Výzkum naznačuje, že proleženiny jsou nejčastější u lidí s omezenou pohyblivostí, zejména u osob, které jsou upoutány na lůžko nebo používají invalidní vozík. Proleženiny (také nazývané vředy) jsou způsobeny tlakem na kůži, když zůstanete v jedné poloze příliš dlouho. Proleženiny jsou běžnou starostí, ale lze jim také předcházet správnou péčí. Odborníci se shodují, že proleženinám můžete předcházet změnou poloh, udržováním čisté pokožky a podporou zdravého imunitního systému.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Prevence proleženin
Krok 1. Tělo stále otáčejte
Když se staráte o jednotlivce ležícího na lůžku, ujistěte se, že pohybujete tělem každé dvě hodiny. Nemusíte ho přesouvat do jiné místnosti nebo kusu nábytku, ale poloha by měla být natolik odlišná, aby stejná oblast těla nebyla pod tlakem.
- Například otočte pacienta z pravé strany doleva. K podepření ho můžete použít také polštář.
- Pokud jste sami uvízli v posteli, můžete investovat do hrazdy a přemístit se. To funguje pouze v případě, že jste fyzicky dostatečně silní, abyste takové zařízení mohli používat.
- Pokud má pacient určité druhy poranění, například poranění míchy, ujistěte se, že je pohybován takovým způsobem, aby nezpůsobil další zranění.
Krok 2. Omezte střih
Jedním ze způsobů, jak se vředy vyvíjejí, je tlak na kůži v důsledku klouzání. Když je pacient vyvýšený, může ztratit trakci, což způsobí, že se lůžkoviny a kůže budou pohybovat v opačných směrech. Například kůže ocasní kosti může zůstat na místě, zatímco tělo klouže po posteli. Tlak na kůži může časem způsobit proleženiny.
- Když ležíte, dbejte na to, aby postel nebyla vyvýšena o více než 30 stupňů, aby nedošlo ke sklouznutí a tření.
- Pokud může pacient sedět úplně vzhůru, k tomu pravděpodobně nedojde.
Krok 3. Kupte si speciální matraci
Na trhu jsou speciální matrace, které mohou snížit tlak vyvíjený na tělo. To pomůže pacientovi vyhnout se jakékoli oblasti jako ohnisku tlaku. Můžete si také koupit matraci naplněnou vzduchem nebo vodou, která pomůže snížit tlak na tělo pacienta. Podívejte se na ně v obchodě se zdravotnickými potřebami, abyste si k tomuto účelu mohli koupit zdravotní matraci.
- Pokud si nejste jisti, jaké koupit, zeptejte se svého lékaře na doporučení pro konkrétní situaci.
- K ochraně kostnatých oblastí pacienta můžete také použít podložku na matraci nebo polštáře.
Krok 4. Zajistěte správnou výživu
Podvýživa může přispět k rozvoji proleženin. To se může vyvinout zvláště rychle u pacientů, kteří nejsou schopni přijmout dostatečné množství kalorií orálně a/nebo ochotně. Ujistěte se, že pacient jí vyvážená jídla z ovoce, zeleniny, celozrnných produktů a libového masa.
Ujistěte se, že jste zkontrolovali dietní omezení každého pacienta, se kterým se setkáváte. Každý pacient je posuzován individuálně pro své specifické nutriční potřeby
Krok 5. Zůstaňte hydratovaní
Aby byla pokožka pacienta zdravá, ujistěte se, že zůstává hydratovaná. Pokud si nejste jisti, kolik vody by měla mít, požádejte lékaře, aby vám poradil na základě konkrétních potřeb pacienta. Různá onemocnění a podmínky vyžadují různé potřeby hydratace.
Můžete také použít šťávu, abyste zůstali hydratovaní a udržovali výživu
Krok 6. Identifikujte časné příznaky proleženin
Proleženiny se vyskytují po určitou dobu. Počáteční příznaky mohou zahrnovat: neblednoucí erytém nebo purpurovou nebo kaštanově lokalizovanou oblast zbarvené, neporušené kůže, která může být bolestivá, pevná, kašovitá, bažinatá nebo může mít jinou teplotu než sousední tkáň. To indikuje ranou fázi poškození tkáně nebo pravděpodobnou tvorbu rány.
Metoda 2 ze 3: Léčba stávajících proleženin
Krok 1. Sledujte příznaky infekce
Jakmile jsou proleženiny identifikovány, je třeba je sledovat, zda nevykazují známky infekce. To zahrnuje horečku, oblasti zarudnutí podél okraje vředu, odvodnění hnisu a měkkou strukturu pod kůží, což naznačuje, že tkáň pod ní je pravděpodobně naplněna hnisem nebo hnijící.
