Studie ukazují, že mastektomie může výrazně snížit riziko rakoviny prsu a také léčit existující rakovinu prsu. Stejně jako každá operace, zotavení z mastektomie vyžaduje čas a často zahrnuje určitou bolest a nepohodlí. Odborníci však poznamenávají, že byste měli znát příznaky a symptomy, které byste měli hledat, což by mohlo naznačovat komplikace z vaší operace, abyste věděli, kdy zavolat svého lékaře.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Porozumění tomu, co lze očekávat od různých postupů mastektomie
Krok 1. Určete, jaký chirurgický zákrok budete mít
Fyzický výsledek operace bude záviset na tom, kolik tkáně váš chirurg odstraní. V některých případech je také odstraněn sval, aby se zabránilo nebo odstranilo rakovinné tkáně. To bude mít dopad na množství bolesti, které zažíváte, a potenciální rizika pro pooperační výsledky. Před operací byste měli s chirurgem prodiskutovat různé postupy mastektomie, které jsou k dispozici.
Krok 2. Diskutujte o jednoduché nebo úplné mastektomii
Během jednoduché nebo úplné mastektomie chirurg odstraní veškerou prsní tkáň, ale žádnou svalovou tkáň a ne lymfatické uzliny umístěné pod paží. Ženy s velkými plochami duktálního karcinomu in situ (DCIS) nebo ženy, které podstoupí mastektomii z profylaktických důvodů, dostanou celkovou mastektomii.
Krok 3. Diskutujte o modifikované radikální mastektomii
Během modifikované radikální mastektomie chirurg odstraní veškerou prsní tkáň a většinu lymfatických uzlin pod paží. Z pod prsou není odstraněn žádný sval.
Ženy s invazivním karcinomem, které se rozhodnou pro chirurgický zákrok, dostanou upravenou radikální mastektomii, takže lékař může vyhodnotit lymfatické uzliny a určit rozsah šíření onemocnění
Krok 4. Diskutujte o radikální mastektomii
Během radikální mastektomie chirurg odstraní veškerou prsní tkáň, všechny lymfatické uzliny v oblasti a sval proti hrudní stěně pod prsou. To se dnes velmi zřídka provádí a obvykle pouze tehdy, když se rakovina prsu rozšířila do svalů pod prsy.
Tento postup se používá pouze tehdy, když se rakovina rozšířila do hrudní stěny. Modifikovaná radikální mastektomie prokázala podobné výsledky a je méně znetvořující než radikální mastektomie
Krok 5. Diskutujte o částečné mastektomii
Při částečné mastektomii se odstraní rakovinná oblast a část normální okolní tkáně. Lumpektomie je druh parciální mastektomie, ale při částečné mastektomii je odstraněno více okolní tkáně než při lumpektomii.
Krok 6. Diskutujte o podkožní mastektomii
Subkutánní nebo „bradavku šetřící“mastektomie znamená, že se odstraní veškerá prsní tkáň, ale bradavka zůstane. Tento postup se běžně neprovádí, protože potenciálně zanechává nějakou prsní tkáň, která může později vyvinout rakovinu.
Pokud se současně provádí rekonstrukční chirurgie, bradavka může být po tomto postupu zkreslena a znecitlivěna
Krok 7. Předpokládejte dobu zotavení
Období zotavení pro každou z těchto různých operací bude záviset na několika faktorech, včetně vaší předchozí anamnézy, celkového zdraví a pohody a vaší schopnosti dodržovat předepsanou cvičební rutinu, která zvýší vaši flexibilitu a sníží riziko lymfedému. Operace, které odstraní nejmenší množství tkáně, budou mít často nejkratší dobu zotavení.
- Nemocniční pobyty v průměru tři dny nebo méně.
- Kůže se zcela uzdraví do dvou týdnů, pokud nedojde k žádným komplikacím s chirurgickým řezem.
