K meningitidě dochází, když infekce způsobí zanícení a otok mozkových blan (tkáň lemující mozek a míchu). Příznaky u kojenců mohou zahrnovat vyboulenou fontanelu, horečku, vyrážku, ztuhlost, zrychlené dýchání, bez života a pláč. Pokud si nejste jisti, zda je dítě ovlivněno těmito nebo jinými příznaky, a myslíte si, že něco není v pořádku, okamžitě přejděte na pohotovost.
Kroky
Část 1 ze 4: Kontrola známek vašeho dítěte
Krok 1. Vyhledejte časné příznaky
Mezi nejčasnější příznaky meningitidy patří zvracení, horečka a bolesti hlavy. U kojenců existují různé způsoby, jak detekovat příznaky a příznaky meningitidy, protože dítě vám nedokáže sdělit bolest a nepohodlí slovy. Příznaky mohou rychle postupovat mezi 3 až 5 dny počáteční infekce. Je proto důležité dostat své dítě okamžitě k lékařské pomoci.
Krok 2. Prohlédněte si hlavu dítěte
Prohlédněte a zlehka nahmatejte všude kolem hlavy dítěte vydutá a napjatá měkká místa. Vypouklá měkká místa se s největší pravděpodobností objeví na bocích hlavy dítěte v jejich oblastech fontanely, což jsou mezery přítomné v lebce dítěte, jak se jejich lebka nadále vyvíjí.,
-
Vypouklá fontanela nemusí vždy svědčit pro meningitidu. Bez ohledu na možné příčiny je vyboulená fontanela vždy nouzová a musíte své dítě okamžitě vzít na pohotovost. Mezi další podmínky, které způsobují vyboulení fontanely, patří:
- Encefalitida, což je otok mozku, obvykle způsobený infekcí.
- Hydrocefalus, způsobený nahromaděním tekutiny v mozku. To se může stát kvůli obstrukci nebo zúžení komor, které pomáhají odvádět tekutinu ven.
- Zvýšený intrakraniální tlak způsobený nahromaděním tekutiny. To může omezit průtok krve do mozku.
Krok 3. Změřte dítěti teplotu
Ke kontrole horečky použijte orální nebo rektální teploměr. Dítě může mít horečku, pokud je teplota vyšší než 37,5 ° C (99,5 ° F). Velmi vysoká teplota může být známkou lékařské pohotovosti v závislosti na věku dítěte:
- Do 3 měsíců věku vždy vyhledejte lékařskou pomoc při teplotě nad 38 ° C (100,4 ° F).
- 3–6 měsíců: vždy vyhledejte pozornost při horečce nad 39 ° C (102,2 ° F).
- Starší než 6 měsíců: vždy vyhledejte pozornost při horečce nad 40 ° C (104 ° F).
- Nespoléhejte se pouze na vysokou teplotu, která vám řekne, že byste měli vzít dítě na pohotovost. Děti mladší tří měsíců s meningitidou často nemají horečku.
Krok 4. Poslouchejte, jak dítě pláče
Pokud je vaše dítě nemocné, bude projevovat podrážděnost, jako je pláč, sténání nebo mlácení. To se může stát zejména tehdy, když ji vyzvednete kvůli bolestivým, bolestivým svalům a kloubům. Když je nehybná, může být potichu, ale po zvednutí začne hlasitě plakat.
- Poslouchejte změny v pláči dítěte, které mohou naznačovat bolest nebo nepohodlí. Dítě může nadměrně kňučet a sténat nebo vydávat výkřiky, které jsou ve výšce vyšší než normální.
- Dítě může také bolet nebo extrémně plakat, když ji kolébáte nebo se dotknete oblasti krku.
- Jasné světlo může také vyvolat pláč kvůli fotofobii.
Krok 5. Sledujte známky ztuhlosti v těle dítěte
Pokud máte podezření na meningitidu, prozkoumejte a sledujte, zda dítě nemá známky ztuhlosti v jejím těle, zejména na krku. Dítě se nemusí dotknout brady bradou a může vykazovat trhavé, prudké pohyby.
