Revmatoidní artritida nebo RA je chronické zánětlivé onemocnění, ke kterému dochází, když váš imunitní systém napadne tkáně vašeho vlastního těla. Revmatoidní artritida napadá výstelku vašich kloubů a způsobuje bolestivé otoky. Může ovlivnit různé tělesné systémy a může poškodit kůži, oči, srdce, plíce a cévy. Neexistuje žádný lék na RA a léčba je obvykle pomocí léků a terapie, stejně jako chirurgie. Lékaři však stále častěji používají pro RA léčbu zvanou léčba léčbou (TTT). Terapie zaměřená na cíl vypne léky a terapie každých několik měsíců, dokud lékař neidentifikuje jednu terapii, která pomáhá kontrolovat vaši RA. Terapii léčebného cíle můžete použít stanovením cílů se svým lékařem a dodržováním léčebného režimu svého lékaře.
Kroky
Část 1 ze 2: Stanovení cílů s lékařem
Krok 1. Navštivte svého revmatologa
Revmatolog je lékař, který se specializuje na léčbu artritidy. Pokud máte RA a chtěli byste vyzkoušet TTT, naplánujte si schůzku se svým revmatologem nebo odborníkem na revmatická onemocnění. Lékař s vámi může prodiskutovat vaše možnosti TTT a pomoci vám formulovat nejlepší léčebný plán pro váš konkrétní případ RA.
- Vyhledejte odborníky na revmatická onemocnění, kteří mohou praktikovat TTT online prostřednictvím konzultačních organizací, jako je American College of Rheumatology.
- Mějte na paměti, že včasná detekce a rozpoznání RA je pro léčbu zásadní, proto navštivte revmatologa, jakmile si všimnete příznaků.
Krok 2. Diskutujte o svých cílech se svým lékařem
Kdykoli se setkáte se svým lékařem, abyste prodiskutovali TTT pro RA, podstoupíte vícedílné vyšetření. To pomáhá stanovit základní linii pro měření vašeho pokroku. Během první návštěvy si promluvte se svým lékařem o vašich konkrétních cílech pro TTT, které často zahrnují úplnou remisi RA.
- Zeptejte se svého lékaře na otázky týkající se jeho cílů pro vás. Ujistěte se, že vy a váš lékař jste na stejné stránce o vašem TTT. Například: „Chtěl bych, aby tento TTT výrazně snížil mé příznaky. Co si myslíte, že by pro mě protokol léčby udělal? Ach … myslíte si, že je možné odpuštění? To by byl můj konečný cíl. “
- Informujte svého lékaře o jakýchkoli obavách, které máte, nebo o tom, jak pro vás bude protokol TTT vypadat. Například: „Existují možné negativní vedlejší účinky?“
Krok 3. Zajistěte sebehodnocení svého RA
Jakákoli počáteční nebo následná schůzka s odborníkem na revmatická onemocnění by měla zahrnovat sebehodnocení vaší RA. Za tímto účelem si promluvíte se svým lékařem o tom, jak se cítíte, a o jakýchkoli problémech, se kterými se můžete setkat.
Pište si denní deník, abyste si poznamenali své příznaky a to, jak se cítíte. To může sloužit jako užitečný nástroj pro sledování vašeho vlastního pokroku. Časopis může také upozornit vašeho lékaře na to, jak se vám denně daří, a určit efektivní léčbu. Například: „Dnes cítím velký zánět a pálení v rukou a nohou“nebo: „Klouby jsem měl opravdu ztuhlé, když jsem po práci vstal ze stolu.“
Krok 4. Odpovězte na lékařský dotazník
Druhou částí každé zkoušky na TTT je lékařský dotazník. Je to standardizované a lékař se vás zeptá na konkrétní soubor otázek týkajících se vašich příznaků. Z tohoto a vašeho sebehodnocení může lékař rozhodnout o vašich příznacích a začít formulovat pro vás nejvhodnější cílenou léčbu.
Buďte upřímní, když odpovídáte na otázky lékaře. Za žádnou ze svých odpovědí byste se neměli stydět. Pamatujte, že se váš lékař snaží ulevit od RA. Například „Dr. Bobe, většinu minulého týdne jsem strávil v posteli. Měl jsem horečku a byl jsem tak unavený, že jsem se nemohl hýbat. Pak se mi tuhost kloubů ještě zhoršila. Opravdu mám pocit, že jakmile se mi objeví jeden symptom, pak ho budu rychleji sledovat. “
Krok 5. Získejte základní testování
Lékař vám předepíše laboratorní testy jako třetí část vyšetření. Tyto testy měří věci, jako je množství zánětlivých proteinů ve vaší krvi. Pomohou vašemu lékaři nastavit základní linii, na jejímž základě budete moci sledovat svůj postup během léčby.
