Ať už jste na dialýze nováčkem nebo jste již léta dialyzovaným pacientem, pravděpodobně nastanou chvíle, kdy se snažíte udržet dostatečnou váhu. Chronické onemocnění ledvin (CKD) a konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD) mohou způsobit úbytek hmotnosti. Příznaky jako nevolnost, zvracení a nechutenství ztěžují jídlo. Specializované nutriční potřeby omezují druhy potravin a nápojů, které můžete konzumovat, a mohou ztížit přibývání na váze. Změna jídelníčku a úprava faktorů životního stylu vám může pomoci zajistit zdravou výživu a zároveň vám pomůže přibrat.
Kroky
Část 1 ze 3: Zvýšení kalorií na dialýze
Krok 1. Promluvte si se svým registrovaným dietologem
Mnoho dialyzačních center nabízí svým pacientům služby v oblasti dietologie a výživy. Mluvte se svým RD o přibírání na váze bezpečným a zdravým způsobem.
- Zeptejte se svého dietetika na to, jaké množství kalorií byste měli každý den přidat, aby vám pomohlo přibrat. Není ideální rychle přibrat velké množství váhy.
- Promluvte si také se svým dietologem o nejlepších způsobech, jak do své stravy přidat kalorie. Jako dialyzovaný pacient bude váš výběr jídla omezený.
- Můžete dokonce chtít požádat svého dietetika o dietní plán na zvýšení tělesné hmotnosti, aby vám poskytl konkrétnější představu o tom, co dělat.
- Diskutujte také o doplňkových možnostech, jako jsou proteinové koktejly. Proteinové koktejly, jako Ensure nebo Boost, jsou často předepisovány, aby pomohly lidem získat potřebné živiny a současně zvýšily kalorie.
Krok 2. Zvyšte své kalorie
Chcete -li přibrat na váze, musíte zvýšit celkový příjem kalorií. Každý den pomalu přidávejte kalorie a pečlivě sledujte svoji váhu.
- Obecně chcete každý týden trochu přibrat. Není ideální rychle přibírat na váze nebo používat nezdravé potraviny s vysokým obsahem tuku, které vám pomohou přibrat.
- Přidejte 250 až 500 kalorií denně. To bude mít za následek přibližně půl až 1 libru přírůstku hmotnosti týdně.
- Dialýza zvyšuje vaši denní potřebu kalorií. S tím budete muset počítat ve svých výpočtech.
Krok 3. Jezte častá, malá jídla
Pokud vám jídlo připadá neatraktivní, může být pro vás snazší jíst malé svačiny a jídla po celý den místo toho, abyste si sedli na dvě až tři velká jídla.
- Dialyzovaní pacienti mnohdy trpí ztrátou chuti k jídlu po pravidelných dialýzách. Příčin ztráty chuti k jídlu je mnoho při dialýze, ale měly by být zaznamenány a předány vašemu dietologovi a lékaři.
- Pokud vás jídlo nebo jídlo nezajímá, zkuste si dát jen pár kousků svačiny nebo jídla. Je lepší dát si pár kalorií, než vynechat celé jídlo.
- Můžete se rozhodnout jíst pět až šest malých jídel denně nebo si dát kombinaci větších pravidelnějších jídel s menším občerstvením.
Krok 4. Jezte více potravin „zdarma“
Pokud jde o dialýzu a onemocnění ledvin, „potraviny zdarma“jsou potraviny, které přidávají kalorie do vaší stravy, aniž by do vaší krve přidávaly další sodík, draslík nebo fosfor.
- Mezi potraviny zdarma patří: jednoduché sacharidy, jako je cukr, med, želé, sirup a džem. Zahrnují také: rostlinné tuky, jako je margarín a rostlinné oleje, a nemléčné smetany.
- Sání tvrdých bonbónů po celý den vám může pomoci zmírnit nevolnost a zvýšit chuť k jídlu a samotné cukroví vám také poskytne další kalorie.
- K oslazení nápojů pokapejte med nebo cukr. Pijte také nápoje, které jako sladidlo obsahují cukr.
- Margarín nebo rostlinné oleje dávejte na všechna jídla a svačiny, abyste zvýšili kalorie.
Krok 5. Vyberte si potraviny s vysokým obsahem kalorií
Konzumace kalorií hustých jídel vám pomůže snadno přibrat. Najděte způsoby, jak zvýšit celkový počet kalorií v potravinách, které jíte.