- Vaše tělo se bude v následujících měsících stále přizpůsobovat. Během této doby můžete pociťovat přechodnou únavu, ale budete se lépe zotavovat, pokud budete pokračovat ve všech doporučených regeneračních cvičeních.
Krok 8. Zeptejte se na rekonstrukci prsu vaší mastektomií
Rekonstrukci prsní tkáně lze provést v době operace pomocí tělesné tkáně nebo pomocí implantátu nazývaného okamžitá rekonstrukce. Také si můžete nechat provést rekonstrukci později, což se nazývá opožděná rekonstrukce. Potřeba chemoterapie a/nebo záření může oddálit rekonstrukci.
Metoda 2 ze 3: Rozpoznávání známek pooperačních komplikací
Krok 1. Všimněte si změn ve vaší úrovni bolesti
Rozsah nepohodlí, bolestivosti nebo bolesti bude souviset s množstvím odebrané tkáně. Většina pacientů po operaci pociťuje malou až žádnou bolest. Nárůst bolesti, citlivosti nebo bolestivosti však může naznačovat zdroj infekce.
Jinými slovy, pokud vaše počáteční nepohodlí po operaci byla trojka na stupnici od jedné do deseti, ale najednou se zvýší na pět nebo šest, je čas zavolat lékaře
Krok 2. Sledujte svoji teplotu
Pokud vám teplota stoupne nad 100 ° F nebo vám naskočí zimnice, je na čase zavolat svého chirurga. Horečka může být známkou toho, že vaše tělo bojuje s infekcí. Vyhodnocení a léčba infekce zlepší vaše zotavení a sníží problémy spojené s infekcí rány.
Chirurgické infekce jsou obzvláště nebezpečné, protože mohou vést k sepse (infekce v krvi), špatnému a prodlouženému hojení ran a také k problémům se srdcem a dýcháním
Krok 3. Sledujte řez a oblast rány, zda nevykazují známky infekce
Abyste předešli dalším komplikacím, musíte nechat svého lékaře okamžitě řešit jakékoli příznaky infekce. Infekce ran bude charakterizována zarudnutím, otokem a citlivostí, která se zvyšuje, místo aby se po operaci zlepšila. Rovněž oblast zarudnutí kolem řezu poroste.
- Řezy lze omýt mýdlem a vodou, ale neměly by být pokryty krémy nebo masti, pokud to nenarodí váš lékař. Neponořujte svůj řez do vany nebo bazénu.
- Infekce ran mohou mít také špatný zápach.
Krok 4. Prohlédněte si chirurgické místo, zda nevykazuje známky smrti tkáně nebo špatného hojení
Kromě infekcí může snížené prokrvení oblasti po operaci vést také k oddělení kůže a/nebo odumřelé tkáně (nekróza). Nekróza laloku se vyskytuje u 18 až 30 procent žen s mastektomií. Tato smrt tkáně je způsobena nedostatečným přísunem kyslíku do tkáně použité k pokrytí oblasti prsou po chirurgickém odstranění prsní tkáně. Pokud máte podezření, že se tkáň nehojí, bobtná, otupí se, prosakuje krev, páchne, mění barvu nebo „prostě to není v pořádku“, měli byste zavolat svého chirurga k vyhodnocení.
- Nekróza kožních laloků způsobí, že se tkáň stane tmavě červenou a poté začne barva odumírat, protože kožní buňky odumírají. Je to proto, že pod klapkou se vyvíjí hematom, který snižuje prokrvení klapky.
- Může se také oddělit kůže nad oblastí řezu. Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě zavolat svého lékaře k vyšetření a léčbě. Oddělení kůže neumožní správné hojení a zvyšuje riziko infekce. Váš lékař vám může předepsat použití pojiva na prsa, které může odstranit napětí z rány a pomoci při hojení.
