Hypertyreóza je stav, kdy štítná žláza v těle produkuje a uvolňuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Protože je hypertyreóza častější u žen, je u mužů často chybně diagnostikována jako autoimunitní onemocnění. Pokud máte hypertyreózu, může dojít ke ztrátě hmotnosti, rychlejšímu klidovému tepu, úzkosti a problémům se spánkem. Muži mohou také pociťovat nižší sexuální apetenci, potíže s udržením erekce a citlivost na hrudi v důsledku potlačení hormonů štítné žlázy a snížení absorpce testosteronu. Léčba je však identická bez ohledu na pohlaví. Ve většině případů je hypertyreóza léčena pomocí radioaktivního jódu, léků, beta-blokátorů, injekcí ethanolu nebo dokonce chirurgicky. Ve většině případů je hypertyreóza docela léčitelná a možnosti léčby jsou extrémně bezpečné.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Použití radioaktivní jódové terapie
Krok 1. Získejte test absorpce jódu, abyste zjistili úrovně dávkování
Než začnete s léčbou radioaktivním jódem, bude váš lékař muset určit, kolik jódu se ve vaší štítné žláze hromadí, aby určil potřebné dávkování ke zmenšení štítné žlázy nebo zda existuje riziko komplikací. Budete konzumovat stopové množství jódu a váš lékař bude sledovat, jak jód cestuje vaším tělem a interaguje s vaší štítnou žlázou. Tento proces je zcela bezpečný a je důležitým prvním krokem v jódové terapii hypertyreózy.
- Radioaktivní jódová terapie je nejběžnější cestou léčby hypertyreózy. Zahrnuje konzumaci velkého množství jódu v pilulce nebo kapalině ke zmenšení nebo ochromení štítné žlázy. Tato léčebná cesta je mnohem děsivější, než ve skutečnosti je-budete jen brát léky a pravidelně se promítat.
- Váš lékař může mluvit o ablaci radioaktivního jódu. To se týká léčebné cesty, kde je radioaktivní jód spotřebováván za účelem zabití štítné žlázy.
- Nepoužívejte léčbu radiojodem, pokud jste těhotná nebo kojíte.
- Radiojód by mohl způsobit rozvoj očních onemocnění štítné žlázy nebo Gravesovu orbitopatii nebo zhoršení jeho příznaků.
Krok 2. Vezměte jednu radioaktivní jodovou pilulku a vypijte hodně tekutiny
U zhruba 90% pacientů stačí jedna pečlivě zvážená dávka jódu, aby se štítná žláza vrátila do normálního fungování tím, že ji zmenšíte. Vezměte si jódovou pilulku a příští týden vypijte hodně tekutin. Konzumujte alespoň 1 šálek (240 ml) vody za hodinu, abyste vypláchli stopové množství radiace z těla močí.
- Můžete dostat 1-4 pilulky podle toho, jak lékař zvážil vaši léčbu jódem. Mohou vám ho také dát v tekuté formě a požádat vás, abyste jej během několika hodin pili.
- Pravděpodobně budete přijati do nemocnice ke sledování v průběhu prvních 24 hodin, abyste se ujistili, že vaše tělo léčbu zvládá přiměřeně.
Krok 3. Jezte dietu s nízkým obsahem jódu alespoň 2 týdny po užití pilulky
Abyste se vyhnuli přidávání množství jódu ve svém těle, vyhněte se komerčně vyráběnému chlebu, rohlíkům nebo rohlíkům vyrobeným z jodičnanových kondicionérů. Místo toho jezte 4-6 porcí obilovin, ovsa nebo quinoa denně. U bílkovin se vyvarujte vaječných žloutků a všech mořských plodů, abyste nespotřebovali stopové množství jódu. Jezte 2–3 porce hovězího, telecího, jehněčího nebo kuřecího masa denně, abyste měli jistotu, že budete přijímat bílkoviny ze zdrojů bez jódu.
Radioaktivní jód projdete močí v průběhu několika týdnů poté, co je filtrován štítnou žlázou
Varování:
Množství jódu ve vašem těle se pečlivě měří, aby zabilo nebo zmenšilo vaši štítnou žlázu. Pokud budete konzumovat více jódu a budete se ho snažit pouze zmenšit, můžete jej úplně zabít. Pokud se pokoušíte zabít štítnou žlázu a konzumujete více jódu, než je nutné, můžete onemocnět.
