Escherichia coli nebo zkráceně E. coli představují různorodou skupinu bakterií, které normálně žijí ve střevech lidí a zvířat, aniž by způsobovaly jakékoli problémy. Střevní bakterie jsou skutečně důležitým prvkem lidského zdraví. Některé typy E. coli však mohou způsobit onemocnění (označované jako patogenní) a vést k bolesti zažívacího traktu a krvavému průjmu. Patogenní E. coli lze přenášet kontaminovanou vodou nebo potravinami, jakož i kontaktem se zvířaty nebo nehygienickými lidmi. Otrava E. coli může napodobovat příznaky mnoha dalších nemocí, i když je důležité určit správnou příčinu, protože některé infekce E. coli (zejména kmen O157: H7) mohou být smrtelné, pokud se příznaky nebo komplikace neléčí.
Kroky
Část 1 ze 2: Rozpoznání nejběžnějších příznaků
Krok 1. Podívejte se na krvavý průjem
Většina odrůd E. coli je zcela neškodná a některé další způsobují relativně krátké záchvaty mírného průjmu. Několik agresivně patogenních kmenů, jako je E. coli O157: H7, však může způsobit vážné gastrointestinální potíže a krvavý průjem. Nejpatogennější kmeny E. coli, včetně O157: H7, produkují silný toxin, který poškozuje výstelku střev, což vede ke vzniku jasně červené krve smíchané s vodnatou stolicí. Tento toxin se nazývá Shiga toxin a bakterie, které jej produkují, se označují jako E. coli produkující Shiga toxin nebo zkráceně STEC. Další běžný kmen STEC, který je v Evropě běžnější, je označen 0104: H4.
- Krvavý průjem z infekce E. coli O157: H7 obvykle začíná 3-4 dny po expozici, i když se může objevit již za 24 hodin nebo až za 1 týden.
- Diagnostika závažné infekce E. coli je poměrně jednoduchá a zahrnuje odeslání vzorku stolice do laboratoře pro testování a kultivaci. Budou hledat důkazy o toxinech a kmenech STEC.
- Na rozdíl od mnoha jiných patogenních bakterií mohou kmeny STEC způsobit závažné infekce, i když je požijete jen relativně malý počet.
Krok 2. Sledujte bolest zažívacího traktu
Protože toxin Shiga dráždí a nakonec způsobuje erozi a ulceraci výstelky tlustého střeva, je často cítit bolest břicha. Bolest je obvykle popisována jako silné křeče smíchané s nějakou pálivou bolestí. Nepohodlí může způsobit, že se lidé zdvojnásobí a zabrání jim opustit dům nebo dokonce chodit po svých domovech. Na rozdíl od běžnějších příčin křečí v břiše však s infekcemi STEC obvykle není spojeno žádné závažné nadýmání nebo distenze břicha.
- Náhlý nástup těžkých křečí a bolestí břicha je obvykle následován do 24 hodin krvavým průjmem.
- Infekce E. coli se může objevit u lidí všech věkových kategorií, ale je to nejčastější u dětí, starších osob a osob s oslabenou imunitou.
- V USA se každoročně vyskytuje asi 265 000 infekcí STEC, přičemž kmen O157: H7 představuje přibližně 36% případů.
Krok 3. Pamatujte, že některé infekce vyvolávají zvracení
Kromě těžkých křečí v břiše a krvavých průjmů se u některých lidí s infekcí E. coli objevuje také nevolnost a zvracení. Ačkoli příčina není vždy jasná, zdá se, že toxin Shiga není přímo zodpovědný za nevolnost a zvracení, ale spíše za intenzivní bolest způsobenou invazivními bakteriemi, které se zavrtávají do výstelky střev. Bolest spouští uvolňování adrenalinu a dalších hormonů, což vede k nevolnosti a zvracení. Jako takový udržujte velmi dobře hydratovaný při boji s infekcí E. coli, ale vyhněte se tučným nebo tučným jídlům, které mohou vyvolat nevolnost.
- Mezi další drobné příznaky někdy spojené s infekcemi E. coli patří mírná horečka (méně než 101 F) a únava.
- Nejběžnějším zdrojem infekce E. coli jsou kontaminované potraviny, jako je kontaminované hovězí maso, nepasterizované mléko a nemytá zelenina.
Krok 4. Uvědomte si vážné komplikace ledvin
Na rozdíl od jiných patogenů E. coli, které zůstávají na střevních membránách, jsou kmeny STEC invazivní. Poté, co rychle proliferují, pevně se vážou na střevní výstelku a narušují ji, což umožňuje absorpci toxinů přes střevní stěnu. Jakmile je toxin Shiga v oběhu, váže se na bílé krvinky a je přenášen do ledvin, kde může způsobit akutní zánět a selhání orgánů - označovaný jako hemolyticko -uremický syndrom nebo HUS. Mezi příznaky naznačující HUS patří krvavá moč a snížené močení, velmi bledý odstín pokožky, nevysvětlitelné podlitiny, zmatenost a podrážděnost a otoky nebo otoky v celém těle. Většina lidí s HUS musí být hospitalizována, dokud se jejich ledviny nezotaví.
- Zatímco většina lidí se zotavuje z HUS, malé množství lidí může mít trvalé poškození ledvin nebo na to zemřít.