Krok 5. Nahlaste alergické reakce na vaše léky
Reakce na léky mohou mít za následek vyrážku, svědění kůže, potíže s dýcháním, kašel nebo nevolnost a zvracení. Nahlaste tyto reakce svému lékaři. Požádejte o změnu léků, pokud pociťujete nadměrnou bolest nebo pokud máte pocit, že jsou léky příliš silné.
Častým vedlejším účinkem je zácpa. Promluvte si se svým lékařem o volně prodejných lécích, které vám mohou pomoci
Krok 6. Sledujte oblasti zarudnutí a otoku
Ne všechny zarudnutí a otoky znamenají infekci. Může se také týkat vývoje hematomu. Mohou se objevit na místě řezu nebo v blízkých oblastech chirurgického zákroku, ale budou vypadat odlišně od infekce. Změny souvisejí s uvolňováním krve v této oblasti a budou vypadat stejně jako modřina, pokud by vás někdo narazil.
- Malé hematomy zčernají a zmodrají a budou absorbovány okolní tkání. Protože je však tkáň v této oblasti ohrožena chirurgickým zákrokem, měl by jakýkoli údaj o hematomu vyhodnotit váš chirurg.
- Velké množství krve musí mít evakuaci jehlou, aby se snížil potenciál ischémie (nedostatek kyslíku a prokrvení) v oblasti, což zvyšuje riziko nekrózy klapky.
Krok 7. Sledujte případné krvácení z chirurgického místa
Jakékoli krvácení z řezu, které vytéká z vašeho obvazu po propuštění z nemocnice, není normální a musí být hlášeno vašemu lékaři.
Určité vytékání čiré tekutiny není zásadní problém. Pokračuje však déle než jeden nebo dva dny, nebo pokud změní vzhled, obraťte se na svého lékaře
Krok 8. Buďte si vědomi jakýchkoli známek fantomové bolesti
Pokud cítíte bolest v prsní tkáni, která již neexistuje, je to fantomová bolest. Můžete pociťovat svědění, mravenčení, tlak nebo pulzování. Váš lékař vám může předepsat léky a také navrhnout masážní a cvičební techniky k minimalizaci fantomové bolesti.
Neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že fantomová bolest indikuje recidivu rakoviny ve zbývající tkáni
Krok 9. Hledejte známky lymfedému v této oblasti
Protože lymfatická tkáň může být odstraněna, narušuje tok lymfatické tekutiny. Toto narušení může způsobit otok v oblasti, které často předchází pocit napětí nebo snížená flexibilita kdekoli mezi paží a zápěstím.
- Lymfedém se pohybuje od velmi mírného (sotva znatelného) otoku po extrémní otok, který ztěžuje použití paže. Neošetřený extrémní otok může vést k sekundární infekci, fibróze (zesílení a zjizvení) překrývající se kůže, omezenému pohybu a vzácné formě rakoviny měkkých tkání.
- Lymfedém můžete léčit cvičením, zábaly, masážemi a kompresními oděvy v závislosti na rozsahu problému. Poraďte se se svým lékařem, abyste se naučili techniky léčby, které nejlépe vyhovují vašemu konkrétnímu případu.
Metoda 3 ze 3: Provedení včasných kroků ke zlepšení vašeho výsledku
Krok 1. Před propuštěním diskutujte se svým lékařem metody tlumení bolesti
Pravděpodobně budete propuštěni předepsanými léky proti bolesti. Váš lékař může také doporučit použití ledových obkladů v této oblasti ke snížení bolesti, citlivosti a otoku. Použijte ručník mezi ledem a pokožkou, abyste předešli poranění chladem, a nepoužívejte ho déle než patnáct minut.
Krok 2. Promluvte si se svým lékařem o cvičebním programu po operaci mastektomie
Ženy, které se zúčastnily cvičebního programu na zlepšení pohyblivosti ramenních a hrudních svalů, hlásí rok po operaci větší pohyblivost a menší bolest než ženy, které tak neučinily. Váš fyzický terapeut může navrhnout cvičební program, který můžete provádět doma, abyste zlepšili své výsledky.
