Jak odlišit chronickou pankreatitidu od podobných stavů

Obsah:

Jak odlišit chronickou pankreatitidu od podobných stavů
Jak odlišit chronickou pankreatitidu od podobných stavů

Video: Jak odlišit chronickou pankreatitidu od podobných stavů

Video: Jak odlišit chronickou pankreatitidu od podobných stavů
Video: How is chronic pancreatitis evaluated and diagnosed? 2024, Březen
Anonim

Diagnostikovat chronickou pankreatitidu může být obtížný stav; lze jej snadno zaměnit s jinými zdravotními stavy. Chronická pankreatitida je stav zahrnující progresivní zánětlivé změny ve slinivce břišní, které vedou k trvalému strukturálnímu poškození, které může narušit funkci slinivky břišní. Pokud máte podezření, že můžete mít chronickou pankreatitidu, je důležité informovat svého lékaře o všech vašich příznacích. Klíčové je také obdržení vhodných diagnostických testů, které buď vyloučí nebo vyloučí možnost chronické pankreatitidy (a současně vyhodnotí další podobné stavy).

Kroky

Část 1 ze 3: Zkoumání vašich příznaků

Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů Krok 1
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů Krok 1

Krok 1. Všimněte si nechtěného hubnutí

Jedním z hlavních příznaků chronické pankreatitidy je neúmyslné hubnutí. Důvodem je, že při chronické pankreatitidě je slinivka poškozena, a proto není schopna uvolnit obvyklá množství trávicích enzymů. To ztěžuje úspěšné trávení a vstřebávání jídla a vede k podvýživě a hubnutí. Zde je několik způsobů, jak odlišit úbytek hmotnosti u chronické pankreatitidy od úbytku hmotnosti spojeného s jinými zdravotními stavy:

  • Neúmyslné hubnutí je také jedním z charakteristických znaků rakoviny. Rozdíl oproti rakovině však spočívá v tom, že může být spojen s dalšími příznaky, jako je noční pocení, dušnost a/nebo bolest v postižené oblasti těla. Úbytek hmotnosti chronické pankreatitidy je spojen s abnormální stolicí, ale jen zřídka s jinými příznaky.
  • K neúmyslnému úbytku hmotnosti může dojít také v důsledku střevních poruch, jako je zánětlivé onemocnění střev nebo celiakie. Oba tyto stavy vedou k problémům s absorpcí střevem, což vede ke ztrátě hmotnosti. Celiakii lze testovat měřením tTG-IgA v krvi a následnou biopsií, pokud je první test pozitivní. Zánětlivé onemocnění střev lze testovat pomocí krevních testů na anémii (nízký počet červených krvinek) a testů stolice na krev ve stolici, stejně jako kolonoskopie (rozsah vložený do tlustého střeva) k vyšetření stavu vaší střevní stěny.
  • Lidé s cystickou fibrózou mohou mít také neúmyslné hubnutí, protože cystická fibróza vede k problémům slinivky břišní, které se podobají chronické pankreatitidě. Cystickou fibrózu lze diagnostikovat testem potu. Cystická fibróza může ve skutečnosti vést k rozvoji následné pankreatitidy, protože tyto dva stavy jsou spojeny.
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 2
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 2

Krok 2. Prohlédněte si stolici

U chronické pankreatitidy bývají stolice abnormální, projevují se buď jako průjem, nebo jako mastné, mastné stolice, které mohou být bledé nebo jílově zbarvené. Stolice také někdy páchne a je obtížné ji propláchnout. Abnormality stolice jsou opět důsledkem trávicích problémů, vyplývajících z nedostatečného množství trávicích enzymů uvolňovaných z poškozené slinivky břišní. Jiné zdravotní stavy, které se mohou vyskytovat s abnormální stolicí, zahrnují:

  • Další onemocnění střev, jako je zánětlivé onemocnění střev, syndrom dráždivého tračníku atd. Lze je testovat kombinací vaší anamnézy, krevních testů, testů stolice a případné kolonoskopie.
  • Abnormální stolice může být také důsledkem problémů s játry a/nebo žlučníkem. Ty mohou být vyšetřeny pomocí krevních testů.
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 3
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 3

Krok 3. Sledujte bolest v horní části břicha

Jedním z charakteristických znaků mnoha případů chronické pankreatitidy je epigastrická bolest, která se vyskytuje v horní části břicha. To může vyzařovat až do zad a může se to zhoršovat ve vztahu k jídlu (zvláště tučná jídla) nebo pití (zejména alkoholu); ačkoli je bolest břicha přítomna v drtivé většině případů chronické pankreatitidy, existují někteří lidé, kteří nemají žádnou bolest, což může diagnostikovat chronickou pankreatitidu jako výzvu. Mezi další zdravotní stavy, které se mohou projevovat bolestí břicha v pravém horním kvadrantu, patří:

