PICC (periferně zavedený centrální katétr) je typ katétru, který je normálně zaveden do horní části paže. Linka PICC je bezpečný a stabilní způsob podávání intravenózních (IV) léků. Může zůstat v těle týdny nebo měsíce, což zmírňuje potřebu vystavit vaše žíly četným jehlovým tyčinkám nezbytným, pokud tam PICC nebyl.
Po lékařském ošetření rozhodne lékař pacienta, kdy je bezpečné vyjmout linku PICC. - Pacienti by měli tento článek používat pouze pro informační účely. Některé informace - v krocích, tipech a varováních - jsou obsaženy ve splachování linky a prevenci sraženin.
Kroky
Část 1 ze 2: Vyjmutí katétru
Krok 1. Uvědomte si, že PICC mohou odebrat pouze lékaři nebo registrované sestry
Jinak by mohly nastat vážné komplikace nebo infekce.
Pokračujte v těchto krocích pouze tehdy, jste -li registrovaný lékař nebo sestra, která je způsobilá starat se o pacienta
Krok 2. Umyjte si ruce
Než začnete s procedurou nebo se dotknete jakéhokoli materiálu potřebného k odstranění řady PICC, důkladně si umyjte ruce antibakteriálním mýdlem a nasaďte si nové sterilní rukavice. To snižuje šance pacienta na infekci.
Krok 3. Připravte si materiál pro vyjmutí katétru
Umístěte všechny materiály, které budou použity během celého postupu, abyste je měli snadno po ruce.
- Tyto materiály budou zahrnovat pár sterilních nůžek, vzduchotěsný obvaz, střihač stehů, sterilní obvazy a bavlněné koule namočené v betadinovém roztoku.
- Systematicky uspořádejte všechny tyto materiály v blízkosti lůžka pacienta před zákrokem, aby byly uspořádané a snadno dosažitelné.
Krok 4. Vysvětlete pacientovi proces odebrání linky PICC
Jde o navázání důvěry a spolupráce pacienta. Buďte připraveni odpovědět na všechny možné otázky týkající se postupu, který může pacient položit.
Krok 5. Dostaňte pacienta do správné polohy
Před zahájením procedury požádejte pacienta, aby se dostal do správné polohy. Pacient by měl ležet naplocho na zádech, vzhůru, se všemi čtyřmi končetinami v kontaktu s lůžkem. Toto je známé jako poloha na zádech.
Zajistěte, aby měl pacient čisté lůžko s čerstvými prostěradly. To pomáhá pacientovi být pohodlnější a vyhnout se infekci
Krok 6. Očistěte kůži kolem katétru
Namočte vatový tampon namočený v roztoku betadinu a očistěte oblast kolem linie PICC pohybem od kůže nejblíže katétru směrem ven.
- Jedná se o důležitý krok, protože čistí všechny bakterie z povrchu pokožky, čímž snižuje pravděpodobnost infekce.
- Jakmile očistíte pokožku, vypněte infuzní soupravu a připravte si obvazovou náplast, aby byla připravena k aplikaci ihned po postupu.
Krok 7. Vyjměte katétr
Pomocí řezačky stehů opatrně odstřihněte a vyjměte steh, který drží linii PICC na místě. Požádejte pacienta, aby zadržel dech, a poté pomocí dominantní ruky pomalu vytáhněte katétr v opačném směru zavádění. Na místo zavádění nevyvíjejte žádný přímý tlak.
- Po vyjmutí katétru místo vpichu okamžitě zakryjte sterilní gázou a lehkým tlakem jej přidržte na místě.
- Požádejte pacienta, aby i nadále zadržoval dech, zatímco pokrýváte oblast okluzivním obvazem. Jakmile to bude hotové, nechte pacienta normálně dýchat a vraťte se do pohodlné polohy.
Krok 8. Monitorujte stav pacienta po dobu 24 až 48 hodin
Po vyjmutí linie PICC sledujte stav pacienta po dobu 24 až 48 hodin. Pozorujte pacienta na jakékoli známky infekce, jako je horečka. Pozorujte také místo krvácení a zhodnoťte pacienta, zda nemá potíže s dýcháním.
Obvaz by měl zůstat na místě 24-72 hodin, v závislosti na době, po kterou byl katétr použit
Část 2 ze 2: Pomoc při procesu obnovy
Krok 1. Informujte pacienta o několika komplikacích, které mohou nastat při odstranění PICC
Je důležité, aby byl pacient o těchto komplikacích informován před zahájením procedury. Mezi možné komplikace patří:
- Rozbití linky PICC. Toto je vážná komplikace odstranění linky PICC. Aby se zabránilo zlomení, šňůra by měla být odstraněna jemným přistáváním bez použití velké síly.
