Když se kost v páteři zhroutí, říká se tomu zlomenina obratle. Tato zranění jsou obvykle důsledkem těžké osteoporózy, dlouhodobého užívání steroidů, určitých typů rakoviny nebo fyzického traumatu silou flexe-komprese. Léčba kompresních zlomenin nejčastěji zahrnuje odpočinek, léky proti bolesti a použití zádové ortézy. V případech, kdy je bolest trvalá nebo oslabující, lze prozkoumat chirurgická opatření. Léčba kompresní zlomeniny chirurgickým zákrokem zahrnuje diagnostiku zlomeniny, výzkum chirurgických přístupů, fyzickou přípravu na operaci a zotavení. Promluvte si se svým lékařem, pokud si myslíte, že by vám mohly pomoci chirurgické přístupy k léčbě kompresní zlomeniny.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Diagnostika kompresní zlomeniny
Krok 1. Hledejte příznaky
Když se náhle objeví kompresní zlomeniny, způsobí to silnou „nožem podobnou“bolest ve střední nebo dolní polovině zad. Zpočátku bolest pocítíte náhle, když na záda uděláte menší stres. V místě zlomeniny budete s největší pravděpodobností cítit bolest, ale může se šířit i přes záda a kolem kufru. Kompresní zlomeniny způsobené osteoporózou však nemusí zpočátku způsobovat žádné příznaky. Místo toho si můžete v průběhu času všimnout:
- Bolest zad, která se zhoršuje při chůzi (ale nemusí být cítit při odpočinku)
- Bolest při ohýbání nebo kroucení
- Ztráta výšky (až 6 palců)
- Sklopený postoj nebo hrb (také nazývaný kyfóza)
- Zhoršení stávajících páteřních křivek
Krok 2. Domluvte si schůzku se svým lékařem
Pokud pociťujete bolest nebo jiné příznaky, naplánujte si promluvení se svým lékařem. Připravte se odpovědět na řadu otázek, které pomohou lékaři diagnostikovat váš stav.
- Měli byste vědět, kdy jste poprvé zaznamenali příznaky.
- Měli byste být schopni popsat případy, kdy cítíte bolest.
- Může se vás zeptat, kde se vaše bolest nachází a zda nevyzařuje.
- Můžete být dotázáni na jakékoli činnosti nebo nehody, které by mohly přispět.
- Měli byste vědět, jak vysoko jste byli před tímto zraněním.
- Připravte si seznam všech léků, které aktuálně užíváte.
- Buďte připraveni informovat svého lékaře o všech dalších podmínkách, které máte.
Krok 3. Zjistěte, jaké testy může váš lékař provést
Kromě poslechu vašich odpovědí váš lékař provede řadu testů, které vám pomohou diagnostikovat váš problém. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Fyzikální vyšetření (hledat kyfózu a citlivost kolem postižených kostí)
- RTG páteře
- Test hustoty kostí (k vyhodnocení osteoporózy)
- CT nebo MRI (pokud zlomenina mohla být způsobena nehodou nebo zraněním)
Krok 4. Diskutujte o různých možnostech léčby se svým lékařem
Většina kompresních zlomenin v důsledku zranění se uzdraví za 8–10 týdnů užitím správných dávek léků tlumících bolest, jako jsou analgetika a nesteroidní protizánětlivá činidla (NSAID), užívání svalových relaxancií a dostatek odpočinku. Po vyčerpání všech těchto konzervativnějších léčebných postupů lze doporučit chirurgický zákrok. Existuje několik různých chirurgických postupů, které léčí kompresní zlomeniny, takže se ujistěte, že s chirurgem prodiskutujete možnosti, abyste rozhodli, který z nich je pro vás nejlepší.
Metoda 2 ze 4: Výzkum chirurgických přístupů
Krok 1. Prozkoumejte kyphoplasty
Kyphoplasty (někdy nazývaná balónková kyphoplasty) je minimálně invazivní procedura používaná k léčbě kompresních zlomenin. Během tohoto postupu je do páteřní kosti zavedena jehla. Poté je balón vložen do jehly, do kosti a poté nafouknut. To pomáhá obnovit ztracenou výšku obratlů. Nakonec je do prostoru vložen cement, aby se zajistilo, že se tento prostor znovu nezhroutí.
- Tento postup má za cíl snížit nebo odstranit bolest řešením deformity páteře.