Krok 6. Prohlédněte pokožku dítěte, zda nevykazuje zabarvení a vyrážky
Podívejte se na tón pleti a pleť dítěte. Můžete pozorovat kůži, která je extrémně bledá nebo skvrnitá, nebo může mít namodralý odstín.
- Podívejte se na vyrážky, které jsou růžové, purpurově červené nebo hnědé, nebo se u nich objeví vyrážkové shluky píchavých teček, které připomínají modřiny.
- Pokud si nejste jisti, zda jsou skvrnité skvrny na dítěti vyrážkou, můžete to ověřit pomocí testu na skleničku/skleničku. To se provádí jemným přitlačením čiré sklenice na postiženou oblast pokožky. Pokud vyrážka nebo červené skvrny nezmizí kvůli přitlačení skla na kůži, dítě má s největší pravděpodobností vyrážku. Pokud přes čiré sklo vidíte vyrážku, okamžitě jděte na pohotovost.
- Pokud má dítě tmavší pleť, může být obtížné pozorovat vyrážku. V takovém případě se podívejte na oblasti, jako jsou dlaně rukou, plosky nohou, žaludek nebo blízko očních víček. Tyto oblasti mohou mít také to, co připomíná červené tečky nebo špendlíky.
Krok 7. Všímejte si chuti dítěte
Vaše dítě nemusí vypadat tak hladově jako obvykle. Může odmítnout jíst, když se je pokusíte nakrmit a vyzvracet vše, co spolknou.
Krok 8. Zkontrolujte energii a aktivitu dítěte
Hledejte známky slabosti. Dítě může vypadat bezvládné, bez života a unavené nebo se může zdát neustále ospalé bez ohledu na zbytek, který dostalo. K tomu dochází, když se infekce šíří přes mozkové blány.
Krok 9. Poslouchejte dechové vzorce dítěte
Sledujte dítě, zda nemá nepravidelné dýchací vzorce. Dítě může dýchat rychleji než obvykle nebo může mít potíže s dýcháním.
Krok 10. Cítit tělo dítěte kvůli chladu
Sledujte, zda se miminku zdá extrémní, neustálé třesavka a neobvyklý chlad, zejména na rukou a nohou.
Krok 11. Zjistěte, co je meningitida
K meningitidě dochází, když infekce způsobí zanícení a otok mozkových blan nebo tkáně, která lemuje váš mozek a míchu. Infekce je obvykle způsobena určitou bakteriální nebo virovou invazí do systému dítěte. Příčiny meningitidy zahrnují:
- Virová: Toto je hlavní příčina meningitidy na světě a může se vyřešit sama. Dítě však stále musí vidět lékař, protože účinky infekce mohou být smrtelné, pokud není poskytována podpůrná péče. U dětí a kojenců je důležité, aby rodič nebo opatrovník dodržovali všechny imunizační protokoly. Matky infikované virem herpes simplex nebo HSV-2 mohou přenášet virus na své dítě během porodu, pokud má matka aktivní genitální léze.
- Bakteriální: Tento typ je běžný u novorozenců a kojenců.
- Plísně: Tento typ meningitidy je neobvyklý a obvykle postihuje pacienty s AIDS a další, kteří mají oslabený imunitní systém (např. Příjemci transplantací a pacienti podstupující chemoterapii).
- Různé: Jiné typy meningitidy mohou být chemické, lékové, zánětlivé a rakovinné.
Část 2 ze 4: Získání diagnózy od lékaře
Krok 1. Informujte lékaře o všech příznacích
Popište svému lékaři všechny příznaky, včetně těch, které se zdají nepatrné, jako je kýchání nebo kašel. To vašemu lékaři pomůže rozlišit různé typy meningitidy a přejít na příslušný diagnostický test. Okamžitě informujte lékaře o těchto závažných příznacích, protože mohou vyžadovat nouzovou léčbu:
- Záchvaty
- Ztráta vědomí
- Svalová slabost
Krok 2. Informujte svého lékaře, pokud bylo vaše dítě vystaveno určitým bakteriím
Existuje několik kmenů bakterií, které způsobují meningitidu. Pokud bylo vaše dítě vystaveno lidem s onemocněním žaludku nebo respiračním onemocněním, mohlo být vystaveno některé z těchto kategorií bakterií:
- Strep B: V této kategorii jsou nejčastějšími bakteriemi způsobujícími meningitidu u dětí mladších 24 měsíců strep agalactiae.