Část 2 ze 2: Dodržování protokolu TTT pro RA
Krok 1. Vezměte předepsané léky podle pokynů
Ve většině případů je léčba RA zaměřená na léčbu kombinací léků, které užíváte. Časem jsou tyto upraveny podle potřeby ke kontrole příznaků RA. Je důležité dodržovat pokyny lékaře, jak užívat léky, abyste měli z léčby maximální užitek.
- Uvědomte si, že TTT a konvenční lékařská léčba RA obvykle jako počáteční medikaci zahrnují takzvané DMARDS neboli protirevmatická léčiva modifikující onemocnění. Při léčbě RA je důležité včasné použití DMARD. Methotrexát je nejběžnějším používaným DMARD.
- Protokol léčiva TTT pro RA může například zahrnovat: týdenní dávku 15 miligramů methotrexátu, která se zvýší na 25 miligramů, pokud na ni špatně reagujete. Váš lékař může přidat sulfasalazin po 12 týdnech, pokud je to nutné. Pokud po 6 měsících stále nereagujete, může lékař nahradit sulfasalazin biologickým činidlem anti-TNF, jako je etanercept (Enbrel) nebo tofacitinib (Xeljanz).
- Můžete také chtít diskutovat o protizánětlivých látkách se svým lékařem, jako jsou steroidy a volně prodejná NSAID, jako je ibuprofen a naproxen.
Krok 2. Sledujte svůj pokrok doma
Váš lékař naplánuje následnou návštěvu, aby zkontroloval váš postup každý jeden až tři měsíce. Sledování toho, jak se během léčby cítíte jako doma, vám může pomoci identifikovat pokrok, byť malý, v symptomech RA. Může také pomoci lékaři sledovat váš pokrok mezi návštěvami.
Napište si, jak se cítíte, a jakékoli problémy do sešitu každý den. Poskytněte to svému lékaři při každé návštěvě, která může informovat o rozhodnutích o další léčbě
Krok 3. Odpovězte znovu na standardizovaný dotazník
Při každé prohlídce vám lékař položí stejné otázky o vašich příznacích z vaší první návštěvy. Tento klinický nástroj může také pomoci měřit váš pokrok pomocí konkrétních protokolů o léčbě. Některé typické otázky, které vám lékař může položit při následných návštěvách, zahrnují:
- Zaznamenáváte nějaký rozdíl ve svých příznacích s léky?
- Kde tě bolí? Zlepšilo se to nebo zhoršilo od vaší poslední návštěvy?
- Máte potíže s prováděním každodenních činností, jako je koupání nebo oblékání?
Krok 4. Určete postup při testování
Váš lékař použije vaše základní testy a počty k posouzení vašeho pokroku pomocí konkrétního léčebného protokolu. To vyžaduje absolvování následujících kol testování. Laboratorní testy opět změří zánětlivé proteiny ve vaší krvi, což může ukázat, jak léčba ovlivňuje vaši RA. Kromě toho vyšetření vašich kloubů může poskytnout „skóre aktivity onemocnění“nebo DAS, které může indikovat jakýkoli pokrok.
Počty kloubů zkoumají konkrétní sadu kloubů a počítají, kolik je oteklých a/nebo citlivých. V kombinaci s jinými faktory generuje součet společného počtu DAS. To může poskytnout další hmatatelný důkaz, že vaše léčba funguje nebo může vyžadovat vylepšení
Krok 5. Podle potřeby střídejte léky
Pokud vaše léky zmírní vaše příznaky RA po dobu tří měsíců, aniž by bylo nutné je změnit, lékař vás může považovat za remisi. Možná však nebudete mít žádný měřitelný pokrok v současné léčbě. Pokud k tomu dojde, lékař upraví váš léčebný protokol a vyzkouší nový lék. Můžete užívat nové léky další jeden až tři měsíce, abyste zjistili, zda se vaše RA zlepší. Pokud ne, váš lékař bude i nadále zkoušet nové léky, dokud se váš RA nedostane do remise.
Požádejte svého lékaře, aby změnil všechny léky, které vám způsobují nepříjemné vedlejší účinky. Mohou zahrnovat: nevolnost, zvracení, vředy v ústech, vyrážku nebo průjem. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví dušnost nebo chronický kašel
Krok 6. Naplánujte si následnou návštěvu revmatologa
Účinná léčba RA zahrnuje pravidelné schůzky s lékařem. To může pomoci zvládnout příznaky, upravit léčbu podle potřeby nebo jednoduše zkontrolovat, zda jste v remisi. Váš lékař může navrhnout schůzku každý měsíc až každých šest měsíců.
