Prenatální prohlídky umožňují lékaři provádět systematickou sérii testů k zajištění zdraví matky i dítěte. Testování bude probíhat po celou dobu těhotenství. Kontroly se doporučují jednou měsíčně po dobu osmi až 28 týdnů, dvakrát měsíčně po týdny 28 až 36 a každý týden od 36. týdne do porodu; ženy s rizikovým těhotenstvím však možná budou muset častěji navštěvovat svého lékaře. Je důležité, abyste těmto testům porozuměli a proč jsou nabízeny, abyste se mohli informovaně rozhodnout, zda je máte nebo nemáte.
Kroky
Část 1 ze 4: Testování během prvního trimestru
Krok 1. Potvrďte těhotenství
Jedním z hlavních cílů první návštěvy lékaře je potvrdit, že jste skutečně těhotná. To se provádí pomocí těhotenského testu moči provedeného v kanceláři. Pokud existuje obava z potratu nebo mimoděložního těhotenství, možná budete muset udělat krevní test.
Neber si to osobně. Lékař test nedělá, protože vám nevěří. Jednoduše se chtějí ujistit, že jste nedostali falešně pozitivní (pozitivní test, když ve skutečnosti nejste těhotná) nebo že jste nepotratili na začátku těhotenství, protože to je relativně běžné. Mnoho žen potratilo, aniž by si vůbec uvědomilo, že jsou těhotné
Krok 2. Získejte transvaginální ultrazvuk
Během transvaginálního ultrazvuku lékař vloží sondu do vaší pochvy. Účelem tohoto testování je: potvrdit těhotenství, zjistit, zda je přítomno více embryí, zjistit srdeční tep dítěte, určit příčinu jakéhokoli krvácení (pokud ho zažíváte) a detekovat mimoděložní těhotenství, ke kterému dochází, když oplodněné vajíčko se přichytilo někde mimo dělohu.
Tento test by neměl být bolestivý, ačkoli pokud jste během zkoušky ve stresu nebo v napětí, můžete se setkat s určitým nepohodlím. Po zkoušce můžete také zaznamenat lehké špinění (krvácení). To není důvod k obavám, protože je obvykle způsobeno několika zlomenými cervikálními krevními cévami. Barva skvrn (pokud k ní dojde) je obvykle světle hnědá nebo narůžovělá. Pokud je krev jasně červená a máte také křeče v podbřišku, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře
Krok 3. Naplánujte si důkladnou zkoušku
Když zjistíte, že jste těhotná, budete si muset naplánovat návštěvu lékaře nebo certifikované sestry porodní asistentky a důkladné vyšetření. Během této zkoušky budete měřit svoji výšku, váhu, krevní tlak a puls. Váš lékař položí mnoho otázek o rodinné anamnéze vás i vašeho partnera a také obecné otázky týkající se životního stylu (dieta, užívání léků, úroveň aktivity atd.).
- Pravděpodobně budete mít také gynekologické vyšetření, které zahrnuje vyšetření prsu, vyšetření na papíře a krevní test k určení krevní skupiny, kompletního krevního obrazu a konkrétních pohlavně přenosných chorob.
- V tomto okamžiku může lékař také navrhnout další testy ke kontrole zdravotních problémů na základě vašich rizikových faktorů, jako je anémie nebo dědičná onemocnění, o kterých možná nevíte.
Krok 4. Určete svou krevní skupinu
Budete muset odebrat krev, aby lékař mohl určit vaši krevní skupinu. Pokud má otec dítěte pozitivní krevní skupinu, zatímco vy máte negativní, je možné, že vaše dítě bude mít krevní skupinu Rh pozitivní. I když to obvykle neovlivňuje první těhotenství, může to vést ke komplikacím v pozdějším těhotenství, protože krev matky může vytvářet protilátky, které budou útočit na rostoucí plod, pokud mají krevní skupinu, která je Rh pozitivní (toto se nazývá Rh nemoc).