- E-coli
- Druhy Listeria
- Neisseria Meningitidis
- S. Pneumoniae
- Haemophilus Influenzae
Krok 3. Nechte své dítě absolvovat úplné fyzické vyšetření
Lékař vezme životaschopnost vašeho dítěte a také jeho anamnézu. Lékař změří teplotu, krevní tlak, srdeční frekvenci a dechovou frekvenci dítěte.
Krok 4. Nechte lékaře odebrat krev
Lékař odebere dítěti krev, aby provedl kompletní krevní obraz. Lékař odebere krev vypíchnutím malé díry v patě dítěte.
Kompletní krevní obraz vyšetří hladiny elektrolytů a také počet červených a bílých krvinek. Lékař také zkontroluje srážlivost krve a zkontroluje přítomnost bakterií v krvi
Krok 5. Zeptejte se lékaře na lebeční CT vyšetření
Lebeční CT je radiologický test, který kontroluje hustotu mozku, aby zjistil, zda jsou měkké tkáně oteklé nebo zda nedošlo k krvácení. Pokud měl pacient záchvat nebo nějaké trauma, CT to může pomoci najít a také indikovat, zda může pacient podstoupit další test, kterým je lumbální punkce. Pokud má pacient jakékoli známky vysokého nitrolebního tlaku v důsledku kterékoli z výše uvedených indikací, lumbální punkce nebude zahájena, dokud tlak neklesne.
Krok 6. Zeptejte se, zda je nutná bederní punkce
Tento test extrahuje mozkomíšní mok z dolní části zad dítěte. Tekutina je nutná k provedení určitých testů za účelem zjištění příčiny meningitidy.
- Upozorňujeme, že tento test je bolestivý. Lékař aplikuje topické anestetikum a pomocí velké jehly vytáhne tekutinu mezi kosti spodní části zad pacienta.
-
Pokud jsou přítomny určité podmínky, lékař neprovede bederní punkci. Tyto podmínky mohou zahrnovat:
- Zvýšený intrakraniální tlak nebo mozková kýla (posun mozkové tkáně z jejího normálního umístění)
- Infekce v místě bederní punkce
- Kóma
- Abnormality páteře
- Obtížné dýchání
-
Pokud je nutná lumbální punkce, lékař použije mozkomíšní mok k provedení testů, které mohou zahrnovat:
- Gramovo barvení: Jakmile je mozkomíšní mok odstraněn, část z něj bude obarvena barvivem, aby se určil typ bakterií přítomných v tekutině.
- Analýza mozkomíšního moku: Tento test analyzuje vzorek tekutiny pro buňky, protein a poměr glukózy a krve. To může lékaři pomoci správně diagnostikovat meningitidu a odlišit každý typ meningitidy od sebe.
Část 3 ze 4: Získání léčby meningitidy
Krok 1. Nechte své dítě léčit na virovou meningitidu
Meningitida je léčena na základě typu. Virová meningitida se léčí v závislosti na virové příčině.
