Humerus je dlouhá kost v nadloktí, která spojuje váš ramenní kloub s loketním kloubem. K přerušení kosti pažní dochází na jednom ze tří obecných míst: blíže k ramennímu kloubu (proximální bod), blíže k loketnímu kloubu (distální bod) nebo někde uprostřed (diafyzární bod). Před dlahou nebo imobilizací zlomené kosti pažní kosti je důležité určit polohu zlomeniny. Správné rozštěpení oblasti může zabránit dalšímu poškození a snížit bolest při čekání na vyškolenou lékařskou pomoc.
Kroky
Část 1 ze 2: Identifikace místa zlomeniny
Krok 1. Identifikujte zlomeninu proximálního humeru
Tento typ zranění může způsobit poškození kulového a zásuvkového (glenohumerálního) kloubu, kde se pažní kost přichytí k ramennímu pletence. Zlomenina v tomto místě způsobuje potíže s pohybem ramen, jako je pokus zvednout paži nad hlavu. Nahmatejte (dotkněte se) nadloktí a nahmatejte případné boule, hrudky nebo známky rozbité kůže. Opatrně svlékněte nebo změňte oblečení, abyste viděli na celou paži a hledali známky otlaků, zánětu nebo deformace.
- Během vyšetření nechte pacienta a/nebo přihlížející podepřít zbytek zraněné paže, aby se snížilo nepohodlí.
- Místo přestávky obvykle poznáte podle toho, odkud pochází většina bolesti. Bolest zlomené kosti je často popisována jako silná, ostrá a střelivá.
- Pokud část humeru pronikne kůží nadloktí (známá jako otevřená zlomenina), pak bude osoba potřebovat okamžitou lékařskou pomoc, aby zastavila krvácení a zabránila infekci. Buďte velmi opatrní při dlahování tohoto typu zlomeniny kvůli riziku poškození cév a nervů.
Krok 2. Rozpoznat zlomeninu střední oblasti
Tento typ zlomeniny, nazývaný diafyzární zlomenina, se vyskytuje někde uprostřed kosti pažní. U tohoto typu zlomeniny obvykle nedochází k poškození ramenního kloubu nebo loketního kloubu; pohyb distálně od zlomu (v lokti nebo v předloktí) však může být omezen a bolestivý. Přestávky v této oblasti jsou často způsobeny traumatem z autonehod nebo zasažením tupým předmětem, jako je například baseballová pálka. Opět se budete muset podívat na paži a rozhlédnout se, abyste zjistili, kde je zlomenina.
- Mezi běžné příznaky a příznaky zlomenin kostí patří: intenzivní bolest, viditelně deformovaná nebo znetvořená kost nebo kloub, otok, blízké bezprostřední podlitiny, nevolnost, snížená pohyblivost a necitlivost nebo brnění v postižené končetině.
- Pokud jsou zápěstí a ruka slabé nebo nemohou nic uchopit, aniž by způsobily vážnou bolest, zlomenina střední části hřídele může také způsobit poškození nervů nebo podráždění. V takovém případě je nutná okamžitá lékařská pomoc
Krok 3. Zjistěte, zda je zlomeninou distální zlomenina humeru
Toto zranění se vyskytuje blíže k loketnímu kloubu a často vyžaduje chirurgickou opravu. Zlomeniny distálního humeru jsou častější u malých dětí (typicky při pádech nebo příliš silném tahání za ruku), ale mohou se objevit u lidí v jakémkoli věku z náhodného nebo násilného traumatu paže. Zlomeniny distálního humeru samozřejmě nejvíce ovlivňují funkci lokte, ale mohou být ovlivněny i pohyby rukou a zápěstí.
- Tento typ zlomeniny často způsobuje poškození radiální tepny a mediánu nervu dolní části paže, což může způsobit necitlivost a/nebo brnění v ruce.
- Pokud je zlomená kost považována za komplikovanou - několik úlomků, kůže je proniknuta kostí a/nebo jsou kousky hrubě zarovnané - pak je chirurgický zákrok pravděpodobným výsledkem bez ohledu na to, zda kost dlažíte nebo ne.
