Pokud trpíte syndromem polycystických vaječníků (PCOS), nejste sami. Odhaduje se, že 5-10% amerických žen v plodném věku trpí nějakou formou PCOS a je hlavní příčinou ženské neplodnosti. I když je to nejčastější u dospívajících a dospělých žen, PCOS se může objevit u dívek již od 11 let. Až 70% žen, které trpí PCOS, není diagnostikováno. Ženy s PCOS často trpí inzulínovou rezistencí, kdy vaše tělo inzulín produkuje, ale nevyužívá ho efektivně. Ženy s PCOS mají často v rodinné anamnéze inzulínovou rezistenci nebo diabetes 2. typu. Zatímco PCOS nelze vyléčit, můžete s lékařem spolupracovat na léčbě jeho symptomů.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Mluvte s lékařem
Krok 1. Zjistěte, jak lékaři diagnostikují PCOS
Nejčastěji používanými diagnostickými kritérii pro PCOS jsou „rotterdamská kritéria“. Diagnózu PCOS lze provést, pokud jsou přítomna dvě z následujících kritérií:
-
Nadbytek androgenu. Androgeny jsou hormony produkované muži i ženami. U mužů jsou však přítomny ve vyšších hladinách. Nadbytek androgenu u žen může způsobit příznaky jako:
- hirsutismus (abnormální nebo nadměrný růst vlasů)
- akné
- androgenní alopecie (plešatost mužského typu nebo řídnutí/ztráta vlasů)
- přírůstek hmotnosti, zejména lokalizovaný kolem břišní oblasti
-
Ovulační dysfunkce. Nejčastějším znakem ovulační dysfunkce jsou nepravidelné menstruační cykly.
- Časté krvácení (častěji než každých 21 dní) může být známkou ovulační dysfunkce.
- Občasné krvácení (méně často než každých 35 dní) může být také známkou ovulační dysfunkce.
-
Polycystické vaječníky. Vaječníky je nutné vyšetřit ultrazvukem. Váš lékař zkontroluje vaše vaječníky, zda:
- Oboustranné rozšíření (> 10 cm3)
- Počet a velikost folikulů (obvykle 12 a více, měřící 2-9 mm)
- Více folikulů podobné velikosti
- Periferní umístění folikulů, které může poskytnout řetězec perleťového vzhledu
Krok 2. Domluvte si schůzku s lékařem
Neexistuje jediný test, který by potvrdil diagnózu PCOS. Váš lékař bude muset provést několik vyšetření a testů. Váš primární lékař nebo váš gynekolog obvykle mohou provést základní vyšetření a testy. Může vás také odkázat na specialistu k dalšímu testování.
- Pokud máte PCOS a máte potíže s početím a chcete otěhotnět, můžete být doporučeni navštívit reprodukčního endokrinologa. Tito lékaři se specializují na léčbu PCOS s cílem zvýšit plodnost.
- Pokud máte PCOS, ale nechcete otěhotnět nebo nemáte potíže s početím, můžete být doporučeni navštívit lékařského endokrinologa.
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem o vašich příznacích
Protože PCOS může způsobit tolik příznaků, je důležité informovat svého lékaře o všech příznacích, se kterými se setkáváte. I když si myslíte, že symptomy spolu nesouvisejí, informujte svého lékaře o všech příznacích, které máte.
Ujistěte se také, že svému lékaři poskytnete úplnou anamnézu. Ujistěte se, že si všimnete, zda mají někteří rodinní příslušníci nebo příbuzní v minulosti cukrovku, inzulínovou rezistenci nebo příznaky přebytku androgenu
Krok 4. Vědět, jaké lékařské postupy očekávat
Váš lékař provede několik vyšetření a testů, které vám pomohou určit, zda máte PCOS. Můžete očekávat, že následující postupy provede váš praktický lékař nebo gynekolog nebo endokrinolog.
