Hospicová péče je jednou z věcí, o kterých nikdo nerad přemýšlí, ale s nimiž se v určitém okamžiku bude muset vypořádat téměř každý, osobně nebo kvůli milované osobě. Termín hospic se obvykle týká péče na konci života, která se zaměřuje na pohodlí a zvládání bolesti u osob s průměrnou délkou života šest měsíců nebo méně. Existuje více možností hospice než kdykoli předtím, ale to také znamená, že existuje větší rozdíl v kvalitě péče. Plánováním dopředu, prováděním domácích úkolů a kladením správných otázek můžete pomoci zajistit, aby se vám nebo vašemu blízkému dostalo vhodné a soucitné péče na konci života.
Kroky
Část 1 ze 2: Znát své možnosti
Krok 1. Začněte plánovat brzy
Hospicová péče nemusí být jednou z životních jistot, jako je „smrt a daně“, ale stává se stále běžnějším prvkem zkušenosti na konci života. Všichni víme, že konec nakonec přijde, takže se podívejte kolem nepříjemnosti plánování smrti a připravte se předem, abyste zajistili nejlepší možnou péči.
- Promluvte si o svých přáních nebo s milovanou osobou o jejich přáních ohledně potenciální péče na konci života. Pokud dojde k vážnému onemocnění, které by mohlo vést k hospicové péči, začněte hledat možnosti ve vaší oblasti. Promluvte si s lékaři, pojišťovnami, komunitními organizacemi, přáteli a spolupracovníky atd. Čím více informací můžete shromáždit, než začne emocionální vřava v situaci na konci života, tím lépe.
- Často, pokud je diagnostikováno chronické onemocnění, které nelze vyléčit, ale lze ho léčit lékařskými procedurami, existují programy paliativní péče, které mohou tuto mezeru překlenout. Pokud je průměrná délka života osoby delší než šest měsíců, ale tento stav vyžaduje určitou péči, která pomůže zvládnout nemoc, pak by to byla dobrá volba, než člověk musí vstoupit do hospice.
Krok 2. Nakupujte jako důvtipný spotřebitel
Hospicová péče ve své moderní podobě skutečně existuje jen asi půl století, ale možnosti se v posledních letech výrazně rozrostly, protože se staly uznávanou součástí kontinua péče. Zatímco hospicová péče byla kdysi primárně oblastí charitativních organizací a operací „máma a pop“, stala se významným a výnosným odvětvím. Mnoho velkých nemocnic a zdravotních středisek má programy věnované hospicové a paliativní péči.
Nepřijímejte pouze doporučení hospice nebo předpokládejte, že nemáte na výběr. Máte mnoho možností pro hospic a je důležité, abyste našli správnou formu. Hospic je služba, která zahrnuje velmi choulostivé období v životě člověka a „vhodnost“mezi poskytovateli musí zajistit, že až pacientka zemře, její blízcí budou vedeni do procesu, který je nutné dokončit později. Nenechte se tlačit ani šikanovat do výběru hospicové služby, které nedůvěřujete
Krok 3. Spolupracujte se svými poskytovateli zdravotní péče
Pokud a když přijde čas vyhledat hospicovou péči, mohou a měli by v tomto procesu hrát vaši lékaři a další poskytovatelé zdravotní péče důležitou roli. Za prvé a především obvykle potřebujete terminální diagnózu, než budete mít nárok na hospicovou péči. Kromě toho však mohou vaši poskytovatelé zdravotní péče často poskytovat pokyny ohledně typů hospiců a možností péče, které mohou být pro vaši situaci správné.
- Zejména v USA bude v tomto procesu hrát důležitou roli také váš poskytovatel zdravotního pojištění a/nebo Medicare. Hospicová péče je kryta Medicare a většinou pojistných plánů - samozřejmě s určitými omezeními, omezeními a „obručemi na skok“. Pokud však vaše možnosti hospice splňují kritéria pro pokrytí, volba by měla být vaše.
- Hospicní služby iniciované nemocnicí obvykle doporučují pracovníci case managementu a sociální pracovníci. Mohou pomoci s velkou částí papírování, takže výhradní odpovědnost není na rodinném příslušníkovi nebo pacientovi.
- Doporučení hospice často přichází jen několik dní před smrtí pacienta a skutečná služba hospice nebyla plně využita. Tím, že rodina a pacient získají hospicovou péči dříve než později, mohou si maximálně užít společný čas a zajistit, aby byl pacient v posledních měsících bez bolestí a pohodlí.