- Infekce STEC je považována za nejčastější příčinu akutního selhání ledvin u kojenců a malých dětí.
- Kromě toho může váš lékař objednat CBC a testy vašich ledvin, pokud máte nějaké známky HUS.
Část 2 ze 2: Identifikace podmínek, které způsobují podobné příznaky
Krok 1. Seznamte se s dalšími příčinami krvavého průjmu
Existuje mnoho dalších příčin krvavých průjmů, z nichž většina je mnohem méně život ohrožující než závažná infekce STEC. Několik dalších bakterií může způsobit krvavý průjem, jako je salmonela a shigella. Mezi další stavy, které mohou vést ke krvi ve stolici, patří: anální trhlina, hemoroidy, zlomená céva způsobená agresivním otíráním, divertikulitida, ulcerózní kolitida, žaludeční vřed, parazitární infekce, rakovina tlustého střeva a konečníku, užívání ředidel krve, jako je warfarin, a chronický alkoholismus. Infekce E. coli se však objeví náhle a průjmu s jasně červenou krví předchází (asi o 24 hodin) silné křeče v břiše.
- Jasně červená krev ve stolici svědčí o problému v dolním zažívacím traktu (jako je tlusté střevo). Naproti tomu krev pocházející ze žaludku nebo tenkého střeva má tendenci způsobit, že stolice vypadá černě a vypadá dehtově.
- Nejpodobnějším stavem infekce STEC je pravděpodobně ulcerózní kolitida (typ zánětlivého onemocnění střev), ale to lze diagnostikovat prohlížením střev malým endoskopem.
Krok 2. Přečtěte si o dalších příčinách vážných křečí
Většina příčin křečí v břiše a/nebo bolesti žaludku je benigní a navzdory nepohodlí není důvodem k obavám. Mezi méně závažné příčiny patří například zažívací potíže, zácpa, intolerance laktózy, potravinové alergie, syndrom dráždivého tračníku, žaludeční chřipka, ledvinové kameny a menstruace. K závažnějším příčinám křečí a/nebo nadýmání patří: apendicitida, aneuryzma břišní aorty, neprůchodnost střev, rakovina žaludku nebo tlustého střeva, zánět žlučníku, divertikulitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, pankreatitida a peptické (žaludeční) vředy. Z těchto stavů může pouze divertikulitida rakoviny tlustého střeva a ulcerózní kolitida skutečně napodobit infekci STEC v důsledku krvavého průjmu, ale infekce E. coli se objevují náhle bez předchozích příznaků.
- Mezi potraviny, které představují vysoké riziko otravy E. coli, patří nedovařený (růžový) hamburger, měkké sýry ze syrového mléka, nepasterizované mléko a nepasterizovaný jablečný džus nebo cider.
- Ačkoli není jasné proč, většina infekcí E. coli v USA se vyskytuje v období od června do září. Zdá se tedy, že jde spíše o problém léta.
Krok 3. Buďte si vědomi léků, které zvyšují vaše riziko
Ačkoli žádné léky nezpůsobují infekci E. coli, mnohé vytvářejí určité podmínky, které vašemu tělu znesnadňují boj s patogenními bakteriemi - kterým jste vystaveni pravděpodobně častěji, než si myslíte. Například lidé podstupující chemoterapii nebo užívající léky k zamítnutí odmítnutí transplantace orgánu nebo dlouhodobě užívající antivirové léky (k prevenci AIDS nebo selhání jater z hepatitidy) jsou vystaveni vyššímu riziku E. coli a mnoha dalším infekcím z důvodu oslabení imunitní systémy. Navíc lidé, kteří užívají léky ke snížení produkce žaludeční kyseliny, jsou také vystaveni zvýšenému riziku infekce E. coli, protože kyselina chlorovodíková nabízí určitou ochranu před bakteriemi.
- Během infekce E. coli se vyhněte užívání léků proti průjmu, protože zpomalí váš trávicí systém a zabrání tělu zbavit se toxinů.
- Vyvarujte se užívání salicylátů, jako je aspirin a ibuprofen, protože mohou zvýšit krvácení ze střev.
Tipy
- Kontaktujte svého lékaře, pokud máte průjem delší než 3 dny, pokud máte také vysokou horečku, silné bolesti břicha nebo křeče, krev ve stolici, časté zvracení nebo pokud močíte méně než normálně.
- Abyste snížili riziko otravy E. coli, zacházejte bezpečně s jídlem, dobře vařte maso, myjte čerstvé produkty a vyhýbejte se nepasterizovanému mléku a džusu.
- Po návštěvě koupelny a přebalování a před jídlem nebo přípravou jídla si vždy důkladně umyjte ruce.
- Při koupání v bazénech, jezerech, rybnících a potocích se vyhněte polykání vody.
- Pokud bylo hlášeno ohnisko, postupujte podle pokynů poskytnutých úředníky veřejného zdraví o tom, jakým potravinám a/nebo vodě se vyvarovat, abyste ochránili sebe a svou rodinu před infekcí.
Varování
- Každý, kdo náhle vyvine krvavý průjem spojený s bolestí břicha, by měl okamžitě zavolat nebo navštívit svého lékaře.
- Antibiotika by neměla být používána k léčbě infekcí E. coli, protože neexistují důkazy o tom, že jsou užitečné, a jejich užívání může zvýšit riziko selhání ledvin.