- Mezi vysoce kalorická jídla, která jsou obecně bezpečná pro dialyzované pacienty, patří: smetanový sýr, půl na půl, zakysaná smetana a smetana.
- Zkuste začlenit tyto potraviny s vyšším obsahem tuku způsoby, jako je: použití silné smetany do kávy, obilovin nebo k pití nebo přidání zakysané smetany do míchaných vajec nebo jako doplněk k vašim jídlům nebo občerstvení.
- Během dialýzy se doporučuje dezert, ale měli byste se držet možností, které také pomáhají vašim nutričním potřebám. Bezpečné jsou obvykle pufované rýžové pochoutky, obyčejné oplatkové sušenky, pudinky vyrobené z mléčných smetan a ševci nebo koláče s povoleným ovocem.
Krok 6. Použijte doplňkové nápoje, prášky a tyčinky
Proteinové nápoje, proteinové tyčinky a proteinové prášky lze přimíchat do jiných nápojů nebo do potravin, které vám dodají další bílkoviny a kalorie. Jejich používání navíc k jídlu vám může pomoci snadněji přibrat.
- Chcete -li dosáhnout nejlepších výsledků, podívejte se na výživové doplňky speciálně určené pro lidi na dialýze, protože obsahují správnou rovnováhu bílkovin a minerálů pro vaše specifické potřeby.
- Váš lékař vám může předepsat některé z těchto doplňkových nápojů a potravin, zvláště pokud máte nízkou hladinu albuminu.
- Obecně podle evropských doporučení pro nejlepší postupy z roku 2005 by lidé, kteří podstupují dialýzu, měli konzumovat 1,2 až 1,3 g bílkovin denně. To pomůže bojovat proti ztrátě bílkovin pomocí různých mechanismů.
Krok 7. Vyhněte se vysokým koncentracím draslíku a fosforu
I když se snažíte přibrat na váze, stále musíte minimalizovat spotřebu draslíku a fosforu z vaší stravy.
- Zdravé ledviny mohou odfiltrovat část fosforu a draslíku ve vaší krvi, ale když jsou vaše ledviny poškozené nebo oslabené, tyto minerály se mohou hromadit a stát se toxickými.
- Příliš mnoho fosforu může vést k poškození srdce a osteoporóze. Podobně příliš mnoho draslíku je také velmi nebezpečné pro vaše srdce.
- Zatímco fosfor je téměř ve všem, co byste mohli jíst, některá jídla obsahují jeho vyšší koncentrace a je třeba se mu vyvarovat.
- Pacienti s onemocněním ledvin v konečné fázi jsou ohroženi sekundární hypoparatyreózou, kdy vaše tělo vylučuje velmi málo PTH. To je obvykle způsobeno vysokými hladinami fosforu a nerovnováhou ve fyziologii PTH. Někteří pacienti mohou k odstranění problému vyžadovat paratyroidektomii.
Část 2 ze 3: Provedení změn v životním stylu, které pomohou podpořit přírůstek hmotnosti
Krok 1. Zahrňte mírné množství aerobní aktivity
Být fyzicky aktivní je důležité pro celkové zdraví. Silná intenzita nebo velké množství fyzické aktivity však nemusí být vhodné pro dialyzované pacienty, kteří se pokoušejí přibrat.
- Únava a vyčerpání jsou běžnými vedlejšími účinky dialýzy. Většina zdravotníků však doporučovala malé množství aktivity. Můžete například vyrazit na 15minutovou procházku dvakrát denně.
- Před zahájením cvičebního programu si promluvte se svým lékařem. Jděte pomalu a okamžitě zastavte, pokud pocítíte jakoukoli bolest nebo nepohodlí.
- Zdržte se cvičení s vysokou intenzitou nebo dlouhodobého cvičení, protože by to mohlo působit proti vašemu cíli zvýšení hmotnosti.
- Být aktivní, i když jen na krátkou dobu, může pomoci dialýzovaným pacientům cítit se lépe a zlepšit jejich celkovou kvalitu života.
Krok 2. Zařaďte lehký silový trénink
Dalším vedlejším účinkem dialýzy je ztráta svalové hmoty nebo ztráta svalové hmoty. Silový trénink může tento efekt minimalizovat.
- Zahrňte lehká silová cvičení jako: používání odporových pásů, cvičení jógy nebo upravené vzpírání. Podrobnější informace získáte od osobního trenéra nebo specialisty na cvičení.