Krok 4. Určete typ hospicové péče, kterou potřebujete
Hospicová péče se tradičně vyskytuje v domě koncového pacienta, přičemž poskytovatelé přicházejí do domova, aby pacientovi a primárním pečovatelům (obvykle rodinným příslušníkům) nabízeli pravidelnou pomoc a podporu. Stále více se však hospicová péče rozšířila i mimo domácí prostředí.
- Pokud budete potřebovat hospicovou péči v nemocnici, pečovatelském domě nebo zařízení dlouhodobé péče, podívejte se na poskytovatele, kteří se na tyto typy zařízení specializují. Někteří poskytovatelé nyní provozují specializovaná centra hospicové péče, takže to může být také další možnost.
- Pokud je pro vás prioritou zůstat doma, hledejte poskytovatele, kteří budou toto rozhodnutí respektovat a podporovat a poskytnou jakoukoli pomoc, aby se tak stalo.
Krok 5. Zvažte své preference pro velikost, vzdálenost a přidružení
Zatímco menší hospicové operace mohou často poskytovat více přizpůsobenou péči, větší často mají k dispozici více zaměstnanců, zdrojů a technologií. Vždy však existují výjimky, takže nepředpokládejte, že jakákoli menší nebo větší hospicová služba bude vyhovovat vašim preferencím péče. Zkoumejte a ptejte se.
- U malých a velkých hospicových programů zvažte také poměr personálu k pacientovi. V ideálním případě by žádný poskytovatel péče neměl mít současně více než dvanáct pacientů.
- Mějte na paměti také vzdálenost. Jak daleko jsou poskytovatelé? (To znamená, jak dlouho jim bude trvat, než se dostanou k vám domů, když je budete potřebovat?) Nebo, pokud nezůstanete doma, jak daleko je hospic centrum? (Jak dlouho bude výlet pro milované?)
- Dáváte přednost poskytovateli hospice, který je spojen s konkrétní náboženskou organizací, poskytující duchovní podporu, která respektuje širokou škálu systémů víry, nebo žádný z nich? V zásadě zvažte, jakou roli bude náboženství/víra/spiritualita hrát v posledních dnech a jak může poskytovatel hospice tuto preferenci respektovat a podporovat.
Krok 6. Buďte ochotni změnit poskytovatele
Můžete dělat všechny své domácí úkoly, poslouchat nejlepší rady, pokládat všechny správné otázky a přesto někdy zjistíte, že jste si vybrali špatný hospic. Máte právo změnit názor a vybrat si nového poskytovatele - zajištění nepřetržitého krytí může vyžadovat další práci s vaším pojišťovatelem, ale je to zvládnutelné a obvykle užitečné.
Je smutné, že pokud jde o hospicovou péči, „hodiny tikají“. Pokud máte pocit, že vy nebo váš blízký nejste ve správné situaci, nečekejte, jestli se to nezlepší. Zajistěte, aby vám byla poskytnuta péče na konci života, kterou si zasloužíte po co největší část vaší poslední fáze života
Část 2 ze 2: Pokládání správných otázek
Krok 1. Potvrďte akreditaci, certifikaci a licenci
Někteří poskytovatelé hospiců existují již desítky let, zatímco jiní se objevují přes noc a vypadají, že stejně rychle zmizí. Přestože dlouhověkost nemusí vždy znamenat vynikající kvalitu, je pravděpodobnější, že budete mít pozitivní zkušenosti s poskytovatelem, který má bohaté zkušenosti a za své služby si vysloužil řádné uznání.
Vždy byste měli upřednostňovat poskytovatele hospice, který získal akreditaci národní organizací (například Smíšenou komisí); certifikace Medicare (pro účely pojištění a plateb); a řádnou licencí (pokud je to požadováno, kde žijete - zákony se v USA liší)
Krok 2. Promluvte si se správci a zaměstnanci
Dobrá hospicová péče je založena na osobních vztazích mezi pečovateli a pacienty. Než si vyberete službu hospice, promluvte si s odpovědnými lidmi a těmi, kdo péči skutečně poskytnou. Ujistěte se, že vidí cíle a proces péče podobným způsobem jako vy, a vypadají upřímně, když chtějí poskytnout výjimečnou péči na konci života.
- Promluvte si se správci o celkové filozofii, zdrojích a dalších informacích, které chcete o daném poskytovateli hospice vědět. Získejte prohlídku zařízení (je -li k dispozici) nebo podrobný rozpis procesu péče. Požádejte o reference organizace, které s tímto poskytovatelem spolupracují.
