Stetoskop je lékařský nástroj, který slouží ke slyšení zvuků vydávaných srdcem, plícemi a střevy. Používání stetoskopu k poslechu zvuků se nazývá auskultace Lékařští odborníci jsou vyškoleni v používání stetoskopů, ale můžete se ho také naučit používat. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli, jak používat stetoskop.
Kroky
Metoda 1 ze 7: Výběr a úprava stetoskopu
Krok 1. Pořiďte si kvalitní stetoskop
Důležitý je kvalitní stetoskop. Čím lepší je kvalita vašeho stetoskopu, tím snazší bude pro vás naslouchat tělu vašeho pacienta.
- Jednostrubkové stetoskopy jsou lepší než dvojtrubkové. Trubice ve dvou trubicových stetoskopech se mohou třít. Tento hluk může ztěžovat slyšení srdečních zvuků.
- Tlusté, krátké a relativně tuhé hadičky jsou nejlepší, pokud neplánujete nosit stetoskop kolem krku. V takovém případě je nejlepší delší trubice.
- Poklepáním na membránu (plochá strana hrudního dílu) zajistěte, aby hadičky nebyly netěsné. Při klepání poslouchejte zvuky pomocí sluchátek. Pokud nic neslyšíte, může dojít k úniku.
Krok 2. Upravte sluchátka svého stetoskopu
Je důležité zajistit, aby sluchátka směřovala dopředu a dobře seděla. V opačném případě možná nebudete se svým stetoskopem nic slyšet.
- Ujistěte se, že sluchátka směřují dopředu. Pokud je vložíte dozadu, nebudete moci nic slyšet.
- Ujistěte se, že sluchátka dobře přiléhají a mají dobré utěsnění, aby se zabránilo okolnímu hluku. Pokud ušní části dobře nesedí, většina stetoskopů má odnímatelná sluchátka. Navštivte obchod se zdravotnickými potřebami a kupte si různá sluchátka.
- U některých stetoskopů můžete také naklonit sluchátka dopředu, abyste si lépe sedli.
Krok 3. Zkontrolujte napnutí sluchátka na stetoskopu
Jinými slovy, ujistěte se, že jsou sluchátka blízko vaší hlavy, ale ne příliš blízko. Pokud jsou vaše sluchátka příliš těsná nebo příliš volná, znovu je seřiďte.
- Pokud jsou sluchátka příliš uvolněná, možná nic neslyšíte. Chcete -li napětí napnout, stiskněte náhlavní soupravu poblíž sluchátek.
- Pokud jsou sluchátka příliš těsná, mohou vám ublížit v uších a budete mít potíže se stetoskopem. Chcete -li snížit napětí, náhlavní soupravu jemně rozpojte.
Krok 4. Vyberte vhodný kus hrudníku pro váš stetoskop
Pro stetoskopy je k dispozici mnoho různých typů kusů hrudníku. Vyberte si ten, který odpovídá vašim potřebám. Kousky hrudníku se dodávají v různých velikostech pro dospělé a děti.
Metoda 2 ze 7: Příprava na použití stetoskopu
Krok 1. Vyberte tiché místo pro použití stetoskopu
Používejte stetoskop na klidném místě. Najděte si klidnou oblast, abyste zajistili, že zvuky těla, které chcete slyšet, nebudou přemoženy zvuky v pozadí.
Krok 2. Umístěte pacienta
Chcete -li poslouchat srdce a břicho, budete chtít, aby se váš pacient dostal do polohy vleže. Chcete -li poslouchat plíce, budete chtít, aby se váš pacient posadil. Jinými slovy, požádejte pacienta, aby si lehl. Zvuky srdce, plic a střev mohou znít různě v závislosti na poloze pacienta: tj. Sedět, stát, ležet na boku atd.
Krok 3. Rozhodněte se, zda použijete membránu nebo zvonek
Membrána nebo plochá strana bubnu je lepší pro slyšení středních nebo vysokých tónů. Zvon nebo kulatá strana bubnu je lepší pro slyšení nízkých tónů.
Pokud chcete stetoskop s opravdu vysokou kvalitou zvuku, můžete zvážit elektronický stetoskop. Elektronický stetoskop poskytuje zesílení, takže je snazší slyšet zvuky srdce a plic. Používání elektronického stetoskopu může usnadnit slyšení srdce a plic vašeho pacienta, ale mějte na paměti, že jsou drahé
Krok 4. Nechte svého pacienta obléknout si nemocniční plášť nebo zvednout oděv, aby se odhalila kůže
Pomocí stetoskopu na holé kůži se vyhněte zachycení zvuku šustící látky. Pokud je vaším pacientem muž s chlupy na hrudi, držte stetoskop v klidu, abyste se vyhnuli šustění.