- Kyphoplasty lze provádět s celkovou anestezií (což znamená, že jste v bezvědomí) nebo s lokální anestezií (to znamená, že jste vzhůru, ale necítíte bolest).
- Přestože budete moci chodit, měli byste po operaci odpočívat alespoň 24 hodin. Operace může být minimálně invazivní, ale pořádnému uzdravení budete muset chvíli trvat.
- Po dobu nejméně šesti týdnů po operaci se budete muset vyvarovat zvedání a namáhavé činnosti.
- Zatímco kyphoplasty je obecně bezpečná, komplikace mohou zahrnovat krvácení, infekci, alergickou reakci na medicínu, poranění nervů, dýchání nebo srdeční problémy související s celkovou anestezií.
Krok 2. Přečtěte si o vertebroplastice
Vertebroplastika je další minimálně invazivní výkon podobný kyphoplastice, ale nepoužívá se balón. Během tohoto postupu se cement s nízkou viskozitou vstřikuje přímo do zhroucené oblasti obratlů, aby se stabilizovaly kosti.
- Tento postup funguje ke snížení nebo odstranění bolesti zlomeniny.
- Na rozdíl od kyfoplastiky tento postup neřeší deformitu páteře.
- To lze provést buď lokální nebo celkovou anestezií.
- Zotavení je podobné kyphoplastice a pacient obvykle odchází domů stejný den nebo po 24hodinovém pobytu v nemocnici.
Krok 3. Vyšetřte přední/zadní rekonstrukci nebo spinální fúzi
Pokud existují důkazy o vážné a náhlé nestabilitě páteře nebo pokud jiné možnosti léčby selhaly, mohou být v krajním případě prozkoumány invazivnější chirurgické možnosti. Pokud například kompresní zlomenina vede ke ztrátě 50% výšky obratlového těla, může být dobrou volbou přední/zadní rekonstrukce. To lze také prozkoumat, pokud úlomky kostí v páteři narušují obnovu.
- Rekonstrukční chirurgie „Anterior“znamená, že vám bude proveden řez do hrudníku. Tento přístup se používá, když je na míchu vyvíjen tlak.
- Rekonstrukce „zadní“znamená, že je řez proveden vzadu.
- Při obou typech výkonů je pacientovi podána celková anestezie.
- Po provedení řezu mohou být úlomky kostí odstraněny.
- Páteř se poté stabilizuje kombinací kostních štěpů od pacienta nebo mrtvoly, kovových šroubů, kovových desek a/nebo kovových tyčí.
- Při těchto procedurách pacient obvykle zůstává v nemocnici po dobu 3-4 dnů.
- Jedná se o závažné chirurgické zákroky, které vyžadují několikaměsíční rekonvalescenci.
- Přirozený pohyb dvou srostlých obratlů je eliminován spinální fúzí, která omezuje pohyb a zvyšuje napětí na okolním obratli.
- I po úplném zotavení ze spinální fúze se pacient bude muset vyvarovat určitých činností při zvedání a kroucení.
Metoda 3 ze 4: Fyzická příprava na chirurgii
Krok 1. Naplánujte si režim tlumení bolesti
Většina procedur způsobí mírnou až silnou pooperační bolest a mít plán, jak tuto bolest zvládnout, povede k bezpečnému a úspěšnému uzdravení.
- Požádejte svého lékaře, aby poskytl realistická očekávání pooperační bolesti.
- Diskutujte o možnostech léčby bolesti. Můžete se zeptat na pacientem kontrolovanou analgézii (PCA), časově podmíněné plánování a/nebo možnosti analgetických léků.
- Bolest může být silná, protože vyžaduje krátký průběh opioidních analgetik.
- Na podporu relaxace svalů a hojení zad lze podávat svalové relaxanci, jako je cyklobenzaprin.
Krok 2. Pečujte o své tělo dobře
Pokud máte před operací trochu času, využijte ji ke zlepšení svého zdraví. Lepší zdraví může zlepšit vaše šance na hladký chirurgický zákrok a zotavení.
- Jezte zdravou, vyváženou stravu.
- Přestaňte kouřit, nebo alespoň omezte. Kouření zvyšuje riziko komplikací během operace.
- Pokud je to možné, proveďte mírné cvičení s malým dopadem. Vyzkoušejte jemnou chůzi (20 minut 1–2krát denně), plavání (30 minut dvakrát týdně) nebo strečink, pokud vám to nezpůsobí bolest.