Krok 2. Obvazujte bolest
Jakmile je infekce identifikována, požádejte lékaře pacienta o vhodné léčebné metody. Lékař obvykle poradí těsnou gázu navlhčenou normálním fyziologickým roztokem. Gázu je třeba odstranit jednou až dvakrát denně. Tato akce odstraní odumřelou kůži, což umožní vytvoření zdravé tkáně a hojení rány. V závislosti na velikosti vředu bude hojení trvat přibližně čtyři až šest týdnů.
- Na něj by měla být zabalena suchá gáza. Kůže kolem boláků by neměla být mokrá jako rána.
- Typ obvazu bude záviset na velikosti a hloubce rány a množství drenáže. Promluvte si s lékařem o nejlepším oblékání a technice, kterou můžete použít pro konkrétního pacienta.
Krok 3. Použijte konkrétní čisticí prostředky
K čištění hojivé pokožky nikdy nepoužívejte na proleženiny peroxid vodíku nebo betadin. Místo toho ránu vždy očistěte jemným mýdlem a teplou vodou. Pokud to není možné, vyčistěte oblast jemným čisticím prostředkem bez praní.
- Lékař může objednat enzymatický nebo chemický roztok pro odstranění mrtvé kůže, aby usnadnil hojení. Odstranění odumřelé kůže chirurgickými prostředky může být nezbytné v mnoha případech, pokud je mnoho mrtvé tkáně.
- Jiné metody čištění vředů zahrnují enzymatická činidla, červy nebo vysokotlaké vodní trysky.
Krok 4. Použijte antibiotika
Pokud dojde k infekci, která se dostane do vředů, mohou být předepsána systémová antibiotika. To pomůže uzdravit infekci a kůži také. Intravenózní antibiotika mohou být nezbytná, pokud je přítomna kostní infekce, což není neobvyklé u proleženin v pánevní oblasti.
Metoda 3 ze 3: Porozumění proleženinám
Krok 1. Naučte se rizikové faktory
Rizikovými pacienty jsou ti, kteří mají omezenou pohyblivost a tráví hodně času v posteli nebo vsedě. To může být doma, v pečovatelském domě, nemocnici nebo v domově důchodců. Mezi příčiny upoutání na lůžko patří poranění míchy, mrtvice, progresivní neurologické onemocnění, zlomeniny, koma a pacienti na jednotkách intenzivní péče (JIP).
Přibližně 70% proleženin se vyskytuje u pacientů starších 65 let. Zbytek se vyskytuje u mladších pacientů, kteří trpí problémy, které je nechávají na lůžku
Krok 2. Hledejte příčiny
Proleženiny se vyvíjejí ze zneužívání kůže v důsledku nehybnosti a také z dlouhodobého působení vlhkosti. Proleženiny vedou ke snížení kvality života a také ke zvýšené úmrtnosti a nemocnosti. Jedná se o lokalizovaná poranění kůže nebo podkladové měkké tkáně, obvykle překrývající kostnatý výčnělek. Patří sem dno, kotníky, paty nebo kyčelní kosti. Mohou se však objevit v místě, kde je pacient připojen k ventilátoru a je o něj neustále otíráno zařízením nebo hadicí.
- Vyvíjejí se díky neutuchajícímu tlaku do oblasti, který blokuje tok kyslíku a živin do postižené oblasti, což způsobuje smrt buněk.
- To se může stát i přes nejlepší snahu pečovatele jim zabránit. Některé případy se však vyvinou kvůli nepozornosti a zneužívání starších.
- Týrání seniorů je problémem veřejného zdraví, přestože je hrubě podhodnocován a podhodnocován.
Krok 3. Rozpoznejte fáze proleženin
Závažnost proleženin se pohybuje od stadia I do stadia IV. Stav proleženiny ovlivňuje zdraví pacienta a mění druh nutné léčby.
- Fáze I je, když je bolest oblast zarudnutí nad kostnatým výčnělkem, která po stisknutí prstem nezbledne. Zčervenání nezmizí ani se nezlepší.
- Stupeň II znamená ztrátu částečné tloušťky kůže k nejvzdálenější vrstvě kůže. V místě se často objeví mělká rána s růžovo-červenou bází s čirým puchýřem naplněným touto mělkou ránou.
- Fáze III se skládá z rány s celkovou ztrátou tloušťky na vnější vrstvu kůže, která se zařezává do podkladové vrstvy kůže. Rána není příliš těžká, nepokračuje do svalových vrstev a kostí a šlachy a svaly nejsou odhaleny.
- Fáze IV je, když jsou všechny vnější a vnitřní vrstvy kůže pryč a odhalí podkladové svalové vrstvy. Kosti, šlachy a svaly mohou být odhaleny. Pokud v této oblasti není žádný podkladový tuk, jsou do stadia IV zařazeny také vředy, jako jsou uši nebo nos, které se vyskytují z dýchacích cest.