- Zdravotní historie. Váš lékař se zeptá na vaši menstruaci, váhu a další příznaky. Pravděpodobně se také zeptá, zda máte příbuzné, kteří byli diagnostikováni s diabetem, inzulínovou rezistencí nebo PCOS.
- Fyzikální zkouška. Pravděpodobně si necháte vyšetřit krevní tlak, BMI a růst vlasů. Během této zkoušky lze také zkontrolovat další příznaky PCOS, jako je akné a řídnutí vlasů.
- Zkouška pánve. Váš lékař může chtít zkontrolovat otoky nebo výrůstky. Obvykle jsou tato vyšetření manuální (lékař pomocí rukou zkoumá pánevní oblast) a ultrazvukem.
- Krevní testy. Váš lékař obvykle zkontroluje hladiny androgenů a glukózy (cukru) ve vaší krvi. Může také požádat o sběr moči k analýze.
Krok 5. Zeptejte se svého lékaře na otázky
Jakmile vám byla diagnostikována PCOS, existuje několik otázek, které byste se měli zeptat svého lékaře. Zvažte položení následujících otázek:
- Jaké léky jsou k dispozici, které mohou zlepšit mé příznaky?
- Existují léky nebo léčby, které mohou zlepšit moji schopnost otěhotnět?
- Co musím udělat, abych zvládl tento stav s dalšími zdravotními problémy?
- Jaké vedlejší účinky mohu očekávat od mé léčby?
- Jaké dlouhodobé zdravotní důsledky jsou pravděpodobně kvůli PCOS?
Metoda 2 ze 4: Porozumění lékům a možnostem léčby
Krok 1. Zvažte hormonální antikoncepci
Pokud nechcete otěhotnět, zvažte rozhovor se svým lékařem o hormonální antikoncepci. „Kombinované“antikoncepční pilulky, které obsahují estrogen a progestin, vám mohou pomoci regulovat menstruační cykly, snížit hladinu mužských hormonů a vyčistit akné. Rovněž sníží vaše riziko vzniku rakoviny endometria. Možností mohou být také kožní skvrny a vaginální kroužky, které obsahují tyto hormony. Váš lékař vám pomůže najít možnost, která je pro vás to pravé.
Léky, které obsahují pouze progesteron, nabízejí některé z výhod kombinované antikoncepce. Pomohou kontrolovat vaši menstruaci a sníží riziko rakoviny endometria. Nepomohou však s příznaky souvisejícími s nadbytkem androgenu, jako je akné a růst vlasů
Krok 2. Zeptejte se svého lékaře na metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet atd.) Je orální lék na diabetes 2. typu. Lékař vám může předepsat metformin k léčbě inzulínové rezistence a snížení hladiny inzulinu v těle. Výzkum také naznačil, že metformin může pomoci s hladinou cholesterolu a s regulací hmotnosti.
Lidé s anamnézou onemocnění jater nebo srdce nemusí být schopni bezpečně užívat metformin. Je důležité informovat svého lékaře o vaší anamnéze jakýchkoli onemocnění jater nebo srdce
Krok 3. Poraďte se svým lékařem o lécích na plodnost
Lékař vám může předepsat lék, který pomůže stimulovat ovulaci. Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli již existujících zdravotních stavech nebo příznacích, aby mohl najít lék, který je pro vás nejlepší.
- Lékař vám může předepsat klomifen (Clomid, Serophene) nebo letrozol (Femara). Jedná se o orální léky, které užíváte v první části menstruačního cyklu ke stimulaci ovulace. Pravděpodobně budete ovulovat do 5-10 dnů po užití klomifenu nebo letrozolu.
- Měli byste informovat svého lékaře, pokud máte endometriózu, děložní myomy, anamnézu onemocnění jater nebo problémy se štítnou žlázou.
- Nežádoucí účinky klomifenu nebo letrozolu mohou zahrnovat návaly horka, bolesti hlavy a bolest/citlivost prsou.
- Měli byste si také uvědomit, že u 7–10 ze 100 těhotenství, která jsou výsledkem léčby klomifenem nebo letrozolem, dochází k více implantacím. Dvojčata jsou nejčastější.