Krok 3. Začněte s jednoduchými cviky poté, co dostanete povolení od svého lékaře
Přestože se jedná o jednoduchá cvičení, přesto pomohou zlepšit pohyblivost vaší paže. Pokud však existuje riziko nekrózy klapky nebo oddělení kůže, může váš lékař chtít, abyste odložili jakýkoli pohyb a cvičení, dokud riziko neskončí. Některá z těchto cvičení zahrnují:
- Použijte paži na stejné straně jako chirurgii k provádění každodenních činností, jako je česání vlasů, oblékání a jídlo.
- Lehněte si s paží zvednutou nad srdcem po dobu 45 minut třikrát až pětkrát denně, abyste pomohli zmenšit otoky paže po operaci.
- Pokaždé, když zvedáte ruku a paži nad úroveň srdce, procvičte si ruku a paži tak, že 15–25krát pumpujete ruku, poté 15 až 25krát ohnete a narovnáte loket. To pomáhá pumpovat lymfatickou tekutinu z vaší paže.
- První dva týdny často cvičte hluboká dechová cvičení. To pomáhá vašim plicím plně se roztáhnout a snižuje riziko vzniku zápalu plic.
Krok 4. Zúčastněte se všech svých následných schůzek
Váš chirurg i váš onkolog pravděpodobně naplánují řadu následných schůzek, aby zhodnotili vaše uzdravení a vaši léčbu. Ujistěte se, že se zúčastníte všech těchto schůzek, protože vaši lékaři mohou na základě těchto vyšetření provádět změny ve vašem léčebném plánu.
Vezměte si s sebou notebook, abyste si dělali poznámky, a na každou schůzku si vždy vezměte léky nebo seznam léků
Krok 5. Pokračujte ve cvičebním programu na základě profesionálních doporučení
Váš lékař a fyzioterapeut navrhnou váš cvičební program tak, aby vyhovoval vašim potřebám a dodržoval vaše omezení. Obecné pokyny zahrnují:
- Určité napětí v oblasti hrudníku a podpaží je normální a postupně bude ustupovat.
- Pálení, brnění a bolest na zadní straně paže se mohou zvýšit v prvních dvou týdnech po operaci. Cvičení pomůže snížit otoky a podráždění nervů.
- Může být užitečné cvičit po teplé sprše, když jsou vaše svaly uvolněnější.
- Pohyby a cvičení provádějte pomalu. Netlačte, neodskakujte ani jinak nepřetahujte oblast, kterou cvičíte.
- Při cvičení zhluboka dýchejte.
- Cvičte dvakrát denně.
Tipy
- Před mastektomií prodiskutujte své okamžité nebo zpožděné možnosti rekonstrukční chirurgie se svým lékařem. Některé ženy zažily lepší výsledky s prevencí nebo oddálením lymfedému, když prošly okamžitou rekonstrukcí.
- Zeptejte se svého lékaře na cvičení po operaci ke zlepšení bolesti a pohyblivosti.
Varování
- Tento článek sice poskytuje lékařské informace týkající se mastektomie, ale neměl by být brán jako lékařská pomoc. Promluvte si se svým lékařem o tom, jaké možnosti operace a rekonstrukce jsou pro vás to pravé, a proveďte po operaci příslušná následná vyšetření.
- Pokud má vaše oblast řezu nepříjemný zápach, okamžitě to sdělte svému lékaři. To může znamenat nekrózu nebo smrt okolní tkáně, což je nebezpečná komplikace mastektomie.
- Dávejte pozor na zvýšení zarudnutí, otoku, citlivosti, horečky nebo zimnice, což může znamenat infekci.
- Dušnost, bolest na hrudi, horečky a vysoká srdeční frekvence mohou být známkami vážných pooperačních komplikací. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