Aby byl váš pacient pohodlnější, zahřejte stetoskop třením o rukáv nebo zvažte koupi stetoskopu
Metoda 3 ze 7: Naslouchání srdci
Krok 1. Držte membránu nad pacientovým srdcem
Umístěte membránu na levou horní část hrudníku, kde se stýkají 4. až 6. žebro, téměř přímo pod prsy. Držte stetoskop mezi ukazováčkem a prostředníčkem a vyvíjejte dostatečný jemný tlak, abyste neslyšeli, jak se prsty třou o sebe.
Krok 2. Poslouchejte srdce celou minutu
Požádejte pacienta, aby se uvolnil a normálně dýchal. Měli byste slyšet normální zvuky lidského srdce, které zní jako „lub-dub“. Tyto zvuky se také nazývají systolické a diastolické. Systolický je zvuk „lub“a diastolický je „dub“.
- „Lub“neboli systolický zvuk vzniká, když se mitrální a trikuspidální chlopně srdce zavírají.
- Zvuk „dub“nebo diastolický zvuk vzniká, když se aortální a plicní chlopně zavřou.
Krok 3. Spočítejte si údery srdce, které slyšíte za minutu
Normální klidová srdeční frekvence pro dospělé a děti starší 10 let je mezi 60-100 tepů za minutu. U dobře trénovaných sportovců může být normální klidová srdeční frekvence pouze mezi 40-60 údery za minutu.
-
U pacientů mladších 10 let je třeba zvážit několik různých rozsahů klidové srdeční frekvence. Tyto rozsahy zahrnují:
- Novorozenci do jednoho měsíce: 70-190 úderů za minutu
- Kojenci ve věku 1–11 měsíců: 80–160 tepů za minutu
- Děti 1 - 2 roky: 80 - 130 úderů za minutu
- Děti 3 - 4 roky: 80 - 120 úderů za minutu
- Děti 5 - 6 let: 75 - 115 úderů za minutu
- Děti 7 - 9 let: 70 - 110 úderů za minutu
Krok 4. Poslouchejte abnormální zvuky srdce
Při počítání srdečních tepů byste měli také poslouchat jakékoli neobvyklé zvuky. Cokoli, co nezní jako lub-dub, může být považováno za nenormální. Pokud uslyšíte cokoli neobvyklého, může váš pacient potřebovat další vyšetření lékařem.
- Pokud uslyšíte hukot nebo zvuk, který je spíše jako „lub … ššš … dub“, může vašemu pacientovi šelest na srdci. Srdcový šelest je krev, která rychle proudí ventily. Mnoho lidí má takzvané „nevinné“šelesty srdce. Některé srdeční šelesty však poukazují na problémy se srdečními chlopněmi, proto byste měli pacientovi poradit, aby navštívil lékaře, pokud zjistíte srdeční šelest.
- Pokud uslyšíte zvuk třetího srdce, který je jako nízkofrekvenční vibrace, může mít váš pacient ventrikulární defekt. Tento třetí srdeční zvuk je označován jako S3 nebo komorový cval. Pokud uslyšíte zvuk třetího srdce, poraďte pacienta s lékařem.
- Zkuste si poslechnout ukázky normálních a abnormálních srdečních zvuků, které vám pomohou určit, zda to, co slyšíte, je normální.
Metoda 4 ze 7: Poslech plic
Krok 1. Požádejte pacienta, aby se posadil a normálně dýchal
Při poslechu můžete pacienta požádat, aby se zhluboka nadechl, pokud neslyšíte zvuky dýchání nebo jsou příliš tichí, než aby zjistili, zda existují nějaké abnormality.
Krok 2. Poslouchejte plíce svého pacienta pomocí membrány stetoskopu
Poslouchejte pacientovy plíce v horním a dolním laloku a na přední a zadní straně pacienta.
- Při poslechu umístěte stetoskop na horní část hrudníku, poté na midklavikulární linii hrudníku a poté na spodní část hrudníku. Nezapomeňte poslouchat přední a zadní část všech těchto oblastí.
- Nezapomeňte porovnat obě strany plic svého pacienta a všimněte si, pokud je něco neobvyklé.
- Pokrytím všech těchto pozic budete moci poslouchat všechny laloky plic vašeho pacienta.