Například HSV-1 nebo herpes se mohou přenášet z matky na dítě během porodu, pokud má matka aktivní genitální léze. Léčba novorozence s diagnostikovanou herpetickou encefalitidou by měla být léčena intravenózním antivirotikem (například acyklovir podáván intravenózně)
Krok 2. Dodržujte plán léčby bakteriální meningitidy
Bakteriální meningitida je také léčena na základě bakteriální příčiny. Váš lékař určí tuto příčinu a poskytne vašemu dítěti příslušnou léčbu. Při podávání léčby dodržujte pokyny svého lékaře. Níže jsou uvedeny některé doporučené léky a dávkování:
- Amikacin: 15-22,5 mg/kg/den každých 8-12 hodin
- Ampicilin: 200-400 mg/kg/den každých 6 hodin
- Cefotaxim: 200 mg/kg/den každých 6 hodin
- Ceftriaxon: 100 mg/kg/den každých 12 hodin
- Chloramfenikol: 75-100 mg/kg/den každých 6 hodin
- Kotrimoxazol: 15 mg/kg/den každých 8 hodin
- Gentamicin: 7,5 mg/kg/den každých 8 hodin
- Nafcilin: 150-200 mg/kg/den každých 4-6 hodin
- Penicilin G: 300, 000-400, 000 U/kg/den každých 6 hodin
- Vankomycin: 45-60 mg/kg/den každých 6 hodin
Krok 3. Promluvte si s lékařem o tom, jak dlouho bude léčba trvat
Délka léčby meningitidy vašeho dítěte závisí na příčině meningitidy. Toto jsou některé odhadované délky léčby:
- N meningitidy: 7 dní
- H. Chřipka: 7 dní
- Strepová pneumonie: 10 až 14 dní
- Skupina B. Strep: 14 až 21 dní
- Gram negativní aerobní bacil: 14 až 21 dní
- Listeria monocytogenes/L. meningitida: 21 dní a více
Krok 4. Poskytněte dítěti další podpůrnou péči
Dopřejte svému dítěti péči, aby zajistilo, že dostane správné dávky léků po celou dobu léčby. Měla by být také povzbuzována k odpočinku a konzumaci spousty tekutin. Je pravděpodobné, že kvůli jejímu nízkému věku bude zajištěna IV tekutina. Rovněž by jí mělo být zabráněno v přenosu meningitidy na jiné členy rodiny.
Část 4 ze 4: Sledování po léčbě meningitidy
Krok 1. Vyhodnoťte sluch svého dítěte
Ztráta sluchu je nejčastější komplikací meningitidy. Proto musí mít všechna miminka po léčbě vyhodnocený sluch prostřednictvím studií potenciálu sluchového evokování.
Krok 2. Pomocí MRI zkontrolujte nitrolební tlak vašeho dítěte
Bakterie nebo jiné patogeny po ošetření mohou zůstat a způsobit komplikace. Jedním z nich je zvýšený nitrolební tlak z nahromadění tekutiny mezi různými oddíly mozku.
Všechna miminka musí podstoupit kontrolní MRI 7 až 10 dní po ukončení léčby meningitidy
Krok 3. Očkujte své dítě
Ujistěte se, že vaše dítě absolvovalo všechna očkování, aby se snížila šance na virovou meningitidu.
Snižte riziko budoucích dětí s meningitidou. Pokud jste těhotná a máte HSV s přítomností genitálních lézí, informujte o tom svého lékaře před porodem
Krok 4. Odstraňte kontakt s nakažlivými nebo nemocnými jedinci
Některé formy bakteriální meningitidy jsou nakažlivé. Udržujte malé děti a kojence mimo kontakt s nakažlivými nebo nemocnými osobami.
Krok 5. Buďte si vědomi rizikových faktorů
Někteří lidé mohou mít vyšší riziko nákazy meningitidou, v závislosti na určitých okolnostech. Některé z nich zahrnují:
- Věk: Děti mladší pěti let mohou mít vyšší riziko virové meningitidy. Dospělí starší 20 let mohou mít vyšší riziko bakteriální meningitidy.
- Bydlení v těsném sousedství: Když lidé žijí v těsném kontaktu s mnoha dalšími lidmi, jako jsou koleje, vojenské základny, internáty a zařízení péče o děti, může jim hrozit zvýšené riziko meningitidy.
- Snížený imunitní systém: Lidé s oslabeným imunitním systémem mohou mít vyšší riziko nákazy meningitidou. AIDS, alkoholismus, cukrovka a užívání imunosupresiv mohou narušit imunitní systém.