- Pokud máte například krev typu O a otec dítěte má krev typu A+, může mít vaše dítě také pozitivní krevní skupinu. Pokud tomu tak je, lékař vám podá dvě injekce: jednu kolem 28 týdnů těhotenství a druhou do 72 hodin po porodu. Tato injekce se nazývá Rh imunoglobulin a funguje jako vakcína, která zabrání vašemu tělu vytvářet protilátky proti vašemu novému dítěti nebo jakýmkoli budoucím dětem, které byste mohla počat.
- Pokud neznáte otcovu krevní skupinu a nemůžete to z jakéhokoli důvodu zjistit, nezoufejte. Váš lékař může preventivně přijmout opatření k prevenci jakýchkoli komplikací.
Krok 5. Dokončete screening v prvním trimestru
Screening v prvním trimestru je komplexní kontrola, která obvykle zahrnuje test krve matky a ultrazvuk. Účelem tohoto testu je prověřit potenciální chromozomální postižení, jako je Downův syndrom (také nazývaný trizomie 21) a také trizomie 13, 18, spina bifida a defekty neurální trubice.
- Tento test se obvykle provádí mezi 11 a 14 týdny. Váš lékař použije informace o vás, jako je váš věk a výsledky krevních testů, aby určil pravděpodobnost, že vaše dítě bude trpět chromozomálními abnormalitami.
- Test měří protein ve vaší krvi známý jako AFP, který je přítomen pouze během těhotenství. Abnormální hladiny tohoto proteinu mohou naznačovat fyzické defekty, chromozomální defekty nebo tubální defekty, ale také to může znamenat nesprávně vypočítaný termín porodu nebo to, že matka je těhotná s více dětmi.
- Pokud se výsledky vrátí abnormální, může váš lékař dále vyšetřit doporučením ultrazvuku, aby zjistil, zda existují nějaké fyzické vady, nebo vám může doporučit provedení amniocentézy.
- Je důležité si uvědomit, že toto testování je volitelné. Přestože tento test úspěšně detekuje 85% abnormalit, má také 5% falešně pozitivních výsledků. To znamená, že v 5% případů test detekuje abnormality, které nejsou přítomny. Pamatujte, že genetické testování je pouze screeningový nástroj, nikoli diagnostický nástroj. Pokud jsou výsledky abnormální, nemusí to nutně znamenat, že s dítětem není něco v pořádku. Může to také znamenat, že jste těhotná s dvojčaty nebo že váš lékař například špatně vypočítal datum porodu.
Krok 6. Proveďte screening moči
Váš lékař vás také nechá čůrat do šálku, aby mohl testovat vaši moč na vysokou hladinu bílkovin, což může naznačovat problémy s ledvinami. Testy moči lze také použít ke kontrole preeklampsie, potenciálně život ohrožujícího stavu, který je obvykle charakterizován vysokým krevním tlakem a vysokou hladinou bílkovin v moči.
- Testy moči jsou dalším způsobem, jak zkontrolovat gestační diabetes.
- Může být také použit test moči, abyste se ujistili, že v těle nejsou žádné bakterie, které by mohly poškodit vás nebo plod.
- Všimněte si, že budete pravděpodobně nechat testovat moč při každé návštěvě po dobu těhotenství.
Krok 7. Obrazovka pro virus Zika
Zika je virus, který se šíří kousnutím infikovaného komára. V nedávné době došlo v některých částech světa k vypuknutí viru Zika. Byla identifikována souvislost mezi expozicí viru a několika komplikacemi spojenými s porodem, zejména mikrocefalií. Mikrocefalie je vrozená vada, která má za následek abnormálně malou hlavu a může mít za následek mnoho různých mentálních nedostatků.
- Pokud jste nedávno cestovali do jakékoli země v Karibiku, Střední Americe, na tichomořských ostrovech nebo v Jižní Americe, měli byste informovat svého lékaře, zda si myslíte, že jste byli viru vystaveni.
- Existuje screeningový test na virus, který můžete získat v rámci raného prenatálního screeningu.