  • Onemocnění jater a/nebo žlučových cest, u kterých lze provést vyšetření krve.
  • Poranění svalů nebo měkkých tkání.
  • Jiné gastrointestinální nebo střevní onemocnění, které lze vyhodnotit pomocí krevních testů, testů stolice a případně kolonoskopie.
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 4
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 4

Krok 4. Informujte svého lékaře o součtu vašich příznaků

Všimněte si toho, že pokud pociťujete všechny výše uvedené příznaky, které svědčí pro chronickou pankreatitidu (nezamýšlená ztráta hmotnosti, abnormální tučná stolice a bolest horní části břicha, kromě možné nevolnosti a/nebo zvracení), je pravděpodobné, že ve skutečnosti ano máte pankreatitidu (na rozdíl od jiného zdravotního stavu). Důvodem je to, že ačkoli je každý symptom sám o sobě relativně nespecifický (a může být způsoben řadou zdravotních problémů), souhvězdí všech dohromady vytváří obraz pravděpodobné pankreatitidy.

  • Pamatujte však, že budete muset pokračovat v sérii diagnostických testů a hodnocení, abyste potvrdili (nebo vyloučili) diagnózu chronické pankreatitidy.
  • Nejde o diagnózu, kterou lze stanovit pouze na základě symptomů; spíše se symptomy používají k vedení lékaře, pokud mají důvod se domnívat, že skutečně můžete mít pankreatitidu.
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 5
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 5

Krok 5. Poznamenejte si, zda jste v minulosti konzumovali alkohol

Rizikovým faktorem číslo jedna pro rozvoj chronické pankreatitidy je konzumace velkého množství alkoholu. Pokud jste ve svém životě silně pili (několik let denně konzumovali více nápojů), výrazně se tím zvyšuje šance, že příznaky, které zažíváte, jsou důsledkem chronické pankreatitidy (na rozdíl od jiného stavu).

Část 2 ze 3: Příjem diagnostických testů

Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 6
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 6

Krok 1. Nechte si provést test stolice

Protože jedním z hlavních příznaků chronické pankreatitidy jsou abnormální stolice (zejména stolice, které mohou být řídké, mastné, mastné, neobvykle zapáchající a bledé barvy), může být test na stolici velmi užitečný při stanovení a potvrzení diagnózy. Test stolice konkrétně hledá zvýšené hladiny tuků ve stolici, což ukazuje lékaře na diagnózu pankreatitidy.

Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 7
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 7

Krok 2. Rozhodněte se pro krevní testy

Krevní testy lze použít k hodnocení zvýšených pankreatických enzymů, které naznačují poškození slinivky břišní. Krevní test IgG4 může také pomoci při diagnostice autoimunitní pankreatitidy; obecně však krevní testy nejsou zvláště užitečné při diagnostice chronické pankreatitidy.

Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 8
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 8

Krok 3. Získejte lékařské zobrazování

Transabdominální ultrazvuk může pomoci při diagnostice chronické pankreatitidy tím, že umožní lékaři získat vizuální obraz orgánů uvnitř břicha, včetně slinivky břišní. Užitečné může být také CT vyšetření nebo MRI a/nebo MRCP nebo ERCP, kde zavedou hadičku skrz vaše hrdlo až do slinivky břišní, aby bylo možné posoudit potenciální blokády a/nebo příznaky pankreatitidy.

Konkrétní zobrazovací test, který je pro vás nejlepší, se bude případ od případu lišit a váš lékař vás bude moci vést ohledně toho, jaké konkrétní testy byste měli obdržet

Část 3 ze 3: Léčba chronické pankreatitidy

Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 9
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 9

Krok 1. Ovládejte svou bolest

Mnoho lidí s chronickou pankreatitidou trpí pokračující bolestí břicha. Bolest může být horší při jídle a pití a mohou ji zhoršit některé potraviny ve stravě (například tuky). Pokud se snažíte dostat bolest břicha pod kontrolu, může vám pomoci příjem léků proti bolesti.