- Infekce. Toto je další potenciálně závažná komplikace, kterou může pacient s linií PICC zažívat. Infekce může vzniknout kdykoli. Proto je pro lékařský tým prospěšné pravidelně monitorovat linii PICC, čistit ji a školit vás, abyste si co nejvíce udrželi její sterilitu. Linka by byla propláchnuta po každém použití a mezi změnami léků pomocí stříkačky normálního fyziologického roztoku.
- Krevní sraženina. "Přestože je řada PICC na místě týdny nebo měsíce, je dobrým zvykem infuzi dostatečného množství heparinu (antikoagulancia) k naplnění linky, čímž se zabrání tomu, aby linka nebo špička vytvářela malé krevní sraženiny mezi použitími v době nečinnosti. do další infuze. To se provádí bezprostředně po propláchnutí linky injekční stříkačkou normálního fyziologického roztoku.
- Embolie způsobená zlomeninou katétru. Toto je závažná komplikace odstranění linie PICC, která může způsobit ztrátu vědomí pacienta, pokud se do mozku dostane krevní sraženina.
- Otok a zarudnutí. Tyto zánětlivé příznaky se mohou také objevit jako komplikace linie PICC. Otok a zarudnutí se obvykle vyvinou poblíž vložení místa katetru.
Krok 2. Informujte pacienta o správných dávkách léků proti bolesti
Po vyjmutí katétru může pacient pociťovat bolest v nadloktí. V důsledku toho může pacientův lékař předepisovat léky proti bolesti nebo doporučovat volně prodejné léky, aby se pacient mohl věnovat svým každodenním aktivitám.
- Jedním z nejběžnějších léků proti bolesti OTC doporučených po odstranění linie PICC je ibuprofen. Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivý lék, který má jak antipyretické (snižující horečku), tak analgetické (snižující bolest) vlastnosti.
- Doporučená dávka ibuprofenu (podle Centra pro kontrolu nemocí) je 200-400mg, užívaná orálně každých 4 až 6 hodin. Doporučuje se užívat ibuprofen s jídlem nebo mlékem, aby se předešlo žaludečním problémům
Krok 3. Informujte pacienta o tom, jakým druhům cvičení se vyvarovat
Nezapomeňte pacienta informovat ne zapojte se do jakéhokoli namáhavého cvičení nebo těžkého zvedání po dobu minimálně 24 hodin po odstranění linie PICC. To zahrnuje stěhování nábytku, zvedání těžkých boxů nebo provozování jakékoli činnosti, která zahrnuje opakované pohyby paží nebo rukou.
Krok 4. Edukujte pacienta o správné výživě
Zdravá strava je nezbytná pro správné uzdravení, a proto je dobré pacienta poučit o typech jídla, které je třeba po tomto postupu jíst.
- To zahrnuje jíst hodně potravin bohatých na železo, aby se zvýšilo prokrvení a posílilo tělo. Mezi potraviny bohaté na železo patří červené maso, kuře, špenát, brokolice, korýši, dýňová a sezamová semínka a ořechy jako arašídy, pekanové ořechy, pistácie a mandle.
- Pokud vy/pacient zhubnete, doporučujeme vám jíst smoothie a koktejly bohaté na kalorie, které jsou plné živin, vitamínů a přírodních cukrů, které člověku pomohou zdravě přibrat.
- Místo tří velkých jídel denně by měl být pacient povzbuzen k častějšímu jídlu menších porcí po celý den. To pomůže udržet jejich energetickou hladinu nahoře.
Tipy
- Pokud existuje podezření na infekci, vyžádejte si lékařský předpis, aby bylo možné špičku katétru přivést do laboratoře za účelem kultivace.
-
Hlášené míry infekcí linií PICC jsou nízké, pokud jsou dodržovány správné protokoly údržby. Váš pečovatelský tým kvalifikovaných sester učí a školí pacienty se základy sterilní techniky a s tím, jak se o linii správně starat:
Linky je třeba v pravidelných intervalech propláchnout a váš tým musí každý týden měnit obvaz přes bod zavedení katétru
-
Použití spláchnutí heparinem po vypláchnutí fyziologickým roztokem zabrání komplikované tvorbě sraženiny ve špičce nebo lumenu katétru: Sraženina (nebo trombóza) také poskytuje nebezpečné médium nebo „nidus“, ve kterém mohou růst bakterie, viry nebo houby. Pamatujte na SASH pro splachovací sekvenci:
- S - proplach fyziologického roztoku
- A - podat léky
- S - proplach fyziologického roztoku
- H - spláchnutí heparinem.