Část 2 ze 4: Testování během druhého trimestru
Krok 1. Zkontrolujte gestační diabetes
Na základě vašeho indexu tělesné hmotnosti (BMI) nebo rodinné anamnézy může lékař chtít provést test ke kontrole gestačního diabetu během prvního trimestru těhotenství; pokud je však váš BMI normální a nemáte žádnou rodinnou anamnézu diabetu, bude tento test obvykle proveden ve druhém trimestru, obvykle mezi 24. a 28. týdnem.
- Test zahrnuje vypití roztoku glukózy a následné testování hladiny cukru v krvi asi o hodinu později. Pokud máte vyšší než normální hladinu cukru v krvi, nemusí to nutně znamenat, že máte gestační diabetes. Váš lékař však pravděpodobně provede následná vyšetření, aby zjistil, zda ano.
- Gestační diabetes často zmizí po porodu, ale budete si muset uvědomit, že pokud se u vás vyvinul gestační diabetes, máte vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu, proto je důležité sledovat hladinu cukru v krvi a jíst zdravě.
Krok 2. Udělejte ultrazvuk plodu během screeningu druhého trimestru
Pro mnoho brzy budoucích rodičů je to nejlepší část prenatálního testování. Ultrazvuk plodu umožňuje sonografovi podívat se na anatomii rostoucího dítěte. Rodičům to dává šanci skutečně vidět své dítě před narozením. Pokud chcete, lékař vám také může sdělit pohlaví dítěte.
Během této zkoušky bude sonograf měřit a zkoumat několik věcí. Mezi věci, na které se budou dívat, patří: tvar a velikost hlavy vašeho dítěte, známky rozštěpu patra, deformace páteře a kůže, srdce, aby se ujistil, že se nevyvíjí abnormálně, břišní stěna (což je běžné místo pro defekty) ledviny, aby se ujistil, že existují dva, stejně jako prsty na rukou a nohou (i když je nebudou moci spočítat). Budou se také dívat na vaši dělohu a umístění placenty, aby se ujistili, že nepokrývá váš děložní hrdlo
Krok 3. Buďte připraveni na vyšetření krve
Krevní test může být proveden v návaznosti na testování z prvního trimestru, přičemž se kontrolují vaše hladiny AFP. Testování genetických poruch lze obvykle potvrdit, pokud se testování provádí během prvního i druhého trimestru.
Krok 4. Nechte provést amniocentézu
Pokud máte zvýšené riziko chromozomálních abnormalit, pravděpodobně vám bude nabídnuta amniocentéza. To zahrnuje odebrání vzorku plodové vody jehlou zavedenou do břicha. Tekutina je poté testována k diagnostice genetických nebo chromozomálních abnormalit.
Může to znít děsivě a někteří pacienti během zákroku hlásí křeče, ale je to relativně bezbolestný zákrok. Pokud si necháte udělat amniocentézu, budete muset následujících 24 hodin odpočívat
Část 3 ze 4: Projekce ve třetím trimestru
Krok 1. Provádějte rutinní vyšetření moči
Naštěstí počet provedených testů ve třetím a posledním trimestru obvykle klesá, pokud jsou matka i dítě považovány za zdravé a neexistují žádné další komplikace. Testování moči však bude i nadále sledovat hladiny bílkovin a detekovat neobvyklé bakterie.
Krok 2. Odeslání k testování na skupinu B streptokoků (GBS)
Testování na GBS, bakterii, která je normálně přítomna ve střevech, je standardní mezi 35 až 37 týdny. Pokud GBS nakazí vaše dítě, může to způsobit vážné onemocnění. Test zahrnuje odebrání tamponů z análních a genitálních oblastí, aby se testovaly stopy bakterií.
Pokud budete mít test na bakterii pozitivní, pravděpodobně budete během porodu dostávat antibiotika na ochranu vašeho dítěte
Krok 3. Proveďte počet kopů
Pokud necítíte, že se vaše dítě hýbe, je po termínu porodu, nosí více než jedno dítě nebo máte chronické zdravotní potíže, může vás lékař požádat, abyste změřili dobu, po kterou se vaše dítě desetkrát pohne, když leží tvá strana.