  • Můžete se rozhodnout pro volně prodejné léky proti bolesti, jako je Acetaminophen (Tylenol). Dospělí mohou užívat 500 mg každé čtyři až šest hodin podle potřeby. Další možností je Ibuprofen (Advil, Motrin), dospělí mohou podle potřeby užívat 400 - 600 mg každé čtyři až šest hodin.
  • Alternativně, pokud jsou volně prodejné léky proti bolesti nedostačující, může vám lékař nabídnout silnější léky proti bolesti na předpis, jako jsou narkotika (například kodein nebo morfin, podle síly potřebné úlevy od bolesti).
  • U epizod extrémní bolesti související s pankreatitidou musí být někteří lidé dočasně hospitalizováni a podáváni léky proti bolesti a tekutiny pomocí IV, dokud se jejich příznaky nestabilizují. Pokud k tomu dojde, lidem se obecně doporučuje nejíst jídlo orálně, dokud se necítí lépe; místo toho lze kalorie podávat také pomocí IV.
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 10
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 10

Krok 2. Upravte svůj jídelníček

Pokud vám byla diagnostikována chronická pankreatitida, je rozumné poradit se s odborníkem na výživu, který vám pomůže vytvořit plán jídla s vysokým obsahem živin a nízkým obsahem tuku (protože pankreatitida může vést k problémům s trávením tuků). Dodržování speciálně navrženého plánu jídla může vašemu tělu pomoci vstřebat potřebné živiny, aby se zabránilo (nebo minimalizovalo) podvýživě a neúmyslnému hubnutí, které často doprovází chronickou pankreatitidu.

Zkuste si dát tři nebo pět malých porcí po celý den místo tří velkých jídel. Vyrovnejte tato jídla co nejrovnoměrněji

Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 11
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 11

Krok 3. Vezměte doplňkové trávicí enzymy

Při chronické pankreatitidě má poškození pankreatu v průběhu času za následek výrazně sníženou produkci trávicích enzymů. Právě to vede k malabsorpci a následné podvýživě, protože vaše tělo není schopno vstřebat živiny, které potřebuje k udržení zdravého přírůstku hmotnosti a k souhrnu živin, které vaše tělo potřebuje k optimálnímu fungování.

  • Trávicí enzymy je třeba užívat před každým jídlem, aby se usnadnilo trávení každého konkrétního jídla.
  • Mohou být také užitečné při léčbě bolesti způsobené pankreatitidou.
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 12
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 12

Krok 4. Léčte souběžný diabetes

Kromě produkce a uvolňování trávicích enzymů je další činností slinivky břišní vylučování inzulínu, který slouží k pravidelnému udržování hladiny cukru v krvi. Při chronické pankreatitidě může poškození slinivky břišní vést k nedostatečné produkci inzulínu a následnému diabetu. Pokud vám byla diagnostikována souběžná cukrovka (současně s vaší pankreatitidou, což se stává mnoha lidem), je klíčové, abyste dostávali inzulin, abyste udrželi hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí a vyhnuli se potenciálním dlouhodobým komplikacím cukrovky.

Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 13
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 13

Krok 5. Vyhněte se alkoholu

Vzhledem k tomu, že konzumace alkoholu je jedním z hlavních rizikových faktorů (a potenciálních příčin) chronické pankreatitidy, je klíčové omezit (nebo v ideálním případě se jí vyhnout) konzumaci alkoholu, pokud vám byla skutečně diagnostikována chronická pankreatitida. Omezení kouření může také pomoci zvládnout vaše příznaky pankreatitidy a zabránit jejich zhoršování.

Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 14
Odlište chronickou pankreatitidu od podobných stavů, krok 14

Krok 6. Přijměte operaci k léčbě základní příčiny

V závislosti na základní příčině vaší pankreatitidy vám může být doporučeno podstoupit operaci ke zlepšení vašeho stavu. Indikace k chirurgickému zákroku zahrnují následující:

  • Žlučové kameny - pokud žlučový kámen způsobuje blokádu vedoucí k pankreatitidě, lze ji chirurgicky odstranit.
  • Ucpání žlučovodu - pokud je kanál ucpaný a to je příčina vaší pankreatitidy, může být kanál otevřen a dokonce chirurgicky rozšířen, aby se zmírnila překážka a zmírnily se vaše příznaky.
  • Významná tekutina nebo zánět v pankreatu nebo kolem něj - to lze chirurgicky vyříznout, aby se zlepšil váš stav.
  • Odstranění cyst, které se mohou tvořit kolem vašeho pankreatu.
  • V závažných případech pankreatitidy lze provést rozsáhlejší chirurgický zákrok, ale související rizika jsou vyšší.
  • Chirurgie se také používá k léčbě chronické pankreatitidy, která byla odolná vůči konzervativní lékařské léčbě.

Doporučuje: