Chikungunya je virus, který se na člověka přenáší kousnutím infikovaného komára. Tito infikovaní komáři mohou také přenášet další nemoci, jako je dengue a žlutá zimnice. Chikungunya lze nalézt po celém světě, včetně Karibiku, tropických oblastí Asie, Afriky, Jižní Ameriky a Severní Ameriky. Neexistuje lék, očkování ani léčba nemoci. Místo toho se léčba zaměřuje na zmírnění symptomů. Je důležité identifikovat příznaky a symptomy chikungunya, léčit symptomy a být si vědom komplikací spojených s nemocí.
Kroky
Část 1 ze 3: Identifikace příznaků a symptomů
Krok 1. Hledejte příznaky v akutní fázi
Akutní fáze onemocnění je rychlé, ale krátkodobé období, ve kterém pociťujete příznaky onemocnění. Po uštknutí infikovaným komárem nemusí do dvou až 12 dnů docházet k žádným příznakům. Obvykle tři až sedm dní nejsou žádné příznaky. Jakmile se příznaky objeví, budete pravděpodobně pociťovat asi 10 dní symptomů chikungunya, než se zlepšíte. Během akutní fáze se mohou objevit tyto příznaky:
- Horečka: Horečka je obvykle 39 až 40,5 ° C (102 až 105 ° F) a obvykle trvá od tří dnů do jednoho týdne. Horečka může být dvoufázová (kde zmizí na několik dní, po níž následuje několik dní mírné horečky (101–102 ° F nebo 38–39 ° C). Během této doby se virus hromadí ve vašem krevním oběhu a šíří se do různých částí těla.
- Artritida (bolest kloubů): Obvykle si všimnete artritidy v malých kloubech ruky, zápěstí, kotníků a větších kloubů, jako jsou kolena a ramena, ale ne v bocích. Až 70% lidí má bolest, která se šíří z jednoho kloubu do druhého poté, co se předchozí kloub začne cítit lépe. Bolest je obvykle horší ráno, ale mírným cvičením se zlepšuje. Vaše klouby mohou také vypadat oteklé nebo citlivé na dotek a můžete mít zánět šlach (tenosynovitida). Bolesti kloubů obvykle odezní během jednoho až tří týdnů, přičemž silná bolest se zlepšuje po prvním týdnu. V některých případech však může bolest kloubů trvat až jeden rok.
- Vyrážka: Přibližně 40% až 50% pacientů má vyrážku. Nejběžnějším typem je morbilliformní erupce (makulopapulární). Jedná se o červené vyrážky s malými hrbolky, které je překrývají a objevují se tři až pět dní po začátku horečky a odezní během tří až čtyř dnů. Vyrážka obvykle začíná na horních končetinách a následně na obličeji a trupu/trupu. Podívejte se do zrcadla sundanou košili a všimněte si jakýchkoli červených hrbolatých oblastí v širokém okolí a toho, zda svědí. Ujistěte se, že se otočíte, abyste se podívali na zadní část, zadní část krku a zvedli ruce, abyste prozkoumali podpaží.
Krok 2. Znát příznaky subakutní fáze
Subakutní fáze Chikungunya nastává měsíc až tři měsíce po skončení akutní fáze nemoci. Během subakutní fáze je hlavním symptomem artritida. Kromě toho se mohou objevit poruchy krevních cév, jako je Raynaudův fenomén.
Raynaudův fenomén je stav, kdy dochází k poklesu průtoku krve do rukou a nohou v reakci na chlad nebo stres ve vašem těle. Podívejte se na konečky prstů a všimněte si, zda jsou studené a namodralé/tmavé barvy
Krok 3. Rozpoznat příznaky chronické fáze
Tato fáze začíná po třech měsících od počátečního nástupu. Je charakterizováno pokračováním symptomů bolesti kloubů, přičemž 33% pacientů má bolesti kloubů (artralgie) po dobu čtyř měsíců, 15% po dobu 20 měsíců a 12% po dobu tří až pěti let. Jedna studie ukázala, že 64% lidí hlásilo ztuhlost a/nebo bolest kloubů více než rok po počáteční infekci. Můžete také mít relapsy horečky, astenie (abnormální fyzická slabost a/nebo nedostatek energie), artritida (zanícené/oteklé klouby) u více kloubů a tenosynovitida (zánět šlach).
- Pokud máte základní problémy s klouby, jako je revmatoidní artritida, jste náchylnější k rozvoji chronického stadia chikungunya.
- Revmatoidní artritida byla dokumentována, zřídka, po počáteční infekci. Průměrná doba nástupu je kolem 10 měsíců.
Krok 4. Uvědomte si další příznaky
Zatímco horečka, vyrážka a bolest kloubů jsou nejčastějšími nebo zjevnými příznaky, mnoho pacientů má jiné problémy. Ty mohou zahrnovat:
- Myalgie (bolest svalů/zad)
- Bolest hlavy
- Bolest v krku
- Bolest břicha
- Zácpa
- Zduřené lymfatické uzliny na krku
Krok 5. Rozlište chikungunya od podobných chorob
Vzhledem k tomu, že tolik příznaků chikungunya je také příznaky podobných onemocnění nebo chorob přenášených komáry, je důležité je umět rozlišovat. Mezi nemoci podobné chikungunya patří:
- Leptospiróza: Všimněte si, jestli vás při chůzi bolí nebo bolí lýtkové svaly (svaly za nohou pod koleny). Měli byste se také podívat do zrcadla, zda je bílá část vašeho oka jasně červená (subkonjunktivální krvácení). To je způsobeno erupcí drobných cév. Vzpomeňte si, pokud jste byli poblíž hospodářských zvířat nebo vody, protože kontaminovaná zvířata mohou tuto nemoc šířit do vody nebo půdy.
- Horečka dengue: Všimněte si, pokud jste přišli do kontaktu s komáry nebo máte kousnutí, ke kterému došlo v tropickém podnebí, jako je Afrika, Jižní Amerika, Střední Amerika, Karibik, Indie a jižní části Severní Ameriky. V těchto oblastech je dengue častější. Podívejte se do zrcadla na podlitiny kůže, krvácení nebo zarudnutí kolem bělma očí, krvácení z dásní úst a opakované krvavé nosy. Krvácení je největším rozdílem mezi horečkou dengue a chikungunya.
- Malárie: Všimněte si, pokud jste přišli do kontaktu s komáry nebo kousnutími ze známých zdrojových oblastí, jako je Jižní Amerika, Afrika, Indie, Střední východ a jihovýchodní Asie. Věnujte pozornost tomu, zda vám je zima a třesete se, pak máte horečky a pak se potíte. To může trvat od šesti do 10 hodin. Může dojít k relapsům těchto fází.
- Meningitida: Hledejte místní ohniska ve vysoce přetížených oblastech nebo zařízeních. Pokud jste byli v této oblasti, možná jste dostali nemoc. Zkontrolujte si horečku a poznamenejte si, zda máte při pohybu krku ztuhlost krku nebo bolest/nepohodlí. Nemoc mohou doprovázet silné bolesti hlavy a pocit únavy/zmatenosti. Můžete také mít vyrážku, která se skládá z červených, hnědých nebo purpurových malých teček, které se mohou stát většími skvrnami nebo dokonce puchýři. Tato vyrážka se běžně nachází na trupu, nohou a na dlaních a chodidlech.
- Revmatická horečka: Revmatická horečka se obvykle vyskytuje po streptokokové infekci, jako je streptokok v krku. Není to způsobeno kousnutím komárů. K tomu dochází častěji u dětí od pěti do 15 let. Zkontrolujte, zda vaše dítě nemá více bolestí kloubů, které mohou migrovat (jak se jeden kloub zlepšuje, další kloub bolí) a horečku podobné v chikungunya. Ale znatelné rozdíly ve vašem dítěti budou nekontrolovatelné nebo trhavé pohyby těla (chorea); malé, nebolestivé uzlíky pod kůží; a vyrážka. Vyrážka bude plochá nebo mírně vyvýšená se zubatými okraji (erythema marginatum) a bude vypadat skvrnitá nebo kruhová s tmavším růžovým prstencem a světlejší oblastí uvnitř prstence.
Část 2 ze 3: Léčba příznaků Chikungunya
Krok 1. Vědět, kdy vyhledat lékařskou pomoc
Váš lékař může odebrat vzorky krve k testování na chikungunya a další choroby přenášené komáry. Měli byste navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:
- Horečka delší než pět dní nebo vyšší než 39 ° C
- Závratě (pravděpodobně v důsledku neurologického problému nebo dehydratace)
- Studené prsty nebo prsty (Raynaudovy)
- Krvácení z úst nebo pod kůží (může to být Dengue)
- Vyrážka
- Bolest kloubů, zarudnutí, ztuhlost nebo otok
- Nízký výdej moči (může to být z dehydratace, která může vést k poškození ledvin)
Krok 2. Porozumět laboratorním testům na chikungunya
Váš lékař odebere vzorky krve k odeslání do laboratoří. Na vzorcích bude provedeno několik testů nebo metod pro diagnostiku. ELISA (enzymaticky spojený imunotest) vyhledá specifické protilátky proti viru. Tyto protilátky se normálně vyvíjejí ke konci prvního týdne nemoci a vrcholí kolem tří až týdnů trvajících až dva měsíce. Pokud jsou negativní, může lékař opakovat krevní test, aby zjistil, zda se zvedly.
- Virové kultury budou také hledat růst. Obvykle se používají během prvních 3 dnů nemoci, kdy virus rychle roste.
- Metody RT-PCR (polymerázová řetězová reakce s reverzní transkriptázou) používají k replikaci specifických genů chikungunya virové specifické proteiny kódující gen. Pokud je to chikungunya, pak laboratoř uvidí vyšší než normální geny chikungunya zobrazené na počítačovém grafu.
Krok 3. Odpočívejte
Neexistuje žádná schválená/specifická léčba nebo lék na tento virus ani vakcína, která by vám zabránila v jeho získání. Léčba je čistě symptomatická. Světová zdravotnická organizace doporučuje, abyste léčbu domácí péčí zahájili odpočinkem. To poskytne vašemu tělu úlevu a čas na zotavení. Odpočívejte v prostředí, které není vlhké ani příliš horké, což by mohlo zhoršit vaše kloubní příznaky.
Ke snížení bolesti a zánětu naneste studený zábal. Můžete použít sáček mražené zeleniny, balený steak nebo ledový balíček. Zmražené záda zabalte do ručníku a přiložte na bolestivá místa. Vyhněte se aplikaci zmrazeného balení nebo ledu přímo na kůži, což by mohlo způsobit poškození tkáně
Krok 4. Vezměte si léky proti bolesti
Pokud máte horečku a bolesti kloubů, vezměte si paracetamol nebo acetaminofen. Vezměte až dvě 500mg tablety s vodou až čtyřikrát denně. Nezapomeňte pít dostatek vody po celý den. Protože horečka může vést k dehydrataci a nerovnováze elektrolytů, zkuste denně vypít alespoň dva litry vody s přidanou solí (která napodobuje elektrolyt sodný).
- Pokud máte již existující problémy s játry nebo ledvinami, poraďte se před užíváním paracetamolu/acetaminofenu se svým lékařem. Poraďte se svým pediatrem nebo lékárníkem o dávkování pro děti.
- Neužívejte aspirin nebo jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAIDS), jako je ibuprofen, naproxen atd. Chikungunya může napodobovat jiná onemocnění přenášená komáry, jako je dengue, která mohou způsobit nadměrné krvácení. Aspirin a NSAIDS vám mohou ředit krev a zvýšit krvácení. Váš lékař musí nejprve vyloučit horečku dengue. Váš lékař může doporučit NSAID pro společné příznaky po vyloučení horečky dengue.
- Pokud máte nesnesitelnou bolest kloubů nebo nemáte úlevu poté, co vám lékař doporučil užívat NSAID, lékař vám může předepsat hydroxychlorochin 200 mg perorálně jednou denně nebo chlorochin fosfát 300 mg jednou denně po dobu až 4 týdnů.
Krok 5. Cvičení
Měli byste provádět pouze mírná cvičení, abyste nezhoršili bolesti svalů nebo kloubů. Pokud je to možné, domluvte si schůzku s fyzickým terapeutem, aby podstoupil fyzioterapeutickou léčbu. To může pomoci posílit svaly kolem kloubů, což může snížit bolest a ztuhlost. Zkuste cvičit ráno, kdy mohou být vaše klouby nejtuhší. Vyzkoušejte některé z těchto jednoduchých pohybů:
- Posaďte se na židli Roztáhněte jednu nohu rovnoběžně s podlahou a držte ji 10 sekund, než spustíte nohu s podrážkou rovnou na podlaze. Totéž proveďte s druhou nohou. Opakujte to několikrát denně a proveďte dvě až tři sady po 10 opakováních na jednu nohu.
- Zkuste se postavit na prsty na nohou s oběma nohama těsně u sebe a položit paty nahoru a dolů, nahoru a dolů.
- Otočte se na svou stranu. Zvedněte jednu nohu nahoru na sekundu, než ji položíte dolů na druhou nohu. Udělejte to 10krát pro tu nohu. Poté se otočte na druhou stranu a opakujte. Proveďte sérii 10 zvednutí pro každou nohu několikrát denně.
- Můžete také provádět vlastní aerobní cvičení s nízkým dopadem. Cílem není dělat agresivní pohyby nebo používat závaží.
Krok 6. K podráždění pokožky použijte oleje nebo krémy
Může se objevit suchost (xeróza) nebo svědivá vyrážka (morbilliformní vyrážka). Ty nepotřebují léčbu, ale můžete léčit svědění a obnovit přirozené podmínky a vlhkost pokožky. Naneste minerální oleje, zvlhčující krémy nebo kalamínové mléko. Pokud máte svědivou vyrážku, vezměte perorální antihistaminika, jako je difenhydramin, podle pokynů na obalu. To může omezit zánětlivé buňky v uvolňování proteinů, které způsobují svědění.
- Buďte opatrní při používání antihistaminik, protože mohou způsobit ospalost. Po jejich převzetí neřiďte ani neobsluhujte stroje.
- Namáčení v teplé lázni s přidanými koloidními ovesnými vločkami může pomoci zklidnit vaši pokožku.
- Trvalé hyperpigmentované skvrny lze ošetřit přípravky na bázi hydrochinonu. To pomůže vybělit nebo zesvětlit skvrny.
- Vzhledem k tomu, že k léčbě podráždění pokožky je k dispozici řada tekutin a krémů, můžete požádat svého lékaře o radu, co použít.
Krok 7. Vyzkoušejte bylinné přípravky
Bylo navrženo, že mnoho kombinací bylin a rostlin může pomoci zmírnit příznaky chikungunya. I když většinu z nich najdete v drogeriích, před vyzkoušením bylinných doplňků nebo léků byste se měli vždy poradit se svým lékařem. Bylinné prostředky zahrnují:
- Eupatorium perfoliatum 200C: Toto je homeopatický lék číslo jedna pro chikungunya. Jedná se o rostlinný extrakt, který byste měli používat, když pociťujete příznaky. Může zmírnit příznaky a bolesti kloubů. Chcete -li použít, vezměte šest kapek v plné síle po dobu jednoho měsíce, zatímco příznaky existují.
- Echinacea: Jedná se o výtažek na bázi květin používaný k léčbě příznaků chikungunya zlepšením účinnosti vašeho imunitního systému. Vezměte 40 kapek denně, rozdělených do tří denních dávek.
Část 3 ze 3: Věnování pozornosti komplikacím a prevence Chikungunya
Krok 1. Sledujte srdeční komplikace
Konkrétně věnujte pozornost abnormálním srdečním rytmům (arytmiím), které mohou být potenciálně smrtelné. Chcete -li to zkontrolovat, vezměte polštářky ukazováku a prostředníčku a jemně je položte na zápěstí pod oblast palce. Pokud cítíte puls, je to radiální tepna. Spočítejte si, kolik úderů cítíte za minutu. 60 až 100 úderů je považováno za normální. Všimněte si také, zda je rytmus konstantní rytmus; extra údery nebo abnormální pauzy mohou znamenat arytmii. Můžete si také všimnout přeskočených nebo extra úderů v podobě bušení srdce. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si všimnete známek arytmie. Váš lékař může udělat elektrokardiogram, kde jsou elektrody připevněny k hrudníku, aby zkontroloval srdeční rytmus.
Virus chikungunya může napadnout srdeční tkáň a způsobit zánět (myokarditidu), který způsobuje abnormální srdeční rytmy
Krok 2. Sledujte neurologické komplikace
Hledejte horečku, únavu a duševní zmatek, což jsou příznaky encefalitidy nebo zánětu mozku. Rozptýlení a dezorientace je také znakem. Pokud kromě příznaků encefalitidy zaznamenáte také silnou bolest hlavy, ztuhlost/bolest krku, citlivost na světlo, horečku, záchvaty, dvojité vidění, nevolnost a zvracení, můžete mít meningoencefalitidu. Jedná se o kombinaci meningitidy a encefalitidy (zánět tkáně v naší míše, která je spojena s mozkem).
- Pokud dojde k poškození nervů od nohou nebo paží, můžete mít syndrom Guillain Barre. Hledejte snížené pocity, reflexy a pohyby na obou stranách těla. Všimněte si také bolesti na obou stranách těla, která je ostrá, pálivá, necitlivá nebo pocit mravenčení. To může postupně postupovat výše po těle a potenciálně vést k problémům s dýcháním z nervů, které zásobují vaše dýchací svaly.
- Pokud máte potíže s dýcháním nebo některý z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovostní péči.
Krok 3. Věnujte pozornost očním komplikacím
Hledejte bolest očí a slzení a zarudnutí očí. To vše mohou být příznaky zánětu vašich očních výstelek způsobené zánětem spojivek, episkleritidou a uveitidou. U uveitidy si také můžete všimnout rozmazaného vidění a citlivosti na světlo. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte některý z těchto očních příznaků.
Pokud máte problém vidět objekty přímo před sebe (centrální vidění) a pokud barvy předmětů, které vidíte každý den, vypadají matněji, můžete mít neuroretinitidu
Krok 4. Dávejte si pozor na kůži na příznaky hepatitidy
Podívejte se do zrcadla na jakékoli zežloutnutí kůže nebo očního bělma (žloutenka). Mohou to být příznaky hepatitidy, zánětu jater. Tento zánět může způsobit přelévání jaterních produktů (bilirubinu) a způsobit, že vaše kůže zežloutne a svědí. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud není hepatitida léčena, může vést k selhání jater
Krok 5. Hledejte dehydrataci signalizující selhání ledvin
Chikungunya může vést k dehydrataci, protože ledviny nemusí dostat dostatečný průtok krve, aby fungovaly normálně. To může vést k selhání ledvin, proto sledujte výdej moči. Pokud máte pocit, že se množství drasticky snížilo a vaše moč je velmi koncentrovaná a tmavá, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
Váš lékař nebo poskytovatel nouzových služeb provede přesnější laboratorní testy a měření k detekci funkce ledvin a poskytne vám IV tekutiny, pokud jste dehydratovaní
Krok 6. Zabraňte chikungunya při cestování
Aktualizovanou mapu míst, kde byla hlášena chikungunya, najdete na webových stránkách Centra pro kontrolu nemocí. Pokud cestujete v jakékoli z těchto oblastí, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili vzniku onemocnění. Mezi tato preventivní opatření patří:
- Chůze nebo pobyt venku za denního světla. Ačkoli komáři mohou kousat kdykoli, vrcholová aktivita chikungunya je za denního světla.
- Noste oblečení s dlouhým rukávem, abyste co nejvíce chránili své tělo před komáry. Zkuste si obléknout světlé oblečení, abyste snadno odhalili komáry a další chyby na vašem oblečení.
- V noci spát v posteli/moskytiéře, abyste se chránili před komáry při spánku.
- Použití repelentů s více než 20% DEET. Mezi další aktivní složky k použití patří eukalyptový olej, Picaridin a IR3535. Obecně platí, že čím vyšší je účinná látka, tím déle působí.
Tipy
- Hydroxychlorochin a chlorochin fosfát jsou léky modifikující onemocnění používané při revmatoidní artritidě, ale mohou být účinné v případě závažné artritidy u chikungunya. Pro potvrzení poškození nebo změn kloubní chrupavky lze provést rentgenový snímek.
- Někteří věří, že pití většího množství kokosové vody může být efektivní domácí léčba.