Krok 3. Poslouchejte normální zvuky dechu
Normální zvuky dechu jsou jasné, jako když posloucháte, jak někdo fouká vzduch do šálku. Poslechněte si vzorek zdravých plic a poté porovnejte zvuky s tím, co slyšíte v plicích svého pacienta.
-
Existují dva typy normálních dechových zvuků:
- Zvuky bronchiálního dechu jsou zvuky slyšené v tracheobronchiálním stromu.
- Zvuky vezikulárního dechu jsou ty, které jsou slyšet přes plicní tkáň.
Krok 4. Poslouchejte neobvyklé zvuky dýchání
K abnormálním dechovým zvukům patří sípání, stridor, rhonchi a rales. Pokud neslyšíte žádné dechové zvuky, může mít pacient kolem plic vzduch nebo tekutinu, tloušťku kolem hrudní stěny nebo proudění vzduchu, které je zpomaleno nebo přehuštěno do plic.
-
Existují čtyři typy abnormálních dechových zvuků:
- Sípání zní jako vysoký zvuk, když člověk vydechuje, a někdy i při nádechu. Mnoho pacientů s astmatem má také sípání a někdy můžete dokonce slyšet pískání bez stetoskopu.
- Stridor zní jako vysoký hudební dech, podobný sípání, který je slyšet nejčastěji, když se pacient nadechne. Stridor je způsoben zablokováním zadní části krku. Tento zvuk lze také často slyšet bez stetoskopu.
- Rhonchi zní jako chrápání. Rhonchi nelze slyšet bez stetoskopu a děje se tak proto, že vzduch jde „drsnou“cestou plícemi nebo je zablokován.
- Rales zní jako praskající bublinková fólie nebo chrastící v plicích. Rales je slyšet, když člověk vdechne.
Metoda 5 ze 7: Poslech zvuků břicha
Krok 1. Umístěte membránu na břicho pacienta
Použijte břicho svého pacienta jako střed a rozdělte svůj poslech kolem pupíku na čtyři části. Poslouchejte vlevo nahoře, vpravo nahoře, dole vlevo a vpravo.
Krok 2. Poslouchejte normální zvuky střev
Normální zvuky střev zní, jako když vám žaludek vrčí nebo reptá. Cokoli jiného může naznačovat, že něco není v pořádku a že pacient vyžaduje další hodnocení.
Ve všech čtyřech sekcích byste měli slyšet „vrčení“. Někdy se po operaci střevní zvuky chvíli vrátí
Krok 3. Poslouchejte neobvyklé zvuky střev
Většina zvuků, které slyšíte při poslechu útrob svého pacienta, jsou pouze zvuky trávení. Ačkoli většina zvuků střev je normální, některé abnormality mohou poukazovat na problém. Pokud si nejste jisti, zda jsou zvuky střev, které slyšíte, normální a/nebo má pacient jiné příznaky, měl by pacient navštívit lékaře k dalšímu vyšetření.
- Pokud neslyšíte žádné střevní zvuky, může to znamenat, že je něco zablokováno v žaludku pacienta. Může to také znamenat zácpu a zvuky střev se mohou vrátit samy. Pokud se ale nevrátí, může dojít k zablokování. V takovém případě by pacient potřeboval další vyšetření lékařem.
- Pokud má pacient hyperaktivní střevní zvuky, po nichž následuje nedostatek střevních zvuků, může to znamenat, že došlo k prasknutí nebo nekróze střevní tkáně.
- Pokud má pacient velmi vysoké zvuky střev, může to znamenat, že v pacientových útrobách je překážka.
- Pomalé zvuky střev mohou být způsobeny léky na předpis, spinální anestezií, infekcí, traumatem, operací břicha nebo nadměrnou expanzí střeva.
- Rychlé nebo hyperaktivní zvuky střev mohou být způsobeny Crohnovou chorobou, gastrointestinálním krvácením, potravinovými alergiemi, průjmem, infekcí a ulcerózní kolitidou.
Metoda 6 ze 7: Naslouchání Bruitovi
Krok 1. Zjistěte, zda potřebujete zkontrolovat bruit
Pokud jste detekovali zvuk, který vypadá jako šelest srdce, měli byste také zkontrolovat bruit. Vzhledem k tomu, že srdeční šelesty a modřiny zní podobně, je důležité u obou podezření zkontrolovat obě.