- Dialyzovaní pacienti, kteří zahrnovali pravidelný trénink odolnosti proti světlu, zaznamenali zlepšení svalové hmoty, síly a kvality života.
Krok 3. Zvládněte stres a další emoce
Je normální a běžné cítit stres, hněv a dokonce i deprese, pokud chodíte na dialýzu. Snížená chuť k jídlu může být důsledkem některých nebo všech těchto emocí.
- Podstoupení dialýzy je velká změna životního stylu, která vyžaduje, abyste provedli řadu dietních a životních stylů. Správa těchto změn co nejlépe může pomoci minimalizovat jakékoli potlačení chuti k jídlu, které s nimi souvisí.
- Využijte své zdroje dostupné ve vašem dialyzačním středisku (jako sociální pracovník), které vám pomohou zvládnout váš osobní život, léky, léčbu a emoční zdraví.
- Zvažte vyhledání pomoci behaviorálního terapeuta, životního kouče nebo psychologa pro další vedení.
Část 3 ze 3: Hledání profesionální a lékařské pomoci
Krok 1. Promluvte si se svým lékařem
Musíte pravidelně pracovat se svým dialyzačním týmem. Tito zdravotničtí pracovníci vám budou schopni pomoci zvládnout vaše zdraví, dietu a přírůstek hmotnosti.
- Dialyzační týmy jsou obvykle tvořeny kvalifikovaným nefrologem, dietologem a sociálním pracovníkem.
- Pokud jde o záležitosti týkající se přírůstku hmotnosti a diety, váš dietetik je nejdůležitější osobou, se kterou byste se měli poradit. Má vzdělání o selhání ledvin a může vás naučit více o nejlepších jídlech k jídlu pro vaše nové dietní potřeby.
- Váš nefrolog je lékař, který se specializuje na zdraví vašich ledvin. Během léčby s ním budete muset úzce spolupracovat a poradit se s ním o všech aspektech vašeho onemocnění a zotavení, včetně vaší stravy.
- Sociální pracovník, který pracuje v dialyzačním středisku, by vám mohl poskytnout kuchařské knihy a recepty na dialýzu. Může se také spojit s agenturami, které vám pomohou získat potřebné jídlo, pokud jsou pro vás finance problémem.
Krok 2. Požádejte o léky proti nevolnosti
Dialýza může někdy způsobit těžkou nevolnost. Mnohokrát je to velký důvod pro vaše hubnutí a potíže s dosažením nebo udržením zdravé hmotnosti.
- Poraďte se se svým nefrologem a požádejte o lék proti nevolnosti na předpis. Pravidelné užívání vám může pomoci jíst pravidelnější jídla a cítit se více motivovaní k jídlu.
- Pokud vám je nevolno, řekněte to svému dialyzačnímu týmu. Zkuste si také něco nechat v žaludku. Položky jako slané krekry vám mohou pomoci uklidnit žaludek.
- Volně prodejné léky mohou být rizikové, pokud si je nejprve nevybavíte u lékaře.
- Metoklopramid a ondansetron jsou dva různé typy antiemetik, které mohou pomoci při nevolnosti. O těchto lécích si promluvte se svým lékařem.
Krok 3. Získejte recept na ledvinové multivitaminy
Aby vám pomohl vyřešit vaše nutriční potřeby, mohl by váš nefrolog doporučit použití speciálního multivitaminu pro zlepšení zdraví ledvin. To bude obzvláště užitečné, pokud nejíte dobře nebo máte malou chuť k jídlu.
- Renální vitamíny jsou určeny pro pacienty s CKD, ESRD a/nebo jsou na dialýze. Jsou to bezpečná forma, která nepoškodí vaše ledviny a jiné orgánové systémy.
- Všimněte si, že byste neměli spoléhat pouze na multivitaminy ledvin. Vaše tělo absorbuje většinu živin lépe, když je přijímáno z jídla, spíše než z umělé látky.
- Multivitaminy mohou pomoci předcházet podvýživě a zajistit, že budete dodržovat denní doporučené hodnoty většiny základních živin. Nestačí, aby vám pomohly získat značné množství váhy.
- Neužívejte žádné volně prodejné vitamíny, minerály nebo bylinné doplňky, aniž byste je nejprve vyjasnili u svého lékaře. Pokud pro vás nejsou vhodné, mohou způsobit značnou škodu nebo poškození.
