Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla umístěná v krku, která produkuje hormon štítné žlázy. Poruchy štítné žlázy, při kterých žláza produkuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonu, mohou ovlivnit mnoho funkcí ve vašem těle, od srdeční frekvence až po váš metabolismus. Pokud si váš lékař myslí, že trpíte hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní štítnou žlázou, může nařídit vyšetření. Čtení výsledků se může zdát jako složitý úkol; pokud však máte systematický přístup a rozumíte tomu, co jednotlivé testy představují, můžete určit, zda máte nebo nemáte problém se štítnou žlázou, a pokud ano, v čem je problém. Pamatujte, že pouze váš lékař může diagnostikovat onemocnění štítné žlázy, takže si s ní promluvte o výsledcích, abyste mohli v případě potřeby zahájit léčbu.
Kroky
Část 1 ze 3: Porozumění výsledkům TSH
Krok 1. Zkontrolujte, zda je vaše hodnota TSH v normálním rozsahu
První test štítné žlázy, který obvykle provádějí lékaři, je TSH. TSH je zkratka pro „hormon stimulující štítnou žlázu“, který je vytvářen hypofýzou a stimuluje štítnou žlázu k tvorbě a uvolňování hormonů T4 a T3.
- TSH lze považovat za metaforický „motor“štítné žlázy v tom, že určuje množství hormonu štítné žlázy, který je syntetizován a poté uvolněn ze štítné žlázy do těla.
- Normální hodnota pro TSH je mezi 0,4 - 4,0 mIU/l.
- Pokud je váš TSH v tomto rozmezí, je to dobré znamení; normální hodnota TSH však zcela nevylučuje problémy se štítnou žlázou. Hodnoty TSH na horním konci normálu mohou indikovat potenciální problémy se štítnou žlázou, které se vyvíjejí.
- Většina problémů se štítnou žlázou vyžaduje pro detekci a diagnostiku dva nebo více testů, vzhledem ke komplexní souhře různých hormonů, které přispívají k funkci štítné žlázy.
- Váš lékař může nařídit další testy, i když je váš TSH normální, pokud má stále podezření, že můžete mít problém se štítnou žlázou.
Krok 2. Interpretujte možné významy vysoké hodnoty TSH
TSH říká štítné žláze, aby produkovala více T4 a T3, což jsou hormony uvolněné ze štítné žlázy (na příkaz TSH), aby působily v celém těle. Pokud je vaše štítná žláza neaktivní, pak neuvolňuje dostatečně mnoho T4 a T3, a tak vaše hypofýza uvolní více TSH, aby se pokusila kompenzovat.
- Vysoká TSH tedy může být známkou hypotyreózy (stav, kdy vaše štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů).
- K dalšímu vyšetření a potvrzení takové diagnózy však budete potřebovat další testování.
Krok 3. Dávejte pozor na příznaky a příznaky hypotyreózy
Kromě vysokého odběru TSH má hypotyreóza také mnoho klinických indikací. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků nebo příznaků, které mohou být podezřelé z hypotyreózy:
- Zvýšená citlivost na chlad
- Únava
- Nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
- Neobvykle suchá kůže
- Zácpa
- Bolesti svalů a ztuhlost
- Bolest a otok kloubů
- Deprese a/nebo jiné změny nálady
- Tepová frekvence pomalejší než normální
- Řídnutí vlasů
- Změny ve vašem menstruačním cyklu
- Zpomalené myšlení nebo mluvení
Krok 4. Vyhodnoťte možný význam velmi nízké hodnoty TSH
Na druhou stranu, pokud máte velmi nízké hodnoty TSH, může to být reakce vašeho těla na produkci hypofýzy méně TSH z důvodu přebytek hormonu štítné žlázy v těle (T3 a T4). Nízký TSH může být známkou hypertyreózy (nadměrné produkce hormonu štítné žlázy).
- K potvrzení takové diagnózy budou opět nutné další krevní testy.
- Samotné čtení TSH může nasměrovat vašeho lékaře na určitou cestu, ale samo o sobě obvykle není diagnostické.