Část 2 ze 2: Splinting zlomeniny
Krok 1. Pochopte účel dlahování zlomeniny
Jakmile zjistíte, kde je zlomenina humeru, pak je čas ji dlahou. Než začnete, ujistěte se, že rozumíte účelu dlahování. Hlavním účelem je zůstat v klidu a chránit zlomenou ruku před dalším poškozením, dokud nedorazí lékařská pomoc. Jedná se tedy pouze o dočasné opatření v nouzové situaci.
- Pokud jste zdrceni, vystrašení nebo zmatení z toho, co dělat v takové nouzové situaci, zaměřte se více na uklidnění zraněného a řekněte mu, aby držel paži v klidu, místo aby se pokoušel ji dlažit. Není v tom žádná ostuda.
- Zavolejte nouzovou pomoc, jakmile si uvědomíte, že je osoba výrazně zraněna, bez ohledu na to, kde se zlomenina nachází nebo o jaký typ se jedná. Pokud nemáte telefon, půjčte si zraněného nebo požádejte kolemjdoucího, aby vytočil číslo 9-1-1.
Krok 2. Připravte si materiály
V nouzové situaci pravděpodobně nebudete mít ideální materiály pro výrobu robustní dlahy, ale snažte se improvizovat. Důležité je použít něco tuhého a robustního, aby to podpíralo celou paži po celé její délce. Nezapomeňte, že loket a zbytek paže musí být podepřeny. K výrobě dlahy lze použít dlouhé kusy plastu, dřevěné tyče, větve stromů, silnou lepenku, srolované noviny a podobné položky. Nejlepší možností jsou materiály, které lze prohnout (ohnuté do tvaru a křivky paže), jako skládané noviny nebo silná lepenka. Také potřebujete něco k zajištění dlahy, například elastický obvaz, lékařskou pásku, pásek, tkaničky, lano nebo proužky látky. Pokuste se zajistit, aby byly materiály relativně čisté, zvláště pokud je nanášíte na paži, která krvácí.
- Pokud používáte něco s ostrými hranami nebo třískami, zabalte to látkou nebo plastem, než to přiložíte na paži jako dlahu.
- Pokud můžete oříznout dlahu, upravte ji na délku celé paže, od ramenního kloubu po střední klouby prstů. Vezměte dvě nebo tři vrstvy lepenky nebo papíru a vytvořte dlahu ve tvaru „L“, která je zakřivená do tvaru paže. Změřte a upravte délku ohybu/ velikost předloktí v oblasti prstů a prohnutí na nezraněné končetině. (Nezapomeňte však převrátit odklon; děje se na opačném rameni.)
- Hypoalergenní lékařská páska je ideální k zabalení dlahy, ale pokud je to možné, vyhněte se použití lepicí pásky na kůži člověka kvůli pravděpodobnosti podráždění. Pokud musíte použít lepicí pásku, vložte mezi ni a kůži látku nebo papírový ručník.
Krok 3. Naneste dlahu a upevněte ji
Za ideálních podmínek a se správnými materiály a znalostmi byste nemuseli zajistit loket proximální zlomeninou humeru poblíž ramene. V nouzové situaci se však snažte dlahu co nejvíce z kosti nadloktí, dokud nepřijde lékařská pomoc. Umístěte dlahu jemně pod poraněnou paži. Pokud potřebuje úpravu, proveďte to mimo zlomeninu, poté vyměňte a zkontrolujte. Nechte pacienta držet dlahu na místě, zatímco obvazujete nad místem. Pokračujte pod místem poranění a obvazem ruky; pod ruku přidejte trochu srolovaného hadříku/gázy, abyste prsty udrželi v neutrální poloze. To brání svalům a šlachám prstů v pohybu paže/zlomeniny.
- Vyhněte se umístění pásky / obvazu / vazeb přímo nad místo zlomeniny. Budete je potřebovat nad a pod místem zlomeniny a jeden k zajištění dolní části paže k dlaze. V ideálním případě budete chtít obvazovat celou dlahu na paži. V opačném případě obvazy zavažte co nejpevněji, aniž byste přerušili oběh.