Krok 3. Dodržujte všechny pokyny před operací
Váš lékař vám poskytne seznam pokynů, které je třeba dodržet před operací. Je důležité, abyste pečlivě dodržovali všechny pokyny.
- Může vám být doporučeno přestat užívat některé léky po dobu až jednoho týdne před operací.
- Můžete být požádáni, abyste se večer předtím osprchovali. (Váš lékař může poskytnout pokyny, jaké přípravky používat).
- Budete požádáni, abyste se na určitou dobu před operací zdrželi jídla a/nebo pití.
Metoda 4 ze 4: Zotavení z chirurgie
Krok 1. Připravte se na propuštění z nemocnice
Pokud je vaše operace neinvazivní (například kyfoplastika nebo vertebroplastika), možná budete moci odejít ještě ten samý den. Pokud vaše operace zad zahrnovala přední nebo zadní rekonstrukci, možná budete muset zůstat v nemocnici jeden nebo dva dny. Když jste v nemocnici, váš tým péče vám pomůže soustředit se na první čtyři prvky vašeho zotavení: jídlo, chůzi, močení a kontrolu bolesti.
- Po operaci se musíte vrátit zpět k jídlu. Začněte jíst postupně, ujistěte se, že jídlo tolerujete.
- U pacientů, kteří začali chodit hned po operaci zad, bylo prokázáno, že se snadněji zotavují. Váš tým péče vám pomůže začít se pohybovat.
- Po operaci zad může být močení obtížné. Váš tým péče pomůže zajistit, abyste mohli účinně a často močit.
- Jakmile budete schopni snášet jídlo, můžete začít užívat léky na bolest v ústech. Komunikujte se svým týmem péče, pokud se vaše bolest stane příliš velkou.
- Určitě se zeptejte, v jaké poloze je pro vás nejlepší spát.
Krok 2. Ujistěte se, že je váš domov v bezpečí
Po návratu domů po operaci bude vaše mobilita omezená, takže je nejlepší připravit si svůj obytný prostor předem. Případně můžete požádat přítele nebo příbuzného, aby vám připravil domov, dokud nebudete pryč.
-
Přesuňte položky, které běžně používáte, do oblastí nad úrovní pasu.
- Obuv
- Jídlo
- Léky
- Oblečení
- Toaletní papír
-
Přesuňte vše, o co byste mohli zakopnout.
- Šňůry
- Koberce
- Židle
- Hračky (pro děti nebo domácí zvířata)
-
Udělejte svou ložnici bezpečnou
- Nainstalujte si noční světlo
- Mějte telefon blízko postele
-
Zajistěte si koupelnu
- Použijte neklouzavou podložku
- Kupte si tekuté mýdlo (nebo mýdlo na laně)
- Umístěte všechny léky na dosah
- Namontujte stoupačku na záchodové prkénko
Krok 3. Zvládněte svou bolest
Před opuštěním nemocnice dostanete recept, podle plánu léčby bolesti, který jste již dříve navrhli se svým lékařem. Je důležité, abyste tento předpis okamžitě vyplnili a dodržovali všechny poskytnuté pokyny. Kromě toho existuje několik nefarmakologických metod, které můžete použít ke snížení bolesti a účinnému uzdravení. Tyto zahrnují:
- Pohyb-zkuste vstát na procházku alespoň 4-6krát denně. To zvyšuje průtok krve a pomáhá vám uzdravit se.
- Led - Umístěte studenou podložku (nebo balíček ledu) na místo řezu. To pomáhá snížit bolest a otok. Můžete to dělat tak často, jak chcete.
- Relaxace - Pokud zůstanete uvolněni, pomůže vám to účinně se uzdravit. Zkuste poslouchat zvukovou meditaci nebo uklidňující hudbu.
- Rozptýlení - Někdy může pomoci jen zbavit se bolesti. Zkuste se podívat na zábavný film nebo si popovídat s přítelem.
Krok 4. Zúčastněte se rehabilitace a/nebo sledujte schůzky
V závislosti na vaší konkrétní operaci možná budete muset provést rehabilitaci, fyzickou terapii a cvičení. Budete také muset navštívit svého lékaře, aby vám poskytl následné schůzky, aby prodiskutoval váš proces obnovy a vyřešil vaše specifické potřeby. Naplánujte si tyto schůzky do kalendáře a zajistěte dopravu (v případě potřeby). Tyto návštěvy jsou nezbytné! Zajistí, abyste se uzdravili správně.