Krok 5. Všímejte si známek a příznaků hypertyreózy
Hypertyreóza má kromě nízké hodnoty TSH mnoho klinických indikací. Informujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků nebo příznaků, které mohou svědčit pro hypertyreózu:
- Rychlejší než normální srdeční frekvence
- Nevysvětlitelné hubnutí
- Zvýšená chuť k jídlu
- Pocení
- Chvění, často ve vašich rukou
- Úzkost, podrážděnost a/nebo jiné změny nálady
- Únava
- Častější pohyby střev
- Zvětšená štítná žláza (která je cítit na krku a nazývá se „struma“)
- Problémové spaní
- Oči, které se vyboulí nebo vyčnívají více, než obvykle dělají (toto znamení je přítomno u určitého typu hypertyreózy nazývaného Graveova choroba - konkrétně oční abnormalita se nazývá „Graveova oftalmopatie“)
Krok 6. Pomocí hodnoty TSH monitorujte probíhající léčbu štítné žlázy
Pokud vám byla diagnostikována porucha štítné žlázy a podstupujete pro ni průběžnou léčbu, lékař vám pravděpodobně doporučí, abyste dostávali pravidelné testy TSH, abyste se mohli přihlásit a potvrdit účinnost vaší léčby. Průběžné monitorování může také zajistit, aby se vaše hladina TSH pohybovala v cílovém rozsahu.
- Léčba hypotyreózy a hypertyreózy je velmi odlišná.
- Cílové rozmezí pro léčbu štítné žlázy je obvykle TSH mezi 0,4 - 4,0 mIU/l, i když se to může lišit v závislosti na typu poruchy štítné žlázy, kterou máte.
- Pravděpodobně budete častěji sledovat na začátku léčby, dokud se nezačnete používat rutinu, ve které bude váš TSH zcela konzistentní (v tomto okamžiku může být vhodné méně časté sledování, obvykle přibližně jednou za 12 měsíců).
Část 2 ze 3: Interpretace výsledků T4 a T3 zdarma
Krok 1. Zkontrolujte, zda je vaše hodnota T4 v normálním rozsahu
T4 je nejčastěji měřený hormon, který je produkován přímo štítnou žlázou, a následně se uvolňuje k oběhu v celém těle. Normální rozsah pro volný T4 je mezi 0,8 - 2,8 ng/dl.
- Přesná čísla se mohou lišit v závislosti na laboratoři a konkrétní formě prováděného testu.
- Většina laboratorních výsledků však má vedle vašeho čtení určený normální rozsah, takže můžete snadno zjistit, zda je váš T4 nízký, normální nebo zvýšený.
Krok 2. Interpretujte hodnotu T4 ve vztahu k hodnotě TSH
Pokud je vaše hodnota TSH neobvyklá vysoký (svědčící o možné hypotyreóze), a nízký T4 by podpořilo diagnostiku hypotyreózy. Na druhou stranu, pokud je vaše hodnota TSH abnormálně nízký (svědčící o možné hypertyreóze), a vysoký T4 by podpořilo diagnostiku hypertyreózy.
Jak již bylo zmíněno, výsledky lze nejlépe interpretovat ve spojení s hodnotou TSH a pod vedením lékaře
Krok 3. Posuďte hodnotu T3 v případech možné hypertyreózy
T3 je další hormon produkovaný štítnou žlázou, ale obecně ve výrazně menším množství než T4. T4 je hlavní hormon štítné žlázy používaný při diagnostice stavů štítné žlázy. Existují však určité případy hypertyreózy, kdy se T3 výrazně zvýší a T4 zůstane normální (v určitých chorobných stavech), a právě tehdy se měření T3 stává obzvláště důležitým.
- Pokud je T4 normální, ale TSH je nízká, vysoký T3 může potvrdit diagnózu hypertyreózy.
- Zatímco T3 může poskytnout cenné informace při diagnostice hypertyreózy, nepomůže diagnostikovat hypotyreózu.