- Nepokoušejte se pevně obvazovat otevřené zlomeniny, protože by to mohlo způsobit úlomky kostí poranění měkké tkáně. Otevřenou ránu pouze zakryjte a jemně zajistěte obvaz; pokud volně krvácí, může být nutné mírné stlačení pomocí obvazu nebo kravaty, aby se zastavil průtok krve, ale vždy mějte na paměti pacientovu reakci nebo jakékoli pocity mletí, které cítíte při obvazu.
Krok 4. Zkontrolujte oběh osoby
Bez ohledu na druh zlomeniny, která byla způsobena, musíte zkontrolovat, zda zajištěná dlaha není příliš těsná a nepřerušuje oběh osoby. Pozorujte na dotykové ruce (na straně poranění) změny barvy. Pokud se kůže zbarví do modra, okamžitě uvolněte vázání dlahy. Po dlahování navíc zkontrolujte pacientův radiální (zápěstní) puls, abyste se ujistili, že je stále přítomen.
- Dalším způsobem, jak zkontrolovat normální cirkulaci, je asi na dvě sekundy sevřít nehet do ruky poraněného ramene a zjistit, zda se rychle vrátí do své normální narůžovělé barvy. Pokud ano, oběh je v pořádku; pokud zůstane bílý a nezrůžoví, uvolněte vazbu.
- Vzhledem k tomu, že zranění je otok a možná krvácení pod kůží, pokračujte v kontrole normálního oběhu každých několik minut, dokud nedojde k lékařské pomoci.
Krok 5. Vytvořte závěs
Jakmile je paže dlahovaná, přivažte kolem dlahy závěs. Ujistěte se, že kolem praku a trupu připevníte další obvaz/kravatu - tento druhý obvaz (příčný obvaz) udržuje paži nehybnou a používá trup jako oporu.
- Pokud máte velký, čtvercový kus látky (asi 1 metr ze všech stran), bude to perfektně fungovat pro závěs. Pokud máte starý povlak na polštář nebo prostěradlo, můžete jej nastříhat nebo dokonce roztrhat na příslušnou velikost.
- Přeložte čtverec na polovinu do tvaru trojúhelníku. Jeden konec látky navlékněte pod poraněnou paži a druhý konec přes opačné rameno.
- Přesuňte volný konec hadříku přes druhé rameno (rameno zraněné paže) a přivažte jej k druhému konci za krkem osoby.
Tipy
- Jakmile je dlaha zajištěna, osobu uklidněte a pokuste se ji položit, aniž byste ovlivnili zraněnou paži. Uchovávejte je v teple tím, že je v případě potřeby zabalíte do deky.
- Zabraňte jim v pohledu na jejich ránu a jakékoli krvácení, protože mnoho lidí nemá rád pohled na krev a v panice předpokládají nejhorší scénář.
- Naneste trochu ledu na zlomený humerus, jakmile to půjde. Studená terapie má mnoho výhod, včetně utlumení bolesti, snížení otoku a zpomalení krvácení. Před aplikací přímo na místo zabalte balíček ledu/chladu do látky. Nechte led působit až 10 minut v kuse.
- Pokud máte hadřík jiné barvy, jemně obvazujte uzavřenou zlomeninu, abyste lékaři naznačili, že se jedná o místo poranění. Samostatným převázáním zlomeniny může lékař provést primární vyšetření zlomeniny, aniž by musel odstranit podpůrnou dlahu.
Varování
- Výše uvedené informace nejsou adekvátní náhradou za odborná školení. Kontaktujte svého místního Amerického červeného kříže ohledně certifikace a možností školení.
- Vyrovnání zlomených kostí je nejlepší ponechat na vyškolených odbornících a měli by se o to pokoušet pouze netrénovaní lidé v extrémních a vzácných mimořádných situacích. Humerus je náchylný k torzi zlomeniny (rotace paže distálně od zlomeniny), což velmi ztěžuje opětovné zarovnání kostí. Pokuste se poskytnout podporu dlahou nebo dokonce rukama a nechte EMS nebo lékaře, aby zvládli trakci nebo redukci.
