na zobrazovacích technikách (jako je rentgen nebo CT), jakož i dalšími příznaky rakoviny, jako je noční pocení a/nebo významná neúmyslná ztráta hmotnosti. Charakteristickým znakem rakoviny plic je hemoptýza, což je vykašlávání krve.
Krok 3. Dávejte pozor na další respirační příznaky
S CHOPN může jít ruku v ruce řada dalších respiračních symptomů. Patří mezi ně sípání (které může být přítomno u CHOPN i astmatu), pocit svírání na hrudi a/nebo časté infekce plic (jste náchylnější k opakujícím se infekcím dýchacích cest, pokud máte CHOPN). Můžete také pociťovat neobvyklou únavu a/nebo neúmyslný úbytek na váze (může to být pozdní známka závažné CHOPN. Je to také běžný znak rakoviny plic a jiných nádorových onemocnění).
Krok 4. Vezměte v úvahu rizikové faktory
Rizikovým faktorem číslo jedna pro CHOPN je kouření. Pokud máte v minulosti kouření a/nebo pokud jste v současné době kuřák, vaše pravděpodobnost CHOPN se dramaticky zvyšuje. Zvyšuje se úměrně s množstvím cigaret (nebo dýmek nebo marihuany), které jste za svůj život spotřebovali. Mezi další rizikové faktory pro CHOPN patří:
- Vystavení pracovišti chemikáliím, dýmům, prachu a/nebo toxickým výparům
- Historie jiných plicních stavů, jako je astma nebo jiná chronická respirační onemocnění
- Věk nad 35-40 let
- Genetická porucha nazývaná nedostatek alfa-1-antitrypsinu
- Zvýšená reakce dýchacích cest na alergen nebo alergické podněty a atopii
- Pohlaví: ženy se zdají být náchylnější k rozvoji CHOPN a rozedmy plic než muži
- Nedostatek antioxidantů: nedostatek antioxidantů, vitamínu C a vitaminu E může být rizikovým faktorem CHOPN
Část 2 ze 3: Použití diagnostických testů
Krok 1. Rozhodněte se pro testy plicních funkcí
Testy funkce plic hodnotí například to, kolik vzduchu vaše plíce pojmou a jak silný je váš dech. Jsou schopni diagnostikovat CHOPN ještě předtím, než začnete vykazovat výrazné příznaky!
- Testy plicních funkcí se však obvykle používají pouze u lidí, kteří vykazují podezřelé příznaky respiračního onemocnění (jako je mimo jiné možnost mít CHOPN).
- Testy funkce plic mohou být také použity pro průběžné monitorování plicního stavu, jako je CHOPN, a pro měření účinnosti různých možností léčby.
- Test plicních funkcí vám poskytne poměr FEV1/FVC a toto číslo je jedním z hlavních diagnostických kritérií pro CHOPN a astma. U CHOPN je počet snížen.
Krok 2. Požádejte svého lékaře o rentgen
Rentgen hrudníku může být užitečný při vyloučení nebo vyloučení stavů, které se mohou projevovat podobně jako CHOPN. Například rentgen hrudníku může pomoci vyloučit městnavé srdeční selhání, které obvykle na rentgenu vykazuje známky zvětšeného srdce. Rentgen hrudníku lze také použít k hledání dalších příčin kašle nebo dušnosti, jako je zápal plic, rakovina plic nebo intersticiální plicní onemocnění.
- Nakonec rentgen hrudníku může vykazovat známky emfyzému, což je jeden z faktorů přispívajících k CHOPN. Pokud je na rentgenu detekován emfyzém, pravděpodobně máte CHOPN.
- Mezi příznaky CHOPN na CXR patří plochá clona, zvýšená radiolucence a dlouhý a úzký stín srdce.
Krok 3. Získejte CT vyšetření
CT vyšetření může poskytnout ještě podrobnější pohled na plíce než rentgen. Může objasnit stavy, jako je intersticiální plicní nemoc, plicní embolie (krevní sraženina v plicích), rakovina plic, zápal plic a CHOPN.
Krok 4. Získejte analýzu krevních plynů
Tento test určuje účinnost vašich plic při dodávání kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého. Tento test pomáhá informovat lékaře o závažnosti vaší CHOPN, pokud ji ve skutečnosti máte, a o tom, jaký stupeň léčby bude potřeba (například zda budete nebo nebudete potřebovat doplnění kyslíku).