Nejlepší čas na provedení tohoto testu je bezprostředně po jídle, protože právě tehdy bývají děti nejaktivnější. Pokud dítě nenakopne alespoň 10krát za dvě hodiny nebo se zdá, že počet tahů klesá, může vám lékař nařídit další vyšetření
Krok 4. Proveďte nestresový test
Pokud máte rizikové faktory, jako jsou chronické zdravotní stavy, nebo máte několikčetné, může být tento test proveden více než jednou, počínaje 32 týdny (možná i dříve). Kolem břicha bude umístěn popruh, který bude monitorovat srdeční tep dítěte. Test obvykle trvá 20 až 40 minut.
Dítě, jehož srdeční frekvence se při pohybu nezvyšuje, může jednoduše spát. Váš lékař se pokusí probudit dítě pomocí bzučáku umístěného na břiše. Pokud problém přetrvává, bude provedeno další testování
Krok 5. Zvažte biofyzikální profil
Pokud je vaše dítě po splatnosti nebo jste během těhotenství měli mnoho komplikací, může váš poskytovatel zdravotní péče chtít vyplnit biofyzikální profil. Test zahrnuje ultrazvuk kombinovaný s nestresovým testem a pomáhá lékaři určit, zda by vašemu dítěti mohlo přinést doručení co nejdříve.
Pokud je například vaše hladina plodové vody nízká, může lékař chtít porodit dítě co nejdříve
Část 4 ze 4: Znalost vašich práv
Krok 1. Uvědomte si, že máte právo odmítnout test
Existuje mnoho různých prenatálních screeningových testů, které můžete udělat. Některé jsou rutinní a některé ne. Bez ohledu na to, zda jsou rutinní nebo ne, je důležité si uvědomit, že jako rodič vašeho nenarozeného dítěte máte právo odmítnout jakýkoli test, který vám není příjemný.
To neznamená, že byste měli odmítnout testování. Jde o to, dát jasně najevo, že jste schopni tato rozhodnutí učinit, aniž byste se cítili nuceni
Krok 2. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče
Pokud si nejste jisti, zda se chcete podrobit konkrétnímu prenatálnímu testu, sdělte to svému poskytovateli zdravotní péče. Požádejte je, aby vysvětlili výhody a rizika testu, kterého se obáváte, a zeptejte se jich, jaký důsledek může mít neúspěšný test.
Pamatujte, že různí poskytovatelé zdravotní péče mohou mít různé představy o tom, co je dobrým a nikoli dobrým důvodem k provedení testu. Pokud svému lékaři důvěřujete, není důvod o nich pochybovat, ale mějte na paměti, že jsou lidé a nemohou předvídat výsledek jakéhokoli testu se 100% přesností
Krok 3. Zvažte genetické poradenství
Genetické poradenství by mělo přednostně probíhat před početím, pokud to naznačuje rodinná anamnéza. Účelem genetického poradenství je určit pravděpodobnost, že vaše dítě bude mít vrozenou vadu, rizika pro vaše dítě, dostupné léčby, dostupné prenatální testy a možné postupy, které vám pomohou při rozhodování.
- Nemělo by vám být řečeno, co máte dělat. Všechny testy jsou dobrovolné a poradce může navrhnout různé možnosti, ale rozhodnutí bude na vás.
- Pochopení toho, jak lze choroby dědit, a důsledků dominantních, recesivních genů spojených s genem x poskytuje užitečné základní informace.
Tipy
- Při každé schůzce bude váš poskytovatel poslouchat srdeční tep dítěte a počínaje po 20 týdnech změřit růst dělohy, aby se zajistilo, že dítě normálně roste.
- Je důležité si uvědomit, že screeningové testy nemusí nutně diagnostikovat problémy, ale vyhodnocují rizika. Pokud se screeningový test vrátí abnormálně, lékař pravděpodobně vyhledá další informace.
- Pokud jste těhotná a máte z něčeho obavy, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Můžete mít pocit, že reagujete přehnaně, ale je lepší být v bezpečí, než litovat.
- Váš krevní tlak vám zkontroluje při každé návštěvě vašeho poskytovatele zdravotní péče.