Krok 4. Po 6 měsících se nechte vyšetřit, abyste zjistili, jak si vaše štítná žláza vede
Po 6 měsících váš lékař provede skenování těla, aby zjistil, jak štítná žláza reagovala na léčbu jódem. Přihlaste se na schůzku a nechte svého lékaře provést nezbytné testy ke kontrole štítné žlázy. Váš lékař buď zváží léčbu vaší hypertyreózy, nebo předepíše další léčbu.
- Dostanete také krevní test, abyste zkontrolovali hladiny jódu v krvi a zjistili, jak vaše ostatní žlázy reagovaly na změny ve vaší štítné žláze.
- Váš lékař může nabídnout další dávku léčby radioaktivním jódem, aby se štítná žláza dále zmenšila, pokud vaše příznaky přetrvávají.
Krok 5. Opakujte léčbu, pokud je to nutné, poté, co se vaše štítná žláza odrazí
V některých případech štítná žláza po zmenšení z léčby jódem opět vyroste a bude nadále způsobovat problémy. V těchto případech vám může být nabídnuta dlouhodobější léčba radioaktivním jódem. To je dobrá volba, pokud se chcete vyhnout chirurgickým možnostem a zvládnete proces léčby jódem a následnou péči.
Pokud máte Gravesovu chorobu, možná budete muset delší dobu užívat nízké dávky radioaktivního jódu, abyste zvládli své příznaky
Metoda 2 ze 3: Správa symptomů jinými léky
Krok 1. Vezměte nesteroidní protizánětlivé léky, abyste zvládli mírné případy
Pokud je vaše hypertyreóza akutní a malá, může vám lékař doporučit, abyste několik týdnů užívali nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), abyste zvládli příznaky a sledovali je. Užívejte doporučenou denní dávku Ibuprofenu, Asprinu nebo Ketoprofenu podle pokynů svého lékaře několik týdnů, než uděláte další kroky.
- Pro některé lidi je hypertyreóza dočasnou reakcí na operaci nebo trauma a jednoduše zmizí sama.
- Toto je běžný první krok pro mnoho lékařů, když se pokoušejí diagnostikovat příčinu hypertyreózy.
Krok 2. Konzumujte léky proti štítné žláze, abyste omezili hormony štítné žlázy
Pro závažnější příznaky, které mohou být dočasné, může lékař předepsat léky proti štítné žláze, jako je propylthiouracil a methimazol. Tyto léky zablokují receptory štítné žlázy a zmírní uvolňování hormonů štítné žlázy ve vašem těle. Užívejte léky proti štítné žláze podle pokynů svého lékaře na základě vašeho individuálního případu.
- Nežádoucí účinky léků proti štítné žláze zahrnují vyrážky, vypadávání vlasů, horečku a svědění. Jsou to běžné a obvykle nejsou příliš nebezpečné, pokud nemáte nějaké jiné autoimunitní problémy.
- Mezi závažné nežádoucí účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, patří bolest břicha, otoky, bolesti kloubů a nevolnost.
- Pokud jste těhotná, rozhodněte se pro propylthiouracil, protože methimazol může narušit vývoj plodu nebo embrya.
Krok 3. Berte beta-blokátory jako dlouhodobou léčbu symptomů
Pokud si váš lékař myslí, že radioaktivní jód nebo chirurgický zákrok ještě nejsou nutné, mohou nabídnout beta-blokátory jako prostředek ke zmírnění symptomů při zvažování dalších kroků. Beta-blokátory neovlivňují štítnou žlázu přímo, ale inhibují účinky hormonů štítné žlázy na tělo a mohou zabránit zhoršení příznaků. Užívejte beta-blokátory perorálně každý den podle pokynů svého lékaře.
- Mezi běžné beta-blokátory patří propranolol, atenolol a metoprolol.
- Beta-blokátory mohou skrývat příznaky astmatického záchvatu, pokud již máte astma. Informujte svého lékaře, pokud máte v anamnéze astma, a diskutujte o beta-blokátorech.