- Volný T3 je obvykle mezi 2,3–4,2 pg/ml u dospělých starších 18 let.
- Přesná čísla se opět mohou lišit v závislosti na laboratoři a konkrétní formě testu, který se provádí. Většina laboratorních výsledků má vedle vašeho čtení určený normální rozsah, takže můžete snadno zjistit, zda je váš T3 nízký, normální nebo zvýšený.
Část 3 ze 3: Čtení dalších výsledků testu štítné žlázy
Krok 1. Zahrňte svého lékaře
Krása našeho lékařského systému spočívá v tom, že pacienti nemusí interpretovat své vlastní výsledky. Váš lékař nařídí testy a interpretuje vaše výsledky. Dokáže stanovit diagnózu a zahájit léčebný plán, který pravděpodobně bude zahrnovat kombinaci léků a změny životního stylu. Mít obecné pracovní znalosti o výsledcích a o tom, co znamenají, vám může pomoci pochopit poruchu a pomoci porozumět léčbě stavu.
Objednání vlastních testů může být velmi nebezpečné a často vede k mylnému zacházení. Pokud byste neměli školení, nezkoušeli byste opravit motor - tomu není jinak
Krok 2. Interpretujte testování protilátek štítné žlázy k rozlišení různých typů onemocnění štítné žlázy
Pokud vám byla diagnostikována porucha štítné žlázy, lékař pravděpodobně nařídí sérii dalších vyšetření štítné žlázy, aby důkladněji prozkoumal a potvrdil vaši diagnózu. Testování protilátek se běžně provádí a může vést k důležitým vodítkům ohledně toho, co se děje s vaší štítnou žlázou.
- Testování protilátek na štítnou žlázu může pomoci rozlišit mezi typy tyreoiditidy a také autoimunitními stavy štítné žlázy.
- TPO (protilátka proti peroxidáze štítné žlázy) může být zvýšena při autoimunitních stavech štítné žlázy, jako je Graveova choroba nebo Hashimotova tyreoiditida.
- TG (protilátka proti tyreoglobulinu) může být také zvýšena u Graveovy choroby nebo Hashimotovy tyreoiditidy.
- TSHR (protilátky proti receptoru TSH) může být u Graveovy choroby zvýšeno.
Krok 3. Nechte si změřit kalcitonin
K dalšímu vyšetření problémů se štítnou žlázou může být proveden kalcitoninový test. Kalcitonin může být zvýšen v případech rakoviny štítné žlázy (což může být základní příčinou různých forem dysfunkce štítné žlázy). Hodnota kalcitoninu může být také vysoká v případech hyperplazie C-buněk, což je další forma abnormálního růstu buněk ve štítné žláze.
Krok 4. Přijměte ultrazvuk, biopsii nebo jódový test k potvrzení určitých diagnóz štítné žlázy
Krevní testy mohou lékařům poskytnout cenné informace k detekci a diagnostice problémů se štítnou žlázou, ale existují případy, kdy je zapotřebí rozsáhlejšího vyšetření, aby se přesně určilo, co se děje. Váš lékař vám sdělí, zda doporučí další vyšetření, jako je ultrazvuk štítné žlázy, biopsie nebo jódový test.
- K identifikaci uzlin štítné žlázy lze použít ultrazvuk štítné žlázy. Pokud jsou nalezeny nějaké uzliny, může ultrazvuk poskytnout pohled na to, zda jsou pevné nebo cystické (tekutinou naplněné) uzlíky, přičemž oba vyžadují různé způsoby léčby. Ultrazvuk lze také použít k monitorování růstu nebo změn uzlů v průběhu času.
- Biopsie štítné žlázy může odebrat vzorek podezřelého uzlíku a vyloučit nebo vyloučit možnost rakoviny.
- Skenování příjmu jódu může měřit, které oblasti štítné žlázy jsou přiměřeně aktivní (tj. Funkční). Může také určit, které oblasti jsou neaktivní (nefunkční) nebo hyperaktivní (nadměrně funkční).