- Pokud klomifen nepracuje samostatně, může vám lékař předepsat kombinaci metforminu a klomifenu.
Krok 4. Poraďte se svým lékařem o gonadotropinech
Pokud léčba klomifenem nezabírá, lékař vám může předepsat gonadotropiny. Gonadotropiny jsou hormony, které stimulují vaše vaječníky k produkci více folikulů (cysty, které obsahují vajíčka). Injekce se obvykle zahajují druhý nebo třetí den menstruace a pokračují 7 až 12 dní. Tato léčba může být drahá, proto si promluvte se svým reprodukčním endokrinologem, abyste se ujistili, že jsou pro vás to pravé.
- Injekce gonadotropinu mají relativně vysokou úspěšnost. Ze žen, které mají ovulaci po léčbě gonadotropiny a nemají jiné faktory ohrožující jejich plodnost, až 50% otěhotní během 4 až 6 ovulačních cyklů.
- Až 30% těhotenství z terapie gonadotropiny je spojeno s vícenásobnou implantací. Většina násobků jsou dvojčata, i když v 5% případů to mohou být trojčata nebo vyšší.
- Promluvte si se svým lékařem o vedlejších účincích. Většina vedlejších účinků těchto injekcí je mírná, ale v některých případech mohou být závažnější. Mírná forma syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS) se může objevit u 10-30% pacientů s gonadotropiny a závažná forma asi v 1% případů. V závažných případech může OHSS způsobit nevolnost, zvracení, zvýšení tělesné hmotnosti, srážení krve a další závažné příznaky.
Krok 5. Zvažte oplodnění in vitro (IVF)
Při IVF je oplodněné vajíčko chirurgicky umístěno do dělohy. Je to docela efektivní. IVF však může být často drahé a obvykle je považováno za alternativu, pokud nefungují levnější léčby. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda jste dobrým kandidátem na IVF.
- Lidé s PCOS silně reagují na léky na plodnost, takže jsou často vystaveni vyššímu riziku vícečetných porodů. IVF umožňuje nejvyšší stupeň kontroly možnosti vícečetného porodu.
- IVF může způsobit syndrom ovariální hyperstimulace (OHSS), který může být vážný a za extrémně vzácných okolností může být dokonce smrtelný.
Krok 6. Zeptejte se svého lékaře na chirurgickou laparoskopii
Laparoskopické ovariální vrtání nebo ovariální diatermie je typ chirurgické léčby, která může pomoci stimulovat ovulaci u žen s PCOS. Není to běžné a je obecně považováno za poslední možnost pro ženy, u kterých selhala jiná léčba plodnosti.
- Vrtání vaječníků se provádí v celkové anestezii. Chirurg klinicky zničí část vaječníků pomocí laseru nebo jiného zařízení. To snižuje množství testosteronu produkovaného vaječníky, což může zvýšit vaši možnost ovulace.
- Několik studií naznačuje, že přibližně 50% žen je schopno otěhotnět do jednoho roku po tomto postupu, alespoň za nejlepších možných okolností.
- Vrtání vaječníků má vážná rizika, včetně infekce, vnitřního krvácení, poranění vnitřních orgánů a jizev. Před zvážením tohoto postupu si vždy promluvte se svým lékařem o rizicích a vedlejších účincích.
Krok 7. Udržujte pravidelnou komunikaci se svým lékařem
Při užívání jakýchkoli léků nebo léčby je důležité úzce spolupracovat se svým lékařem. To je zvláště důležité, pokud užíváte reprodukční léčbu nebo terapii. Okamžitě se obraťte na svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou nějaké vedlejší účinky vašeho léku.