- Zeptejte se na zkušenosti, školení a certifikaci zaměstnanců. V ideálním případě by každý člen personálu, který se zabývá terminálním pacientem, měl být certifikován v hospicové péči a měl by mít solidní kombinaci zkušeností a školení.
- Zajistěte, aby poskytovatel hospice měl certifikovaný personál 24 hodin denně, sedm dní v týdnu.
- Požádejte o rozhovor s některými nebo se všemi poskytovateli péče. Proveďte neformální pohovory, pokud si přejete, nebo alespoň pociťujte typ lidí, kteří pracují pro tohoto poskytovatele hospice.
Krok 3. Diskutujte o individuálním plánu péče o pacienta a rodinu
Podrobný plán péče přizpůsobený individuálnímu pacientovi by měl být standardním prvkem každého poskytovatele hospicové péče. Poskytovatel by měl mít chuť spolupracovat s vámi, vaší rodinou a členy „hospicového týmu“na vývoji a implementaci tohoto plánu.
- „Hospicový tým“může zahrnovat vašeho lékaře; hospicový lékař nebo lékařský ředitel; zdravotní sestry; domácí zdravotničtí pracovníci; sociální pracovníci; duchovní nebo poradci; dobrovolníci; a terapeuti.
- V mnoha případech bude rodina hrát ústřední roli v péči o terminálního pacienta. Požádejte o podrobný rozpis očekávané role rodiny při poskytování péče a podpory. To platí zejména v případě, že je péče poskytována ve vašem domě. Rodinní příslušníci jsou často hlavními pečovateli a personál hospice obíhá několik pacientů po celý den.
- Ošetřovatel hospice je také „v pohotovosti“v naléhavých situacích, jako je například nekontrolovaná bolest, namáhavé dýchání nebo pacient zemřel.
- Zeptejte se například na možnosti „odlehčovací péče“, která v zásadě nabízí primárním pečovatelům (obvykle rodině) několik dní volna od psychického a fyzického stresu tím, že pacienta umístí do dočasné péče na plný úvazek. To lze provést také prostřednictvím místní nemocnice. Personál hospice může pomoci uvést to do pohybu, pokud hlavní pečovatel/člen rodiny potřebuje přestávku.
Krok 4. Promluvte si o financích a získejte písemně fakturační a platební podmínky
Kvalifikovaná hospicová péče je hrazena Medicare a většinou soukromých pojišťoven v USA, ale mohou existovat pojistné spoluúčasti a spoluúčast na řešení, například s léky a odlehčovací péčí. Ujistěte se, že rozumíte tomu, jak funguje fakturační proces a jaký druh opatření je možné provést ohledně plateb.
- Součástí této konverzace bude také váš pojistitel, protože pracujete na určení, co bude kryto a jaká část nákladů bude vaší odpovědností. Poskytovatel hospice by měl mít bohaté zkušenosti s jednáním s pojišťovnami a měl by být schopen poskytnout určité pokyny.
- Poskytovatelé hospiců budou také normálně přijímat soukromé platby (bez účasti pojištění), pokud to vyžadují vaše okolnosti. Ve všech případech, ale rozhodně v těchto, získejte písemně vysvětlené a jasně vysvětlené všechny platební podmínky a postupy.
Krok 5. Řešit specializované možnosti léčby a nouzové plánování
Konec života, stejně jako zbytek života, často nejde podle plánu. Zeptejte se, jak se poskytovatel hospice přizpůsobí a přizpůsobí měnícím se okolnostem během období péče. Například:
- Pokud pacient již nemůže zůstat doma, přestože to byl původní plán, jaké alternativy jsou k dispozici? Má poskytovatel specializované centrum péče nebo prostor v nemocnici?
- Je služba hospice ochotná a schopná nabídnout nebo podpořit léčbu, jako jsou krevní transfuze, doplňkový kyslík, krmné trubice, návštěvy v nouzové nemocnici a dokonce i chemoterapie nebo ozařování, striktně za účelem zvládání bolesti a pohodlí pacienta? Případně chápou a podporují pacientovy předběžné směrnice týkající se limitů péče?
- Je praktičtější poskytovatel hospice řešit výpadky proudu, nepříznivé počasí a další nouzové situace? Požádejte o jejich nouzový plán.
Krok 6. Zjistěte úroveň jejich zapojení, jakmile hrozí smrt
Můžete předpokládat, že hospicová péče tam bude až do konce, ale není tomu tak vždy. Pokud chcete hospicovou péči a podporu až do okamžiku smrti (a ještě o něco dále), nebo pokud dáváte přednost tomu, aby „ustoupili“na samém konci, ujasněte si svá očekávání a zeptejte se na jejich zásady.