Krok 2. Umístěte membránu svého stetoskopu na jednu z krčních tepen
Krční tepny jsou umístěny v přední části krku vašeho pacienta, po obou stranách Adamova jablka. Pokud vezmete svůj ukazováček a prostředníček a přejedete je po krku, budete stopovat po místech svých dvou krčních tepen.
Dávejte pozor, abyste na tepnu příliš netlačili, jinak můžete přerušit oběh a způsobit, že váš pacient omdlí. Nikdy netlačte na obě krční tepny současně
Krok 3. Poslouchejte bruity
Bruit vydává ohromný zvuk, který naznačuje, že tepna je zúžená. Někdy může být bruit zaměněn s šelestem, protože zní podobně, ale pokud má pacient bruit, pak bude hlasitý zvuk hlasitější, když posloucháte krční tepnu, než když posloucháte srdce.
Můžete také chtít poslouchat podlitiny nad břišní aortou, renálními tepnami, iliakálními tepnami a femorálními tepnami
Metoda 7 ze 7: Kontrola krevního tlaku
Krok 1. Omotejte manžetu krevního tlaku kolem paže pacienta těsně nad loktem
Vyhrňte rukáv pacienta, pokud vám překáží. Ujistěte se, že používáte manžetu krevního tlaku, která odpovídá paži pacienta. Měli byste být schopni omotat manžetu kolem paže pacienta tak, aby byla pohodlná, ale ne příliš těsná. Pokud je manžeta krevního tlaku příliš malá nebo příliš velká, použijte jinou velikost.
Krok 2. Zatlačte membránu stetoskopu přes brachiální tepnu těsně pod okraj manžety
Membránu můžete použít také v případě, že máte problém se zvonem slyšet. Budete poslouchat zvuky Korotkoff, což jsou zvuky s nízkým tónem, které indikují systolický krevní tlak pacienta.
Najděte svůj tep ve vnitřní paži, který vám pomůže určit, kde se nachází vaše brachiální tepna
Krok 3. Nafoukněte manžetu na 180 mmHg nebo 30 mm nad očekávaný systolický krevní tlak
Čtení najdete pohledem na sfygmomanometr, což je měřidlo na manžetě krevního tlaku. Poté uvolněte vzduch z manžety mírnou rychlostí (3 mm/s). Při vypouštění vzduchu poslouchejte stetoskop a sledujte sfygmomanometr (měřidlo na manžetě krevního tlaku).
Krok 4. Poslouchejte zvuky Korotkoff
První klepací zvuk, který uslyšíte, je systolický krevní tlak vašeho pacienta. Všimněte si toho čísla, ale sledujte sfygmomanometr. Jakmile se první zvuk zastaví, poznamenejte si číslo, na kterém se zastaví. Toto číslo je diastolický tlak.
Krok 5. Uvolněte a sejměte manžetu
Vyfoukněte a sundejte manžetu krevního tlaku z vašeho pacienta hned poté, co získáte druhé číslo. Když jste hotovi, měli byste mít dvě čísla, která tvoří krevní tlak vašeho pacienta. Zaznamenejte tato čísla vedle sebe, oddělená lomítkem. Například 110/70.
Krok 6. Počkejte několik minut, pokud chcete znovu zkontrolovat krevní tlak pacienta
Pokud je krevní tlak pacienta vysoký, můžete jej znovu změřit.
Systolický krevní tlak nad 120 nebo diastolický krevní tlak nad 80 naznačuje, že váš pacient může mít vysoký krevní tlak. V takovém případě by měl váš pacient vyhledat další vyšetření lékařem
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Vždy se ujistěte, že jste v tichém prostředí, že nasloucháte anomáliím a pokud máte pochybnosti, doporučíte pacienta kvalifikovanému zdravotníkovi.
- Stetoskop čistěte často. Po každém pacientovi byste měli vyčistit stetoskop, abyste se vyhnuli infekci. K dezinfekci stetoskopu použijte alkoholové tampony nebo čisticí utěrky se 70% isopropylalkoholem.
Varování
- Nemluvte do bubnu a neklepejte na něj, dokud máte v uších stetoskop. Opravdu to bolí. Může také způsobit poškození sluchu, v závislosti na tom, jak silně klepnete na buben nebo jak hlasitě do něj mluvíte.
- Neponořujte stetoskop do vody ani jej nevystavujte extrémnímu teplu nebo chladu. Provedení kterékoli z těchto věcí může způsobit poškození.
- Pokud během auskultace uslyšíte neobvyklé zvuky, vždy vyhledejte lékařskou pomoc.