Pokud navštěvujete více lékařů pro váš PCOS, jako je lékař primární péče, gynekolog a endokrinolog, ujistěte se, že budete informováni o svém zdraví. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky nebo vedlejší účinky léčby, ujistěte se, že jsou o tom informováni vaši poskytovatelé zdravotní péče
Metoda 3 ze 4: Stanovení návyků zdravého životního stylu
Krok 1. Pochopte roli inzulínu
Inzulín je hormon produkovaný slinivkou břišní. Hraje významnou roli při regulaci metabolismu. Váš trávicí systém rozloží sacharidy, jako jsou cukry a škroby, na glukózu (cukr). Inzulin umožňuje vašemu tělu absorbovat a využívat glukózu jako energii.
Ženy s PCOS mají často stav nazývaný inzulínová rezistence. Inzulínová rezistence způsobuje, že se hladina glukózy hromadí v krevním oběhu, místo aby byla absorbována tělem. To může způsobit prediabetes nebo diabetes typu 2
Krok 2. Jezte dietu s nízkým glykemickým indexem
Obezita u žen s PCOS může být až 80%. Protože ženy s PCOS mají potíže se zpracováním inzulínu, je důležité jíst dietu, která nezpůsobuje velké odchylky krevního cukru.
- Omezte zpracované potraviny a potraviny se spoustou přidaného cukru. Tyto potraviny nabízejí málo živin a mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi.
- Sledujte své kalorie. Možná budete chtít poradit se s dietologem nebo odborníkem na výživu, abyste zjistili svou optimální úroveň kalorií. Pokud máte obezitu související s PCOS, snížení příjmu kalorií vám může pomoci zhubnout.
- Jezte komplexní sacharidy. Nedoporučuje se přísně omezovat sacharidy. Místo toho zvolte komplexní sacharidy, jako jsou celozrnné produkty, ječmen, hnědá rýže a fazole. Tyto sacharidy mají vysoký obsah vlákniny a jsou tráveny pomalu, takže nezpůsobují obrovské výkyvy hladiny inzulínu.
- Jezte hodně čerstvé zeleniny a ovoce. Ovoce a zelenina mají vlákninu a spoustu základních živin, jako jsou vitamíny a minerály.
Krok 3. Cvičení
Cvičení může pomoci zlepšit hubnutí a snížit riziko cukrovky a kardiovaskulárních komplikací. Cvičení může také pomoci regulovat hladinu cukru v krvi.
- Zaměřte se na alespoň 30 minut denně mírné fyzické aktivity, například aerobní cvičení.
- Studie ukázaly, že fyzická aktivita činí vaše svaly citlivější na inzulín. To může pomoci snížit hladinu glukózy v krvi. Cvičení může také pomoci vašim svalům absorbovat glukózu bez potřeby inzulínu.
- I malé úrovně hubnutí, mezi 5–7%, mohou stačit ke snížení hladin androgenů a pomáhají obnovit plodnost.
Krok 4. Přestaňte kouřit
Studie ukazují, že ženy, které kouří, mají vyšší hladinu androgenu než nekuřačky. Kouření může také zhoršit inzulínovou rezistenci.
Krok 5. Ošetřete nežádoucí vlasy
Mnoho pacientů trpících PCOS zažije nadměrný nebo nežádoucí růst vlasů. Léky, které vám lékař předepíše, mohou tento symptom snížit. Voskování, holení a pinzeta mohou u mnoha žen stačit ke snížení nežádoucích chloupků. Nežádoucí chloupky však můžete odstranit také pomocí následujících procedur:
- Laserová epilace. Laserová epilace je velmi běžný postup, který může po 3–7 ošetřeních trvale odstranit nežádoucí chloupky. Laserové odstranění chloupků musí provádět profesionál. Může to být drahé a obvykle to není kryto pojištěním.
- Elektrolýza. Elektrolýza trvale odstraní nežádoucí vlasy teplem nebo chemikáliemi. Tyto ošetření musí provádět odborník. Elektrolýza může být úspěšnější při trvalém odstraňování chloupků než odstraňování laserem.