Část 3 ze 3: Léčba CHOPN
Krok 1. Přestaňte kouřit
Kouření je rizikovým faktorem číslo jedna pro rozvoj CHOPN a také pro to, aby se stav s časem stále zhoršoval. Proto jednou z nejúčinnějších věcí, které můžete při léčbě CHOPN udělat, je přestat kouřit, pokud v současné době kouříte. To sníží závažnost vašich příznaků a zabrání progresi stavu s dalším poškozením plic.
- Pokud máte zájem s kouřením přestat, můžete si o pomoc a podporu promluvit se svým lékařem.
- Existují léky a také strategie nahrazování nikotinu, které vám mohou usnadnit - a zvýšit pravděpodobnost úspěchu - pokud jde o odvykání kouření.
- Řiďte se zkratkou START: S = Nastavit datum ukončení; T = Řekněte přátelům a rodině, že končíte; A = Předvídat obtížnost a plánovat dopředu; R = Odstraňte tabákové výrobky z domova, auta a práce; a T = Promluvte si s doktorem a informujte ho o svých plánech.
Krok 2. Léčte své příznaky léky
Existuje řada léků, které mohou pomoci snížit příznaky CHOPN a zlepšit dýchání. Některé možnosti zahrnují:
- „Bronchodilatátory“- pomáhají rozšířit dýchací cesty a mohou zlepšit dýchání. Příkladem inhalačního bronchodilatátoru je Salbutamol (Ventolin) nebo Atrovent.
- Steroidy - inhalační steroidy můžete použít ke snížení zánětu v dýchacích cestách, a tím ke zlepšení dýchání. Příkladem inhalačního steroidu je Fluticasone (Flovent).
- Ujistěte se, že užíváte léky podle pokynů svého lékaře.
Krok 3. Navštivte lékaře kvůli exacerbacím CHOPN “
„Příznaky CHOPN mají tendenci pokračovat poměrně ustáleným tempem na každodenní bázi. Existují však období několika dnů, kdy se můžete setkat s tím, čemu se říká„ exacerbace CHOPN. “Tehdy se vaše příznaky dočasně znatelně zhoršit. Mezi příznaky exacerbace CHOPN může patřit horší kašel, větší tvorba hlenu, zvýšená dušnost a/nebo horečka. Léčba exacerbací CHOPN zahrnuje následující:
- Podávání antibiotik, pokud je infekce příčinou exacerbace CHOPN.
- Zvýšená dávka inhalačního bronchodilatátoru a inhalačních kortikosteroidů k lepší kontrole symptomů.
- Systémové (pilulky) steroidní léky ke snížení zánětu v případě potřeby.
- Doplňkový kyslík a stroje na pomoc s dýcháním v případě potřeby.
- Podání nezbytných vakcín (jako je chřipková vakcína, mimo jiné), pokud jste již očkováni nebyli, aby se zabránilo dalším infekcím, kterým by se dalo očkováním zabránit.
Krok 4. Zeptejte se na doplnění kyslíku
Pokud vaše příznaky CHOPN ztěžují každodenní dýchání a zasahují do vaší každodenní funkce, můžete se zeptat svého lékaře na doplňkový kyslík. Někteří lidé s vážnější CHOPN mají značný prospěch z doplňkového kyslíku a mohou výrazně zmírnit respirační potíže.
- Doplňkový kyslík obvykle zahrnuje mít kyslíkovou nádrž, kterou můžete vozit s sebou.
- Obvykle máte nosní hroty, které dodávají kyslík z nádrže do vašich plic.
- Indikace doplňkového kyslíku zahrnují pulzní oxymetrii méně než 88% při ambulaci.
Krok 5. Operaci a/nebo transplantaci plic považujte za krajní řešení
Pokud jsou příznaky CHOPN velmi závažné, existují dvě chirurgické možnosti, které lze zvážit pro léčbu. Tyto jsou:
- Chirurgický zákrok k odstranění nemocných částí plic. Pokud byly určité oblasti vašich plic v důsledku CHOPN v podstatě nefunkční, lze tyto oblasti chirurgicky odstranit. To zase otevírá prostor v hrudi, aby funkční oblasti vašich plic fungovaly lépe - pak mají více prostoru pro expanzi vzduchem a vaše snadné dýchání by se mělo výrazně zlepšit.
- Transplantace plic. To bývá využíváno jako možnost poslední záchrany, protože jakákoli transplantace orgánu je zásadním postupem se značnými riziky a je nutné, abyste užívali celoživotní imunosupresiva v naději, že vaše tělo transplantaci neodmítne. Používá se u velmi malého počtu pacientů s CHOPN. Nicméně pro ty, jejichž stav je velmi závažný, může být nejlepší volbou pro léčbu.