- Vaše tělo bude stále produkovat hormony štítné žlázy protékající krví, takže ke snížení hladin a produkce potřebujete spárovat beta-blokátory s léky proti štítné žláze.
Krok 4. Přijímejte sterilní injekce ethanolu k léčbě uzlin štítné žlázy
Pokud máte uzliny štítné žlázy, což jsou nezhoubné výrůstky na vašich štítných žlázách způsobující hypertyreózu, může vám lékař doporučit injekce ethanolu do štítné žlázy ke zmenšení uzlin. Tento proces zahrnuje vstřikování ethanolu přímo do štítné žlázy k zakrytí nebo usmrcení štítné žlázy, čímž se odříznou zdroje uzlinám a zabrání se dalšímu růstu. Může být nepohodlné mít jehlu zaseknutou v krku, ale injekce ethanolu jsou dobrou jednorázovou léčbou, která může fungovat jako alternativa k chirurgickému zákroku.
Váš lékař může navrhnout injekce ethanolu k zabití štítné žlázy jako trvalé řešení vašeho problému
Varování:
To se obvykle nabízí jako alternativa k chirurgickému odstranění, ale ve vzácných případech se štítná žláza bude bránit a problémy se budou opakovat. Pokud máte na výběr mezi těmito dvěma, pečlivě zvažte své možnosti a promluvte si se svým lékařem o rizicích spojených s každou možností.
Metoda 3 ze 3: Zkoumání chirurgických možností
Krok 1. Rozhodněte se pro chirurgický zákrok k odstranění uzlin, pokud se stanou rakovinotvornými
Uzlíky štítné žlázy, což jsou výrůstky na štítné žláze, často zhoubně onemocní. Pokud se výrůstky stanou rakovinotvornými, může vám lékař doporučit chirurgické odstranění výrůstků. Poraďte se s endokrinologem, abyste zjistili, zda je operace pro vás. Pokud potřebujete operaci, uvědomte si, že tento postup je vysoce účinný a obvykle bezpečný.
- Post-péče o chirurgii uzlů obvykle zahrnuje odpočinek na lůžku, užívání léků proti bolesti a jíst tekuté jídlo několik týdnů po zákroku.
- Budete muset provést biopsii, abyste zjistili, zda jsou uzliny maligní nebo ne.
Krok 2. V případě potřeby proveďte operaci k odstranění štítné žlázy
Pokud je štítná žláza rakovinotvorná nebo jiné léčebné postupy nebyly účinné, může vám lékař doporučit chirurgický zákrok k jejímu úplnému odstranění. Poraďte se s endokrinologem, abyste provedli chirurgický zákrok a porozuměli souvisejícím rizikům. Po operaci dodržujte pokyny lékaře týkající se následné péče, abyste se ujistili, že nemáte problémy s zotavením.
- Po operaci můžete pocítit bolest v krku. Nebojte se, to je normální. Vezměte si pastilky do krku, abyste uklidnili hrdlo.
- Pravděpodobně budete muset po zbytek svého života užívat hormonální substituční léky kvůli chirurgicky způsobené hypotyreóze, což znamená, že vám v těle chybí hormony štítné žlázy.
- Hypertyreóza pravděpodobně vyžaduje trvalé řešení u mužů, protože je méně pravděpodobné, že budou mít dočasné příznaky.
Krok 3. Postupujte podle pokynů po péči a pomalu se vraťte k běžné dietě
Když se probudíte z operace, můžete být požádáni, abyste se prošli kolem a protáhli se ve snaze zabránit vzniku krevních sraženin. Vaše štítné žlázy jsou umístěny na vašem krku, takže se vám bude těžko mluvit nebo jíst. Vaše sestra vás může provést několika cvičeními na protažení čelistí. Začněte konzumovat tekutiny, až vám bude příjemně polykat, a po 2-3 dnech se pomalu propracujte k pevnému jídlu.
- Po operaci vám mohou být předepsána antibiotika a léky proti bolesti. Postupujte podle pokynů a vezměte si prášky podle pokynů svého lékaře, abyste předešli dalším komplikacím.
- Kouření a pití alkoholu při užívání léků proti bolesti na předpis je nebezpečné. Vyhněte se tomu a zavolejte svého lékaře, pokud máte potíže se zvládáním bolesti.