Metoda 4 ze 4: Porozumění PCOS a neplodnosti
Krok 1. Rozpoznat běžné fyzické příznaky PCOS
PCOS produkuje řadu příznaků. Tyto příznaky se mohou u žen lišit. Ne všechny ženy budou mít všechny příznaky. Příznaky PCOS jsou často podobné jiným zdravotním stavům, jako je onemocnění štítné žlázy a Cushingův syndrom. Abyste zajistili správnou diagnózu, měli byste se poradit se svým lékařem. Mezi běžné příznaky PCOS patří:
- nepravidelné menstruační cykly
- akné
- nepravidelný růst vlasů na typicky „mužských“místech, jako je hrudník, záda a obličej
- řídnutí vlasů nebo plešatost mužského vzoru
- obezita nebo přibývání na váze, zejména s váhou kolem pasu
- neplodnost
- bolest v pánevní oblasti
- Váš lékař bude schopen určit příznaky, které nemůžete, jako je hladina androgenu v krvi nebo vysoká hladina cholesterolu.
Krok 2. Rozpoznat psychologické příznaky PCOS
Několik studií ukázalo, že ženy s PCOS mají vyšší prevalenci deprese než ty, které ji nemají. PCOS je také spojen s vyšší úrovní úzkosti a panických záchvatů u žen. Deprese a úzkost mají mnoho příčin, z nichž většina je komplexní. Samotná přítomnost deprese nebo úzkosti nestačí k označení PCOS. Pokud však pocítíte příznaky deprese nebo úzkosti, měli byste okamžitě navštívit lékaře.
-
Příznaky deprese se u žen liší. Ženy s depresivními poruchami nemusí mít všechny tyto příznaky. Mezi běžné příznaky klinické deprese však patří:
- Trvalé pocity smutku, prázdnoty nebo bezcennosti
- Pocity beznaděje
- Podrážděnost
- Únava a málo energie
- Změny chuti k jídlu
- Změny spánkových návyků
- Potíže se soustředěním a zapamatováním
- Ztráta zájmu o věci nebo činnosti, které vás dříve bavily
- Sebevražedné myšlenky nebo činy
-
Příznaky úzkosti se mohou také lišit. Je možné, že nebudete mít všechny tyto příznaky. Mezi běžné příznaky úzkostné poruchy (na rozdíl od občasného pocitu úzkosti) však patří:
- Pocity paniky, neklidu nebo strachu
- Změny spánkových návyků
- Obtížné soustředění
- Fyzické příznaky, jako je bušení srdce, sucho v ústech, svalové napětí, nevolnost a závratě
- Vrtění nebo neklid
- Dýchavičnost nebo potíže s lapáním dechu
- Ženy s PCOS mohou také častěji trpět poruchou příjmu potravy.
Krok 3. Zjistěte, zda trpíte neplodností
Pokud máte nechráněný sex (tj. Nepoužíváte žádnou formu antikoncepce) déle než jeden rok a nemůžete otěhotnět, měli byste se poradit se svým lékařem.
- Neplodnost může způsobit mnoho podmínek a faktorů, takže samotná neplodnost neznamená, že máte PCOS. Na vině je ale často PCOS.
- Asi 30% problémů s neplodností je způsobeno mužskou neplodností. Dalších 30% je způsobeno ženskou neplodností. Zbývající případy mají nejasné příčiny nebo mohou být důsledkem neplodnosti obou partnerů.
Tipy
- Vyhněte se vlastní diagnostice. PCOS sdílí mnoho příznaků s jinými stavy nebo nemocemi. Váš lékař je tím nejlepším, kdo vás diagnostikuje.
- Vše prodiskutujte se svým lékařem. Může odpovědět na všechny vaše otázky, poskytnout další léky a pracovat s vámi jeden na jednoho.
Varování
- Nikdy neužívejte žádné léky ani léčbu bez předchozí konzultace s lékařem. Mohly by nastat závažné vedlejší účinky a dokonce smrt.
- Rafinované uhlohydráty, jako je cukr a bělená bílá mouka, mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi a zvýšit hladinu inzulínu. Pokuste se omezit příjem rafinovaných sacharidů, jak jen můžete.
